Чем лечить шум в ушах при тугоухости

Способность человеческого уха к восприятию различных звуков – это удивительный механизм. Мы способны различать самые тонкие ноты, шумы и другие звуки. Главным условием является наличие внешнего звукового раздражителя.

Однако, в некоторых случаях, человек слышит звон в ушах без всякой причины. В полной тишине можно услышать шум циркуляции крови по артериям внутреннего уха. Особенно такой шум будет выражен при повышенном внутричерепном давлении. Сочетается с пульсирующей головной болью.

Патологические звуки могут приобретать самые разнообразные формы: шипение, жужжание, хруст, свист в ухе и т.д. Кроме того, патологические звуки различают по интенсивности от еле уловимого до нестерпимого. В медицине такое явление называется тиннитус.

Причины шума в ушах

патологические звуки различают по интенсивности от еле уловимого до нестерпимого

Причины возникновения звона в ушах может быть самыми различными. Чаще это симптом заболевания:

Воспаление внутреннего и среднего уха
Нарушение отторжения серных масс
Шейно-грудной остеохондроз
Травмы уха различного характера
Повышенное внутричерепное давление
Атеросклероз сосудов
Опухолевые образования
Отравления промышленными ядами

Ощущение посторонних звуков может являться следствием приема некоторых лекарственных препаратов – аспирин, гентамицин, хинидин и др. Важно обращать внимание на симметричность возникновения звуковых феноменов в ушах. Он может слышаться одним ухом или обоими ушами. Это очень важный признак. Патологический звук жужжания или хрипения может появиться после воздействия сверхгромких звуков. В этом случае происходит акустическая травма.

Если шум возник после перелета на самолете или прыжке с парашютом, то он обусловлен баротравмой. В этом случае наблюдается сниженное давление, снижение слуха, чувство заложенности.

Если шум сочетается с головной болью, повышенным артериальным давлением, пекущей и давящей болью в области сердца, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Эти симптомы бывают при гипертоническом кризе, ишемической болезни сердца. Сочетание звона в ухе со снижением остроты зрения и глухотой говорит в пользу опухоли слухового нерва. Эта опухоль длительно существует бессимптомно.

Лечение тиннитуса: с чего начать?

Если звуки в ушах сочетаются с другими симптомами, то следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. С помощью специальных инструментов он осмотрит вас, поставит диагноз и назначит лечение.
Жужжание в ухе может сочетаться с покраснением и зудом в ухе, болью, снижением слуха, отделением гноя из наружного слухового прохода. Такая клиника характерна для наружного отита. Он возникает при механических и баротравмах.
Чувство шороха, громкие звуки в ухе, зуд вызывается попаданием в слуховой проход мелкого насекомого.

Признаки, при которых необходимо срочно пойти на консультацию к врачу:

Звон или шорох в ушах сочетается со снижением слуха вплоть до глухоты
Шорох в ушах возникает при головокружении, тошноте, нарушением равновесия.
Кроме того, такой симптом может комбинироваться с болью в сердце и мигренью.
Наличие звуковых феноменов без видимых причин

Врачебная диагностика звона в ушах

ЛОР-врач осматривает наружный слуховой проход, назначает необходимые анализы. При сложных ситуациях необходима консультация специалистов. При помощи простого осмотра можно удалить серную пробку, инородные тела. Метод оценки остроты слуха и показателей слухового анализатора – это аудиометрия. Более современные методы диагностики (КТ, МРТ) визуализируют опухоли слухового нерва. Если находят опухоль головного мозга, то дополнительно консультируются с неврологом.

Лечение

Терапия любого заболевания должна быть направлена на устранение его причины. Поэтому важно тщательно собрать жалобы, анамнез болезни у пациента. Необходимо выявить все возможные причины возникновения посторонних звуков в ушах.

При механической травме барабанной перепонки проводят антибиотикотерапию. Это необходимо для профилактики отита среднего уха. Удаление серной пробки проходит безболезненно под напором теплой воды. При наличии отита среднего уха выясняют его стадию и причинные факторы. Используют анальгетики, антибиотики и сосудосуживающие капли в нос. При опухоли слухового нерва лечение зависит от ее размеров, скорости роста и симптомов. Если опухоль имеет небольшие размеры, то прибегают к выжидательной тактике. Параллельно пациент проходит необходимые обследования. Если опухоль быстро растет и приносит дискомфорт, то ее удаляют. Если появления посторонних звуков сочетается со снижением слуха, то устанавливают слуховой аппарат.

