Аудиометрия шум в ушах
Из-за анатомической близости, поражение органов равновесия очень часто сопровождается расстройствами слуха. И наоборот. Чтоб составить целостную картину о состоянии этого отдела центральной нервной системы, без аудиограммы не обойтись.
В чем диагностическая ценность аудиограммы?
Это методика, благодаря которой можно получить объективные данные о нарушениях слуха, определить локализацию повреждения. Проблемы могут возникать на любом участке слухового анализатора:
- Барабанная перепонка.
- Слуховые косточки.
- Слуховой нерв.
- Проводящие звук пути.
- Сенсорные участки центральной нервной системы.
- В нескольких местах одновременно.
Если со слуховым анализатором все нормально, то исследование позволит исключить органическую природу нарушений слуха, поможет вести диагностический поиск в нужном направлении.
Большинство здоровых людей способны услышать и воспринять звуки с частотой в диапазоне от 20 тысяч Герц (колебаний в секунду) до 20-40 Герц. Чем выше частота, тем выше звук.
Молодые люди могут слышать звуки с очень высокой частотой, в более зрелом возрасте порог звуковой чувствительности снижается и высокочастотные колебания постепенно становятся недоступны.
Это нормальное физиологическое явление, обусловленное снижением эластичности барабанной перепонки.
Но у многих людей слух ослабевает слишком рано или слишком сильно. Перечень заболеваний, при которых развивается подобный симптом, очень широк. Вот только наиболее часто встречающиеся:
- Хронический отит, евстахеит.
- Отосклероз, серные пробки.
- Воздействие чрезмерно сильных шумов.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Меньера.
- Кохлеоневрит (воспаление слухового нерва).
- Нарушения мозгового кровообращения – атеросклероз, проблемы с шейным отделом позвоночника.
- Ототоксичное действие некоторых лекарств, химикатов.
- Опухолевые процессы в любом участке слухового анализатора.
Каждый из процессов проявляется по-своему, характеристики нарушений слуха также разные.
Во всех случаях тугоухости, аудиограмма необходима для выяснения выраженности потери слуха и обязательно входит в состав диагностических мероприятий. При некоторых проблемах, без ее проведения вообще невозможно установить клинический диагноз.
Разновидности аудиограмм
У человека есть два механизма восприятия звука – воздушный и костный. В первом случае работают подвижные части: барабанная перепонка и слуховые косточки. Если их функция теряется, то слух ослабевает, вплоть до глухоты.
Механизм передачи звука через кости лица, черепа, связан с вибрацией и именно он позволял Бетховену писать музыку на фоне полной воздушной глухоты. Теряется при поражении слуховых нервов, путей и участков слуховой коры мозга.
В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» проводятся измерения качества слуха по обоим эти путям. Благодаря чему диагностические данные становятся максимально объективными и целостными.
Методика проведения аудиограммы
Процедура называется аудиометрией и абсолютно безболезненна. На ее проведение требуется примерно 30 минут, но все зависит от индивидуальных характеристик слуха у отдельного пациента.
Для воздушной аудиограммы алгоритм следующий:
- Надеваются откалиброванные наушники.
- В один или оба динамика подаются звуки четко определенной частоты и силы.
- С помощью системы обратной связи пациент показывает, слышит ли он звук.
- Если какая-то частота становится не слышна, ступенчато повышается звуковое давление, чтоб определить порог слышимости.
- Все частоты прогоняются по нескольку раз (обычно – два) с разной силой звука.
По итогам исследования составляется график-кривая, на которой отмечаются параметры восприятия звука через воздушную среду. Что касается оценки костной звуковой проводимости все то же самое, но вместо наушников используется специальный камертон.
В зависимости от целей исследования, аудиограмму можно записать для каждого уха в отдельности.
Интерпретация результатов аудиограммы
В клинике восстановительной неврологии ведут прием квалифицированные специалисты, которые подбирают для каждого пациента оптимальный режим исследования и оценивают полученные результаты.
Для лучшего восприятия их можно представить либо в виде таблицы, либо как график.
Проблемные зоны – диапазоны частот с нарушениями слухового восприятия – выделяются и доступны для анализа.
Огромную ценность представляют показатели аудиограммы в сочетании с другими методиками:
- Функциональные неврологические пробы.
- Классический рентген шеи, черепа.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- УЗИ с допплерографией.
- Электроэнцефалограмма.
- Клинические и биохимические анализы крови.
Значительная часть работы по обработке данных возлагается на современный программный комплекс.
Благодаря возможностям современной аппаратуры, аудиограмма в клинике «Тиннитус Нейро» позволяет идентифицировать частотные характеристики шума в голове или ушах. Важнейший показатель, необходимый для эффективного лечения пациентов.
