Боль в горле передается в уха

По своей сути боли в горле – это отражение воспалительных или невоспалительных процессов, проходящих как местно (глотка, гортань, корень языка и т.д.), так и может быть отражением заболеваний, напрямую с самим горлом не связанных.

Безусловно, воспалительные заболевания горла играют очень важную роль среди основных причин болей. У детей младшего возраста (до 3-5 лет) среди известных причин болей в горле преобладают заболевания вирусного происхождения (респираторные вирусы, вирусы герпеса и т.д.) Значительно реже в раннем и младшем дошкольном возрасте встречаются бактериальные инфекции глотки (стрептококковый фарингит, ангина). Диагностика подобных болевых проявлений будет складываться из грамотного анализа возраста пациента, осмотра детского лор-врача или педиатра и возможно понадобится достаточно простое лабораторное обследование (экспресс-тест на стрептококков, ПЦР исследование со слизистой глотки на вирусы, определение уровня антител к определенным классам вирусов и их авидность).

У детей старше 4-5 лет среди воспалительных причин болей в горле начинают преобладать бактериальные инфекции, особенно в возрастной группе до 15-16 лет. У таких пациентов при появлении болей в горле на фоне местных воспалительных проявлений требуется исключить, прежде всего, бактериальную стрептококковую инфекцию, для чего выполняется вышеупомянутый экспресс-тест на стрептококков, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также определяется уровень антистрептолизина-О в крови. Положительные результаты данных анализов подтверждают бактериальные причины заболевания горла и требуют соответствующего лечения. Кандидоз глотки и пищевода также может быть причиной болей разной интенсивности, возникающих при глотании. Здесь, помимо необходимого мазка на посев, требуется выяснить и сопутствующие кандидозу обстоятельства: уровень сахара, нарушения иммунитета и т.д.

Воспалительные заболевания с болями в горле могут возникать и при неинфекционных состояниях (большое количество в диете продуктов с пряностями, маринованные продукты; профессиональные вредности – работа в пыльных и загазованных условиях; привычка пить очень горячие напитки и т.д.) Здесь, помимо осмотра лор-врача, для диагностики причин понадобится тщательный сбор анамнеза и выяснение всех подобных обстоятельств.

Першение и даже боль в горле могут возникать на фоне особых видов изменений в глотке – субатрофическом или атрофическом фарингитах. При них боль в горле возникает непосредственно не от самого воспаления, а от раздражающего действия, которое может оказывать на истонченную слизистую питье или прием пищи, особенно кислой, острой и т.д. Для диагностики подобных состояний может потребоваться обследование на заболевания, приводящие к суб- и атрофии (заболевания крови – анемии, дефицит витамина В12; заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания обмена веществ).

Заболевания системы пищеварения, в частности пищевода и желудка, могут играть большую роль в появлении болей в горле, нередко сопровождающихся ощущением жжения в области сердца или за грудиной, и связанных с развитием рефлюкса фермента пепсина и соляной кислоты в просвет пищевода. В диагностике таких состояний значительную роль будет играть анамнез жалоб, образа жизни, диеты пациента, данные эндоскопического осмотра пищевода и желудка, исследования на присутствие инфекции Хеликобактер пилори.

Отдельную группу болевых ощущений в горле составляют невоспалительные неврологические заболевания – невралгии. В частности, при раздражении нервных окончаний языкоглоточного нерва будут отмечаться боли в горле, на ее боковых стенках, которые пациенты могут также ощущать и в ухе; при невралгии верхнего гортанного нерва боли возникают при раздражении верхнего отдела гортани, особенно при глотании, и даже в покое. Неврологические боли с распространением в области горла могут быть и при заболеваниях шейных позвонков с вовлечением корешков спинномозговых нервов, образующих шейное нервное сплетение. Пациенты с подобными болями не имеют каких-либо признаков местного воспаления в глотке или гортани, и стандартный осмотр не дает никаких полезных данных. В таком случае для диагностики причин требуется внимание лор-врача к сопутствующим симптомам (наличие заболеваний уха – требуется осмотр и тимпанометрия, заболевания гортани – прямая и непрямая ларингоскопия), осмотр шеи (хрящи гортани, мягкие ткани и т.д.). При исключении признаков воспаления ряд пациентов нуждается в консультации отоневролога, который занимается невоспалительными заболеваниями, приводящими к неврологическим болям, в том числе в горле.

Большую тревогу у пациента с болями в горле будет вызывать наличие подозрений на новообразования, особенно часто это касается доброкачественных и злокачественных опухолей глотки, корня языка, верхнего отдела гортани и пищевода. Поэтому для диагностики в таком случае обязательно потребуется тщательный осмотр с применением эндоскопических методов всех отделов горла, входа в гортань, просвета пищевода и мягких тканей и лимфоузлов шеи (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.) Диагностические упущения в подобных случаях могут иметь самые серьезные последствия для пациента.

