Болят уши после операции

Послеоперационный уход после операции на ухе – височной кости

Пациенты после отиатрических/нейроотиатрических операций должны быть переведены из операционной в послеоперационное отделение (PACU). Штат PACU должен уметь распознавать дисфункции лицевого нерва, черепных нервов и другие неврологические дисфункции, связанные с этими операциями.

За пациентами внимательно наблюдают, пока они достаточно не восстановятся для выписки домой или перевода в палату (отделения интенсивной терапии [ОРИТ] или хирургического отделения). Пациенты, подвергшиеся отиатрической операции, обычно выписываются домой в день операции. Если сохраняется сильная тошнота, их госпитализируют на ночь для гидратации и контроля тошноты.

Это последнее обстоятельство чаще встречается при вмешательствах, открывающих лабиринт. После эндауральных вмешательств пациенту объясняют, что нужно менять хлопковый шарик на ушной раковине два раза в день, начиная с утра после операции. Наружный слуховой проход должен остаться сухим, пока хирург не разрешит его мочить. У пациентов с заушными разрезами давящая повязка на сосцевидный отросток может быть снята после полудня на следующий день после операции.

Авторы предпочитают повязку на ухо «Glasscock». Пациенты в состоянии снять повязку дома и начать обрабатывать заушный разрез (рядом с внутрикожными швами) медицинским спиртом, меняя хлопковый шарик на ушной раковине два раза в день. Наружный слуховой проход должен остаться сухим, но заушный разрез можно мочить через четыре дня после операции. Первое посещение после операции — через три недели, когда наружный слуховой проход очищается от корок и мази. Ушные капли не используются, если во время операции (например, после восстановления просвета при атрезии наружного слухового прохода) в наружный слуховой проход не была помещена турунда.

Пациенты, перенесшие краниотомию, наблюдаются в ОРИТ всю ночь с почасовыми проверками основных показателей жизнедеятельности и неврологических функций. При хорошем состоянии их можно перевести на следующий день в хирургическое отделение на оставшееся время пребывания их в больнице. Важна профилактика периоперационного глубокого венозного тромбоза. Рутинное использование компрессионного трикотажа начинается в операционной как часть позиционирования пациента. Подкожные инъекции 5000 единиц гепарина два раза в день начинаются с утра после операции. Ранняя мобилизация пациента также снижает риск тромбообразования в нижних конечностях.

В зависимости от наличия или отсутствия головокружения пациентам разрешается вставать с постели на следующий день после операции. Консультация физиотерапевта выполняется в первый послеоперационный день, для оценки и помощи в ходьбе пациентам по крайней мере три раза в день.

После операций на опухолях, затрагивающих нижние черепные нервы, у пациентов могут быть значительные нарушения глотания и защиты воздухоносных путей, их оставляют на NPO. Ранняя консультация врача по глотанию/речи необходима прежде, чем начать самостоятельный прием пищи, чтобы уменьшить вероятность аспирационной пневмонии. Пожилые пациенты испытывают больше затруднений при компенсации этих проблем, чем молодые, и восстановление может быть длительным. Операции временной медиализации голосовых складок подходят для пациентов, у которых ожидается восстановление функции нерва. Иначе может понадобиться более постоянная медиализация голосовых складок.

Хотя и редко, но в таких случаях трахеотомия и гастростомия могут быть необходимыми временными мерами. Для пациентов без включения в патологический процесс нижних черепных нервов заранее заказывается диета с жидким питанием по мере переносимости.

Подробная техника наложения повязок в десмургии представлены на видео роликах на нашем сайте – “техника наложения повязок на видео”

Как ранее упомянуто, антибиотикопрофилактика после операций на основании черепа продолжается только в течение 24 ч. Назначение дексаметазона (4 мг каждые 6 часов) в течение 48 ч после отонейрохирургических вмешательств должно предотвратить/уменьшить любой отек мозга или нервов. Пациенты с опухолями, вызывающими значительное предоперационное сдавление ствола/моста мозга, подвержены риску симптоматического отека после декомпрессии. Отек декомпрессии может быть столь тяжелым, что он может вызвать цитотоксические изменения в мозговой ткани, приводящей к постоянной дисфункции. В таких случаях можно профилактически использовать маннитол в низкой дозе (25 г каждые 6 часов в течение 2-3 дней), чтобы уменьшить отек и уменьшить вероятность цитотоксического повреждения.

