Атенолол шум в ушах
Уролог
Здравствуйте! Как давно у Вас это?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Галина, в 17 лет поставили всд. Обострение было в 21 год сильная тревога и в 27 лет этой весной. Звон ушах очень давно. Днем не особо слышно,но при полной тишине мешает
Невролог
Здравствуйте! Если можно, прикрепите пожалуйста протоколы. У ЛОР-врача на осмотре были? Аудиограмму делали?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Наталия, прикрепила фото мрт. У лора была , сказал по его части все норм. Аудиограмму не делала. Слух не изменился.
Стоматолог, Детский стоматолог
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Ольга, всегда пониженное 90-110 на 60-80
Педиатр
Здравствуйте! Нужна тромбодинамика,липидограмма, оак
Конс отоневролога
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, анализ крови расширенный в норме
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По обследованиям все хорошо. Придраться можно только к нарушению статики в шейном отделе, это приводит к перенапряжению мышц в шейном отделе, что может приводить к подобным жалобам.
К лечению можно добавить бетагистин (бетасерк, тагиста) 24 мг 2 раза в день, не менее 5 недель. Препарат направлением уменьшения шума в ушах.
Хорошо самомассаж шейной области, плавание, аэробика.
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо. Да , сдавала , гормоны в норме. Я пила где то 3 недели пила вестикап,но не помог
Невролог
Добрый день! Были ли Вы у отоневролога? у ЛОРа?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Артём, у лора была , сказал не егт клиент. У отоневролога не была
Педиатр
Кровь густовата. Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в ден. Будет лучше кровообращение
Детский невролог, Невролог
Можно попробовать массаж шейноворотниковой зоны, физиопроцедуры.
Звон в ушах лечится очень долго(
3 недели -мало, и в какой дозе пили?
Сосудистые назначали вам (пикамилон, циннаризин)?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, пила 24 мг. Сосудистые не назначали т.к. по узгд отклонений не выявили.
Невролог
Из дообследования рекомендую сделать аудиометрию, слуховые вызванные потенциалы, узи сосуов головы и шеи.
По заключениям МРТ проблемы с шумом в ушах можно связать с проблемами в шейном отделе позвоночника.
В лечении шума часто используется бетагистин по 24 мг 2 р/сут, кавинтон по 5 мг 3 р/сут, гингко билобо, принимали Вы что-то из этих препаратов?Если да, был ли эффект?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Наталия, узи сосудов головы и шеи делали, все в норме. Пила вестикап 24 мг 3 недели-нет помог
Невролог
Добрый день. Согласно результатам исследований, выраженных изменений не выявлено. Нарушение статики могут в незначительной мере приводить к напряжению мышц шейной области, приводить к данному расстройству. К лечению необходимо добавить бетасерк 24 мг 1т 2 р/д в течение 3-х месяцев. Также возможен массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура. Начните плавать, регулярно!
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Любовь, спасибо. А есть ли у меня остеохондроз по заключегию ?
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Любовь, и можно ли принимать бетосерк с моими лекарствами?
Невролог
3 недели- это мало, препарат начинает действовать только через 2 недели, длительность приема 2-3 месяца.
Невролог
Также к лечению можно добавить глиатилин 0,4 1к 2р/д в течение 1-2 месяцев. Данный препарат будет улучшать функции мозга, в комбинации с бетасерком отлично работает, устранят звон в ушах, головокружение, улучшает процессы памяти, внимания, мышления.
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Любовь, глиатилин и бетосерк можно принимать с антидепрес ЗОЛОФТ ,нейролептиком флюанксол и атараксом ?
Невролог
Детский невролог, Невролог
Можно попробовать возобновить бетагистин, только лучше оригинальный (бетасерк), и добавить циннаризин- он будет усиливать действие бетагистина
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, очень плохо что на протяжении уже 5 лет этот звон/шум?
Просто врачи разводят руками и говорят что это просто слышен кровоток(
Невролог
Да, имеются начальные признаки остеохондроза
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Любовь, а можно это как то предотвратить?
Невролог
К сожалению, остеохондроз позвоночника есть практически у каждого человека, это неизбежные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Чтобы не допускать прогрессирования, начните плавать, делать лечебную физкультуру, спать на ортопедической подушке, то есть все то, о чем я писала выше.
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Любовь, хорошо,спасибо большое!
Невролог
Выздоравливайте! Побольше положительных эмоций! Гуляйте, радуйтесь жизни!
Детский невролог, Невролог
Приятного конечно шум не добавляет, но явной органической причины шума нет- это хорошо.
Нужно воздействовать на шейный отдел позвоночника физически – массаж, зарядка. Попробуйте хотябы несколько движений, но регулярно утром, на работе.
Вы увидите улучшение.