Уникальное оборудование позволяет проводить измерения с шагом в 1 и даже 0,5 Герц.
Современная аудиометрия – точный и полезный метод
Так как процедура полностью безболезненна и безопасна, то ее активно используют не только для выявления, но и в качестве средства мониторинга эффективности терапии.
Современное оборудование является мощным диагностическим инструментом в руках профессионалов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро». А ведь точная и полная диагностика заболевания, это – 80% эффективного лечения.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Алгоритм обследования при шуме в ушах. Диагностика тиннитусаа) Сбор анамнеза и объективный осмотр. Оценка ушного шума должна начинаться с довольно полного, но целенаправленного сбора анамнеза и объективных данных. Врач должен узнать о длительности, начале, тяжести, характере и интенсивности звука, пусковых факторах, облегчающих обстоятельствах и латерализации ушного шума. Также важно уточнить, является ли звук постоянным или преходящим, изменяется ли его характер, усугубляется ли в шумной обстановке или в тишине, и наличие сниженной чувствительности к звукам. Полезной может оказаться детальная информация о предшествующем медикаментозном и хирургическом лечении, особое внимание следует уделить ото- и нейрохирургии, депрессии, тревоге, наследственности в отношении ушных болезней и снижения слуха. Тщательное изучение принимаемых пациентом медикаментов, употребляемых растительных и диетических добавок, применяемых без назначения врача лекарств и рекреационных средств может иногда оказаться полезным для выявления веществ, вызывающих ушной шум. Крайне важно оценить степень испытываемого дискомфорта и ограничения активности, которые вызывает у пациента ушной шум. Для того, чтобы помочь в этой оценке, Newman с соавт. составили заполняемую пациентами анкету, оценивающую вызванное ушным шумом ограничение активности (Tinnitus Handicap Inventory, THI). Также были разработаны другие опросники: опросник эффектов ушного шума (Tinnitus Effects Questionnaire), опросник накладываемых ушным шумом ограничений (Tinnitus Handicap Questionnaire), шкала тяжести ушного шума (Tinnitus Severity Scale) и опросник по способам преодоления ушного шума (Tinnitus Coping Style Questionnaire). Недавно в результате продолжительного трехлетнего проекта был разработан новый опросник, функциональный индекс ушного шума (Tinnitus Functional Index), однако он пока не является общедоступным. Объективный осмотр должен включать полное обследование головы и шеи. Также должны быть выполнены микроскопический осмотр ушей, пневматическая отоскопия, камертональные тесты и исследование функций черепно-мозговых нервов. Если пациент жалуется на пульсирующий шум (или соматический звук), врач должен выполнить аускультацию сосудистых шумов над слуховым проходом, в околоушной области и над шеей. Компрессия внутренней яремной вены также может вызвать усиление или ослабление воспринимаемого шума при некоторых сосудистых причинах тиннитуса в зависимости от этиологии. б) Аудиометрия. Обследование также всегда должно включать тональную пороговою аудиометрию (воздушное и костное проведение), надпороговые тесты (дискомфортные уровни громкости) и речевую аудиометрию (распознавание слов) для оценки степени выраженности и функционального влияния снижения слуха. Также обычно оцениваются уровень ушного шума, громкость и пороги маскировки, хотя они и не оказывают влияния на постановку диагноза или выбор лечения. Отоакустическая эмиссия на частоте продуктов искажения (ОАЭЧПИ) с высокочастотным разрешением является крайне полезной диагностической методикой, особенно в свете теории дискордантной дисфункции ушного шума. Частотный диапазон всех измерений может быть расширен в сторону более высоких частот, а именно, до 12,5 кГц для аудиометрии и до 10 кГц для ОАЭЧПИ. в) Томография при нарушении слуха. При выборе дополнительных методик обследования, таких, как томография, необходимо руководствоваться данными, полученными при сборе анамнеза и объективном обследовании. Магнитно-резонансная томография с контрастированием гадолинием, может быть рекомендована в случаях обоснованного подозрения на вестибулярную шванному, например, при очевидной асимметрии по аудиограмме, нарушении восприятия и разборчивости речи или ослаблении акустического рефлекса. Обратите внимание, что сам по себе ушной шум не служит индикатором вестибулярной шванномы, однако ее вероятность должна приниматься во внимание при выраженном одностороннем шуме. Пациентам с очень значительным снижением толерантности к звукам рекомендуется не выполнять исследования акустического рефлекса, а избрать тактику «выжидания и наблюдения», одновременно проводя лечение, направленное на уменьшение этих симптомов, и лишь затем выполнить МРТ, так как это довольно шумное исследование.