У части пациентов боли в горле могут быть обусловлены применением различных медикаментов и методов лечения (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, радиотерапия при онкологических заболеваниях и т.д.) Здесь, как и во многих вышеупомянутых случаях, ведущую роль в диагностике будет играть подробный опрос пациента и анализ данных, предоставленных другими врачами-специалистами.

Многообразие причин болей в горле требует всестороннего подхода с широким охватом теоретических знаний и практических навыков и привлечения для лечения врачей разных специальностей. Поэтому всегда есть надежда на будущий положительный исход лечения болей в горле, если постановка всеми любимого диагноза “фарингит” или “тонзиллит” и назначенное в этой связи лечение не принесли ожидаемого улучшения.

Источник: https://www.pro-lor.ru/diagnostika-boley-gorle

В силу особенностей анатомии человеческого организма горло и ухо представляют собой сообщающуюся систему, связанную друг с другом целым рядом образований. Основным элементом горла является фаринкс – широкий канал, предназначенный для транспортировки пищевых масс в пищевод, а воздушных – в гортань. С помощью особых дренажных каналов, которые называются евстахиевыми трубами, фаринск соединяется с ушами и позволяет уравновешивать давление воздуха на барабанные перепонки.

При различных воспалительных процессах патология быстро распространяется по этим каналам, поражая структуры и органа слуха, и глотки. Именно поэтому у пациентов при различных отоларингических заболеваниях отмечаются односторонние боли в горле и ухе. Неприятные ощущения могут быть вызваны целым рядом нарушений:

• отит;
• фарингит;
• ангина;
• ларингит;
• синусит;
• лимфаденит и т.д.

Внимание! Дискомфорт в области уха и горла также может возникать из-за проблем в строении зубочелюстного аппарата. Наиболее частой причиной болезненных ощущений является абсцесс или флегмона – скопление гнойного экссудата в челюстно-лицевой области.

Отит

Отит – воспалительный процесс, поражающий различные отделы уха. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В зависимости от степени распространения нарушения симптомы патологии зачастую несколько отличаются, однако у большинства пациентов отит проявляется интенсивной болью в области уха и горла с пораженной стороны. Болевой синдром носит острый, стреляющий характер и сопровождается резким ухудшением самочувствия человека.

Внимание! Отит является опасным заболеванием, так как при неправильном лечении способен привести к целому ряду осложнений, в том числе парезу лицевых мышц, менингиту и абсцессу мозговых структур.

При диагностике отита выделяют три основных разновидности данного заболевания:

1. Наружный отит – поражает наружные слуховые структуры, этой формой патологии чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.
2. Средний отит, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе и обычно поражает детей в возрасте до 5-7 лет.
3. Внутренний отит. Развивается на фоне перенесенной тяжелой инфекции, например, менингита. При данной патологии у пациента воспаляется лабиринт – внутренняя структура уха. Заболевание имеет крайне высокий риск развития осложнений.

Наружная форма заболевания делится на локальную и разлитую. В первом случае у пациента в ухе образуется фурункул – гнойное воспаление в мягких тканях, имеющее четкие границы. Врач вскрывает патологическое образование и дренирует полость.

Разлитой отит обычно развивается на фоне хронического отита, когда в ушных ходах в течение длительного периода сохраняется патогенная микрофлора. При этом воспаление распространяется на ткани структур уха, в том числе на барабанную перепонку.

При отсутствии лечения патологический процесс переходит на среднее уха. По евстахиевым трубам заболевание может распространиться и на глотку. В таком случае развивается тубоотит или евстахиит — нарушение, при котором инфекция поражает слизистую оболочку слуховых проходов.

При отите в патологический процесс вовлекаются нервы, проходящие по каналам черепа и соединяющие горло и ухо. В результате этого происходит воспаление и сдавление ганглиев, что вызывает сильный болевой синдром как в области слухового прохода, так и в глотке с пораженной стороны. Также при отите пациента беспокоят и другие симптомы:

• гиперемия эпидермиса уха при наружном отите;
• резкие неприятные ощущения при прикосновении к входу в слуховой канал;
• снижение слуха, особенно при появлении выделений;
• выделения из слухового прохода, обычно зеленоватого или желтоватого оттенка;
• шум в ушах;
• головокружение, цефалгия;
• боль в горле с пораженной стороны, иногда болевой синдром может также затрагивать челюсть;
• субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Наружный отит лечат с помощью введения в слуховой проход турунд, пропитанных спиртом или антисептиками: Отипакс, Анауран. Также пациенту показаны физиопроцедуры, согревающие компрессы и прием поливитаминных комплексов.