А если получиться заняться аэробикой или плаванием – больше половины жалоб уйдут, в целом для организма хорошо, профилактика остеохондроза, и самочувствие , и настроение улучшаются
Детский невролог, Невролог
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо!!! да , 3 года работала на сидячей , по 12 часов. А когда обострился невроз-уволилась. Дошло даже до больницы , т.к. сама не справлялась , а таблетки вытянули
Невролог
Ольга, если звон в голове действительно связан с шейным отделом позвоночника, то следует включить в свой образ жизни лечебную физкультуру, плавание, с целью уменьшения напряжения мышц шейно-воротниковой зоны посетить мануального терапевта, избегать длительных статических нагрузок (например, работа за компьютером) или делать перерывы в сочетании с гимнастикой шейного отдела позвоночника.
Для замедления прогрессирования остеохондроза необходимо движение, достаточный питьевой режим, курсовой прием хондропротекторов (терафлекс, алфлутоп и др.), поливитамины с содержанием цинка (при недостатке также может быть шум в ушах).
Детский невролог, Невролог
Малоподвижный образ жизни -бич нашего времени. двигайтесь, общайтесь с друзьями, побольше положительных эмоций. Потихоньку уходить от антидепрессантов, для этого нужна хорошая психотерапия. Хорошего психотерапевта найти трудно, но можно в скайпе например общаться.
Вы молоды, никаких страшных заболеваний у вас нет! Все в ваших руках!
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, а сколько нужно пить антидепрессанты вообще? 2 месяца принимаю
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По заключениям нет патологии.
Звон в ушах связан с психоэмоциональным состоянием. Когда человек нервничает, переживает, неосознанно стискиваются зубы. Происходит спазм мышц в первую очередь височно нижнечелюстного сустава. Отсюда и клиника звона.
Для лечения вам нужна в первую очередь работа с опытным психотерапевтом. ПА не смертельны. Это не инфаркт и не инсульт, а просто приступ паники.
Посмотрите пожалуйста видео о панических атаках и методах самопомощи. ????
https://www.youtube.com/watch?v=fcy14UAWYjE
Детский невролог, Невролог
2 месяца это совсем не много, принимайте пока чувствуете потребность в них, пока не найдёте грамотного психотерапевта.
6 месяцев – средний срок, но все индивидуально.
Просто совсем не хочется годами их принимать.
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, я думала месяца 3 можно(
Детский невролог, Невролог
Может и 3 достаточно будет, все индивидуально. Это лучше решать с доктором, который назначал. Вы сами почувствуете когда потребность в препаратах уйдёт.
Главное настрой на хороший результат!
Терапевт
Здравствуйте.вам надо лечить шею.там у вас сужение сосудов. ОБРАТИТЕСЬ В ЧАТ ИЛИ К НЕВРОЛОГУ ОЧНО.
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Евген, а узи сосудов шеи показывает это или только на мрт видно ?
Терапевт
узи тоже покажет .но оно не покажет причину
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Евген, узи почему то не показало патологий
Елена, 5 августа 2019
Клиент
Евген, а по какой причине идет сужение ?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Артериальная гипертония и гипертонические кризы
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Повышение внутричерепного давления
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Источник
Люди, страдающие от разных форм шума в ушах, часто опасаются, что прием некоторых лекарств приведет к усилению негативной симптоматики. Тем более, что такую точку зрения охотно подтверждают публикации в сети интернет и некоторых медицинских изданиях. На самом деле, после тщательного анализа рассказов пациентов и разбора случаев из клинической практики, большинство таких утверждений не подтверждаются. Но не все: действительно есть препараты, опасные в плане усиления тиннитуса. О них и поговорим ниже.
Немного статистики
О появлении или усилении шума в ушах в ответ на прием того или иного препарата, сообщает ориентировочно – 1 человек из 1000. Так что на фоне других, гораздо более распространенных побочных реакций, тиннитус или звон в ушах встречаются достаточно редко.
В большей степени, подобное нежелательное явление характерно для таких категорий препаратов:
- антигипертензивные средства, снижающие артериальное давление;
- статины, используемые для лечения атеросклероза;
- антидепрессанты;
- препараты для снижения тревожности.
Нюанс в том, что и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и депрессия, часто сами по себе являются причиной шума в ушах. Однако некоторые люди, ошибочно, связывают тиннитус именно с препаратами, используемыми для лечения одной из этих патологий.
Даже те препараты, у которых отмечается такая побочная реакция, усиливают тиннитус временно. Как только прием лекарства прекращается, проходит и шум в ушах. Второй момент – симптом практически всегда появляется при приеме больших доз таких лекарств. А терапевтическая доза, как правило, назначаемая врачом, никакого негативного влияния не оказывает.
Почему люди часто списывают тиннитус на лекарства?
И при этом, подавляющее большинство таких заявлений не подтверждается. Причин такой «нестыковки» несколько.
Во-первых, шум в ушах само по себе – явление распространенное. Не исключено, что люди с легким, незаметным тиннитусом, будут принимать лекарства по какому-нибудь другому поводу. И когда шум в ушах начинает прогрессировать, люди связывают его именно с приемом медикаментов.
Обвинения высказываются в адрес абсолютно безобидных лекарств.
А когда пациент утверждает, что тиннитус у него связан с приемом конкретного препарата, врач обязан заполнить по такому поводу статистическое извещение и отправить его в орган по надзору за качеством медицинских изделий.
