Детралекс шум в ухе

анонимно, Женщина, 38 лет

Здравствуйте!Мне 37 лет,женщина.Все началось летом 2011 года,я была на работе,вдруг почуствовала себя плохо:закружилась голова,заболело в затылке,померили давление-оно поднялось до 130/90,мое в норме-110/70,вызвали скорую,они приехали,сделали укол-стало лучше.Через 40 минут давление опять подскочило,вызвали опять скорую,меня забрали в больницу.Так как давление сопровождалось головокружением меня положили в неврологию.У меня был такой страх,что я сейчас умру.Через 2 дня мне надо было ехать в отпуск,меня выписали,невролог прописала бетасерк,от сердцебиения и я поехала.Чуствовала себя более-меннее нормально.Однажды вечером осенью у сына пошла носом кровь,я почуствовала головокружение и пошла прилечь,однако до кровати не дошла-упала в обморок,когда очнулась у меня опять подскочило давлеие-скорая приехала-сбила.Через дня 2 после этого,когда я шла на работу у меня стала кружиться голова и поднялось давление,приехала скорая и доктор предложил мне обследоваться.В стационаре мне поставили диагноз:острая вестебулярная недостаточность,вегето-сосудистая дистония.Пролежала 2 недели-легче не стало,голова по прежнему кружилась, плюс добавился шум в ушах,несколько раз скакало давление.Доктор направил на уздг ,там вфяснилось,что ссужен сосуд слева(врожденная аномалия),на что невролог ответил,что из-за этого не может кружиться голова и посоветовал обратиться к психотерапевту.Когда я выписалась состояние мое бвло ужасным:постоянное головокружение,скачки давления,боязнь упасть и разбиться,ночные кошмары,голова как будто не моя,будто бы я пьяная или нахожусь во сне.По совету невролога отправилась-таки к психотерапевту,она сказала,что у меня депрессия,она назначила мне эглонил и фенибут на ночь(пила месяца 3),чуствовала себя прекрасно,ни головокружений,ни давления,ни кошмаров ночных.Когда перестала пить все вернулось,плюс добавилась паника:сердце билось сильно,не могла усидеть на месте,не могла сосредоточиться,был страх,далее я пила:грандаксин,мексидол,билобил,когда переставала принимать-было опять плохо.Летом 2012 года у меня умирает мама,мне становиться еще хуже,доктор назначает плизил,мексидол и этаперазин 0,004 1/2 таб.,Так я принимала до января,далее:этаперазин и плизил до июня.Чуствовать я себя стала более лучше и подумала об отмене препаратов,проконсультировалась,доктор сказала,что можно отменять.Однако через 2 недели у меня начало подниматься давление,я ничем не могла его сбить.Сбивалось лишь на короткое время и на чуть-чуть,после консультации с доктором начала опять принимать эти препараты плюс еще опять мексидол и веназипам .В июне месяце с давлением попала в больницу,где мне поставили диагноз-гипертоническая болезнь 2 ст,2ст аг,риск 3,там же мне сделалидуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.Заключение:относительно малый диаметр па.Гипоплазия па слева.Вертебробазилярная недостаточность,синдром внутримозгового обкрадывания?Рекомендовано ткд.Лек-ва ,назначенные психотерапевтом принимаю до сих пор(плизил по 1/2)сделала мрт,вот заключение.Сосуды головного мозга:мра данных за наличие аневризм и артерио-венозных мальформаций не выявлено.Мр-признаки незамкнутого виллизиева круга,снижения кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий,по осмновной артерии.Задняя трифуркация с обеих сторон,удвоение задних мозговых артерий.Вариант строения венозной системы.Головной мозг:мр-признаков патологических изменениц вещества мозга не выявлено.Мр-картина аномалии арнольда-киари 1.На основании этих исследований мне был поставлен диагноз:хроническая ишемия головного мозга 2 ст.(Хотела бы узнать,точен ли он?)Рекомендовано:детралекс-3 месяца,кортексин 10 мг в/м № 10-2 курса в год.На данны й момент пью плизил еще 1/2 и от давления-индапамид1,5 мг..Недели 2 назад посетовавшись к с психотерапевтом перестала пить плизил,так на сл.День у меня началось опять головокружение и такое чувство ,что кисти и чуть выше колен пронзает током,пришлось опять пить плизил.На данный момент беспокоит шум в ушах,изредка (раз в месяц,раз в 2 меяца,2 раза в месяц)скачки давления,да забыла написать где-то год назад у меня началось недержание мочи,невозможно терпеть,один раз ночью несдержалась и раза 3 днем.Стыдно жуть.Подскажите что с омной ?К кому еще можно обратиться ?Спасибо заранее!

Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.

Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочета­ющие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника довольно часто возникает такой симптом, как шум или звон в голове и ушах. Его возникновение обусловлено нарушением тока крови по сосудам в области шеи. Поскольку болезнь характеризуется уменьшением высоты позвонков, формированием остеофитов, поражением фасеточных суставов, связок и окружающих мышц, то артерии и вены, проходящие через данные структуры тоже вовлечены в патологический процесс.

Нельзя не упомянуть тот факт, что происходит сжатие позвонками нервных корешков и волокон, особенно симпатических. При этом нарушается нервная регуляция кровотока и тонуса сосудов. Частое развитие висцеропатий также может поддерживать изменения гемодинамики головного мозга.

Кроме того, во многих случаях остеохондроз сочетается с атеросклерозом сосудов, нарушением их тонуса, изменениями циркуляции ликвора в желудочках головного мозга. Особенно это касается пациентов пожилого возраста, для которых наличие нескольких заболеваний – ситуация довольно частая.

Взаимное воздействие неблагоприятных факторов на сосудистую систему шеи и головы приводит к стойким и тягостным для пациента симптомам.

Причины

Появление шума может быть обусловлено сосудистыми или нервными факторами, которые влияют на функции проведения и восприятия звука в ухе. Способствовать его возникновению могут различные факторы, наиболее частыми из них будут:

• Вредные привычки: курение, прием алкоголя.
• Употребление энергетических напитков, крепкого кофе и чая.
• Травмы головы и ушей.
• Вирусные инфекции.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.
• Сахарный диабет.

На фоне данных состояний развитие шума или звона в ушах будет наиболее вероятным. Поражение сосудов и нервов имеет в этом случае более выраженный характер. При этом необходимо в первую очередь по возможности устранить такие факторы, а уж затем начинать лечение шейного остеохондроза.

Обратить внимание на них необходимо и практически здоровым людям с целью профилактики.

Дополнительные симптомы

Шум в ушах может иметь различные характеристики, что зависит в основном от того, где происходят изменения кровообращения и нервной регуляции. При нарушениях звукопроведения наблюдается его низкая тональность, а высокочастотный звон может быть результатом повреждения сенсорного аппарата внутреннего уха.

Появление симптомов может провоцироваться движениями в шее. Это может сопровождаться и другими признаками:

1. Головной болью.
2. Головокружением.
3. Мельканием «мушек» или появлением «пелены» перед глазами.
4. Подташниванием.
5. Снижением слуха.
6. Нарушением сна.
7. Ухудшением памяти.

Необходимо отметить, что о нарушении кровообращения в сосудах головы можно сказать уже по внешнему виду пациента. Если заметны синие круги под глазами – вероятно, нарушен отток венозной крови. При бледности можно думать о снижении артериального кровотока, а если кожа гиперемирована, то говорят о его усилении. В зависимости от этого будет и различный характер головной боли:

• Тупая, ноющая, с чувством «тяжелой» и «несвежей» головы – при венозной дистонии.
• Распирающая с чувством давления на глаза – при внутричерепной гипертензии.
• Ломящая с головокружением – при артериальной гипотонии.
• Давящая и разлитая – при артериальной гипертензии.
• Пульсирующая – при артериальной дистонии.

Кроме того, в клинической картине обязательно будут присутствовать проявления самого остеохондроза, в виде боли и хруста в шее, нарушения ее подвижности. Пальпация околопозвоночных точек болезненна, а мышцы шеи спазмированы. Необходимо вовремя обратить на них внимание, чтобы не допустить появление шума и его усиление.

Лечение

Лечить шум в ушах можно только после точного установления его причины, поскольку есть большое число болезней, сопровождающихся таким симптомом.

Если подтверждено наличие остеохондроза шейного отдела, то необходимо сформировать терапевтическую тактику исходя из его стадии и клинических проявлений.

В первую очередь нужно направить усилия на лечение самого заболевания, так как по мере коррекции патологии происходит исчезновение симптомов. Но если шум и звон в ушах доставляет пациенту значительные страдания, можно начать с применения симптоматических средств. В любом случае в комплекс терапии входят:

1. Медикаментозные препараты.
2. Физиопроцедуры.
3. Мануальная терапия и массаж.
4. Лечебная физкультура.

Необходимо применять все возможные методы для достижения положительного результата. Какие из них лучше подойдут в каждом конкретном случае, скажет только врач.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств – необходимый компонент терапии болезней позвоночника. Их прием позволяет не только устранить отдельные симптомы, но и нормализовать нарушенные механизмы и биохимические процессы в организме.

В первую очередь нужно добиться улучшения кровообращения в сосудах головного мозга и нормализации нервной трофики тканей, чтобы устранить звон в ушах. Для этого используют такие группы препаратов:

• Венотоники (Троксевазин, Детралекс).
• Диуретики (Фуросемид, Трифас).
• Блокаторы кальциевых каналов (Циннаризин).
• Нейротропные средства (витамины группы B, Кавинтон, Пирацетам).
• Улучшающие реологические свойства крови (Пентоксифиллин).
• Антиагреганты (Аспирин).

Кроме того, обязательно нужно добавить лекарства для лечения самого остеохондроза и его локальных проявлений:

• Противовоспалительные и обезболивающие (диклофенак, целекоксиб, нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат).

Принимать любой из указанных препаратов нужно только по согласованию с врачом, после оценки возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры

Применение методов физического лечения позволит улучшить циркуляцию крови в шее, обеспечит дополнительный противовоспалительный эффект, снимет мышечный спазм. Назначаются такие методы:

• Электрофорез лекарственных средств.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Электростимуляция.
• Рефлексотерапия.

Процедуры используются как дополнение к медикаментозной терапии для того, чтобы обеспечить более быстрый и стойкий эффект.

Массаж и мануальная терапия

Звон в ухе при поражении шейного отдела позвоночника можно устранить с применением техник массажа и мануальной терапии. Нужно помнить, что они применимы только после ликвидации обострения остеохондроза.

Наиболее часто применяют массаж шеи и воротниковой зоны. Это позволяет добиться нормализации венозного оттока, улучшить приток артериальной крови, расслабить напряженные мышцы. За счет этого происходит уменьшение симптоматики. Используют такие массажные техники:

• Поглаживание – круговое и продольное.
• Растирание – со смещением кожи.
• Разминание – основанием ладони и большим пальцем.
• Вибрация – рукой или с применением специальных средств (вибромассажеров).

Все движения проводятся в направлении от затылка к плечевому суставу – так улучшается отток крови по венам и улучшается их тонус. Каждый элемент повторяется 5–10 раз и заканчивается поглаживанием. Осторожно проводят массаж в передне-боковой области шеи, поскольку там проходит сосудисто-нервный пучок.

Приемы мануальной терапии направлены на устранение патологических мышечных блоков, подвывихов межпозвонковых суставов.

Это позволяет нормализовать движения шеей, уменьшить болевой синдром и улучшить кровообращение. Показания для такого вида лечения можно определить только после посещения врача-вертебролога.

Лечебная гимнастика

Вылечить шум и звон в ушах помогают специальные упражнения ЛФК для шеи, которые должны проводиться регулярно и длительно. Сначала их нужно выполнять в положении сидя, поскольку вероятно появление головокружения. Применяется такой комплекс упражнений для головы и шеи:

• Наклоны вперед и запрокидывание назад.
• Повороты в стороны.
• Наклоны до плеча.
• Вращение в стороны.

Все движения должны выполняться плавно и мягко, без рывков, в противном случае есть вероятность появления боли и усиления нестабильности позвонков. Необходимы ежедневные и постоянные тренировки – только так можно избавиться от мучительных проявлений остеохондроза.

Лечить шум и звон в ушах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходимо как можно раньше – пока не развились необратимые изменения во внутреннем ухе.

Терапия должна быть комплексной и максимально индивидуализированной. После устранения мучительных симптомов к пациенту вернется радость активной жизни и уверенность в том, что болезнь можно излечить.