При более тяжелых формах заболевания отоларинголог назначает антибактериальные препараты: Ампициллин, Цефазолин, Аугментин и т.д. В ухо закапывают капли с противовоспалительным эффектом: Отинум, Софрадекс.

Если консервативное лечение не приносит эффекта, то проводится парацентез – прокол барабанной перепонки, который обеспечивает отток гнойного экссудата. После процедуры пациенту необходимо принимать антибактериальные препараты, нейропротекторы и лекарства для стимуляции кровообращений. Лечение в этом случае проводится в условиях стационара.

Видео: Средний отит — острая ушная инфекция

Фарингит

Фарингит – заболевание, при котором воспаляется эпителиальная оболочка задней стенки глотки. Патология может носить как неинфекционную, так и бактериальную или вирусную природу. Болезнь в большинстве случаев сочетается с тонзиллитом, сопровождается слезотечением и ощущением заложенности в носу и ушах.

Неинфекционный фарингит развивается из-за вдыхания пациентом чрезмерно горячего или холодного воздуха, паров токсичных веществ, длительного контакта с веществами, провоцирующими раздражения слизистой: углем, мелом, древесной или каменной пылью и т.д. Инфекционная форма заболевания возникает при развитии в организме человека стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой, грибковой или вирусной инфекции. В таком случае фарингит обычно вызывает распространившаяся за пределы очага воспаления патология: синусит, отит и т.д.

Внимание! При инфекционном фарингите необходимо выявить природу возбудителя болезни. В противном случае лечение может оказаться неэффективным.

При фарингите у пациентов отмечаются характерные признаки заболевания:

1. Боль. Болевой синдром носит тупой характер, локализуется в горле. При глотании дискомфорт усиливается, вызывая односторонние неприятные ощущения в области уха.
2. Першение в горле. У пациента постоянно возникает желание откашляться, нередко больные жалуются на мучительный сухой кашель.
3. Гиперемия и отечность слизистых оболочек глотки. В редких случаях при осмотре можно отметить небольшие папулы или язвы на поверхности эпителия.
4. Субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,5-38°C.

Терапия фарингита направлена на снятие симптомов патологии и устранение фактора, вызвавшего заболевание. Пациенту назначают антибактериальные или противовирусные средства: Доксициклин, Ампициллин, Ацикловир и т.д. Прием данных препаратов необходим при лечении инфекционного фарингита. Также рекомендуется использование спреев с местным противовоспалительным и антисептическим эффектом: Гексорал, Стрепсилс, Хлорофиллипт.

Для лечения заболевания неинфекционной природы пациенту следует отказаться от курения, при работе с раздражающими веществами использовать средства индивидуальной защиты, отказаться от употребления острой или чрезмерно горячей пищи.

Ангина

Ангина – целая группа острых заболеваний, возникающих из-за развития инфекционного процесса на миндалинах глоточного кольца. При этом патология может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. В первом случае возбудитель попадает в горло из пазух носа, ушных ходов или разрушенных кариесом зубов. При экзогенном воспалении патогены передаются воздушно-капельным или алиментарным способом.

Внимание! У пациентов с иммунодефицитными состояниями ангину могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы, которые составляют микрофлору ротовой полости и в норме не вызывают инфекционных процессов.

При ангине больных беспокоит характерная симптоматика инфекционного процесса:

1. Гипертермия до 38,5-39,5°C.
2. Налет на миндалинах, появление язв.
3. Интенсивная боль в горле и ушах, которая усиливается при глотании. При этом патология нередко поражает гланды только на одной половине глотки, в таком случае болевой синдром также носит односторонний характер.
4. Общее ухудшение самочувствия.
5. Резко выраженная гипертермия неба, миндалин, язычка.
6. Снижение аппетита.
7. Слабость, вялость, сонливость.
8. Приступы потливости.
9. Миалгия и артралгия.

Выделяют несколько основных видов ангин, каждая из которых отличается специфическими проявлениями.

Типичные разновидности ангин

В большинстве случаев ангину лечат амбулаторно. Исключением являются тяжелые или атипичные формы заболевания. Пациенту показан прием местных и общих антибактериальных средств: цефалоспоринов, макролидов и сульфаниламидов. Курс лечения в среднем составляет около 7-8 дней. Миндалины обрабатывают Хлорофиллиптом, Стопангином, Амбазоном и т.д. Возможно орошение средствами, содержащими хлоргексидин или стрептоцид. На период лечения и реабилитации после болезни больному рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Ларингит

Ларингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани. В большинстве случаев патологию вызывают различные вирусы, приводящие к гиперемии и отеку внутреннего слоя дыхательных путей. При отсутствии лечения ларингит, особенно у пациентов дошкольного возраста, может привести к развитию ложного крупа – болезни, в ходе которой затрудняется или становится невозможным движение воздушных масс в гортани.

Острый ларингит редко возникает как самостоятельная патология, в большинстве случаев он развивается на фоне тяжелой формы ОРВИ, кори, скарлатины и т.д. Хроническая форма заболевания формируется из-за неправильного лечения острого ларингита или же в результате длительного пагубного воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей различных патогенных факторов: пыли, химикатов, дыма.

Заболевание проявляет себя тупой болью и жжением в горле, при этом неприятные ощущения могут локализоваться с одной стороны гортани. Часто пациенты жалуются также на неприятные ощущения в ушах, затруднения при глотании и сухость во рту и глотке. При диагностике ларингита следует обращать внимание и на другие симптомы болезни:

• сиплость или охриплость голоса;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• сухой кашель при остром ларингите или влажный при хроническом.

Пациенту с неосложненным ларингитом не требуется госпитализация, поэтому лечение проводится амбулаторно. При этом постельный режим необходим только больным, у которых патология развилась на фоне ОРВИ. Прочие пациенты могут вести привычный образ жизни, однако стараться не разговаривать или общаться шепотом, чтобы снизить нагрузку на голосовые связки.

Больным назначают лечение ультрафиолетом, магнитотерапию, кварцевые процедуры, щелочные или масляные ингаляции. Для купирования болевого синдрома и прекращения кашля рекомендовано обильное теплое питье и использование леденцов с экстрактом эвкалипта, шалфея или ромашки.

Видео: Ларингит: причины и проявления

Лимфаденит

Лимфаденит – воспалительный процесс, поражающий ткань лимфатических узлов. В большинстве случаев возникает как синдром различных бактериальных или вирусных патологий, в ряде случаев может быть вызван воздействием на организм токсинов, в том числе приемом цитостатиков. Поражение лимфатических узлов в области шеи или за ушами приводит к появлению довольно интенсивного болевого синдрома, который иррадиирует в горло и слуховой канал.

При лимфадените у пациентов беспокоят характерные для воспалительного процесса симптомы:

• увеличение и болезненность лимфатического узла;
• возможна гиперемия в районе поражения;
• боль в голе и ухе с одной стороны;
• усиление неприятных ощущений при наклоне или повороте головы;
• возможно формирование абсцесса на месте узла;
• субфебрильная лихорадка, озноб.

Внимание! У детей лимфаденит может протекать в тяжелой генерализированной форме, при которой пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, у него отмечается резкая гипертермия до критических показателей. При отсутствии своевременного лечения существует риск развития сепсиса.

Терапия патологии включает обязательное использование антибактериальных препаратов: Ампициллина, Доксициклина, Цефазолина и т.д. Врач назначает антибиотик широкого спектра действия или выбирает наиболее подходящий препарат после определения возбудителя патологии. Также пациенту показана УВЧ-терапия и прием витаминно-минеральных комплексов.

Синусит

Заболевание, при котором воспаляется одна или несколько пазух носа, называется синусит. Патология носит воспалительный характер и развивается как осложнение при различных бактериальных или вирусных инфекциях. Чаще всего данное нарушение диагностируют у детей и подростков в возрасте 4-15 лет. Синуситы – это целая группа заболеваний, которые классифицируются по месту локализации воспалительного процесса:

1. Гайморит– воспаление эпителия носовых пазух верхней челюсти.
2. Фронтит– поражение слизистой лобной пазухи.
3. Этмоидит— синусит ячеек решетчатой кости.
4. Сфеноидит— патологический процесс в пазухах клиновидной кости.

При синусите у пациента появляются характерные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления в придаточных пазухах носа:

1. Возникают неприятные ощущения в носу. В зависимости от места поражения и количества вовлеченных в патологический процесс пазух, боль может локализоваться в области переносицы, над глазом или между бровями. При этом дискомфорт резко усиливается при нажатии на воспаленный участок или при наклоне головы.
2. Цефалгия. Головная боль носит тупой или ноющий характер и усиливается в вечернее время.
3. При синуситах часто отмечаются неприятные ощущения в горле и области уха с пораженной стороны.
4. Нарушение носового дыхания. Из-за заложенности носа голос пациента приобретает характерную гнусавость.
5. При нормальном оттоке гноя из пазух у больного отмечаются желтовато-зеленые или коричневатые выделения с неприятным гнилостным запахом из носа.
6. Субфебрил?