Что можно на кт уха увидеть
Врожденный порок развития наружного уха. Осевая КТ показывает значительное сужение слухового прохода с его облитерацией из-за нарушения формирования мягких тканей и костей
При снижении слуха или полной его потери обосновано проведение КТ уха. Это современный высокоинформативный способ визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для построения объемного изображения. Контрастное усиление при выполнении КТ уха позволяет дать оценку не только костным структурам, но и мягким тканям, нервам и сосудам данной области, что важно для определения дальнейшей тактики действий – консервативной терапии или оперативного лечения.
Нормальная анатомия уха
Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о патологических процессах наружного и среднего уха. К КТ-сканированию прибегают при атрезии наружного слухового прохода (из-за отсутствия отверстия при отоскопии невозможно увидеть состояние барабанной перепонки и структур среднего уха). Необходимость визуализации, как дополнительного звена обследования, возникает при неэффективности терапии или при подозрении на развитие осложнений. Что показывает КТ среднего уха:
воспаление и его последствия;
травмы;
патологические изменения височной кости;
опухоли (остеома, шваннома, параганглиома и пр.) и их инвазию в окружающие структуры ;
врожденные пороки развития;
сосудистые патологии;
состояние костного лабиринта;
деструктивно-дегенеративные процессы (остеодистрофия, фиброзная остеодисплазия, послевоспалительная оссификация, склеротические изменения и пр.);
инородные тела в ухе.
Компьютерное сканирование височной кости позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей с воспалением, уточнить анатомические особенности, определить необходимость операции и ее объем. Исследование полезно в оценке осложнений после хирургических вмешательств.
КТ внутреннего уха показано при подозрении на патологический процесс в зоне, ограниченной височной костью. Чем раньше сделать компьютерное сканирование – тем больше шансов на выполнение успешной операции, в том числе – для восстановления или сохранения слуха. Структуры среднего и внутреннего уха спрятаны за барабанной перепонкой, что ограничивает прямую неинвазивную оценку. Выполнение отоскопии не дает полномасштабной картины, поэтому для определения степени заболевания, точного месторасположения патологического процесса, вовлеченных структур и возможных деструктивных изменений кости выполняют КТ и/или МРТ. Наиболее часто в данной области встречаются хронические и острые воспалительные заболевания (инфекционный и секреторный отит), реже – опухоли (шваннома среднего уха и параганглиома). КТ внутреннего уха с контрастом показывает евстахиеву трубу, улитку, слуховой и вестибулярный нервы, сосуды и кости, что позволяет выявить причину неблагополучия при соответствующих жалобах.
Как делают КТ уха
Положение пациента при обследовании
Сделать КТ среднего и внутреннего уха в Санкт-Петербурге можно в диагностическом центре “Магнит”, по предварительной записи, используя форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (812) 407-32-31. В назначенное время пациента проводят в кабинет рентгенодиагностики. Предварительно врач уточнит, есть ли сопутствующая патология, аллергические реакции на йод и его производные в анамнезе. О беременности (даже вероятной) следует сообщить заранее – в этом случае возможно прибегнуть к диагностике, не связанной с лучевым воздействием (УЗИ, отоскопия, МРТ).
Пациента укладывают на стол (положение горизонтальное). Для удобства и фиксации используют упругие валики и ремни, эта мера необходима чтобы на полученных томограммах не было артефактов (размытостей, как на снимках обычным фотоаппаратом движущегося объекта). В середине исследования для лучшей визуализации мельчайших деталей внутривенно вводят контрастное вещество. Это делает медсестра одномоментно, или радиофармпрепарат поступает автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования (болюсное усиление). Стол скользит вглубь томографа, вокруг головы в кольце аппарата с характерным пощелкиванием начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и структур на поток рентгеновских частиц, испускаемых излучателем. Информация передается на компьютер, а специальная программа восстанавливает полученные срезы в единое целое.