Также можно проводить операцию по протезированию слуховых косточек. Нестерпимый зуд и ощущение шороха, скрипа в ухе вызывается насекомым в наружном слуховом проходе. Эти неприятные ощущения вызываются касанием его лапок о барабанную перепонку.

Особое внимание следует уделить детям. В детском возрасте любая отогенная патология склонна к рецидивирующему течению и переходу в хроническую стадию. Поэтому при появлении любых симптомов следует вести ребенка к врачу.

если звуки в ушах сочетаются с другими симптомами, то следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу

Народная медицина

Проблемы со слухом поможет решить народная медицина. Смешайте оливковое масло и настойку прополиса в пропорции 4:1 и смочите этим раствором марлевый тампон. Установите его в ушном проходе на несколько часов. Данную процедуру необходимо делать 10 раз через день.
Звон в ушах лечит свекольное пюре. Свеклу трут на терке, добавляют воду и столовую ложку меда. Эту смесь кипятят 15 минут, остужают и наносят на марлю. Затем ее располагают вроде уха.

Физиотерапевтические методы

При лечении заболеваний слухового анализатора сочетают два и более физиотерапевтических метода. Это гораздо эффективнее монотерапии. Хороший эффект дает электролечение, ультразвук, светолечение. Применяют лампу инфракрасных лучей, ртутно-кварцевую лампу и рефлектор Минина. Эти методы широко применяют при отите. Улучшается кровообращение, оказывается тонизирующее действие.

УВЧ-терапия также эффективна при отите наружного и среднего уха. Электроды прикрепляет спереди и сзади ушной раковины. Продолжительность процедуры около 10 минут. Высокочастотные поля положительно влияют на обмен веществ, вызывают тепловой эффект.

Метод диатермии ускоряет обмен веществ, усиливает кровообращение, повышает иммунную реактивность организма, ускоряет ферментативные процессы, тормозит рост патогенной микрофлоры.

Источник

Примерно после 40 лет слух, как и зрение, начинает постепенно ухудшаться по объективной причине — медленное старение организма. Хотя, конечно же, и среди 80-летних есть такие, кто слышит, как в восемнадцать. Как правило, такая способность обусловлена наследственным фактором. Однако кроме наследственности и объективного старения есть и другие факторы, которые «способствуют» проблемам со слухом. Взять хотя бы окружающую среду. За последние годы она стало куда более агрессивной для наших ушей, чем это было раньше, когда большинство населения проживало на селе, а значит, в тишине. Теперь же горожане фактически постоянно — и днем, и ночью — находятся под шумовым воздействием. Между тем уши, как и любой другой орган, нуждается в отдыхе. Даже тихий, но постоянный шум воздействует на нервные клетки внутреннего уха, и они, как любые клетки, также «устают». Разумеется, на состояние слуха будет влиять и работа на шумном производстве. Тесным образом с состоянием здоровья органа слуха связано состояние здоровья носа и придаточных пазух. Патология последних, например, гаймориты, синуситы, искривление носовой перегородки — все формы осложненного дыхания — будут способствовать тому, что постепенно начнутся проблемы и с ушами. Кроме того, повлиять могут даже общие заболевания, которые системно воздействуют на организм. Это повышенное артериальное давление, атеросклероз, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, шейный остеохондроз, и как следствие, плохое кровоснабжение головного мозга.

Из всего перечисленного следует, что количество ушных патологий, безусловно, растет и будет расти дальше. Особенно если учесть, что расти будет и продолжительность жизни современников. Каждый из нас должен, с одной стороны, не допускать грубых ошибок, — скажем, не пользоваться наушниками в транспорте, не увлекаться ковырянием ушей ватными палочками, обеспечивать полную тишину в ночное время, а с другой — вовремя обращаться к врачу-отолорингологу или врачу-сурдологу при первых подозрениях на ухудшение слуха, а также хорошо лечить всю ухо-горло-носовую патологию. Специалисты — сурдологи — сегодня есть во всех областных и некоторых крупных городах, таких как Бобруйск или Барановичи. В столице для детей организован сурдологический кабинет при 3-й клинической больнице, а для взрослых такой же в ближайшее время будет работать при 4-й больнице.

Читайте также: Шум в ухе к погоде

А на ваши вопросы ответила заведующая взрослым сурдологическим отделением консультативной поликлиники Республиканского научно-практического центра оториноларингологии Нина Костюк.

Тугоухость

— Клецк, Ольга Николаевна. Мать перенесла операцию на желчном пузыре. После наркоза она почти перестала слышать, вернее, звуки слышит, но они сливаются. На Сухой, в Центре хорошего слуха, ей поставили диагноз «тугоухость» и предложили носить слуховой аппарат. Она пользуется цифровым слуховым аппаратом, говорит, что звуки слышно, а вот разобрать слова практически невозможно. В голове шумит, гудит, уши болят…

— Ей вообще никакого лечения не назначали?

— У нее высокое давление, она перенесла микроинсульт, и поэтому какие-то неврологические капли капали…

— Если вы консультировались на Сухой и там вам сказали, что у матери — нейросенсорная тугоухость, порекомендовали слуховой аппарат, то надо думать, что речь идет о сложном снижении слуха. Восстановить слух при таком диагнозе, к сожалению, невозможно. Тем не менее, назначается медикаментозное лечение-поддержка, что поспособствует сохранению слуха и улучшению разборчивости речи.

— Она сначала совсем ничего не слышала, но какие-то мази применяла и начала немного лучше слышать…

— Здесь надо смотреть. Возможно, у нее просто были и проблемы простудного характера, что, разумеется, можно и нужно лечить.

— А к вам на прием можно попасть?

— Можно, берите направление и записывайтесь по номеру бесплатной регистратуры: 8 (017) 200 84 50. Или если захотите приехать без направления, то записываться нужно по номеру платных услуг: 8 (017) 226-49-52.

****

— Жодино, Валентина Ивановна. 74 года. В детстве были отиты, и с тех пор левое ухо почти не слышит. В областной больнице даже оперировали. Теперь вот уже как 1,5 недели что-то трещит в правом ухе, плохо им слышу. Хожу на магнит, уколы, но улучшения нет. Нос раньше всегда было мокрым, а сейчас заложен, хотя на снимке пазухи нормальные. Что делать, чтобы не потерять слух правого уха?

— Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу. И поскольку слух сохраняется только в одном ухе, то надо поторопиться. Мне сложно сказать, от чего начал снижаться слух в правом ухе. Может быть, у вас развился неврит — такой процесс во внутреннем ухе, при котором там начинают гибнуть его клетки, нервные окончания улитки. В любом случае нужно как можно быстрее начать лечение, чтобы сохранить слух. А при неврите помощь нужно оказывать в течение буквально месяца. После месяца мы будем иметь то, что есть, слух останется таким, каким окажется на момент обращения к врачу.

****

— Минский район, Валентина Николаевна. Матери 69 лет. Слух ухудшился. Стоит ли нам обращаться к врачу, или это просто возрастные изменения и ничем помочь уже не удастся?

— Что имеет место у вашей матери, можно сказать только после того, как ее осмотрит врач-сурдолог. Бывают исключения, когда и в 80 лет сохраняется прекрасный слух, так что не всегда проблему следует связывать с возрастом. Тем не менее, в вашем случае действительно речь может идти о возрастных изменениях, и тогда вряд ли лечебная помощь будет существенной. Пожалуйста, обратитесь к специалисту, который есть в Минской областной больнице или нашем центре.

****

— Кировский район, Елена Максимовна. В каких случаях улучшить слух поможет оперативное вмешательство? Почему операция не может помочь всем, кто с возрастом начинает хуже слышать?

— Есть определенные технологии, которые выполняются по показаниям. Спектр операций расширяется… Давно и хорошо оперируется такое заболевание, как отосклероз, все формы хронических отитов. В последние десять лет глухим людям выполняется кохлеарная имплантация, и в последние пару лет появились аппараты Баха и Вайбранта — протез уха, к установке которого существуют четкие показания. Мы отбираем таких пациентов и оперируем.

****

— Новогрудок, Лариса. У меня нейросенсорная тугоухость. Назначали различные препараты, в том числе кавинтон, фезам. Но помогает мало. Болит голова, в ушах — постоянный шум. Есть ли сейчас новые лекарственные средства, которые смогут мне помочь?

— Новейшие препараты, безусловно, есть. Например, бетастин достаточно эффективен при шуме. Однако при вашем диагнозе полностью восстановить слух и совсем устранить шум не получится.

— А иглоукалывание мне можно получать?

— Да, это процедура может облегчить симптомы.

****

— Дзержинск, Николай Андреевич. Мне 60 лет. В последнее время начал снижаться слух. Три года назад обследовался, но отклонений не нашли. Что посоветуете делать?

— Вам нужно пройти повторное обследование у сурдолога, проверить слух. Если у вас сохранились результаты предварительного обследования, их нужно принести, чтобы сравнить с сегодняшним состоянием. Доктор решит, какой курс лечения нужно назначить: поддерживающей терапии или более расширенный вариант.

Хочу обратить внимание и на такое обстоятельство. Нередко к нам обращаются люди, которые жалуются на то, что часто переспрашивают собеседника. Однако это может быть свойственно и тем, кто имеет нормальный слух. Причин тому много. Ухо — орган, который воспринимает звук. Но сначала сигналы, которые мы получаем, проходят от уха по проводным путям в кору головного мозга. Если у человека была травма или он имеет высокое давление и атеросклероз, то анализ звуков в головном мозге идет медленно, разборчивость речи снижается. Поэтому и при нормальном слухе человек может переспрашивать.

Шум в ушах

— Лида, Валентина. Муж в марте почувствовал шум в левом ухе, обратился к врачу. Ему выписали курс лечения — бетастин 16, неуробекс, капельница 10 дней — пирацетам и винпоцетин. Он это прошел, но улучшения не почувствовал. Правда, пока принимал бетастин, то было немножко лучше. Потом врач направил нас в Гродно к сурдологу, который провел аудиометрию и рентгенографию внутренних слуховых проходов. Поставили диагноз — левосторонняя нейросенсорная потеря слуха. И опять прописали бетастин 24 на три недели, затем бетастин 16 на две недели. Шум как был в ушах, так никуда не пропал. Какие сейчас существуют современные методы лечения этого заболевания и куда нам можно обратиться?

— Поскольку речь идет о нейросенсорной тугоухости, выявленной более трех месяцев назад, значит, мы говорим о хронической нейросенсорной тугоухости, а в этом случае таких методов, которые бы стопроцентно гарантировали снижение ушного шума и прекращение потери слуха, нет. Лечение может что-то изменить в лучшую сторону, если начато в течение буквально первого месяца. А после трех, как правило, остается то, что уже есть… В смысле избавления от шума в ушах сейчас еще можно попробовать физиолечение — иглорефлексотерапия, барокамера, если нет противопоказаний к такому лечению. Существуют и медикаменты, которые могут воздействовать на другие пункты этой патологической цепочки, которая обусловливает шум. Так что, вот здесь еще можно что-нибудь пробовать.

— А можно попасть к вам на консультацию?

— Можете взять направление у своего лор-врача по месту жительства и записаться ко мне или другому специалисту по номеру регистратуры — 8 (017) 200 84 50 или платных услуг — 8 (017) 226 49 52.

— А шум можно устранить полностью?

— Опять же, стопроцентную гарантию вам никто не даст и шансов приостановить процесс не так много. Но ваш муж использовал еще не весь терапевтический арсенал.

****

— Орша, Галина. Последний год у меня шум и звон в левом ухе, небольшое снижение слуха. Принимала фезам, другие препараты — ничего не помогает. Врач на приеме сказал, что с ухом все нормально. Как мне быть?

— Шум в ухе — довольно серьезный симптом. Если вы обратились к лор-врачу и доктор ничего не нашел, то нужно обращаться к сурдологу. Специалист проведет соответствующие исследования и определит, с чем связана проблема — с ушами или сосудами. Варианты могут быть разные: от серных пробок в ушах до очень серьезных причин — например, опухолей головного мозга. Надо дообследоваться.

****

— Чашники, Андрей Иванович. У меня постоянный шум и свист в ушах. Что это — проблема сосудов головы или проблема ушей?

— Это может быть и то, и другое. Вам нужно обследоваться, посетить сурдолога, чтобы он посмотрел, есть ли проблемы со слухом. Сосуды также необходимо проверить. Затягивать не надо: чем раньше человек обращается к специалистам, тем больше шансов расстаться с этим шумом. Можете обратиться в Минске в нашу больницу. Возьмите направление от лор-врача в Витебске и приезжайте. Без направления можно обследоваться платно.

Заложенность ушей

— Минск, Иван Васильевич. 70 лет. Примерно полгода назад лечил гайморит. И где-то с полгода закладывает уши. Слышу при этом, кажется, хорошо. Что вы посоветуете?

— Заложенность ушей может быть связана с перенесенным гайморитом, что обусловлено строением слуховой трубы, которая связывает уши, горло, нос, носоглотку. Если после гайморита воздух не проходит свободно, остался отек, то может закладывать уши. Нужно обратиться к лор-врачу и проверить этот момент. Для этого существует специальный метод исследования — тимпанометрия, которая помогает выяснить, связана ли проблема носа с состоянием здоровья ушей.

Далее: ответы сурдолога: отит, слуховые аппараты и пробки в ушах.

Светлана Борисенко, Ольга Шевко, 13-16 июля 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
https://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=82679
https://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=82760
https://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=82891

Типы слуховых нарушений и их причины

Чтобы человек мог расслышать и оценить звук, нужна сочетанная работа сложного механизма. Как же он устроен?

Через слуховой проход колебания воздуха, порождающие звук, попадают на барабанную перепонку. Движения барабанной перепонки передаются цепочкой слуховых косточек в улитку, где их воспринимают волосковые клетки. Они преобразуют механические колебания в биоэлектрический импульс, который по слуховому нерву доходит до головного мозга. За звуковосприятие в головном мозге отвечает височная доля. Нарушения в работе этого механизма могут произойти на любом этапе.

Если нарушается физическое проведение звуковых волн по цепочке «ушная раковина → слуховой проход → барабанная перепонка», возникает кондуктивная тугоухость. Такое нередко происходит во время ОРВИ и вызванных ими отитов, но может случиться и вследствие:

патологии наружного слухового прохода;
хронического воспаления среднего уха, когда гной заполняет барабанную полость и слуховые косточки;
отосклероза, при котором уменьшается подвижность слуховых косточек, поскольку стремечко становится неподвижным в овальном окне улитки.

Если нарушается восприятие звука на уровне улитки или из-за повреждения слухового нерва — это нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Раньше к ней относили и нарушения слуха, вызванные изменениями в коре головного мозга (например, из-за атеросклероза сосудов, нарушающего ее кровоснабжение), но сейчас последние выделены в отдельную группу центральных нарушений слуха. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная нейросенсорная тугоухость примерно в 20% случаев вызвана генетическими факторами[3]. Остальные причины довольно разнообразны:

инфекции, перенесенные матерью в первом триместре (в частности, грипп, корь, краснуха, сифилис);
хронические заболевания у матери (тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия), не компенсированные должным образом;
интоксикации, в том числе алкогольные и связанные с профессиональной деятельностью;
прием ототоксичных антибиотиков и некоторых других лекарственных средств (аминогликозидов, цитостатиков, петлевых диуретиков);
патологии плода (гемолитическая болезнь, асфиксия, внутричерепная травма в родах).

Не менее разнообразны и причины, способные вызвать приобретенную нейросенсорную тугоухость. Кроме некоторых вышеуказанных факторов риска (инфекций, интоксикаций и ототоксичных лекарств) стоит отметить:

работу в условиях шума (например, в горноперерабатывающей, металлургической, деревообрабатывающей промышленности, в сфере обслуживания авиации);
аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера);
сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, атеросклероз).

О смешанной тугоухости говорят, когда нарушена и проводимость звука, и его восприятие.

Выделяют четыре степени тяжести тугоухости:

Снижение порога слышимости на 26–40 дБ. 40 дБ — это уровень обычного тихого разговора или уровень фонового шума в стандартном офисе.
Снижение порога слышимости на 41–55 дБ. Это уровень разговора «на повышенных тонах» (но не крика) или громкость звука среднестатистического автомобильного мотора, находящегося в десяти метрах от слушателя.
Снижение порога слышимости на 56–70 дБ. 70 дБ — это примерно громкость бытового пылесоса, находящегося рядом со слушателем.
Снижение порога слышимости на 71–90 дБ. Это уровень громкости перфоратора, гул самолета.

Полной глухотой считается снижение порога слышимости более чем на 90 дБ.

Измерения проводят во время специального исследования — аудиометрии. Пациенту в наушники подают звуки разных частот, постепенно повышая громкость, и фиксируют порог слышимости. Полученная кривая — аудиограмма — позволяет судить о характере нарушений слуха (кондуктивное или сенсоневральное), в зависимости от которого меняется тактика лечения и коррекции тугоухости.

Тугоухость — необязательно навсегда: почему важна терапия

Тугоухость особенно опасна для детей: речевые центры в коре головного мозга активно формируются до двух-трехлетнего возраста[4]. Сильное снижение слуха препятствует формированию речи, а следовательно, и интеллекта, а также социальной адаптации[5]. Приобретенная тугоухость после перенесенного отита нередко становится причиной снижения успеваемости ребенка.

Но и для взрослых тугоухость — серьезная проблема. Трудности с общением, вызванные снижением слуха, заставляют человека чувствовать себя в социальной изоляции. Это огромный стресс для большинства людей: депрессия и повышенная тревожность у пациентов с тугоухостью отмечаются в четыре раза чаще, чем у нормально слышащих[6].

При этом пациенты очень часто сами по неведению упускают время. При остром снижении слуха, возникающем на фоне инфекционной интоксикации, современные методы лечения тугоухости нередко позволяют вернуть слух, — но при условии, что терапия начата в первые же дни после появления симптомов. Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

С лечением хронической тугоухости, особенно сенсоневральной, ситуация сложнее. С одной стороны, едва ли возможно повернуть вспять дегенеративные изменения в улитке или слуховом нерве. С другой — новые методы коррекции тугоухости (слухулучшающие операции и современные слуховые аппараты, совершенно незаметные со стороны) позволяют человеку полноценно общаться с окружающими, наслаждаться музыкой и звуками природы, вести совершенно нормальную жизнь.

Как же лечить тугоухость и в каких ситуациях необходимо слухопротезирование?

Методы лечения тугоухости

Любая терапия начинается с полноценной диагностики. Необходимо определить характер тугоухости и по возможности выявить ее причины. Только после этого врач может подобрать адекватную схему лечения тугоухости.

В зависимости от состояния пациента, наличия острого или хронического процесса, специалист может порекомендовать нижеприведенные методы.

Медикаментозная терапия

Как правило, она используется для лечения кондуктивной тугоухости, вызванной воспалительным процессом, а также при острой сенсоневральной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости рекомендуют комплекс средств, уменьшающих воспаление и отек, способствующих оттоку патологической жидкости из полости среднего уха, препятствующих образованию грубых рубцовых изменений.

Лечение сенсоневральной тугоухости в острый период рекомендуется проводить в стационаре. Пациенту вводят достаточно мощные противовоспалительные и противоотечные средства (глюкокортикостероиды), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, антиоксиданты и антигипоксанты. В первые дни все эти препараты обычно применяются внутривенно (поэтому и необходима госпитализация), по мере улучшения состояния переходят на таблетированные формы.

При хронической тугоухости, независимо от ее природы, лекарственная терапия используется в комплексе с другими средствами скорее для того, чтобы замедлить ухудшение слуха. В качестве поддерживающей терапии курсами два раза в год рекомендуют препараты, улучшающие кровоток в области лабиринта, витамины, антиоксиданты. Однако современная реабилитация пациентов со снижением слуха сенсоневральной природы с хроническим течением предполагает установку либо внешнего слухового аппарата, либо кохлеарного имплантата.

Хирургическое лечение тугоухости

Чаще всего этот метод рекомендуется при хронической кондуктивной тугоухости, обусловленной отосклерозом, аномалиями развития наружного и среднего уха или хроническим гнойным и негнойным средним отитом. Протезирование слуховых косточек позволяет восстановить слуховую цепь и проведение звуков, возвращая пациенту слух.

Установка слухового аппарата, или слухопротезирование

Первоначально слуховые аппараты снискали себе не очень хорошую славу. Действительно, приборы прежних поколений лишь равномерно усиливали звуки на всех частотах. Учитывая, что при любой форме тугоухости потеря слуха на разных частотах происходит неравномерно, пациенты испытывали большой дискомфорт. Какие-то звуки становились чрезмерно громкими, другие оставались тихими. Такое искажение звукового фона вызывало головные боли, люди очень уставали от аппаратов.

Современные приборы настраиваются индивидуально по результатам аудиограммы пациента и имеют комфортное звучание. Они «умеют» отделять речь от фонового шума и подавлять последний. Изменился и форм-фактор: кроме привычных заушных слуховых аппаратов появились малозаметные внутриушные и совсем невидимые внутриканальные миниатюрные приборы, располагающиеся непосредственно у барабанной перепонки. Предпочтительным считается бинауральное слухопротезирование, когда аппараты устанавливаются на оба уха. При тугоухости у детей это основной вариант, исключения допускаются лишь при хроническом воспалительном процессе в одном ухе, не позволяющем использовать слуховой аппарат. Необходимо бинауральное протезирование и взрослым с нарушением зрения, так как «объемный» звук помогает им ориентироваться в пространстве. Всем остальным бинауральное слухопротезирование рекомендуют в ситуациях, когда разборчивость речи при установке двух аппаратов на десять и более процентов выше, чем при использовании одного слухового аппарата.

После установки слухового аппарата первые два–три дня рекомендуется носить его не более двух часов в день, избегая шумовых нагрузок и разговаривая только с одним человеком. Постепенно пациент находится в аппарате все дольше, учится поддерживать беседу с несколькими людьми, начинает выходить на прогулки, привыкая к уличному шуму. Продолжительность адаптации во многом зависит от пластичности нервной системы, характера возрастных изменений и психики.

Дети после подбора и установки слухового аппарата обязательно проходят курс занятий с сурдопедагогом. Им нужно научиться обращать внимание на звуки, распознавать их, понимать значение слов.

Одна из новейших технологий слухопротезирования — это кохлеарная имплантация. Кохлеарный имплантат — это высокотехнологичный прибор, который непосредственно стимулирует различные участки улитки, «заменяя» таким образом рецепторы ― волосковые клетки улитки и создавая слабые электрические сигналы, которые передаются по слуховому нерву. За ухом под волосами у пациента размещается микрофон и речевой процессор, трансформирующий звуки в электрические сигналы, «понятные» звуковому анализатору. Они передаются на внутреннюю часть устройства — собственно имплантат, который, будучи однажды вживленным, рассчитан на пожизненную эксплуатацию.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва, передающего информацию от улитки в мозг.

Показания к кохлеарной имплантации следующие:

двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени или глухота;
при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов пороги слышимости не превышают 55 дБ на частотах 2–4 кГц;
при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов распознавание речи не превышает 50% слов;
готовность к послеоперационной реабилитации (в случае если речь идет о детях — со стороны родителей).

Сама по себе установка кохлеарного имплантата не возвращает слух чудесным образом. Первый месяц пациент ничего не слышит. Речевой процессор обычно подключают через четыре недели после операции, когда имплантат полностью приживется. Далее его должен настроить специалист. После этого дети, как уже говорилось, проходят курс обучения у сурдопедагога. Чем младше ребенок, тем «естественней» этот процесс (оптимальным считается возраст 12 месяцев, некоторые имплантаты разрешено применять с девятимесячного возраста). Детям постарше приходится полностью перестраивать навыки, учиться распознавать звуки и реагировать на них.

Взрослым тоже приходится проходить через период адаптации, поскольку звуки, воспроизводимые имплантатом, отличаются от привычных. И, опять же, многое будет зависеть от пластичности нервной системы и сохранности когнитивных функций.

Меры профилактики

Как и большинство проблем со здоровьем, тугоухость легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений, вовремя лечить простуды, не заниматься самолечением, избегать многочасового прослушивания музыки в наушниках. При работе в шумных условиях необходимо соблюдать гигиену труда и использовать средства защиты. Что же касается возрастных изменений — для их профилактики желательно вести здоровый образ жизни, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тугоухость — это серьезная проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациента. Однако при своевременном обращении к врачу есть вероятность восстановления слуха. В случае же стойкого его снижения современные слуховые аппараты и технологии кохлеарной имплантации позволяют вернуть пациенту способность слышать и возможность вести полноценную социальную жизнь.

Источник