Нередко, такие сообщения пациентов отражаются в инструкции к препарату, в разделе о побочных явлениях. Как видно, не всегда обоснованно.
Во-вторых, любые лекарства назначаются для лечения того или иного заболевания. А болезнь, это – стресс, который в свою очередь является распространенной причиной шума в ушах. Но есть немало пациентов, которые связывают тиннитус с лекарствами, а не со стрессом.
Препараты, вызывающие шум в ушах
Несмотря не большое число ложных сообщений, есть среди медикаментозных средств и такие, прием которых действительно способен привести к шуму, звону в ушах.
Опытные врачи о таких моментах знают. И назначают такие лекарства только в случае острой необходимости, при отсутствии альтернативы.
Какой бы препарат ни был назначен лечащим врачом, категорически нельзя самостоятельно прекращать его прием или менять дозировку. Пока не обсудите этот момент со специалистом.
Ацетилсалициловая кислота
Большие дозы аспирина доказано вызывают шум в ушах. Такая особенность препарата хорошо известна и применяется в научной практике. Например, когда исследователям нужно спровоцировать шум в ушах у лабораторных животных.
В стандартных дозах для лечения простуды, гриппа, головной боли и так далее, аспирин безопасен. И практически гарантированно не вызывает шума в ушах. Также минимальна вероятность того, что тиннитус вызовут профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты.
Такие, которые назначаются пожилым людям для профилактики инсультов, инфарктов, тромбозов.
Раньше, врачи активно применяли большие дозы аспирина в схемах лечения ревматических болезней. Вот тогда шум в ушах у пациентов возникал часто. Симптом обратимый: после отмены лекарства или снижения дозы все проходило. Но факт оказался зарегистрирован и занесен в инструкцию по применению препарата.
В современной медицине, такие большие дозы аспирина у людей практически не применяются. Для лечения подобных заболеваний разработаны альтернативные препараты с более выраженным противовоспалительным действием.
Аспирин, даже в адекватных и низких дозах, способен вызывать обратимый шум в ушах у людей, которые слишком к нему чувствительны. Таким пациентам стоит избегать приема ацетилсалициловой кислоты.
Хинин
Хинин и некоторые другие противомалярийные препараты могут иногда вызывать повреждение внутреннего уха.
Такое возможно при приеме лекарства в высоких дозах или в условиях длительного лечения, например, при терапии малярии.
Однако, в низких дозах, достаточных для профилактики малярии или для облегчения ночных судорог, лекарство безвредно.
В редких случаях, когда шум в ушах возникает даже при приеме малых доз хинина. После отмены препарата все приходит в норму.
Аминогликозидные антибиотики
Существует небольшая группа очень специализированных, мощных противомикробных средств, которые могут быть ототоксичными. Другими словами, они могут вызывать неврит слухового нерва и необратимо повредить внутреннее ухо. Такое повреждение может привести к полной потере слуха. Тогда у некоторых людей шум в ушах появляется, как следствие потери слуха.
Группа известна как аминогликозидные антибиотики и включает стрептомицин, гентамицин, канамицин. Препараты выпускаются в виде форм для парентерального (инъекционного) введения. Обычно назначаются в больницах для инъекций при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях. Тогда, когда возбудители оказываются устойчивы к любым другим антибиотикам.
Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.
Повреждение внутреннего уха происходит только тогда, когда количество препарата в кровеносном русле превышает определенное количество. По этой причине, уровень аминогликозидов должен тщательно контролироваться регулярными анализами крови. Тем не менее, существуют состояния, такие как почечная недостаточность, когда концентрация лекарственного средства может непредсказуемо подняться и достичь опасного уровня.
Аминогликозиды также входят в состав некоторых ушных капель. Каждый пациент, который беспокоится о лечении такими каплями, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Немедленно необходимо сообщить врачу, если на фоне лечения аминогликозидами появился шум в ушах. К сожалению, повреждения слухового нерва в таких случаях необратимы.
Цитотоксические препараты
Еще одной группой препаратов, которые запросто способны повредить внутреннее ухо, являются цитотоксические препараты. Их используют при лечении злокачественных заболеваний и некоторых аутоиммунных процессов. Впрочем, отметим, что ототоксичность такие лекарства проявляю редко.
Основной группой цитотоксических препаратов, способных повредить ухо, является группа, содержащая платину. Опасен цисплатин, в несколько меньшей степени – карбоплатин и оксалиплатин.
Врачи-специалисты, назначающие такие препараты, хорошо осведомлены об их возможных побочных эффектах. И обычно подробно обговаривают этот вопрос с пациентом до начала лечения. Там, где это возможно, людям на цитостатиках стараются регулярно проверять слух. Это позволяет обнаружить любые повреждения уха на ранней стадии. То есть, прежде чем произойдет какое-либо серьезное ухудшение.
Диуретики
Иногда ототоксичный эффект отмечается у препаратов, относящихся к петлевым диуретикам.
Такие лекарства применяются для большего выделения мочи в схемах лечения гипертонии, сердечной недостаточности, некоторых болезней почек.
Здесь, к?