Боли в ушах при депрессии
Психология ушного шума: депрессия, хроническая больСходные неврологические изменения наблюдаются у пациентов, страдающих хронической невропатической болью и ушным шумом, что поддерживает предположения о близости механизмов, лежащих в основе этих феноменов. В обоих случаях не хватает физических признаков и объективных данных для того, чтобы подтвердить или описать эти расстройства, и оба характеризуются измененным восприятием физических стимулов. Сходство и в том, что оба состояния часто сопровождаются аффективными расстройствами. Другие исследователи также обращали внимание на роль личности и психологических характеристик, которые могут вносить вклад в тяжесть ушного шума. Высокая эффективность плацебо, которая часто наблюдается у пациентов с тиннитусом, подчеркивает важность психологических факторов. Langguth и соавт. установили «пять больших признаков личности», которые оказывали влияние на результаты двух стандартных методов оценки ушного шума. Они обследовали 72 пациента с хроническим ушным шумом при помощи опросника по тиннитусу (Tinnitus Questionnaire, TQ), перечня ассоциированных с тиннитусом ограничений (Tinnitus Handicap Inventory, THI), опросника депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) и опросника по пяти факторам (NEO-Five Factor Inventory, NEO-FFI). В модель личности, построенную на пяти независимых друг от друга базовых измерениях вошли: экстраверсия-интроверсия (общительный, ассертивный, энергичный, активный), уживчивость (добродушный, сотрудничающий, доверяющий), конформность (добросовестный, ответственный, дисциплинированный), эмоциональная стабильность (спокойный, не невротичный, не подавленный) и открытость (независимо мыслящий). Считается, что низкий уровень «конформности» относится к людям, характеризующимся «высоким уровнем соперничества, эгоцентризмом и раздражительностью». Высокий «невротизм» соответствует людям, испытывающим «беспокойство, страх, печаль, нерешительность и вину». Они обнаружили, что тяжесть ушного шума коррелировала с низкой «конформностью» и высоким «невротизмом», и что степень корреляции зависела от того, какие были использованы критерии тяжести. Они также заметили, что к «невротизму» были склонны молодые женщины вне зависимости от тиннитуса. Вдобавок, авторы выявили у 20,8% субъектов умеренную или тяжелую депрессию, у 34,7% — умеренную депрессию, при этом выраженность шума в значительной степени коррелировала с депрессией. В другом исследовании McKenna с соавт. обнаружили, что у 45% пациентов, обратившихся за помощью по поводу ушного шума, имелись «значительные психологические нарушения». Reynolds и соавт. оценили частоту встречаемости сопутствующих психологических нарушений у пациентов, получающих лечение по поводу шума в Великобритании. Они обнаружили, что и депрессия, и тревожность встречались у пациентов с ушным шумом, и определенная в качестве основной психологической проблемы тревожность имелась у 28% обследованных. Эффекты депрессии и/или тревоги не должны недооцениваться при обследовании и лечении пациентов с ушным шумом. Эти психологические расстройства могут предшествовать появлению ушного шума, затруднять попытки лечения, играть важную роль в поддержании симптомов тиннитуса и в дальнейшем усугубляться при сохранении шума. Исследование, в котором проводилось сравнение пациентов с ушным шумом и контрольной группы пациентов, страдающих снижением слуха, показало, что 60% пациентов с ушным шумом соответствовали критериям большого депрессивного расстройства, по сравнению с 7% в группе контроля. Также они имели большую склонность к большим депрессивным расстройствам в течение жизни (73% против 21%). Однако психические расстройства могут быть вызваны тиннитусом, и многие пациенты начинают испытывать депрессию и тревогу лишь после появления ушного шума. Поэтому вопрос, поддерживается ли ушной шум предшествующей депрессией и тревогой и т.п. или служит их причиной, остается открытым.
– Также рекомендуем “Алгоритм обследования при шуме в ушах. Диагностика тиннитуса” Оглавление темы “Лечение шума в ушах.”:
|
Источник
Невропатологам нередко приходится работать на стыке неврологических и психиатрических проблем. Яркий тому пример – сочетание депрессии с типичной неврологической симптоматикой – головокружениями, шумом в голове, тиннитусом.
Самое сложное в работе с такими пациентами – найти, что первично в этих симптомах. Только после этого можно рассчитывать, что оказанная помощь будет эффективной, а достигнутый результат – длительным.
Головокружение, шум в ушах, депрессия – что общего?
В последние десятилетия психоэмоциональному состоянию пациентов уделяется много внимания. Благодаря этому удалось обнаружить параллели между органическим поражением тканей головного мозга и поведенческими реакциями.
Также доказана обратная взаимосвязь между психическими акцентуациями личности и вестибуло-кохлеарными расстройствами.
Затяжные и выматывающие приступы головокружения, непрестанный шум в ушах, неизбежно сказываются на психике больного. В таких случаях развитие депрессии – всего лишь вопрос времени.
В свою очередь, депрессивное состояние проявляется:
- Раздражительностью.
- «Летучими» болями.
- Плохим сном.
- Шумом в голове.
- Головокружением.
- Нарушениями памяти.
- Кардионеврозами.
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, пациент с депрессией будет месяцами или годами ходить к терапевтам, ортопедам, кардиологам, невропатологам.
Как правило – без особого успеха, что будет еще больше подстегивать и провоцировать негативные настрои больного.
При обращении в клинику восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» каждый человек гарантированно получает консультацию высококвалифицированного специалиста.
Что приводит к шуму в ушах и депрессии?
Статистика обращений показывает, что поражения тканей мозга так или иначе приводят к депрессии. Причины подобного:
подобного:
- Атеросклеротические процессы.
- Остеохондроз.
- Нестабильность шейного отдела позвоночника.
- Травмы и их последствия.
- Хронические эндокринные и аутоиммунные заболевания.
- Опухоли центральной нервной системы.
- Стенозы позвоночной, сонных, подключичных артерий.
- Инфекционные болезни – менингит, энцефалит.
Рядом исследований доказано, что развитие депрессии зачастую связано с нарушениями кровоснабжения субкортикальных (подкорковых) структур головного мозга.
Какие жалобы на фоне депрессии?
Пациент начинает беспокоиться из-за ослабления памяти, снижения адаптационных свойств, гибкости поведения, шума в голове, ушах. Такой механизм чаще встречается у пожилых людей, сочетается с деменцией.
Постоянный звуковой фон приводит к хроническому стрессу, а через него – к депрессии.
Может быть и наоборот – депрессивный невроз или психоз становятся причиной психогенных кохлео-вестибулярных расстройств.
В пользу того, что проблема требует серьезного к себе отношения указывает значительное число молодых людей трудоспособного возраста, которые обращаются к врачам с подобными жалобами.
Важно знать, что по мере прогрессирования сосудистых расстройств, жалобы пациента уменьшаются. Это указывает не на облегчение состояния, а на то, что больной человек в состоянии глубокой депрессии перестает обращать внимание на проблемы со здоровьем.
В таких случаях очень важно внимательное отношение со стороны близких, чья задача – немедленно проконсультировать человека у квалифицированного невропатолога.
Диагностика
Когда специалисты найдут истинную причину неврологических и психологических проблем, то ее устранение и станет для пациента главным шагом к восстановлению.
В клинике «Тиннитус Нейро» применяется максимально широкий спектр методик:
- Клинические и биохимические анализы.
- Электролиты и микроэлементы крови.
- Функциональные тесты для оценки работы отделов ЦНС.
- Комплексная аудиометрия.
- КТ или МРТ шеи, головы.
- УЗИ с использованием допплеровских датчиков.
- Электроэнцефалография.
- Консультация квалифицированного психиатра.
Полученные результаты тщательно анализируются нашими специалистами, что позволяет с уверенностью найти источник патологии.
Дальнейшие действия зависят от установленного диагноза.
Лечебные мероприятия
В клинике «Тиннитус Нейро» применяются наиболее эффективные консервативные методики:
- Современные ноотропы.
- Сосудорасширяющие лекарства.
- Препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга.
- Витаминные комплексы.
- Нормализация электролитного баланса крови.
- Психостимуляторы.
- Анксиолитики.
Медикаментозная терапия – только один из этапов комплексного лечения пациентов с депрессией и шумом в ушах. Лекарственный компонент обязательно дополняется физиотерапией:
- Специальная вестибулярная гимнастика.
- Лечебная физкультура.
- Транскраниальная стимуляция подкорковых структур центральной нервной системы.
- Лазеро и магнитотерапия.
Если нужно, организовываем на высоком профессиональном уровне сеансы психотерапии.
Передовое лечение депрессии и шума в ушах
Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» на практике применяет уникальные инновационные методики:
- Технологию виртуальной реальности.
- Систему биологической обратной связи.
- Нейрокомпьютерный интерфейс.
Новейшие наработки, передовой и во многом уникальный опыт специалистов клиники, позволяют достичь положительного эффекта у подавляющей части пациентов.
Если же консервативная помощь заведомо окажется неэффективной, например – при опухолевых процессах, мы направим человека к профильному врачу со всеми результатами исследований.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Если вы пройдетесь по форумам в Интернете, на которых собираются невротики, те, кто страдают ВСД или паническом расстройством, то увидите, что многих из этих людей беспокоит шум в ушах, с которым непонятно, что делать, и как его лечить.
Действительно, лечить непросто. Но можно. Особенно если понять, почему звенит в ушах на нервной почке.
Симптомы психогенного шума в голове и ушах
Невротический шум в ушах может проявлять себя такими звуками, как:
- звон;
- урчание;
- свист;
- жужжание;
- всплески;
- рев;
- шипение;
- щебетание и т.д.
Также возникают следующие неприятные ощущения:
- биение, пульсация в ухе;
- снижение слуха, связанное с тем, что отдельные звуки выпадают, а другие, наоборот, становятся слишком громкими.
Довольно часто невротические пациенты жалуются на то, что ухо заложено, но не болит, зато шумит. В него как-то будто вода попала. И теперь постоянные заложенность и шум, без боли.
Нередко на посторонние шумы в ушах дополняет психогенное головокружение.
Все эти симптомы могут беспокоить невротика практически постоянно или возникать лишь иногда. Иногда их возникновение может быть приурочено к какому-то стрессогенному событию, а иногда может являть себя как бы на пустом месте.
Шум может возникать и в одном ухе, и сразу в обоих.
Интенсивность симптомов может варьировать у одного и того же человека даже в течение одного дня от крайне сильного проявления до едва уловимого.
Многие невротические больные жалуются на то, что шум в ушах становится намного сильнее в момент отдыха. Особенно перед сном. Иногда ночью в постели он настолько сильный, что не дает спать.
Что вызывает?
Причины шума в ушах и голове на нервной почве не установлены. Известно только, то очень многие люди, имеющие склонность к постоянной тревоге, страдают от подобных проблем. Но что их точно вызывает, пока неизвестно.
- Некоторые исследователи полагают, что, поскольку внутреннее ухо – необычайно чувствительный орган, на него могут оказывать влияние самые незначительные изменения в температуре тела, интенсивности кровотока, возбудимости нервных окончаний. А так как при в состоянии тревоги и волнения все эти изменения имеют место быть, они и могут приводить к тому, что звенит в ушах.
- Другие специалисты думают, что у невротических пациентов вообще нет никакого особенного пульсирующего или звенящего шума в ушах. Просто они крайне сильно сосредоточены на своем состоянии. И замечают то, на что все прочие не обращают никакого внимания. А заметив, сосредотачиваются на симптоме. Тем самым еще больше увеличивая свою, и так чрезмерную, чувствительность.
Усиление неприятных ощущений в горизонтальном положении, по-видимому, связано с расслаблением мышц шеи спины и вызванным этой релаксацией изменением кровотока в области внутреннего уха. Мнительный тревожный человек чувствует такие изменения необычайно сильно. И придает им колоссальное значение.
А вдруг это не нервное?
Да. Такое возможно.
Причины шума и звона в ушах и голове могут быть неврологическими, отоларингологическими, инфекционными, а также вызванными приемом некоторых лекарственных средств. Поэтому если шум и заложенность в ушах беспокоят вас постоянно, обязательно надо пройти медицинское обследование. И только потом успокаивать себя тем, что «все это нервное».
Правда, не все так просто.
Дело в том, что далеко не все врачи, особенно в обычной поликлинике, знают о том, что причины появления шума, звона, пульсирования в ушах бывают связаны с постоянным нервным напряжением.
Поэтому они стараются найти какое-то заболевание и часто его находят. Например, ставят диагноз «болезнь Меньера», которой на самом деле нет. А затем лечат ее совершенно безрезультатно. Потому что лечить на самом деле нечего.
Особенно часто такие врачебные ошибки случаются в том случае, если шум в голове и ушах сочетается с головокружением и туманом в голове.
Так что, прежде чем бежать на обследование, посмотрите, нет ли у вас других симптомов, которые указывают на невротический характер проблемы.
Так если вам уже ставили диагноз «вегетососудистая дистония – ВСД», которая является ничем иным, как физическим проявлением постоянной тревоги, а теперь у вас в ухе как будто что-то пульсирует, чавкает, звенит или воет, то, скорее всего, воет оно также на нервной почве.
Кроме того, последите за собой. Когда симптом проявляется наиболее ярко. В каком душевом состоянии вы при этом находитесь.
Только не надо думать, что если вы явно не нервничаете, то у вас не может быть и физических симптомов этого волнения. Очень даже может.
Значение имеет не столько явное волнение, сколько подспудная психическая неудовлетворённость действительностью, фоновое беспокойство, раздражение, внутренний конфликт.
А также желание убежать от решения каких-то серьёзных проблем, спрятаться за свое физическое недомогание. Например, страх искать новую работу, потому что куда же вы такой больной с шумом в ухе и на новую работу.
Как лечить психогенный звон в ушах?
Никак. Нет никаких специфических методов терапии для устранения этого симптома.
Единственно, что помогает, — это расслабление.
Но надо понимать, что, если вы расслабились ненадолго, то и симптом уйдет ненадолго. Затем либо он вернется, либо будет заменен другим. Это может быть, что угодно: потливость, экстрасистолы, тошнота и т.д.
Чтобы полностью преодолеть все физические симптомы тревоги, часто называемые ВСД, надо изменить свое мышление. Научиться смотреть на мир по-другому. Фактически стать другим человеком. Это непросто. Но возможно. Было бы желание.
Ну, а самой первой мерой помощи самому себе при возникновении невротического шума в ушах и голове является отвлечение внимания от это проблемы. Шумит и шумит. Пройдет.
Источник
Шум в ушах или ощущение каких-либо звуков в ушах и голове без внешних слуховых раздражителей — очень сложная диагностическая задача для врача. Поскольку это не диагноз, а симптом, чтобы выяснить причины его появления и патофизиологические механизмы, следует предпринять массу усилий, провести ряд обследований, и необходим тщательный сбор анамнеза пациента.
Периодически возникающий неприятный звук, шум в ушах при отсутствии внешнего источника (тиннитус) – явление распространенное. Сначала на него не обращают внимания, и напрасно. Подобный симптом относится к предвестникам ВСД или других, серьезных болезней.
Патология или нет?
Нужно начать с того, что шум в ушах не всегда бывает патологией. Иногда мы просто слышим процессы, которые происходят в нашем организме: сокращение мышц, движение крови и т. д. Обычно эти звуки скрываются за другими, внешними звуками, но в некоторых ситуациях, например в полной тишине, они могут проявляться необычными слуховыми ощущениями. Как правило, такие шумы непродолжительны и не нарушают привычного ритма жизни. Но, увы, нередко шум в ушах является проявлением какого-то патологического процесса, происходящего в организме, и из-за своей интенсивности и продолжительности заставляет обращаться к врачу.
Механизм появления шума
При ВСД может появиться шум в ушах вследствие гипоксии от сдавления кровеносных сосудов и при недостаточном снабжении кислородом клеток головного мозга. Механизм возникновения шума в голове может заключаться в повреждении внутреннего ушного отдела. Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего отделов. Наружный отдел представляет собой ушную раковину, которая улавливает сигнал. Принимает этот сигнал средний отдел. Внутренний отдел, огражденный барабанной перепонкой, имеет улитку, которая покрыта мельчайшими волосками. Внутреннее ухо выполняет также вестибулярные функции. Оно превращает звуковые колебания в импульсы, которые поступают в головной мозг. При повреждении волосковых клеток улитки возникает ухудшение слуха. Появляется шум в ушах, иногда закладывает уши.
Каким бывает?
Шум в ушах (тиннитус) представляет собой звуки различной интенсивности: высокотональный свист, писк, гул, шипение, пощёлкивание, поскрипывание в ухе.
Они идут приступами или становятся постоянными. Особенно тяжело симптомы переносятся на фоне полной тишины, приводя к развитию стрессов и неврозов.
Почему возникает шум в ушах
Наиболее вероятный толчок к появлению шума или звона в ушах – длительный стресс. Тело воспринимает стресс как внешнее давление: мышцы сжимаются, повышается артериальное давление, увеличивается пульс. Причиной стресса могут быть страх или иное психическое напряжение, резкая смена обстановки, болезнь. Иногда, именно стресс от сильной боли в ушах создаёт или увеличивает звон в ушах, ухудшая и без того болезненное состояние.
Стресс может стать первопричиной звона в ушах на фоне других факторов. Чтобы устранить этот звон в ушах, необходимо научиться избавляться от телесных последствий стресса.
Некоторые исследователи полагают, что, поскольку внутреннее ухо – необычайно чувствительный орган, на него могут оказывать влияние самые незначительные изменения в температуре тела, интенсивности кровотока, возбудимости нервных окончаний.
Другие специалисты думают, что у невротических пациентов вообще нет никакого особенного пульсирующего или звенящего шума в ушах. Просто они крайне сильно сосредоточены на своем состоянии. И замечают то, на что все прочие не обращают никакого внимания. А заметив, сосредотачиваются на симптоме. Тем самым еще больше увеличивая свою, и так чрезмерную, чувствительность. Усиление неприятных ощущений в горизонтальном положении, по-видимому, связано с расслаблением мышц шеи спины и вызванным этой релаксацией изменением кровотока в области внутреннего уха. Мнительный тревожный человек чувствует такие изменения необычайно сильно.
Причины возникновения шума
Так как данный орган расположен вблизи головного мозга и вокруг него находится достаточно много нервных окончаний, кровеносных сосудов и артерий, найти причину шума в ухе бывает достаточно сложно. Основными причинами шума являются:
- серная пробка;
- гипертония или внезапное повышение давления;
- воспалительные процессы (отит, гайморит);
- атеросклероз;
- сотрясение головного мозга;
- опухоль; нарушение мозгового кровообращения;
- неврозы.
Для каждого из пересиленных заболеваний некоторые симптомы одинаковы, но есть и различия.
Сопутствующие симптомы
Помимо основного неприятного ощущения, шум могут сопровождать и прочие симптомы. Они помогают правильно поставить диагноз:
- головная боль;
- боль внутри уха или ощущение давления;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- покраснение и опухоль ушей или кожи вокруг них;
- выделения из одного или из обоих ушей;
- лихорадка;
- недомогание или летаргия.
При появлении пациента, который указывает на шум в ушах, врач, прежде всего, старается исключить возможность поражения головного мозга и его структур.
Как влияет тревога на звон в ушах?
Звон может быть предупреждающим симптомом адренергического криза у пациентов с ВСД. Особо чувствительные люди с трудом привыкают к хроническому шуму в ушах, что может в значительной степени снижать их качество жизни.
Сильный психический стресс также усиливает высвобождение гормонов стресса, которые могут вызвать неблагоприятный симптом. Если пациент слишком много думает о шуме в ушах и постоянном свисте, сигнал в слуховом центре мозга усиливается. Если при ВСД закладывает уши, рекомендуется успокоиться и отвлечься.
К какому врачу обратиться
Сначала рекомендуется обращаться к терапевту, педиатру или отоларингологу. Доктор выслушает жалобы пациента и назначит необходимые анализы, по результатам которых определит характер проблемы и отправит к узкому специалисту. После этого лечением может заниматься невролог, кардиолог, эндокринолог, вертебролог и другие врачи, в зависимости от причины появления шума.
Лечение шума в ухе
При выборе методов лечения учитывают: причины и сроки возникновения заболевания, степень нарушения слуха, опыт проводимого лечения раньше и данные психологического тестирования. Среди методов лечения можно назвать:
- Аудиологический (использование аудиомаскеров и слуховых аппаратов).
- Нейромодуляторный (применение транскраниальной магнитной стимуляции).
- Медикаментозный.
- Физиотерапевтический.
- Рефлексотерапия.
- Психотерапия.
Известные методы не обеспечивают полного излечения и хорошим результатом является достижение контроля над ним — уменьшение выраженности и облегчение состояния больного. Единственный выход – привыкать и не акцентировать внимания на шум. Помогают в этом занятия аутотренингом. Большее распространение имеет терапия «переучивания», которая построенная направлена на изменение поведенческой реакции на шум (адекватная оценка его) и обучение релаксации.
Какие таблетки помогают от шума в ушах и голове после стресса?
В случае если причиной появления шума в голове и ушах стал стресс, то первое что вы должны сделать, привести в норму свое моральное и психоэмоциональное состояние. Если вы этого не сделаете, то как бы не старались, шум никуда не денется.
Препараты для лечения проблемы:
- Афобазол — облегчит работу сердца и поможет уменьшить аритмию;
- Тенотен — поможет избавиться от беспричинной тревоги;
- Ново-Пассит — поспособствует нормализации сна;
- Эуфиллин — сосудорасширяющий препарат;
- Кавинтон — укрепляет сосуды.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник