Блокада уха при шуме
Шум в ушах после операции на ухе. Новокаиновые блокады при ушных шумахВ отношении влияния радикальной операции уха с тимпанопластикой на субъективные ушные шумы следует отметить, что из 200 больных, перенесших указанную операцию по поводу хронического гнойного воспаления среднего уха, ушной шум имел место у 87%. В результате перенесенной операции прекращение ушного шума отмечалось у 14 больных и уменьшение его интенсивности — у 32 пациентов. Sedlacek, Siroky, Landova с целью закрытия дефекта барабанной перепонки при хронических гнойных средних отитах применяли тонкую бумагу, которую они приклеивали к перепонке смесью целлоидина и ацетона. По данным авторов, из 63 больных, страдающих хроническим гнойным воспалением среднего уха, с наличием тугоухости и ушного шума у 54 наступило значительное улучшение слуха и у 28 — прекращение ушного шума. В. Ф. Ундриц, И. И. Потапов и другие отиатры отмечают, что при лечении хронического воспаления среднего уха основное внимание должно быть обращено на санацию носа, придаточных полостей носа и глотки. В связи с этим в лечебных целях применяются консервативные и хирургические методы, которые преследуют цель прекращения гнойного процесса (аденотомия, удаление полипов, устранение искривлений носовой перегородки, операции на придаточных пазухах носа и т. д.). Для местного применения авторы рекомендуют использовать в виде ушных капель и промываний вяжущие, дезинфицирующие, прижигающие, обезвоживающие и высушивающие средства (протаргол и ляпис 1%; растворы риванола, борной кислоты, пенициллина 1:10 000). В зависимости от характера патологического процесса и формы отита (мезотимпанит или эпитимпанит) решается вопрос о целесообразности и виде хирургического вмешательства.
Данный комплекс автор рекомендует применять с целью воздействия на различные звенья патологического процесса. Некоторые отиатры для лечения ушного шума применяют воздействие на симпатическую нервную систему в виде хирургического удаления звездчатого и верхнешейного узла или их новокаиновой блокады. Внутриносовая новокаиновая блокада, проводимая Г. Л. Комендантовым, Е. Ф. Юдиной и О. Г. Агеевой-Майковой, Я. С. Темкиным при ушных шумах, сопровождающих некоторые формы ушной патологии, обнаружила удовлетворительные результаты в отношении субъективного ушного шума и тугоухости. Исчезновение ушного шума или резкое ослабление его интенсивности, которое отмечалось примерно у одной пятой больных, было не всегда стойким, и поэтому требовалось повторное проведение блокады. Я. С. Темкин указывает, что в отдельных случаях отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера и хронического катара среднего уха после применения новокаиновой блокады наблюдалось полное прекращение субъективного ушного шума наряду с улучшением слуха для разговорной речи от 0,5 до 3—4 м. Длительность обнаруженного эффекта отмечалась в течение многих месяцев, а при повторном появлении ушного шума и ухудшении слуховой способности производилась повторная блокада (через 3—6—12 мес). Он подчеркивает, что в группе лиц, где была обнаружена эффективность в пиде прекращения ушного шума и улучшения слуховой функции, раньше безрезультатно проводилось лечение всевозможными медикаментозными препаратами и физическими методами. По его мнению, новокаиновая блокада обусловливает указанный лечебный эффект в результате блокирования рефлексогенной зоны, что прекращает поступление отсюда патологических нервных импульсов в кору головного мозга. Наряду с воспалительными и деструктивными процессами в костной и лимфаденоидной ткани при хроническом гнойном воспалении среднего уха рядом отоларингологов (Dohlman, Williams, Jordan, В. К. Трутнев и др.) большое значение придается аллергическому фактору. – Также рекомендуем “Аллергия внутреннего уха как причина ушных шумов” Оглавление темы “Причины шума в ушах и его лечение”:
|
Источник
Многопрофильное медицинское предприятие
Парамеатальная или заушная блокада – отоларингологическая процедура, направленная на лечение заболеваний среднего и внутреннего уха.
Меатотимпанальная блокада также используется в качестве местной анестезии при проведении оперативных вмешательств на наружном и среднем ухе, барабанной перепонке. В основе метода – инъекция 1-2% новокаина, выполняемая в заушной области, приводящая к прекращению передачи патологических (при остром приступе болезни Меньера) и болевых импульсов при выраженном болевом синдроме, обусловленном острым средним отитом, травмой барабанной перепонки и наружного уха.
Преимущества
- парамеатальные блокады позволяют проводить эффективное этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний внутреннего и среднего уха;
- быстрое облегчение симптомов заболевания;
- процедура не требует сложных манипуляций и анестезии;
- универсальность метода и широкий спектр показаний;
- отсутствие необходимости в предварительной подготовке и реабилитации;
- отсутствие риска осложнений.
Показания
- острые и хронические средние отиты (в таких случаях блокада проводится смесью новокаина и антибиотиков, не обладающих ототоксическим действием, с добавлением ферментных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов);
- болезнь Меньера;
- отосклероз, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва, шум в ушах;
- хирургические вмешательства и оториноларингологические процедуры на ухе и барабанной перепонке.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав инъекции (новокаина, антибиотиков, нейропротекторов, ферментов и т.д.);
- инфекции и поражения кожи в области проведения блокады;
- психические нарушения, эпилепсия;
- нарушение свертывания крови, кровоточивость.
Подготовка
- парамеатальная блокада не требует специальной подготовки.
Порядок проведения процедуры
- заушная блокада выполняется в положении сидя;
- процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
- кожа в области заушной складки обрабатывается 70% спиртовым раствором;
- для выполнения блокады используется тонкая длинная игла;
- общий объем вводимого раствора не должен превышать 5 мл;
- игла вводится подкожно в месте прикрепления ушной раковины, на уровне соединения задней и верхней стенки наружного слухового прохода;
- кончик иглы должен достичь поверхности височной кости, по которой игла направляется чуть вверх в направлении надпроходной ости (костного гребня, проходящего над наружным слуховым проходом);
- по мере продвижения иглы производится введение препарата – правильность проведения блокады контролируется наблюдением за кожей наружного слухового прохода, белеющей на глазах, одновременно с онемением соответствующей стороны языка;
- после завершения введения препарата игла извлекается, кожа в области инъекции обрабатывается спиртом и заклеивается пластырем со стерильным ватным тампоном;
- для лечения острых и хронических средних отитов процедура проводится курсами (до 10 процедур).
Реабилитация
- парамеатальная заушная блокада не требует реабилитации, однако сразу после проведения процедуры пациенту следует соблюдать осторожность, отказавшись от управления транспортными средствами и сложными механизмами – возможны приступы временного головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Наши врачи
Прием ведут: оториноларинголог (лор)
График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б
Наши лицензии
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
Операция при шуме в ухе. Хирургия тугоухостиЗначительное количество работ отечественных и зарубежных авторов посвящено хирургическому лечению ушных шумов и тугоухости. В настоящее время имеется несколько вариантов хирургических вмешательств, предпринимаемых для ликвидации указанных субъективных слуховых ощущений. Существующие методы хирургического лечения ушных шумов могут быть разделены на две группы. Первая группа преследует цель воздействия на нервы и нервные сплетения внутреннего уха. Вторая группа преследует цель непосредственного влияния на различные образования органа слуха. Объем предложенных хирургических вмешательств с целью борьбы с ушным шумом весьма различен и включает в себя оперативные вмешательства, начиная от блокады нервных элементов органа слуха и смежных областей до полного удаления ушного лабиринта или пересечения слухового нерва. Авторы предлагают блокировать или экстирпировать те отделы нервной системы, от которых, по их мнению, зависит происхождение ушных шумов. Так, рядом отиатров производилась блокада барабанного сплетения введением через барабанную перепонку различных анестезирующих веществ (Cristiani, Mitschell, Meyer, Mayoux, Rebattu, Rius, Chladek и др.).
Блокада предпринимается при ушных шумах с целью прервать цепь патологических нервных импульсов, идущих в центральные отделы акустического анализатора. Van Eyck, Beickert, Appaix, Bouche, Bremond и другие отологи производили блокаду симпатического ствола. Я. А. Шварцберг и другие специалисты рекомендуют применять для лечения ушных шумов вагосимпатическую блокаду, Barany — внутривенное введение местноанестезирующих веществ. Atkinson, Meyer, Jablonsky, Horvat, Г. С. Циммерман, Engler, Janagita с. а., Adlington и Warrick отдают предпочтение в борьбе с субъективными ушными шумами блокаде звездчатого узла, а также большого затылочного нерва (Jonejama и др.). Наибольшее распространение у отечественных авторов получила внутриносовая новокаиновая блокада, которую предложил проф. Л. Е. Комендантов. На основании клинических наблюдений ряда исследователей (Е. Ф. Юдина, О. Г. Агеева-Майкова, Higguet, Van Eyck, Я. С. Темкин и др.) этот вид новокаиновой блокады является эффективным при ушных шумах. Перивертебральная новокаиновая инфильтрация производилась при ушных шумах Maspetiol, Chardin, Millard, а также и другими отологами. Техника блокад и данные, касающиеся методических вопросов, а также показаний, противопоказаний к блокадам, приводятся в соответствующих работах упомянутых авторов. Некоторые отечественные и зарубежные отохирурги рекомендуют с целью лечения ушных шумов предпринимать пересечение и экстирпацию барабанного сплетения — тимпаносимпатэктомию и перерезку барабанной струны, предложенную Лемпертом в 1946 году (Portmann, Rosen, Frenckner, Mayox, Rebattu, Passe, Johnson, Beickert, Riddel, Heimendinger, Klotz, К. Л. Хилов, К. Б. Фридман, И. Л. Кручинина, И. Б. Солдатов и др.). Эта группа отиатров считает причиной возникновения ушных шумов воспаление барабанного сплетения — ганглионит. Ряд отиатров предпринимают при наличии субъективных ушных шумов экстирпацию звездчатого узла (Jeanneney, Passe и др.), а другая группа авторов считает более целесообразным при наличии субъективных ушных шумов производить резекцию симпатического ствола, поражение которого, по их мнению, вызывает возникновение ушного шума. Некоторые хирурги рекомендуют производить перикаротидную симпатэктомию (Briining, Forster, Brunetti, Levis, Heller, Bergmann, Engler Beickert и др.). – Также рекомендуем “Разрушение лабиринта при шуме в ухе. Радикальная операция уха при тугоухости” Оглавление темы “Лечение нарушений слуха и ушного шума”:
|
Источник
Консервативное лечение ушных шумов при отосклерозеЛечение больных со стойким поражением слуховой функции и ушными шумами в настоящее время представляет собой сложную проблему в связи с отсутствием возможностей этиопатогенетической терапии, чем нередко объясняется эмпирический подход в лечении сурдологических больных. Некоторые успехи в этом плане может дать фармакологическая диагностика, возможности которой в последнее время значительно увеличиваются. Такой подход в борьбе с расстройствами органа слуха предстапляет исключительно важный момент при дальнейшей разработке вопросов медикаментозного лечения тугоухости и ушных шумов. К первой группе лечебных мероприятий относятся дарсонвализация и ионогальванизация с 1% раствором хлористого кальция или с 3—5% раствором йодистого калия. Особенно рекомендуется гальванический воротник по А. Е. Щербаку с хлористым кальцием. Н. В. Белоголовов рекомендовал вливание в уши горячих масляных капель или введение струи горячего воздуха или воды по Рутину и Урбанчичу, что, по его мнению, иногда оказывает благоприятное действие при ушных шумах периферического происхождения. Кроме того, автор также считал рациональным применение токов д’Арсонваля и воротниковый электрофорез шеи. Из средств механотерапии Н. В. Белоголовов при отосклерозе рекомендовал применение ручного массажа области сосцевидного отростка, затылочных мышц и задне-боковых отделов шеи в течение 10— 15 мин, а также вибромассажа козелка в течение 1—2 мин. Весьма широко в настоящее время применяется редукация слуха, которая, по данным А. А. Николаева, Н. В. Белоголовова и др., обуславливает прекращение или значительное уменьшение ушных шумов у сурдологических больных. Авторы отмечают на основании наблюдений над больными невритом слуховых нервов и отосклерозом, что иногда нельзя поручиться за стойкое прекращение или уменьшение ушных шумов. Шум при активации, пишет Н. В. Белоголовов, иногда исчезает в первые же десять минут, но на другой день он уже вновь дает себя чувствовать. Кроме того, автор указывает, что у более восприимчивых больных активация вызвала довольно значительное усиление ушных шумов с изменением их характера.
Bruhl и некоторые другие отоларингологи назначают с целью общеукрепляющего действия и препятствия развивающегося отосклеротического процесса препараты фосфора (фитин), мышьяка, железа и др. В. А. Смирнова проводила лечение отосклероза радиоактивным фосфором (32Р) 30 больным. В результате проведенных 3 курсов лечения автор отмечает уменьшение ушного шума и улучшение слуховой функции, достигающее 40 дБ. В тех случаях, когда этиологическим фактором тугоухости и ушных шумов является интралабиринтная гипертензия, употребляются средства, нормализующие внутрилабиринтное давление; препараты, повышающие диурез, слабительные, пилокарпин, дигиталис, а также внутривенное введение гипертонических растворов. Для борьбы с ушными шумами также применяются внутривенно прокаин и прокаинамид в капсулах как средства, оказывающие блокирующее действие на синапсы вегетативной нервной системы. Анестезия plexus tympanicus и улучшение местного кровообращения, наступающие при инъекции в барабанную полость через барабанную перепонку 0,25 мл 5% раствора хлоргидрата этилморфина, являются основанием для применения этого метода при ушных шумах. Широкое применение при ушных шумах отосклеротического происхождения имеют витамины. По литературным данным, уменьшение или прекращение ушного шума наблюдаются при применении витаминов А, В (рибофлавина), D, Е, дрожжей, облученных ультрафиолетовыми лучами и др. (Nager и др.). В сурдологической практике при лечении больных отосклерозом применялся обширный арсенал медикаментозных средств, например, кодеин, хинин, фенацетин, пантопон, пирамидон, антипирин, кофеин, адреналин, панитрин, сулема, атропин, гистамин, мышьяк, диуретин, кокаин, эрготин, препараты ртути и др. Назначение физических методов лечения и медикаментозных средств при отосклерозе должно производиться с целью препятствия патологического роста кости ушного лабиринта, нормализации солевого и витаминного баланса, регуляции кровообращения и обменных процессов, а также стимуляции регенеративных процессов нервных элементов. К. Л. Хилов в своей монографии «Отосклероз», давая оценку консервативному методу лечения отосклероза, справедливо указывает, что обилие разных приемов консервативного лечения уже само по себе указывает на иллюзорность их действия. – Вернуться в оглавление раздела “отоларингология” Оглавление темы “Причины шума в ушах и его лечение”:
|
Источник