При использовании маннитола контролируются осмолярность мочи и сыворотки. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать чрезмерной дегидратации, поскольку это увеличивает риск венозного тромбоза.

Пациенты со слабостью лицевого нерва после операции требуют особого ухода с целью поддержания роговицы в увлажненном состоянии. Рекомендуется использование увлажняющих глазных капель, по крайней мере, ежечасно в течение дня. Ночью выполняется увлажнение офтальмологической мазью. Также может использоваться камера повышенной влажности. Продолжающийся контроль роговичного статуса офтальмологом рекомендуется пациентам со значительной слабостью лицевого нерва и плохим закрытием глаза.

Консультация с окулопластическим хирургом может быть необходима, если требуются более агрессивные меры (латеральная тарзорафия и т.д.), чтобы защитить роговицу.

Скобы на коже удаляются через 10-14 дней после операции на основании черепа. При этом посещении оценивается динамика восстановления. Пациента поощряют и инструктируют сообразно уровню активности и, если необходимо, рекомендуют уход за глазами. Для пациентов, страдающих от головокружения после операции, рекомендуются упражнения Коуторна. Пациентов, недостаточно востанавливающихся с помощью этих упражнений, через месяц направляют на физиотерапию для восстановления равновесия. Большая часть пациентов может выйти на работу через 4-6 недель после отонейрохирургических операций. Если пациент выздоравливает хорошо и нет дисфункции лицевого нерва, рентгенологический контроль и консультации для оценки результатов можно провести через шесть месяцев. При дисфункции лицевого нерва или другом неврологическом дефиците, рекомендуется осмотр каждые 3-4 месяца для контроля темпов восстановления.

Операции на височной кости и основании черепа требуют точного планирования и исполнения для достижения лучших результатов. Уровень ожидания благоприятного результата очень высок, но при всем нашем стремлении к совершенству патологический процесс способен помешать любым усилиям. Надлежащее обучение пациентов и подготовка помогут соотнести ожидания пациента с предполагаемыми результатами. Каждый хирург должен постоянно стремиться к вершинам мастерства и самокритично изыскивать возможности для улучшения всех аспектов терапии.

Строгое применение принципов, обсужденных в этой статье, поможет хирургам, оперирующим на височной кости и основании черепа, достичь наивысшего возможного уровня.

– Также рекомендуем “Лазеры в ушной хирургии – отохирургические лазеры”

Оглавление темы “Принципы операций в отохирургии.”:

1. Методы обследования перед операцией на височной кости
2. Предоперационная подготовка перед операцией на ухе – височной кости, основании черепа
3. Принципы гемостаза при операции на ухе – височной кости
4. Оперативный доступ при операции на ухе – височной кости
5. Методика диссекции височной кости – вскрытие кости
6. Послеоперационный уход после операции на ухе – височной кости
7. Лазеры в ушной хирургии – отохирургические лазеры
8. Квантовая теория лазера – взаимодействия света и материи
9. Взаимодействие лазера с тканями – требования в хирургии уха
10. Термопара в лазерной хирургии уха – отохирургии

Почему болит ухо после удаления зуба

Стреляющая боль в ухе после удаления зуба может возникнуть из-за повреждения десен, надкостницы или нерва.

В этом случае болит еще и рядом расположенный зуб, а боль отдает еще и в челюсть, при этом может болеть горло. Особенно сильно беспокоит боль в ухе после удаления зуба мудрости – восьмого моляра. Это связано с особенностями строения зубов мудрости, а также с тем, что до них бывает очень трудно добраться. Следовательно, и повреждения тканей, и нервных окончаний оказываются больше, чем при удалении других зубов.

Но, как правило, ничего страшного в этом нет. После удаления зуба развивается обычная реакция организма на вмешательство извне, ведь поврежденным тканям и нервным окончаниям нужно некоторое время на восстановление. Если боль очень сильная, посетите стоматолога. Он порекомендует полоскания, чтобы снять воспаление, и обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль.

Если боль в ухе появилась через несколько дней после удаления зуба, в том числе и зуба мудрости, и при этом во рту ощущается странный привкус, не исключено, что началось осложнение – так называемая «сухая лунка». Иными словами, в оставшуюся после удаления зуба лунку попала инфекция.

Возможно, вы не прислушались к рекомендациям стоматолога и полоскали рот в первые сутки после вмешательства.

После удаления зуба в лунке остается кровяной сгусток, который нельзя ни выполаскивать, ни извлекать: он защищает нервные окончания и кость и нужен для образования костной ткани после удаления зуба. Именно по этой причине стоматологи запрещают в первый день после операции есть горячую пищу и полоскать рот. Когда кровяной сгусток слишком быстро рассасывается — создается ощущение, что болит еще и ухо.

Вторая причина – развитие такого осложнения, как альвеолит.

В чем кроется причина болевого синдрома?

При удалении зуба некоторые мягкие и костные ткани повреждаются. После процедуры они будут заживать около четырех месяцев. В нормальных случаях боль не должна беспокоить все это время. Ухо обычно болит не более 2-х дней, но иногда случается, что боль не стихает и через несколько недель после удаления зуба.
Причина тому – предшествующий одонтогенный периостит (его еще называют флюсом) или особенность строения корней.

Для лечения зубов специалисты применяют анестезию, а она имеет побочные эффекты. Болевые ощущения могут быть вызваны реакцией организма на конкретное медикаментозное средство. Боль в ухе, виске или голове возникает вследствие повреждения нерва или десны.

Но чаще всего ухо (а также горло, виски и десна) может разболеться после удаления зуба мудрости, причина этому кроется в специфике его строения. Кроме того, до зуба мудрости довольно сложно добраться. В результате этого ткани и нервы повреждаются, а затем появляется острая или стреляющая боль. Беспокоиться не стоит, болевой синдром стихнет, как только нервные окончания восстановятся.

Еще одна причина острой и непрерывной боли – попадание в лунку инфекции. Вероятная причина – пренебрежение советами специалиста. Категорически нельзя полоскать ротовую полость в день после процедуры, а иначе удивляться нечему: после удаления зуба в лунке остается сгусток крови, защищающий нервы и участвующий в образовании костной ткани, его нельзя удалять.

Поэтому врачи не советуют потреблять горячую пищу или прополаскивать ротовую полость в течение суток после окончания операции. В ином случае сгусток крови рассасывается и возникает боль, которая отдает в ухо и виски.

Острая боль, с которой невозможно справиться – повод обратиться к стоматологу. Специалист посоветует средства, которыми следует полоскать ротовую полость для снятия воспаления, а также пропишет препараты для устранения болевых ощущений.

Стреляющие ощущения в ухе, как симптом серьезной проблемы

Одна из самых распространенных причин боли – альвеолит. Это воспаление, поражающее лунку. Такое случается, если сгусток крови так и не появляется или же вымывается пациентом.

О развитии болезни сигнализирует нарастающая боль, которая начинает беспокоить спустя пару дней после процедуры удаления зуба, она не утихает и отдает в голову, ухо, виски, челюсть, глаз, лоб. Специалисты объясняют это тем, что ветви тройничного нерва и болевые волокна, которые находятся в оболочках мозга и на стенках сосудов, раздражаются. Это приводит к возникновению боли в районе головы и лица.