Под рукой пациента есть “тревожная кнопка”: об ухудшении самочувствия (липкий пот, предобморочное состояние, резкая нехватка воздуха) следует немедленно поставить в известность персонал. При использовании современных контрастных препаратов генерализованные реакции гиперчувствительности встречаются крайне редко, менее, чем в 1-5% случаев.
Что лучше: КТ или МРТ уха
КТ (А) и МРТ(В) – картина холестериновой гранулемы
Эта дилемма волнует многих пациентов, но вид исследования выбирает лечащий врач, опираясь на результаты предыдущей диагностики и на конкретные жалобы. Отказываться от КТ уха из-за ложных соображений о вреде процедуры не стоит, современные мультидетекторные томографы позволяют минимизировать влияние лучевой нагрузки для большей категории лиц (исключение – беременные и дети, не достигшие 14 лет). В ряде наблюдений, особенно, если визуализируется опухолевый процесс, может понадобиться и МРТ, и КТ уха – эти способы взаимодополняют друг друга. Выполнение магнитно-резонансного сканирования обосновано, если после проведенной КТ остались сомнения в диагнозе. МРТ лучше демонстрирует менингоцеле, холестеатому, неврит лицевого нерва, внутричерепную патологию, вызванную процессами в среднем ухе, что не всегда показывает компьютерная томография высокого разрешения. КТ среднего уха часто не способна визуализировать степень возможной облитерации улитки после перенесенного воспаления или отдаленные последствия перелома височной кости. Точная оценка состояния имеет решающее значение для планирования кохлеарной имплантации.
Компьютерная томография ребенку или беременной женщине может быть выполнена по жизненным показаниям. Предпочтительнее в период гестации – МРТ, которое не использует рентгеновское облучение, а магнитное поле не представляет опасности для организма.
Подготовка к КТ-исследованию уха
Неплотный перекус за 40 минут до КТ нейтрализует вегетативные симптомы
Длительной подготовки КТ уха не подразумевает, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей и оставить все украшения дома. Съемные зубные протезы, пирсинг Вас также попросят убрать. Если планируется введение контрастного вещества, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:
Анализ крови на креатинин. Его можно сдать в поликлинике и принести результат с собой (не позднее 10-дневного срока выполнения), или сделать непосредственно перед компьютерной диагностикой. В центре “Магнит” такая услуга предусмотрена, но на обследование следует явиться на 15 минут раньше.
Перерыв в приеме Метформина и его аналогов. Пациенты с сахарным диабетом, контролирующие уровень глюкозы медикаментозно, за 48 часов до диагностической процедуры должны прекратить лечение сахароснижающими средствами. Перед этим обязательна консультация и разрешение эндокринолога.
Лактация. В этот период исследование не приведет к негативным последствиям, если сделать запас молока на два последующих кормления. После компьютерной томографии для избежания мастита рекомендовано сцеживание.
Неплотный перекус. Введение контрастного вещества могут сопровождать ряд вегетативных реакций (металлический привкус, тошнота, головокружение). Чтобы этого не произошло, нужно съесть легкий завтрак за 40 минут до диагностической процедуры.
КТ уха с контрастом
В диагностическом центре “Магнит” используют современный контрастный препарат с максимальным профилем безопасности
Нативная КТ уха показывает преимущественно костные структуры. Для оценки сосудов, мягких тканей, распространенности патологического процесса и определения степени вовлеченности соседних областей необходимо выполнение контрастирования. Усиленная компьютерная томография обеспечивает превосходную визуализацию разницы между костными структурами, воздухом и мягкими тканями в сочетании с высоким пространственным разрешением, и является методом выбора для исследования структур среднего уха. КТ височной кости с контрастированием позволяет дифференцировать воспалительные изменения, холестеатому и опухоль. Цена на КТ уха с усилением несколько выше, так как включает стоимость радиофармпрепарата.
Показания и противопоказания
На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты
При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:
ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;
боль в ухе;
выделения из слухового канала;
длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;
головокружения, шаткость походки, нистагм;
травма уха, височной кости;
подозрение на опухолевый процесс;
выявление аномалий развития;
предоперационная диагностика;
динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;
диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.
Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:
отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;
урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;
гиперфункция щитовидной железы.
Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.
Фото томографии уха
Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:
Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)
Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования
Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости – тимпаносклероз.
Источник
Компьютерная томография уха – это разновидность рентгенологического обследования, в ходе которого одновременно можно получить изображения не только мягких, но и костных тканей пораженного органа. Благодаря такому методу можно исследовать структуру ушных отделов, сонную артерию, каналы нервов лица и прочие области слухового аппарата. КТ позволяет выявлять воспалительные процессы и новообразования.
Что такое КТ уха
Компьютерная томография представляет собой диагностическое исследование, позволяющее визуализировать ушные отделы и височные кости. При помощи такой методики у специалистов есть возможность оценивать состояние среднего, внутреннего уха, а также сосцевидного отростка.
По теме
КТ уха классифицируется на несколько разновидностей, среди которых выделяют следующие:
- обычная – сканирование позволяет получать изображения в поперечных и продольных плоскостях;
- спиральная – благодаря одновременному вращению стола, на котором располагается пациент, и рентгеновской трубки, врач получает трехмерные снимки, что дает более точную информацию относительно имеющегося заболевания;
- мультисрезовая – принцип работы этого способ похож на предыдущий вид КТ, разница заключается лишь в том, что эта разновидность подразумевает расположение датчиков в несколько рядов;
- конусно–лучевая – рентгеновский луч имеет конусообразную форму, что дает возможность исследовать даже самые маленькие частицы области поражения.
Применение компьютерной томографии позволяет сравнивать фактическое состояние уха с нормальными значениями. При повторном обследовании выявляется динамика патологического процесса. Также врач может оценить, насколько эффективной оказалась подобранная терапия.
Среди основных достоинств выделяют отсутствие негативного воздействия на человеческий организм, исследование сразу всех тканей. Кроме того, нет необходимости проводить биопсию, чтобы подтвердить установленный диагноз.
К недостаткам можно отнести наличие ряда противопоказаний, при которых его недопустимо выполнять.
Показания
Компьютерная томография уха проводится при следующих проблемах:
- снижение слуха, что возможно на фоне отита, воспалительных процессов в носоглотке;
- болезненность, в особенности колющего характера;
- выделение гноя или серозного содержимого;
- подозрение на развитие опухоли в ухе или рядом расположенных тканях;
- вероятность перелома кости височной зоны.
Метод показан и при проведении планового обследования и перед операцией, если диагностирована опухоль в органе.
Противопоказания
Несмотря на то, что КТ уха относится к безопасным и эффективным методам диагностики, она имеет ряд серьезных ограничений, что объясняется использованием контрастного вещества и ионизирующего облучения.
К ним относят:
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания – даже малые дозы гамма-облучения могут оказывать негативное воздействие на развитие плода;
- возраст до 14 лет – в этом случае проведение диагностического исследования допускается только в экстренных ситуациях, когда отсутствует возможность использовать наиболее безопасные манипуляции;
- предрасположенность к аллергии на применяемое контрастное вещество;
- диагностирование почечной недостаточности – если работа почек нарушается, контраст не может выводиться из организма и начинает накапливаться, провоцируя токсический эффект;
- подтвержденный сахарный диабет второго типа;
- тиреотоксикоз – характеризуется повышением активности щитовидки, обладающей повышенной чувствительностью к йодированным препаратам (к ним относят контрастные вещества);
- миеломная болезнь – это опухоль, клетки которой формируются з В-лимфоцитов крови.
Также КТ уха противопоказана пациентам, находящимся в тяжелом или бессознательном состоянии. Поскольку точность результата зависит от неподвижности больного, в таком положении они не могут осуществлять контроль за своими действиями.
Подготовка
Перед КТ нет необходимости в выполнении специальных подготовительных мероприятий.
Если исследование подразумевает введение контрастного средства, то последний прием пищи и жидкости должен быть не менее, чем за 4 часа до обследования. Как правило, контраст врачи используют только в случае, если есть подозрение на развитие сосудистого заболевания, поражающего внутреннее ухо.
Важно предварительно поставить специалиста в известность обо всех препаратах, которые принимает больной на момент исследования. Кроме того, пациент должен проинформировать врача о наличии у него склонности к развитию аллергической реакции на медикаментозные средства. Последний прием лекарств должен быть за 12 часов до введения контрастного вещества.
По теме
При выполнении исследования необходимо учитывать и перенесенные накануне болезни, в том числе патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, заболевания почек или щитовидки.
При несоблюдении хотя бы одного из перечисленных условий вероятность развития осложнений повышается в несколько раз. Если обследование назначено женщине, она всегда должна предупреждать о наличии беременности или ее вероятности.
Как делают
Исследование выполняется в амбулаторных условиях. Пациент приходит примерно за полчаса до назначенного времени, что даст ему возможность подготовиться. При себе он должен иметь направление лечащего врача, а также результаты анализов, УЗИ и магнитно-резонансной томографии.
Пациент занимает положение лежа на спине на специальном столе-транспортере, вращающемся по направлению к сканеру до тех пор, пока исследуемый участок тела не будет располагаться в области излучения.
Метод не имеет ограничений по отношению к людям, которые боятся замкнутого пространства, так как томограф открытый. В тоннель попадает только та область тела, которая подвергается исследованию.
По теме
После перемещения стола в цилиндр томографическое кольцо начинает вращение вокруг пациента. Во время движения человек может слышать легкий шум или щелчки.
Сканер позволяет получать множество положений поврежденного органа, которые выводятся в виде изображения и результатов на монитор, где в последующем они обрабатываются и анализируются.
Положение тела фиксируется при помощи специальных ремешков, что позволяет предотвратить непроизвольные движения.
При использовании классического варианта процедуры контраст не вводится. В большинстве случаев препараты применяются тогда, когда возникает необходимость в подтверждении предполагаемого диагноза, или результаты были получены в искаженном виде.
По продолжительности манипуляция без контраста занимает не более 10 минут. Если вводят контрастируемое средство, то длительность процедуры увеличивается до 20 минут.
Сразу после томографического обследования пациент может возвращаться к своим привычным делам. Разрешается вождение автомобиля и прием медикаментозных препаратов.
Какие болезни выявляет
КТ уха показывает наличие абсцессов, ангиомы, холестеатомы, невриномы, перфорации барабанной перепонки. Кроме того, при помощи такого обследования можно обнаружить опухолевые образования вне зависимости от природы их происхождения, смещение костной ткани, переломы и травмы, развитие отита.
Компьютерная томография также позволяет определять воспалительные и инфекционные процессы.
Расшифровка
Во время исследования рентгеновские импульсы преображаются в электрические сигналы, подвергающиеся в последующем компьютерной обработке. В результате этих действий на монитор выводится соответствующее изображение.
Снимки, полученный в процессе работы, интерпретирует исключительно специалист. Чтобы поставить окончательный диагноз, при расшифровке результатов врач должен принимать во внимание такие показатели, как состояние костного лабиринта, размер внутреннего ушного прохода, имеющиеся новообразования и воспаления.
В зависимости от того, какой участок органа подвергается изучению, патологические очаги на снимках могут отображаться в виде темных или светлых зон.
Компьютерная томография уха является одним из наиболее результативных методов, позволяющих обнаруживать различные патологические отклонения слухового аппарата. Однако нужно помнить, что такая манипуляция имеет ряд противопоказаний, что требует предварительной консультации у специалиста.
Источник