– Также рекомендуем “Советы по консультации врачом пациента с шумом в ушах” Оглавление темы “Лечение шума в ушах.”:
|
Источник
Шум в ушах — это восприятие звуков, исходящих не из внешней среды. То есть фактически их нет, и, например, ваш собеседник их не слышит. Звон и шум в одном ухе или сразу в обоих (односторонний и двусторонний шумы, соответственно) – состояние не из приятных. Бывает, человеку кажется, что шумит в самой голове. И вроде бы ничего не болит, и другие симптомы отсутствуют, но ушной шум не даёт сосредоточиться на привычных, а порой на очень важных занятиях. Ночью, когда звуки большого города стихают, звуки и шумы усиливаются и не дают уснуть. Разбитость, вялость и даже депрессия — те слова, которые как нельзя точно характеризуют состояние человека, ощущающие шум в голове и ушах. В медицине этому состоянию дали название «тиннитус» (от латинского tinnire – «звенеть»).
Звон в ушах у ребёнка и у взрослого — нередко признак, а точнее симптом уже имеющихся серьёзных патологий и изменений в организме, имеющих тенденцию к прогрессированию. Поэтому посторонние звуки в ухе, ощущение заложенности или боль при шуме в левом ухе или правом — это серьёзные поводы обратиться за консультацией к оториноларингологу.
Поскольку шум и боль в левом ухе или правом не являются самостоятельным диагнозом, перед ЛОР-врачом стоит непростая задача — выяснить причину возникновения шума у ребёнка или взрослого человека и предложить эффективное лечение шума и боли в ушах.
Какой бывает шум?
Примерно треть нашего населения сталкивалось с таким явлением, как неприятный звон в ушах. Часто этому симптому сопутствует снижение слуха (тугоухость). От тиннитуса и тугоухости страдало немало известных людей: Винсент Ван Гог, Франсиско де Гойя, Микеланджело, Бетховен, Константин Циолковский и другие.
Характер шума, на который жалуются больные на приёме у ЛОР-врача, отличается большим разнообразием. Кому-то слышится свист, кому-то гул. Одни сравнивают его с шелестом листвы, другие с писком комара или звуками прибоя, третьи слышат даже голоса. В связи с этим звуки в ушах разделяют на монотонные и сложные.
Бывают объективные шумы (их воспринимают и пациент, и ЛОР-врач, что встречается нечасто) и субъективные (их воспринимает только пациент); вибрационные, издаваемые системой органа слуха (как раз эти звуки улавливают и пациент, и врач) и невибрационные, вызываемые раздражением нервных рецепторов внутреннего уха (источник звука отсутствует, звон слышит лишь пациент).
Проблему нельзя пускать на самотёк: вместе с шумом во внутреннем ухе человек, постоянно испытывающий при этом чувство страха, тревоги, проблемы со сном, может «заработать» вначале психологические, а затем и психические проблемы и депрессию.
Этимология симптома
Обычно основная причина шума в ухе — болезни органа слуха (инородный предмет в нём, серные пробки, отит, отосклероз, разрыв барабанной перепонки, опухоли, тугоухость, лабиринтит и прочие недуги). Бывает подобные состояния сопровождают головокружения, заложенность в ушах у детей и взрослых. Но существуют и другие причины возникновения шума в ухе:
- бесконтрольный приём лекарств (например, антидепрессантов, антибактериальных и противовоспалительных средств); при этом проблемы со слухом имеют отсроченный эффект — лечение лекарствами могло происходить в юном возрасте, а патология органа слуха может проявиться через несколько лет;
- наследственная тугоухость, которая передаётся из поколения в поколение;
- врождённая тугоухость — может проявиться, если будущая мама перенесла во время беременности корь или краснуху;
- отравление;
- сахарный диабет и другие хронические заболевания;
- патологии щитовидной железы;
- различные воспалительные процессы, протекающие в организме (грипп, ОРВИ, гепатит, невриты);
- болезни сосудов (атеросклероз, вегето-сосудистая дистония и прочие);
- различные опухолеподобные образования;
- травмы черепа;
- акустические травмы — привычка громко слушать музыку или слушать её в наушниках может привести к тугоухости, сопровождаемой появлением в голове посторонних звуков;
- баротравмы — травмы, вызванные перепадами давления, например, при авиаперелёте или нырянии с аквалангом;
- анемия;
- токсикоз у беременных женщин;
- болезни нервной системы (неврозы, синдром хронической усталости, депрессивные состояния и др.);
- работа на шумных производственных предприятиях — чем выше стаж работника, тем большей нагрузке подвергается орган слуха человека.
Некоторые пациенты отдают предпочтение лечению с помощью народных средств, нежели лечить шум в ушах у врача-оториноларинголога, что в корне неправильно. Важно отметить, что в лечении патологии слуха главное своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы правильно диагностировать причину звона в ушах и назначить правильное лечение заболевания ушей у детей и взрослых. Запоздалая терапия тиннитуса может привести к частичной или полной потере слуха.