Иногда у больного повышается температура, во рту появляется неприятный привкус, а глотание сопровождается болью. Человеку становится трудно открывать рот. Он ощущает тянущие боли в мышцах, суставах, появляется усталость и сонливость. Десна краснеет и отекает. Синеватый оттенок – признак, что заболевание перешло в серьезную форму.

Факторы, способствующие появлению боли в ухе

Если после удаления зуба болит ухо, то не стоит сразу переживать, так как возникновению подобных ощущений могли поспособствовать причины, которые совершенно не связаны с этой частью организма.

Если же ранее ухо не проявляло подобной болезненности, то это является весомым аргументом для повторного обращения к квалифицированному специалисту.

Во время вырывания зуба одновременно удаляется и нерв, который находится в нисходящем канале. Не только в канале, но в деснах и пародонте остаются нервные окончания, отек которых может вызывать болезненные ощущения. Нервные отростки находящиеся в ротовой полости плотно связаны с нервами, иннервирующими ушную полость.

Именно поэтому волокна, которые продолжают функционировать посылают болевые импульсы в головной мозг и сообщают о том, что вокруг волокон находится область воспаления. Во время травматизации травмируются не только нервные окончания, но и сосуды, приносящие кровь, которые, в свою очередь, способствуют проявлению воспалительной реакции и в результате сигналы воспринимаются в виде ушной боли.

К каким последствиям следует быть готовым

Удаление зубов мудрости – это довольно сложное оперативное вмешательство, которое практически никогда не обходится без последствий.

Удаление зуба мудрости – непростая хирургическая манипуляция

Человеку, который прошёл такую процедуру, следует рассчитывать на то, что ему придётся столкнуться с такими последствиями:

1. Образование воспалительного процесса и повышение температуры тела;
2. Воспаление миндалин и ангина;
3. Возможность присутствия осколков зубов в мелких тканях;
4. Образование гематом, периодонтита, альвеолита.

Кровоточивость десен может продержаться несколько дней, человеку будет сложно жевать и глотать пищу, неприятно чистить зубы.

При полоскании полости рта могут возникать сильные болезненные ощущения. К тревожным симптомам относятся жалобы на то, что после удаления зуба мудрости болит ухо. Возможно ухудшение слуха, поэтому стоит сразу обратиться к врачу.

При подозрении на одну из указанных выше проблем, стоит обраться к врачу, ведь бездеятельность может привести к серьёзным последствиям.

Лечение

При обнаружении симптомов болезни следует незамедлительно посетить специалиста.

Он проведет первичную диагностику, возможно, попросит сдать кровь для уточнения диагноза. Врач назначит лечение, главной целью которого будет скорейшее устранение инфекции и снятие острых болевых ощущений. Терапия будет проводиться с использованием антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных препаратов. Специалист почистит лунку, удалит из нее гнойные осадки, а затем обработает специальным средством. Если у пациента обнаружится сухая лунка, врач наложит ватные тампоны с мазью. Пациент будет менять их каждый день, пока его самочувствие не улучшится.

Помимо стоматолога следует обратиться к ЛОРу.

Одно из важнейших условий эффективного лечения – полный покой. Перенапрягаться крайне не рекомендуется. Лучшее решение – постельный режим. Потреблять жидкость нужно в малых количествах. От пищи лучше отказаться. Чтобы унять невыносимую боль можно принять спазмолитик, однако следует внимательно ознакомиться с его инструкцией. Лечение длится несколько дней. На протяжении пары недель после выздоровления у пациентов наблюдаются остаточные боли и слабость.

Как минимизировать риски до, во время и после процедуры

Пользуйтесь услугами профессионалов. Заранее предупреждайте врача о возможной непереносимости конкретного обезболивающего препарата. Специалист без труда подберет аналог средства, а вы сможете избежать неприятных ощущений. Обязательно расскажите врачу, какие лекарственные средства вы принимали в последние дни.

После завершения операции приложите к челюсти прохладный компресс. Держите его как можно дольше.

Ватный тампон убирается через полчаса после удаления зуба. Если кровь продолжает идти, следует оставить его как минимум на час.

