Блокада новокаином при шуме в ухе

По данным Л. С. Беляковой, изучавшей реакцию непосредственно после блокады, у 75% больных температура тела повышалась на 0,2—0,3°. У небольшой части больных повышение достигало 0,5—0,6°, а у одной больной температура по вышалась на 1°. Измерение артериального давления показало, что оно в височной артерии у 60% больных повышалось после блокады на 10—20 мм, а у 8% — понижалось; в плечевой артерии повышение наблюдалось несколько реже. Понижение давления отмечалось преимущественно у больных гипертонией.

Наряду с вегетативной реакцией больные обычно отмечают улучшение общего состояния, уменьшение или исчезновение головной боли, головокружения. Если блокада была сделана неправильно, то вегетативные реакции, а также улучшение в состоянии больного не наступали. Особенно показательны в этом отношении наблюдения при повторных блокадах, когда лишь после нескольких неудачных попыток удавалось провести блокаду по указанным выше правилам. Лишь у небольшой части больных вегетативная реакция отсутствовала и при правильной методике блокады.

В 1952 г. доложили на Всесоюзной конференции оторино-ларингологов о наших наблюдениях при лечении этим методом различных патологических состояний. Отмеченная нами тогда высокая эффективность при рефлекторных головных болях и головокружениях, а также при вазомоторных ринитах полностью подтверждается опытом последующих лет как нашим, так и наших сотрудников в ряде лечебных учреждений.

При тугоухости и субъективном шуме результаты в целом значительно более скромны. По это относится только к количественной стороне. Исчезновение шума или резкое ослабление бывает примерно только у одной пятой больных, причем результат не всегда бывает стойким, требуются повторные блокады. Не только исчезал шум, но слух улучшался — от восприятия разговорной речи менее 0,5 м до 3—4 м. Это имело место при отосклерозе, кохлеарном неврите, болезни Меньера и хроническом катаре среднего уха.

Оценивая эффективность внутриносовой новокаиновой блокады при шуме в ушах и тугоухости, нужно учитывать, что больные до этого безрезультатно лечились всевозможными медикаментозными и физиотерапевтическими методами, а некоторым производилась новокаиновая блокада по иной методике. Преимущества нашей методики объясняются, по-видимому, тем, что при ней блокируется богатая сеть нервнорецепторпых приборов нервов. Блокирование выключает богатейшую чувствительную рефлексогенную зону и тем самым прекращает поступление отсюда нервных импульсов в кору мозга.

Внутриносовая блокада является безопасной и легко переносимой манипуляцией. Остается сказать несколько слов о лечении тугоухости, в основе которой лежит дегенеративная атрофия специфической нервной ткани в улитке или стволе кохлеарного нерва. Как показали экспериментально-гистологические исследования, слуховой нерв обладает, по сравнению с другими черепными нервами, наименьшей регенеративной способностью.

Излечение возможно только в том случае, если не наступила еще дегенерация паренхимы, т. е. в начальных стадиях. Отдельные случаи излечения стойкой глухоты объясняются, по-видимому, истерической их природой и нисколько не могут опровергнуть высказанное положение.

Известная безнадежность в лечении стойких поражений нервной ткани и значительные перспективы в начальных фордах диктуют настоятельную потребность в раннем применении терапевтических средств. Правильная и рациональная герапия в отдельных случаях может привести если не к выздоровлению или улучшению слуха, то по крайней мере к предупреждению дальнейшего ухудшения. Ясно, что эта терапия должна быть направлена в первую очередь в сторону устранения или нейтрализации причины заболевания и однозременно к созданию более благоприятных местных условий (питание, давление и т. д.). Терапия должна, таким образом, обосновываться этиологией и патогенезом данного заболевания.

Интересной является попытка «физиологического» воздействия на орган слуха с терапевтической целью звуками высокой частоты (Е. А. Копилиович и М. А. Цуккерман) и «бомбардировка» органа слуха тонами, соответствующими по высоте субъективному шуму.

Мы совместно с А. В. Корчагиным и Ф. Д. Шейхон начали проводить лечение субъективных шумов тонами, близкими к высоте субъективного шума. Количество наблюдений и их длительность невелики. Всего прошло 20 больных с различными заболеваниями уха. Шум исчез только у 3 больных, а у 3 отмечено значительное улучшение. Положительный эффект отмечен у четырех — со звукопроводящей тугоухостью, при высоте шума не выше 512 гц и интенсивности 15—20 дб; у 5-го больного катаром среднего уха шум интенсивностью в 60 дб значительно уменьшился, а у шестого при высоте шума 8192 гц и нормальном слухе шум исчез. Механизм терапевтического действия звуков неясен.

Читайте также: Шум в ухе медитация

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Использованные источники: medicalplanet.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

Нейросенсорная тугоухость: нелекарственное лечение, реабилитация слуха

Нейросенсорная тугоухость – заболевание, которое характеризуется снижением слуха вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата и центрального отдела слухового анализатора. Это состояние может возникать внезапно, быть острым или хроническим. В настоящее время данная патология является достаточно распространенной и встречается намного чаще, чем другие виды тугоухости. Чаще страдают тугоухостью женщины. Это серьезная медицинская и социальная проблема. У 6 % заболевших лиц появляются трудности в общении, из-за снижения слуха им трудно понять собеседника и находиться в обществе.

Причины развития тугоухости

Наследственность.
Инфекционные заболевания (грипп, менингококковая инфекция, краснуха, корь, скарлатина, паротит, малярия и др.).
Хронические, реже острые средние отиты.
Травматические воздействия (баротравма, механическая, вибрационная, акустическая).
Профессиональные вредности (длительное воздействие шума и вибрации).
Прием лекарственных средств, обладающих ототоксичностью (аминогликозидные антибиотики, мочегонные, противоопухолевые средства и др.).
Интоксикации (парами ртути, мышьяком).
Невринома слухового нерва.
Нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих внутреннее ухо.

Причины заболевания разнообразны, но не всегда существует возможность выявить их. Нередко тугоухость обусловлена возрастными изменениями. Риск развития данного состояния повышается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Клинические проявления

Главными симптомами данной патологии являются:

снижение слуха, которое заключается в ухудшении восприятия звуков высокой частоты и разборчивости речи;
шум в ушах (различной интенсивности, возникает вследствие сосудистых нарушений, воспалительных и дегенеративных процессов).

При прогрессировании болезни развивается глухота. Если снижение слуха быстро прогрессирует, оно может сопровождаться вестибулярными симптомами (головокружением, потерей равновесия, тошнотой), появлением спонтанного нистагма.

Тугоухость может быть легкой (дальность восприятия разговорной речи составляет 4-6 м), средней степени выраженности (уменьшается до 1-4 м), тяжелой степени (больные не слышат на расстоянии больше 1 метра).

Особое течение имеет внезапная нейросенсорная тугоухость. Это состояние, которое развивается в течение короткого промежутка времени (до 12 часов). У больных резко пропадает слух (вплоть до глухоты), чаще на одно ухо. Они описывают это явление как обрыв телефонного провода. У половины пациентов слух так же внезапно восстанавливается, как и исчезал. Данную патологию связывают с действием вирусов и нарушением кровоснабжения лабиринта.

Диагностика

Диагноз нейросенсорной тугоухости устанавливает отоларинголог на основании жалоб, истории заболевания. Специалист проводит камертональное и аудиометрическое исследование, определяет слуховую чувствительность к ультразвукам, при необходимости назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Терапия тугоухости должна назначаться как можно раньше, оптимально в первые две недели от ее возникновения. Лечение проводится в стационаре и начинается с устранения причины данного состояния.

Медикаментозное лечение

Антибактериальные препараты при наличии инфекции (аминопенициллины, цефалоспорины).
Мочегонные средства (фуросемид, торасемид).
Метаболические средства (АТФ, кокарбоксилаза).
Антикоагулянты (гепарин, трентал).
Антихолинэстеразные препараты (галантомин, прозерин).
Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани (пирацетам, цинаризин, церебролизин).
Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
Введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов.
Витамины (С, группы В).
Новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Физиотерапевтическое лечение

Лекарственный электрофорез на область сосцевидных отростков с калия йодидом, лидазой и на воротниковую зону с дибазолом, никотиновой кислотой, дротаверином.
Дарсонвализация.
Эндауральный фоноэлектрофорез.
Иглоукалывание.
Гальванизация уха.
Лазерная эндауральная терапия.
Сантиметровая терапия на область уха.
Лечебный массаж околоушной, воротниковой зоны.
Амплипульстерапия на шейные симпатические сплетения.
Радоновые, хлоридно-натриевые ванны.
Гипербарическая оксигенация.

Способы восстановления слуха

Лечение хронических форм тугоухости малоперспективно. При значительном снижении слуха (более 40 дБ) прибегают к слухопротезированию и кохлеарной имплантации. Слуховые аппараты могут быть внутриушные, заушные и карманные, по способу обработки сигнала аналоговые и цифровые. Могут протезироваться одно (которое лучше слышит) или два уха. Требования к слуховым аппаратам:

обеспечивать естественность восприятия звуков и разборчивость речи;
приспосабливаться к разным акустическим ситуациям;
компенсировать частотные и звуковые нарушения;
поддерживать комфортный для пациента уровень громкости;
отсутствие свиста.

Слуховой аппарат подбирается индивидуально с учетом особенностей снижения слуха.

Кохлеарная имплантация заключается в установке электродов в улитку, что позволяет стимулировать слуховой нерв. Это возможно при сохраненной его функции. Данный метод является единственным средством лечения тотальной глухоты. Следует отметить, что это сложный и достаточно дорогой вид реабилитации больных с нарушением слуха. Имплантация может проводиться:

глухим с рождения детям;
детям, которые потеряли слух вследствие перенесенных болезней внутреннего уха;
глухонемым пациентам;
взрослым, которым слуховые аппараты не обеспечивают понимание речи.

Заключение

Нейросенсорная тугоухость при отсутствии адекватной терапии приводит к полной потере слуха, и пациент может стать инвалидом. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу, который поможет выяснить причину данного состояния и назначит правильное лечение. Прогноз зависит от выраженности нарушения слуха и времени начала лечения.

Специалист рассказывает о нейросенсорной тугоухости и кохлеарной имплантации:

Использованные источники: physiatrics.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  О самом главном шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Шум в ушах причины какой врач

  Как избавиться от шума в ушах при всд

Техника выполнения заушной блокады

Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.

Исторически сложилось так, что долгое время у врачей была возможность использовать в своей практике только новокаин, поэтому в названии установилось прилагательное «новокаиновый». В наши дни применяются иные местные анестетики, а в состав растворов добавляют антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты. Поэтому правильнее применять термин «лечебные блокады» для обозначения данного блока процедур.

Принципы проведения

Обязательным предварительным этапом является изучение аллергологического анамнеза больного во избежание возникновения нежелательных реакций.

Перед проведением блокады нужно провести асептику по описанным ниже правилам:

В районе входа иглы перед инъекцией проводится внутрикожная анестезия.
Блокада проводится с помощью игл 10-20 см в длину. Объем шприца составляет 10-20 мл.
Движение иглы осуществляется неспешно, с предварительной обработкой антисептиком.
Непосредственно перед введением раствора необходимо, оттянув поршень, проверить сосуд на предмет отсутствия повреждений.
Вводимый раствор должен быть теплым.
Больному в течение нескольких часов после проведения заушной блокады следует соблюдать постельный режим.

Описание процедуры

При проведении лечения ушных заболеваний методом заушных блокад лекарственные вещества вводятся следующими способами:

Внутрикожное введение. Осуществляется путем инъекции лекарственных веществ в подкожную область.
Поднадкостничное введение.
Парамеатальное введение.
Меатотимпанальное введение.

Кожный покров за ушами и внутри прохода наружного уха 2 раза обрабатывается этиловым спиртом, вслед за этим кожа слухового прохода смачивается эфиром до возникновения незначительной эрозии. Техника выполнения состоит во введении 1-2%-ного раствора новокаина (пациентам, обладающим высокой восприимчивостью новокаина, вместо него вводится 0,5-1%-ный раствор тримекаина) через заушную складку однократным уколом иглы. Игла вводится вдоль контура ушной раковины, на высоте сочленения задней и верхней стенок наружного слухового прохода в глубину, пока кожа на задневерхней стенке костного отдела прохода наружного уха, а также задних четвертей барабанной перепонки не побелеет. При этом гиперемия, возникшая при асептической обработке кожи эфиром, исчезает.

Признаком верного положения и движения иглы, помимо побеления кожных покровов, является онемение передней части языка, вызванное анестезированием барабанной перепонки. При возникновении этих признаков заушная блокада прекращается. По завершении процедуры, не извлекая иглы, вводится лекарственное средство для накопления оставшегося раствора в районе задней стенки наружного слухового прохода и надпроходной ости.

Подбор лекарственных средств при осуществлении меатотимпанальной блокады несет патогенетическую основу и производится на основании анализа данных об электроакуметрии ушного шума. Курс лечения составляет 8-10 инъекций с интервалом 1 день. Данный метод демонстрирует хорошие результаты: уменьшение интенсивности шума разнообразного происхождения вплоть до полного исчезновения отмечается в 68% случаев проведения меатотимпанальной заушной блокады.

Профилактика осложнений

Если возникают осложнения, то необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

Передозировка анестетика с последующей интоксикацией организма. Профилактика — тщательное, технически правильное выполнение анестезии.
Введение раствора анестетика в кровеносный сосуд с последующей интоксикацией. Профилактика осложнения — проведение аспирационной пробы.
Инфицирование глубоких тканей с развитием абсцессов, флегмон и т.д. Профилактика — строгое соблюдение асептических правил.
Возникновение кровотечения. Профилактика — отказ от проведения заушных блокад у категории больных, получающих гепарин.
Аллергические реакции. Профилактика — анализ совместимости анестезирующего средства с приемом других лекарственных средств.

Пренебрежение даже незначительным числом правил проведения заушной блокады может привести к возникновению и развитию очаговых инфекций.

В последнее время внедрение современных антибиотиков, противовоспалительных препаратов привело к сокращению использования блокад, однако этот метод лечения продолжает оставаться эффективным.

Использованные источники: bezotita.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

Шум в ушах при остеохондрозе: причины и особенности ведения терапии

Шум в ушах может развиться по ряду причин, но наиболее распространенной причиной такого явления является остеохондроз. Для того, чтобы определить причину и начать правильную терапию, необходимо пройти диагностику состояния. При отсутствии лечения состояние будет ухудшаться.

Физиология симптома

Именно шейный остеохондроз является основной причиной проявления такого симптома, как шум в ушах. В шее позвонки испытывают большую нагрузку, являясь наиболее подвижной частью позвоночного столба.

Со временем МПД изнашиваются, за счет чего нарушается ток крови и пережимаются нервные окончания. Такое состояние изначально сопровождается хронической болью и напряженностью пораженного участка с периодическими обострениями.

За счет того, что деформация вызывает сдавливание сосудов, нарушается питание внутреннего уха.

Параллельно оказывается негативное воздействие на симпатический нерв. Эти нарушения ведут к сужению сосудов. Нервно-сосудистый пучок, будучи в условиях давления, приводит к нарушению артериального кровоснабжения. Это вызывает венозный застой. Результатом становятся атеросклеротические проявления.

Нервные клетки без необходимого количества мозговых сигналов не в состоянии полноценно отвечать за слуховую функцию человека. Поэтому они начинают создавать собственные сигналы, которые имеют одинаковый непрерывный ритм. В результате проявляется постоянный шум в ушах, который больные могут интерпретировать также как гул или звон.

Что провоцирует шум в ушах при остеохондрозе

Существуют определенные факторы и причины проявления.

К провоцирующим факторам относятся:

Генетическая предрасположенность;
Избыточный вес;
Неправильное питание;
Повышенные нагрузки на шейный отдел и позвоночный столб в целом;
Инфекционно-воспалительные патологии в области шеи, лор-органов;
Наличие сосудистых патологий.

Если говорить о причинах, то она здесь одна – шейный или грудной остеохондроз, при котором изнашивание дисков ведет к механическому сдавлению и защемлению сосудов и нервов. По сути, он запускает цепочку негативных реакций, которые сказываются не только на слухе, но и других органах.

Симптомы шейного остеохондроза

Сопутствующие симптомы

Сопутствуют данному проявлению различные симптомы. При этом не обязательно все они будут проявляться у конкретного человека или иметь постоянный характер. Даже тот же звон или свист в ушах способен затихать на время, а потом под негативным воздействием снова возвращаться. Основные симптомы, которые сопровождают данное проявление:

Повышение АД;
Нарушение сна;
Головокружения и тошнота;
Ухудшение концентрации;
Нарушение зрения – от мушек и до временного помутнения, снижения остроты;
Сильная боль в затылочной части головы;
Боль в шее и висках;
Головные боли.

Что делать, как лечить, можно ли избавиться

Лечение состояния требует комплексного подхода. Состоит из медикаментозных и терапевтических методик воздействия.

Медикаменты в наибольшей степени дают эффект, если шум вызван обострением состояния.

В таких случаях назначают пациентам различные препараты:

Использованные источники: gidmed.com

Источник