Болит ухо анауран не помогает

03.04.2013, 01:46

Здравствуйте!
С 2 до 4 месяцев у ребенка был насморк и кашель с короткими перерывами, лечение Аквамарисом, Алтеей и Проспаном было неэффективным, в результате пропил курс Аугментина.
Сейчас ребенку 6 месяцев.
Начало болезни – вечером плакала, засыпала только в вертикальном положении, ночью поднялась температура выше 38 и ребенок стал чувствовать себя лучше, утром температура снизилась. На следующий день заметила, что левое ушко влажное.
Педиатр на следующий день поставила диагноз ОРЗ – из носы выделения светло-зеленые, “красное горло” и выдала направление в ЛОР-отделение больницы для уточнения диагноза отит.
Но я вызвала на дом ЛОР-врача. Частный ЛОР-врач на 3 день от начала заболевания диагностировал острый гнойный перфоративный отит слева, острый ринофарингит (?) и назначила лечение: Виброцил+АкваМарис+Альбуцид по схеме, Зодак, Амоксиклав (при ухудшении) и Анауран в оба уха.
При повторном осмотре через 4 дня после начала лечения (на 6 день от начала заболевания) ЛОР-врач сказал, что уши “спокойные”, горло воспаленное – можно принять антибиотики и назначила в нос Виброцил+Аквамарис+Диоксидин.
Рекомендовала месяц не мочить уши, т.к. перфорация будет зарастать.
Сегодня педиатр по результатам ОАК назначила Сумамед (на 9 день от начала заболевания).

Вопросы:
1. Необходимо ли осматривать уши ЛОР-врачу до полного зарастания перфорации? (врач не сказал).
2. Насколько вероятно, что лечение ушными каплями Анауран 2 капли в каждое ушко 3 раза/день в течение 7 дней могло иметь ототоксический эффект?
3. Необходимо ли проверить слух у сурдолога? Точнее как срочно это можно сделать?

P.S. В следующий раз с подозрением на отит только в больницу.

03.04.2013, 10:49

какого числа смотрел ЛОР-врач?

1. перфоративный отит, ребенку 6 месяцев – обязательно принимать антибиотики, Амоксиклав подходит, но точно не сумамед
2. перфорация зарастает за несколько дней после прекращения выделения из уха на фоне приема антибиотиков. Проконтролировать это желательно к концу приема антибиотиков.
3. как правило, нет. Если очного доктора что-то настораживает, тогда он направляет.

Ототоксический эффект зависит от индивидуальной чувствительности клеток внутреннего уха. Не предсказуем. Статистика говорит о его вероятности, скажем, на тысячу человек, но не помогает ничего сказать про конкретный случай.

03.04.2013, 16:51

Спасибо за ответ.
Ребенок начал плохо себя чувствовать вечером 24.03, ЛОР-врач осмотрела 26.03 утром первый раз и 30.03 повторно.
Уже начат прием Сумамеда 02.04 – педиатр назначила именно его (сначала выписала Аугментин) после осмотра ребенка 02.04 и результатов ОАК от 30.03.

Повторный курс именно Амоксиклава необходим сейчас?(еще ЛОР предложила Супрекс, т.к. амоксицилин ребенок принимал менее 2 месяцев назад)

По поводу возможных проблем со слухом у ребенка – стоит ли проконсультироваться с другим ЛОР-врачом или сурдологом, т.к. меня смущает назначение Анаурана при перфорации и условное назначение общего антибиотика – “по состоянию ребенка”, т.е. фактически на мое усмотрение. Или назначения ЛОРа были адекватны?

04.04.2013, 15:18

надеюсь, что Сумамед решит возложенную на него задачу. Вообще-то, если уже прошел месяц с приема амоксициллина, то можно смело назначать его (или Аугментин, или Амоксиклав и пр.) снова.

В первую очередь надо будет убедиться, что перфорация закрылась и воспаление прошло. Скажем, в середине следующей недели.

Когда этот результат будет достигнут, в случае подозрений, можно проверить слух. В идеале – обратиться к аудиологу и провести регистрацию отоакустической эмиссии.