Потреблять твердую пищу и полоскать рот в течение суток после операции не разрешается. Пить алкоголь или газированные напитки нельзя на протяжении трех суток. Ешьте аккуратно, следите за тем, чтобы куски пищи не попадали в лунку. Потребляйте только жидкую и мягкую пищу, воздержитесь от семечек, орехов и т.п.

Противопоказано принимать горячий душ или заниматься физической активностью. Важно следить за давлением. Участок, на котором был удаленный зуб, нельзя трогать ни языком, ни руками. От курения также стоит отказаться. Чистку зубов лучше отложить на целые сутки.

Как избежать боли? Способы

Существуют простые правила, которые потребуется соблюдать после хирургической манипуляции в полости рта. Это делается для того, чтобы не усугубить положение, уменьшить дискомфорт и болевые ощущения и способствовать скорейшему восстановлению повреждённых тканей.

• В течение 3 – 5 дней после операции воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Избегать слишком твёрдой, острой или горячей пищи.
• Во время гигиенических процедур обходить стороной повреждённые ткани.
• Не принимать горячие ванны до тех пор, пока боль не утихнет.
• Не прикасаться к повреждённому участку десны.

Чтобы свести послеоперационную боль в горле к минимуму необходимо правильно подготовиться к процедуре экстракции.

Большинство побочных эффектов, следующих за удалением зуба, можно не увидеть, если грамотно подойти к решению этого вопроса:

1. Операция должна быть проведена в период наилучшего состояния здоровья. Наличие активной фазы любых заболеваний отнимает силы у организма. Дополнительная нагрузка в виде травмы при удалении зубов могут стать для него слишком тяжелой ношей, и выздоровление затянется;
2. В том случае, если предшествующее лечение предусматривало полоскания ротовой полости, их необходимо прекратить хотя бы за сутки до операции;
3. Строго соблюдайте рекомендации лечащего врача относительно времени и способа приема пищи;
4. Операция по удалению зуба – длительный процесс, в результате которого иссушается слизистая рта и горла. Это может привести к неприятным и даже болезненным ощущениям. Рассасывание леденцов с антисептическим действием поможет от них избавиться.

Рекомендации по уменьшению болезненных симптомов

После удаления зуба мудрости не стоит полоскать полость рта, а если используется антисептический раствор, то его просто нужно удерживать во рту.

Опытные стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие таблетки или пастилки, но только в случае сильных болевых ощущений. Например, если болит челюсть после удаления зуба мудрости.

Чтобы быстрее устранить боль, пациенту стоматологической клиники необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Делать специальные ванночки с обеззараживающими растворами;
2. Избегать курения и не употреблять пищу на протяжении нескольких часов после удаления;
3. Мягко и аккуратно чистить зубы, когда это будет рекомендовано специалистом;
4. Стараться не вдыхать холодный воздух, избегать контрастных температур.

Если болевые ощущения усиливаются, не прекращается кровоточивость, всё это сопровождается температурой – есть повод подозревать осложнения. В таком случае необходимо обратиться в клинику, возможно, понадобиться курс лечения антибиотиками или другими противовоспалительными препаратами.

Как уменьшить боль в горле после удаления третьего моляра

Если принять обезболивающий препарат, горло не болит временно, но после прекращения действия анальгетика приступ вновь усиливается. Врач рекомендует комплексный подход к проблеме, где действие успокаивающих боль средств дополняется устойчивым эффектом антисептических ванночек. Рекомендации специалиста при возникновении характерной проблемы следующие:

1. Не полоскать рот первые сутки с момента резекции, а после прекращения действия местной анестезии лучше всего принять обезболивающий препарат перорально.
2. Если на следующий день после извлечения 8 зуба ощущается сильная боль в горле, рекомендуется прополоскать его слабым раствором марганцовки, Хлоргексидином или Мирамистином. Это одинаково поможет успокоить болезненность верхней и нижней челюсти.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )