Боль в ухе после удара ладонью

Ухо человека – достаточно сложный орган, отвечающий за восприятие звуковых импульсов, их переработку в электронные и дальнейшую передачу в мозговой центр. Состоит из большого количества значимых функциональных элементов, которые легко травмировать даже легким ударом. Удар ладонью по уху имеет свою специфику. Это связано с тем, что задействована большая, чем при ударе кулаком, ударная поверхность, но при этом вероятность серьезных повреждений гораздо ниже. При сильном ударе с хлопком в большинстве случаев происходит разрыв барабанных перепонок.

Строение уха

Орган слуха человека является парным и состоит из трех функциональных частей:

1. Наружное ухо (раковина, слуховой проход) – отвечает за прием звуковых колебаний и передачу импульсов к среднему уху.
2. Среднее ухо (барабанная перепонка, евстахиева труба, слуховые косточки) – располагается внутри черепной коробки и выполняет функцию усилителя звуковых сигналов.
3. Внутреннее ухо (улитка, система лабиринтов, полукружные каналы) – самая сложная часть органа слуха. Отвечает не только за анализ полученной звуковой информации, но и за координацию движений, равновесие и пространственную ориентацию тела.

Помимо функциональных элементов в органе слуха имеются соединительные ткани, кровеносные сосуды, нервные пучки и хрящевые ткани.

При ударе ладонью в большинстве случаев страдают раковина и барабанная перепонка. При сильном ударе можно повредить полукружные каналы внутреннего уха. Симптомами травмы органа слуха станут: шум и звон в ушах, снижение и потеря слуха, сине-фиолетовый окрас раковины, выделение из слухового прохода крови или иной жидкости, нарушение координации, головокружение.

Последствия удара ладонью

На травмирование среднего и уха указывают такие симптомы, как головная боль, выделение из слухового прохода желтоватой или коричневатой жидкости, кровяные выделения, падение слуха, головокружение.  При повреждении функциональных элементов внутреннего уха наблюдается головокружение, потеря координации движения, головная боль, тошнота. Даже несильный хлопок по уху может повлечь за собой достаточно серьезные последствия:

• Перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка разделяет наружное и среднее ухо и препятствует попаданию воды и другой жидкости извне. При ее разрыве жидкость свободно проникает внутрь и может вызвать воспаление слизистой оболочки. При травме барабанной перепонки так же снижается способность передачи звуковых колебаний к внутреннему уху, что приводит к снижению остроты слуха, его потере.
• Смещение или перелом слуховых косточек (молоточек, наковальня) среднего отдела уха.
• Травмирование ушной раковины. При сильном ударе может произойти разрыв соединительной ткани и внутреннее кровоизлияние. В этом случае образуется гематома, и ухо приобретает сине-фиолетовую окраску. При сильном хлопке по уху может произойти деформация хрящевой ткани, которая в особо тяжелых случаях приводит к сужению слухового прохода.
• Повреждение слухового нерва, что может привести к такому осложнению, как нейросенсорная тугоухость.
• Удар средней силы может вывести из строя полукружные каналы, что вызовет потерю равновесия, головокружение, а в отдельных случаях тошноту и рвоту.
• Рассечение мочки уха. Травма не опасная, но достаточно неприятная.
• Последствием открытых ран внешнего уха и перфорации барабанной перепонки могут стать отит и гнойно-воспалительные процессы слизистых оболочек.
• Острая боль в месте удара, которая не проходит несколько дней.
• Очень часто после удара ладонью по уху у пострадавшего появляется систематические головные боли, мигрень, длящиеся от нескольких дней до нескольких недель.
• При резком ударе человек находится в состоянии «оглушенности», испытывает чувство дезориентации в пространстве. У него возникает шум и звон в ушах. Это состояние кратковременное и очень быстро проходит. В редких случаях возможна потеря сознания.
• Сильный удар обеими ладонями (с двух сторон) может привести к внутреннему мозговому кровоизлиянию, что в свою очередь чревато серьезными последствиями, а в редких случаях грозит летальным исходом.

Лечение и рекомендации

При перфорации барабанной перепонки на место разрыва прикладывают медицинский силиконовый трансплантат. Чем раньше больной обратился к отоларингологу, тем больше вероятность того, что произойдет полное восстановление перегородки. При открытых ранах внешнего уха потребуется обработка раны. В некоторых случаях потребуется накладывание швов. При деформации хрящевой ткани, сужении слухового прохода проводится хирургическое вмешательство. Во избежание инфекционных заболеваний назначается курс антибиотиков.

При травме уха следует придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Если нет воспалительного процесса, то не стоит закапывать в уши капли. Это же касается и смоченной ватки.
2. Не рекомендуется прикладывать к травмированному органу холод или тепло. Так можно только усугубить ситуацию.
3. Не затягивать с походом к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить степень повреждений и сможет назначить правильное лечение.

Травмы уха после удара во многих случаях могут привести к снижению остроты слуха или его полной потере. В этом случае нарушается механизм восприятия информации посредством принятия и переработки звуковых импульсов, а, следовательно, происходит нарушение таких важных функций, как коммуникативная, информационная, связующая.  Для того, чтобы избежать серьезных последствий удара, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно важно не затягивать с походом к врачу при снижении слуха, головокружении или резкой боли.

Травматические повреждения уха – проблема довольно распространенная. Они случаются повсеместно и могут представлять серьезную опасность для пациента. Появившиеся после удара боли и заложенность ушей – это сигнал для обращения к врачу. Только он может сказать, почему так произошло, что повреждено и как следует поступать в дальнейшем.

Общие сведения

Слуховой анализатор необходим для восприятия звуков и их анализа. Он также позволяет ориентироваться человеку в пространстве. Строение органа слуха довольно сложное. Периферическая часть анализатора состоит из нескольких отделов:

• Наружного.
• Среднего.
• Внутреннего.

Первый состоит из ушной раковины и слухового прохода, которые обеспечивают улавливание звуков и их направление к другим структурам. Каркас наружного уха сформирован эластичным хрящом, покрытым кожей. А слуховой проход в основном образован костным каналом в височной кости. Среднее ухо имеет несколько важных составляющих: барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и евстахиеву трубу. Здесь происходит передача колебаний воздушной среды на элементы лабиринта. А слуховая труба нужна для выравнивания давления по обе стороны от перепонки.

Внутреннее ухо представлено лабиринтом с жидкостью, в котором расположен звуковоспринимающий аппарат – сенсорный (кортиев) орган с волосковыми клетками. Здесь колебания, полученные по слуховым косточкам, передаются эндолимфе, а чувствительными клетками преобразуются в нервные импульсы. В состав внутреннего уха также входят полукружные каналы, которые ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Они содержат рецепторный аппарат вестибулярного анализатора.

Причины и механизмы

Если после удара по уху оно начинает болеть, то следует разобраться, в чем причина. Ведь тупая травма может привести к повреждению различных структур: наружного, среднего и даже внутреннего уха. Ушиб может сочетаться с баротравмой и переломом костей черепа. Механизм повреждения также различен:

• Прямой (вследствие удара рукой или тупым предметом).
• Непрямой (из-за падения на ухо).

Исходя из этого, происхождение болевых ощущений может быть различным. Что именно повредилось после приложения механической силы, скажет врач. Он проведет дифференциальную диагностику для выяснения источника симптомов.

Боли появляются после любой травмы уха, но тупые повреждения случаются чаще всего. Они могут захватывать различные структуры слухового анализатора.

Симптомы

Диагностика начинается с выяснения симптомов патологии. Основным субъективным признаком травмы считается боль в ухе. Это универсальный сигнал о повреждении тканей, обладающих чувствительностью. И следует понять, какими характеристиками он обладает:

1. Вид (тупая или острая).
2. Интенсивность (сильная, умеренная или слабая).
3. Длительность (кратковременная или продолжительная).

Как правило, боль возникает сразу после свершившейся травмы. Она довольно мучительна и не дает выполнять привычные дела. Но будут и дополнительные признаки, по которым можно предположить локализацию повреждения. Например, многие пострадавшие сообщают, как после удара в ухо его заложило, или появилось что-то другое. В любом случае разобраться с проблемой может лишь врач.

Травма наружного уха

У пациентов с болью после удара в ухо для начала нужно исключить травму наружных структур слухового анализатора. Тупое повреждение может сопровождаться разрывом или разрушением хрящей ушной раковины. Между ними и кожей иногда скапливается кровь, что приводит к увеличению ее в объеме и выраженной деформации. Возникает отечность, на коже заметны синяки, место повреждения болезненно при пальпации. Встречается и наружное кровотечение. Но особую опасность представляет инфицирование с абсцедированием и некрозом хрящей.

Внешний слуховой проход повреждается несколько реже, но может сочетаться и с травмой ушной раковины. При этом пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Болевые ощущения.
• Кровотечение из слухового прохода.
• Чувство заложенности в ушах.

Снижение слуха связано с тем, что кровяные сгустки, скапливаясь в наружном проходе, закупоривают его, тем самым препятствуя прохождению звуков. Это имеет название кондуктивной тугоухости. Но после удаления тромботических масс все сразу восстанавливается. Так что закладывать ухо будет недолго.

Разрыв барабанной перепонки

Те, у кого после удара заложило ухо, должны подумать о вероятности разрыва (перфорации) барабанной перепонки. Клиническая картина определяется тем, насколько сильным было повреждение. Наиболее характерны следующие признаки:

• Резкая боль в момент травмы.
• Снижение слуха.
• Шум в пораженном ухе.

Если поврежден лишь наружный слой перепонки, то ее звукопроводящая функция не нарушена. Быстро проходят и другие симптомы. А выраженные разрывы нередко сочетаются с переломами слуховых косточек, травмой мышц барабанной полости. Это приводит к тяжелой кондуктивной тугоухости и сильному шуму в ушах. Если повреждено основание стремени, прикрывающее вход в лабиринт, то часто наблюдаются вестибулярные расстройства. Разрывы барабанной перепонки часто протекают с вторичным инфицированием. Тогда развивается острый средний отит, который проявляется гноетечением из уха и лихорадкой.

Травма среднего уха сопровождается выраженными расстройствами в работе слухового анализатора.

Повреждения лабиринта

Если болит ухо после удара, то нельзя полностью исключать и поражение лабиринта. При тупой травме это наблюдается из-за контузии. Косвенное воздействие на клетки рецепторного аппарата сопровождается так называемым лабиринтным синдромом. Он проявляется следующими признаками:

• Сильное головокружение.
• Тошнота.
• Шум в ушах.
• Нистагм.
• Тугоухость.
• Расстройства координации.
• Чувство вращения видимых предметов.

Учитывая то, что подобная травма часто сопровождается переломом пирамидки височной кости, то в клинической картине могут присутствовать и довольно опасные последствия, такие как потеря сознания и другие неврологические (общие, очаговые) симптомы.

Дополнительная диагностика

Таким образом, довольно распространены ситуации, когда заложило ухо от удара, а что делать при появлении тревожных симптомов – вопрос далеко не праздный. Прежде всего нужно обратиться к врачу для полноценной диагностики. Но одного клинического обследования недостаточно – требуются дополнительные методы. К ним относят следующие:

1. Отоскопия.
2. Зондирование слухового прохода.
3. Рентгенография.
4. Томография (магнитно-резонансная, компьютерная).
5. Аудио- и вестибулометрия.
6. Акустическая импедансометрия.
7. Отоакустическая эмиссия.
8. Электронистагмография.

С учетом вероятной симптоматики, к обследованию пациента с ушными травмами обязательно привлекают невролога. И после получения всех результатов можно сделать заключение о повреждении того или иного отдела слухового анализатора.

Лечение

Лечебная тактика при травмах уха также определяется их выраженностью и локализацией вовлеченных структур. В комплекс мероприятий, направленных на коррекцию нарушений, входят консервативные и хирургические способы. Какой из них показан конкретному пациенту, решит только врач.

Консервативное

При легких ушибах наружного уха без разрыва хрящей и массивных кровоизлияний проводят обработку кожи и ссадин антисептиками и накладывают стерильную повязку. В более тяжелых случаях необходим профилактический прием антибиотиков, а гнойный отит является абсолютным показанием для их приема. При сопутствующей неврологической симптоматике могут применять соответствующие средства (нейротропные, сосудистые, витамины группы B). Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативная терапия проводится с момента получения травмы и на этапе реабилитации. Какие средства применять и сколько по времени, определит врач в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Во многих случаях после травм уха требуется хирургическая коррекция. Необходимо ушить разрывы тканей, эвакуировать содержимое гематом, инородные тела (кровяные сгустки). После ликвидации воспалительных процессов выполняют пластику барабанной перепонки, восстанавливают цепь слуховых косточек. При гнойных осложнениях необходима санирующая операция на полости среднего уха. Переломы основания черепа требуют лечения в нейрохирургическом отделении.

Нередко можно встретить ситуацию, когда после удара в ухо его заложило, но что делать при этом, подскажет лишь квалифицированный специалист. Нужно обратиться к врачу за медицинской помощью сразу, как только повреждение было получено. Устранение основных симптомов, включая боль – это не самое главное в лечении. Необходимо восстановить анатомическую структуру тканей и вернуть функцию слухового анализатора. А при тяжелых травмах это бывает совсем не просто.