Чешется ухо у ребенка это пробка
Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.
Общие сведения
Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.
Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.
В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.
Серная пробка у ребенка
Причины образования серной пробки у ребенка
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
Виды серной пробки у ребенка
В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:
- пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
- пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
- твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.
Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.
Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).
Симптомы серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).
Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.
При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.
Диагностика серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.
При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.
Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.
Лечение серной пробки у ребенка
Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.
Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.
Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).
При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.
После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.
Источник
Если грудничок неистово чешет и теребит свои ушки, это не может остаться незамеченным для родителей. И если такое бывает редко, то особых причин для волнений нет, но если малыш делает это постоянно, и, хуже того, расчесывает ушные раковины в кровь, то проблема очевидна. Скрытыми остаются лишь причины такого странного поведения. В них-то мы и попробуем разобраться в рамках этой статьи.
Когда это происходит?
Грудничок не может рассказать родителям, что именно его беспокоит, но он всячески пытается привлечь внимание к своему самочувствию. И причина может быть вовсе не в ушах. Малыши довольно любознательны и им нравится узнавать собственное тело. Ребенок может теребить свои ушки просто из любопытства, ощупывать и исследовать их.
Но не всегда все обстоит столь безобидным образом. Чаще всего ребенок чешет уши потому, что у него есть дискомфортные или умеренные болевые ощущения в органах слуха или где-то поблизости, ведь ребенку еще трудно понять, где именно нужно почесать, если чешется. Острая боль обычно не вызывает желания чесать больное место, и прикосновения доставляют очень неприятные ощущения. Но длительное вялотекущее раздражение вполне может стать поводом для такого поведения. Давайте рассмотрим возможные патологические и физиологические причины, которые могут присутствовать.
Возможные причины
Желание расчесывать уши возникает у ребенка по следующим причинам:
- Нарушение гигиены. Если ребенка редко купают, то причина, по которой он теребит ушки, может крыться в банальном загрязнении ушных раковин и кожной складочки за ними. Также неприятные ощущения может вызывать избыточная скопившаяся ушная сера. Справиться с такой проблемой родители могут самостоятельно, не обращаясь за помощью к педиатру.
- Паразитарное заболевание. Причиной зудящего ощущения в ушах могут стать паразиты — вши, блохи, а также кожные и ушные клещи. В медицине это называется паразитарным отитом. Он может быть наружным, когда поражено только наружное ухо, а может быть и средним — когда в процесс вовлекается средний отдел органа слуха. Паразитарное поражение можно распознать по покрасневшему и слегка припухшему уху. По мере роста численности паразитов кожа на ушах становится более сухой, начинает шелушиться, могут появляться небольшие гнойнички.
С похожими симптомами следует сразу обращаться к педиатру, а лучше к инфекционисту, если такой доктор в поликлинике имеется.
- Отит. Чесаться и зудеть может только наружный отит, его легко распознать по воспалению ушной раковины. Достаточно часто появляются гнойники и фурункулы. Отит среднего уха не чешется, а болит. Однако новорожденный и грудной ребенок не может внятно сообщить об этом, и просто трет ушко, не понимая, где и что происходит не так. Заподозрить отит среднего уха можно по характерным выделениям из уха. Они могут быть прозрачными, желтоватыми или гнойными. Если легко надавить пальцами на козелок (небольшой хрящик, расположенный прямо у входа в слуховой проход, то боль усиливается, и малыш начинает беспокоиться и плакать.
Обращаться без промедления нужно к педиатру или отоларингологу.
- Отомикоз. Грибковое поражение органов слуха вызывает зуд и массу неприятных впечатлений. Примечательно, что развивается такая патология очень долго, постепенно и практически незаметно. Поначалу бывает легкий зуд, потом он нарастает. Чесать ушко малыш будет приступами, по мере появления зудящих ощущений. Болей при отомикозе практически не бывает. Заподозрить такую болезнь очень сложно. Насторожить родителей может небольшая отечность в области слухового прохода, иногда белесые выделения (не всегда), а также возможное снижение остроты слуха, которым малыш отреагирует на постоянное чувство заложенности. Установить отомикоз можно только при помощи лабораторной диагностики, микроскопическом исследовании, которое обнаружит грибки. Лечиться придется у инфекциониста и отоларинголога.
- Псориаз. Зуд и неприятное жжение вызывает у ребенка и псориаз, если он развивается в области уха. Пораженными себорейным псориазом могут оказаться и ушная раковина, и область среднего уха. При этом заболевании сначала появляется красная сыпь. С ее появлением ребенок и начинает чесать ушко. Затем появляется сильное шелушение, кожа может приобрести беловатый оттенок, чешуйки эпидермиса отделяются очень легко. С подозрениями на такую патологию ребенка ведут на прием к дерматологу и ЛОР-врачу.
- Аллергия. Аллергическая реакция вполне может стать причиной зуда в ухе. Обычно при этом кожные покровы практически не изменены, иногда может наблюдаться небольшая отечность. Все зависит от того, по какому типу начала развиваться аллергическая реакция. Если она вызвала аллергический отит, то выделений из ушка, как при отите обыкновенном, не будет. Но давление на козелок покажет, что причиной все-таки является воспаление среднего уха.
Если аллергия проявляется по типу дерматита, то вряд ли симптомы будут касаться только органов слуха. Кожные высыпания обязательно найдутся и на других участках тела. С подозрением на аллергическую реакцию следует обратиться к педиатру, аллергологу и ЛОРу.
- Укусы насекомых. Если ребенка укусил комар или другое насекомое, то зуд в области укуса не будет особенно продолжительным. Правда, ребенок может начать расчесывать ухо во сне, ведь укусы насекомых не только чешутся сами по себе, но и вызывают местное воспаление, а порой и небольшую аллергическую реакцию. Справиться с такой проблемой родители вполне могут самостоятельно, не обращаясь к врачу. Если удалось найти укус, его смазывают «Фенистилом». Даже без этого укус долго не будет беспокоить малыша, и уже через пару дней ребенок перестанет чесать ушко.
- Инородный предмет. Если у ребенка в ухо попало что-то инородное, то вполне обоснованно оно будет его беспокоить. Если родителям удалось увидеть инородное тело, то достать его можно при помощи небольшого пинцета и самостоятельно. Но если предмет расположен глубоко, во избежание травмирования органов слуха лучше обратиться за помощью к отоларингологу, который при помощи специальных инструментов сумеет извлечь предмет без боли и риска травмы.
Как осмотреть ребенка?
Если ребенок начал чесать уши, то обязательно нужно провести первый домашний осмотр. Для начала ребенку измеряют температуру. Повышенная температура обычно свойственна отиту, прорезыванию зубов, воспалительному процессу в органах слуха.
Затем нужно исследовать ушную раковину. Для этого стоит воспользоваться маленьким бытовым фонариком. Сначала оценивают состояние ушной раковины — размеры, наличие отечности, сыпи, гнойников, шелушения. Если ничего не обнаружено, следует осмотреть слуховой проход при помощи фонарика.
Скопление ушной серы, выделения из уха, инородное тело в слуховом проходе, а также укусы насекомых в большинстве случае удается разглядеть всем, даже не подкованным в медицине родителям. После осмотра проводят пробу на отит, легко нажимая на козелок. При отсутствии реакции на нажатие, стоит рассмотреть другие причины.
Разденьте ребенка и осмотрите кожные покровы на наличие сыпи и возможных проявлений аллергии. Если температура нормальная, ухо визуально здорово, не болит, то стоит понаблюдать за ребенком, в каких ситуациях и как он чешет ухо, возможно, причины кроются совсем в другом.
Если очевидная причина не найдена
Если патология не обнаружена, то стоит рассмотреть другие причины, по которым малыш теоретически и практически может начать чесать ухо:
- Синдром навязчивых движений. Если ребенку уже есть год и больше, то чесать уши он может по психологическим и неврологическим причинам. Это может быть последствие сильного стресса, который пережил малыш. Иногда речь идет о так называемом синдроме навязчивых движений. В этом случае родители могут заметить, что чесать ушки чадо начинает не всегда, а в строго определенных ситуациях, связанных с волнением, переживаниями. Так, на физическом уровне карапуз пытается сублимировать свое накопившееся нервное напряжение. Обращаться следует к врачу-неврологу, детскому психологу и детскому психиатру.
- Зубы. Неприятный и навязчивый зуд в области десен тоже может вызывать у ребенка желание почесать ухо. Такое обычно происходит, когда крохе исполняется 5-6 месяцев и старше, когда начинается период прорезывания зубов. Эту версию могут подтвердить набухшие десны с той стороны, с которой ребенок теребит ушко. При отсутствии патологических симптомов со стороны ушей, стоит рассмотреть и такую версию происходящего.
- Голод или усталость. Очень сложно, с медицинской точки зрения, объяснить, почему ребенок чешет уши, когда хочет спать или есть. Но факт остается фактом — очень часто маленькие детки именно так реагируют на усталость и голод. Они не только трут глазки и нос, но и теребят ушки.
Если после того как чадо накормили от души, напоили и уложили спать, он перестал чесать ухо, то, вероятно, родители смогли разгадать тайные «сигналы» маленького человечка.
О том, как правильно чистить уши ребенку и взрослому, смотрите в следующем видео.
Источник