Что такое идиопатическая боль в ухе
В статье рассмотрим, что это такое – идиопатический шум в ушах.
Это довольно распространенное явление, недугом страдают пациенты старшей возрастной группы. Эта патология может возникнуть при определенных обстоятельствах у подавляющего большинства людей, однако чаще всего у подобного шума преходящий характер.
О чем говорит статистика?
Также важно понимать, что у существующей статистики распространенности данной болезни не будет высокой точности, так как очень редко пациенты со звоном в ушах желают получить медицинскую помощь. К врачу, обычно это невролог или оториноларинголог, подобные пациенты обращаются тогда, когда терпеть подобный шум становится невозможно. Если симптомы обладают стабильностью и их прогресса не наблюдается, то и обращения зачастую отсутствуют.
К сожалению, не редкой будет ситуация, когда у шума в ушах настолько выраженный характер, что качество жизни сильно ухудшается. Терапия подобных недугов часто затруднена тем, что причина возникновения тиннитуса так и остается невыясненной.
Итак, разберемся подробнее, что это такое – идиопатический шум в ушах.
Как проявляется и как может возникать?
Шум в ушах, который слышат пациенты, описывается по-разному. Обычно какой-либо внешний источник звуковых колебаний отсутствует. Иногда подобный симптом появляется только в абсолютной тишине и жизнь никак не портит. Шум обладает равномерным характером, без перепадов. Как будто гудит в ухе. Иногда проявляет себя в виде щелчков, писка или даже последовательности щелчков, похожих на передачу на азбуке Морзе.
Односторонний и двусторонний
Тиннитус бывает односторонний и двусторонний, его может сопровождать или не сопровождать снижение слуха. Механизм образования симптомов идиопатического шума в ушах различен. Недуг может быть следствием заболеваний сердца и сосудов, при этом шум слышится током крови в сосудах, который проходит рядом с барабанной перепонкой, либо же с другими структурами внутреннего уха. Чаще всего провоцирующим фактором является определенный патологический процесс.
Однако данный шум вторичен, так как его вызывает определенное заболевание. Если провести соответствующую терапию этого недуга, интенсивность звука уменьшится либо и вовсе пройдет. Все будет зависеть от причины, его вызвавшей.
В некоторых случаях симптом характеризуют как первичный. Тогда его считают идиопатическим шумом в ушах. О чем это говорит? А о том, что причину возникновения тиннитуса выяснить так и не удалось.
Классификация
Шум в ушах (тиннитус) может быть:
- Первичным или идиопатическим шумом в ушах. Его может сопровождать тугоухость. Но также это может быть полностью самостоятельное проявление. Причину возникновения данного состояния так и не удается выяснить, что мешает назначить адекватное лечение.
- Вторичным. Он может быть симптомом какого-либо иного заболевания, а не самостоятельным недугом. Причиной того, что гудит в ухе, может быть поражение в структурах самого органа слуха, а также патологии сердца и сосудов, головного мозга, проводящих путей.
- Недавним. По заверениям пациента тиннитус проявляет себя дискомфортом и беспокойством менее полугода.
- Постоянным. Таковым его считают, если он продолжает беспокоить человека более полугода.
- Назойливым. При таком варианте тиннитуса наблюдается выраженное снижение качество жизни обследуемого, и это может значительно ухудшать здоровье человека. Как правило, из-за такого звука в ушах больной обращается к врачам за получением медицинской помощи, поскольку нормальной жизни тиннитус серьезно мешает. Иногда возникает идиопатический шум в ушах после стрельбы.
- Неназойливым вариантом. У пациентов с наличием такого варианта тиннитуса жизнь сильно не меняется. Они могут годами не ходить к докторам, ведь из-за подобного шума значительного дискомфорта не возникает. Однако у некоторых больных желание узнать больше о причинах, возможной терапии и дальнейшем развитии этого недуга все же появляется.
Как проводят дифференциальную диагностику шума в ушах
При различных заболеваниях слухового анализатора может возникать шум в ушах. К тиннитусу в таком случае приводят воспалительные процессы, а кроме того, нарушения оттока из слухового прохода серы. В том случае, если в слуховой проход попала вода, может появиться преходящий, кратковременный шум в ушах. Иногда наблюдается излишек серы, это тоже приводит к неприятному звуку в органах слуха.
В качестве диагностических мероприятий этих причин используется сбор анамнеза и жалоб, а также выполняют отоскопию. Для облегчения состояния имеет смысл удалить лишнюю серу, что, как правило, выполняют путем промывания.
Воспалительный характер поражения
Воспалительный характер поражения в структурах уха также часто сопровождает тиннитус. В большинстве случаев при проведении дифференциальной диагностики затруднения не возникают, так как кроме шума в ушах пациенты испытывают боль, а что сопровождается общей интоксикацией. Нередко повышается температура тела.
Болезнь Меньера
Такой недуг как болезнь Меньера часто сопровождается шумом в ушах или в одном ухе. Найти отличие данного заболевания от идиопатического варианта довольно просто. Болезнь Меньера кроме шума приводит к появлению у человека сильного головокружения, нарушения координации движений, потери чувства равновесия. Если у пациента идиопатический шум в ушах, то таких симптомов обычно нет.
Болезни сердца и сосудов и тиннитус
Шумом в ушах нередко сопровождаются заболевания сердечно-сосудистой системы. К наиболее частой причине патологии в подобных случаях относят гипертоническую болезнь. Звуки в ушах вызывает шум движения крови по сосудам, если значительно повышается артериальное давление, он становится громче. Часто звенит в правом ухе либо в левом.
Также одна из возможных причин – атеросклероз. У сосудов, пораженных данным процессом, теряется эластичность. Если кроме того наличествуют бляшки, еще больше становится турбулентный ток крови, что и ведет к появлению шума в ушах. И здесь та же закономерность – чем выше артериальное давление, тем сильнее звук.
Диагностику в подобных случаях также провести не сложно – идиопатический шум в ушах не сопровождается подъемом артериального давления. Также нелишним будет инструментальный метод исследования (типа ультразвукового исследования или артериографии). Если у пациента идиопатический шум, то не удается обнаружить признаки атеросклеротического поражения сосудов, а липидограмма будет в норме.
Тиннитус при патологиях нервной системы и проведение дифференциальной диагностики с первичным шумом
Невриному слухового нерва и нейрофиброматоз 2-го типа можно считать частой причиной возникновения шума в неврологии. При этом звук в ушах вызывают доброкачественные опухоли, которыми просто сдавливаются соседние анатомические образования, это и ведет к развитию характерных признаков. Часто пульсирует в ухе, но не болит.
Звук в ушах может периодически исчезать на время, а потом возвращаться. У больных нередко возникают различные виды нарушений в работе черепных нервов. Это может проявлять себя по-разному. Не исключено наличие болевых ощущений, а также парестезий в той области, где наблюдается иннервация сдавливаемого нерва (происходят проявления чаще всего именно на той же стороне, где расположена невринома).
От локализации и особенностей роста зависят иные проявления. К примеру, довольно часто нарушается речь, теряется чувствительность языка, появляются патологические рефлексы. Всех этих клинических проявлений нет в случае первичного (идиопатического) шума в ушах. Наличие опухоли обычно подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Итак, мы выяснили, что это такое – идиопатический шум в ушах.
Проведение медикаментозной и немедикаментозной терапии
Вылечить первичный тиннитус может быть довольно трудно, поскольку не совсем ясно, почему вообще возникли данные ощущения. Если при наличии вторичного шума в ушах можно бороться с основной патологией, и это поможет снизить или вообще убрать шум в ушах, то при вторичном все намного сложнее и неопределеннее.
Целесообразно использование медикаментозных, а также немедикаментозных средств лечения идиопатического шума в ушах:
- Может быть применено лечение звуком. Используют для этого устройство, которое создает постоянный звуковой фон (прибой, звуки дождя и тому подобное). Это приводит к тому, что шум в ушах стихает, ведь он обычно более интенсивен в абсолютной тишине.
- Иногда, особенно на фоне тугоухости неплохой эффект дают слуховые аппараты, позволяющие иногда отсечь посторонние звуки.
- При наличии у пациента первичного тиннитуса важно использовать психотерапевтические методы, что ведет к улучшению качества жизни пациента.
- Иногда положительный эффект возникает благодаря тому, что своевременно были назначены антидепрессанты, к примеру, трициклические («Амитриптилин»).
- Некоторые пациенты лучше себя чувствуют на фоне приема противосудорожных средств (сюда можно отнести «Клоназепам» или «Габапентин»), антигистаминных медикаментов и даже обычных ненаркотических анальгетиков.
Выводы
Таким образом, шум в ушах считается идиопатическим, если после проведения всех исследований причину тиннитуса так и не получилось обнаружить. Иногда эту патологию очень трудно контролировать, так как механизм возникновения звука не выяснен. Если у человека появился этот симптом, нужно в обязательном порядке получить медицинскую помощь. Конечно, полностью избавиться от шума в ушах может не удастся, но снизить его проявления и улучшить качество жизни вполне получится.
Шум в ушах, или тиннитус, является достаточно распространенным симптомом, особенно у пожилых людей. Мы выяснили, что к данному неприятному состоянию может могут приводить другие болезни, то есть он бывает вторичным. Либо возникать сам по себе и тогда его считают идиопатическим шумом в ушах. Что это такое, важно выяснить заранее.
Только при своевременном обращении к врачу, точно сформулированной жалобе на возникший дискомфорт, правильном диагностировании и тщательном лечении может получиться положительный результат в большинстве случаев. Понятно, что избавиться от симптома будет трудно в том случае, если причина его появления так и не будет выявлена. Мы рассмотрели причины шума в ушах и препараты для лечения.
Источник
Причины боли в ухе (оталгии) и ее диагностикаБоль в ухе, иначе называемая оталгией, может быть вызвана как заболеванием собственно уха (первичная оталгия), так и поражением иных близлежащих или отдаленных тканей и органов (отраженная оталгия с нарушением общей чувствительной иннервации уха). Часто причина боли становится очевидной после осмотра. В тоже время нередки ситуации, когда у пациента, жалующегося на боль в ухе, каких-либо нарушений с его стороны обнаружить не удается. В таком случае дифференциальный диагноз включает заболевания, способные стать причиной отраженной оталгии. Боль в ухе может быть вызвана как таким очевидным и банальным заболеванием, как острый наружный отит, так и отдаленным и скрытым, как опухоль гортани. При обследовании пациентов с оталгией важно понимать устройство чувствительной иннервации уха и иметь представление о возможных причинах нарушений. Диагноз определяется на основании знания соответствующих нервных проводящих путей с учетом потенциальных источников удаленной оталгии. Ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее ухо и периарикулярная область иннервируются чувствительными афферентными волокнами тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающих нервов, а также ветвями шейного сплетения. Раздражение ветвей данных нервов может вызывать ложное ощущение локализованной боли в ухе, в то время как истинный источник боли расположен на других участках их иннервации. К примеру, ушно-височный нерв поднижнечелюстной ветви тройничного нерва обеспечивает чувствительность козелка, передней поверхности ушной раковины, переднебоковой поверхности барабанной перепонки и передневерхней части наружного слухового прохода. Блуждающий нерв иннервирует гортань, гортаноглотку, трахею, пищевод, щитовидную железу. Нерв Арнольда (ушная ветвь блуждающего нерва) иннервирует ушную раковину, нижнезаднюю часть наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу заушной области. За чувствительность ротоглотки, небных миндалин и корня языка отвечает языкоглоточный нерв. Нерв Якобсона (барабанная ветвь языкоглоточного нерва) иннервирует медиальную поверхность барабанной перепонки, слизистую оболочку среднего уха, слуховую трубу и клетки сосцевидного отростка. Большой ушной нерв из шейных корешков С2-С3 обеспечивает чувствительность заушной области. Лицевой нерв иннервирует кожу латеральной поверхности ушной раковины, противозавитка, мочки, сосцевидного отростка, а также задний отдел барабанной перепонки. Патологический процесс, локализующийся где-либо по ходу всех этих нервов, может стать причиной отраженной боли в ухе.
Дифференциальный диагноз причин боли в ухе (оталгии)Оталгия делится на два вида: первичную и отраженную. Первичная оталгия возникает при локализации патологического процесса в самом ухе или прилегающих структурах, ее причинами могут стать серные пробки, инородные тела, наружный отит, травма и воспаление ушной раковины, дисфункция слуховой трубы, средний отит, мастоидит. Также причиной оталгии может стать патологический процесс в прилегающих структурах: заболевания височно-нижнечелюстного сустава, периарикулярная лимфоаденопатия, инфекции кожи головы и шеи. В случае отраженной оталгии причиной боли в ухе являются структуры, расположенные еще дальше: болезни зубов и пародонта, паротит, синусит, тиреоидит, тонзиллит, ларингит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Отраженная боль является проявлением патологического процесса, расположенного на любом участке головы и шеи, который имеет общие пути иннервации с височной костью и околоушной областью. Если при осмотре ухо выглядит абсолютно нормальным, необходимо отвлечься от него и обратить внимание на другие анатомические области, которые имеют общие нейронные пути с органом слуха. Отраженная оталгия обусловлена обширной зоной иннервации связанных с обеспечением чувствительности уха нервов. Чувствительность значительной части кожи и слизистых головы обеспечивает тройничный нерв. Инфекции и новообразования полости носа и околоносовых пазух, особенно клиновидной и верхнечелюстной локализаций, могут вызывать раздражение видиевого нерва. Боль в ухе часто вызывают операции в области носоглотки, а также опухоли и инфекционные заболевания в этой области. Частой причиной отраженной оталгии у детей бывает прорезывание зубов. У взрослых одной из причин оталгии может стать непрорезывание одного из моляров. Нарушения прикуса, вызывающие расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава, могут вызвать боль в ухе за счет развития спазма жевательных мышц. Наличие в анамнезе привычки к употреблению жевательной резинки, нарушений прикуса или бруксизма делают диагноз более вероятным. Лицевой нерв может стать причиной отраженной боли в ухе при развитии невралгии коленчатого ганглия, паралича Белла или поражения уха Herpes zoster. При инфекции Herpes zoster боль в ухе может возникать даже при отсутствии характерных высыпаний, что делает постановку диагноза еще более сложной. При синдроме Белла оталгия часто предшествует развитию паралича. Патологический процесс, локализующийся на протяжении всей длины дыхательного и пищеварительного трактов, может вызывать отраженную боль в ухе посредством волокон блуждающего и языкоглоточного нервов. Раздражение языкоглоточного нерва может вызывать тонзиллит, воспалительную реакцию после тонзиллэктомии, паратонзиллярный абсцесс, опухоли ротоглотки. Ангина язычной миндалины и инородные тела корня языка также могут стать причиной оталгии. Синдром Игла характеризуется наличием боли в ухе, вызванной раздражением языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком. Невралгия языкоглоточного нерва сходна с невралгией тройничного: ее характеризует острая, режущая боль, начинающаяся в области корня языка, мягкого неба и миндаликовых ниш, распространяющаяся к уху. Отраженную невралгию могут вызывать опухоли гортани, а также опухоли, язвы, инородные тела пищевода, рефлюксная болезнь. Хроническое и подострое воспаление щитовидной железы может вызывать невралгию за счет раздражения волокон блуждающего нерва.
Диагностика причины боли в ухе (оталгии)Для выяснения причины оталгии необходим внимательный сбор анамнеза, с уточнением времени начала и продолжительности боли, характера боли, факторов, вызывающих или уменьшающих болевые ощущения, а также сопутствующих жалоб (лихорадка, потеря веса, шум в ушах, снижение слуха, зуд, головокружение, чувство наполненности в ухе, других источников боли). Важно внимательно осмотреть уха, провести пневматическую отоскопию (обращая внимание, зависят ли симптомы от движений барабанной перепонки). При подозрении на ларингит, рефлюксную болезнь или новообразование проводится фиброназоларингоскопия. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем и табаком, следует внимательно осмотреть полость рта и гортань на предмет новообразований. Если у взрослого пациента при отоскопии обнаруживается односторонний выпот в среднем ухе, предположительным диагнозом всегда является опухоль носоглотки, до тех пор, пока фиброназофарингоскопией не доказано обратное. Во всех случаях необходим полный осмотр носоглотки, полости рта, нижней челюсти, глотки, гортани и шеи. При подозрении на мастоидит для оценки распространенности процесса выполняется КТ без контрастирования. При подозрении на слипчивый мастоидит выполняется КТ с контрастом. При наличии жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах выполняется аудиограмма, электронистагмография или видеонистагмография. При подозрении на опухолевый процесс проводится КТ или МРТ. – Также рекомендуем “Принципы лечения боли в ухе (оталгии)” Оглавление темы “Отоларингология”:
|
Источник