Лечение
Первое, что сделает оториноларинголог во время консультации — это уточнит жалобы, соберёт анамнез заболевания и проведёт осмотр ЛОР органов. На основе полученных данных уже можно будет сделать предположение, чем вызван этот неприятный симптом. Также могут быть назначены дополнительные методы исследования: рентген черепа и шейного отдела позвоночника, аудиометрия, КТ, МРТ, доплерографическое исследование, УЗИ.
После комплексного обследования и выявления причины, назначается лечение основного заболевания, вызвавшего такой шумовой эффект. Например, при отите назначают антибиотики, если проблема с сосудами — ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение. Если виной шумовых эффектов – приём медикаментов, необходимо отменить принимаемый препарат и заменить его на другой.
Возможно, придётся дополнительно проконсультироваться у невролога, который, как правило, при такой патологии, назначает только медикаментозные сосудистые препараты от шума в голове и ушах, которые никогда не отличались дешевизной. Причем стоимость препаратов для лечения далеко не всегда соответствует желаемому результату.
В любом случае, первоначальным шагом на пути к выздоровлению является обращение к врачу. Какое бы народное средство для борьбы с ушным шумом вы не выбрали, оно не заменит грамотной эффективной врачебной помощи. Такими мерами можно только усугубить своё состояние.
Своим пациентам в «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы предлагаем лечить заболевание ушей в Москве с помощью современных аппаратов «Аудитон» и «Трансаир-07». На сегодняшний день это самый эффективный способ лечения шума и звона в ушах, а также сниженного слуха.
Лечение аппаратом «Аудитон»
Работа аппарата имеет два направления воздействия:
- С помощью этого аппарата мы воздействуем электрическими импульсами сначала на область среднего отдела уха, а затем на нервные рецепторы внутреннего уха.
- Воздействуем инфракрасным лазером, встроенным в ушную воронку, что снимает воспаление и уменьшает отёчность среднего и внутреннего отделов органа слуха.
Лечебный сеанс длится около пятнадцати минут (на оба уха). Подобное двойное воздействие отлично стимулирует рецепторы слухового нерва, а работа лазера снимает отёк и воспаление и закрепляет терапевтический эффект.
Для достижения желаемого результата достаточно пяти-десяти процедур. Точное количество сеансов зависит от степени заболевания и определяется ЛОР-врачом. С помощью аппарата «Аудитон» можно лечить ребенка от ушного шума, начиная с трёхлетнего возраста.
Лечение аппаратом «Трансаир-07»
«Трансаир-07» – специальный аппарат для лечения сенсо-невральной тугоухости и субъективного шума в ушах. С помощью этого аппарата воздействуют на нервные клетки слухового нерва.
В начале сеанса пациенту проводят аудиометрию — специальное исследование на определение порога слышимости. Потом данные полученной аудиограммы вводятся в процессор аппарата. Аппарат, анализируя полученные данные, сам определяет длительность и интенсивность звучания тонов, и с помощью импульсов тока стимулирует отделы органа слуха. То есть для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения.
Пациенту во время сеанса надевают наушники и закрепляют специальные электроды. Один электрод аппарата помещают в заушную область, второй в область лобной пазухи. Таким образом, во время процедуры параллельно оказывается воздействие на слуховой нерв посредством как наушников, так и электродов. В результате такой микротоковой стимуляции слух пациента заметно улучшается.
Продолжительность лечения определяется ЛОР-врачом. Как показывает, практика обычно достаточно пяти-десяти процедур. По окончании последнего сеанса проводят контрольное аудиометрическое исследование и сравнивают с первоначальным. По прохождении полного курса слух улучшается на 5-20%, посторонние шумы исчезают. Для достижения оптимального результата сеансы нужно проводить через день.
Лечение шума в ушах в Москве предлагают разные медучреждения: начиная от городских поликлиник и заканчивая многопрофильными медцентрами. Богатый практический опыт наших врачей-оториноларингологов в сочетании с авторскими методиками и использованием самого передового оборудования позволяют быстро, а самое главное, эффективно забыть о проблеме посторонних звуков в ушах. Наши постоянные клиенты отмечают, что цены «Лор Клиники Доктора Зайцева» – одни из лучших в Москве, поскольку вот уже больше трёх лет наш прейскурант на комплексное лечение остаётся неизменным.
Если вас уже долгое время беспокоят заболевания органа слуха, если ощущение заложенности, звон и шум в ухе не даёт вам вести привычный образ жизни, не тяните — записывайтесь на консультацию и приходите на прием. Мы вам обязательно поможем.
Источник