Гипертиреоз шум в ушах

Заболевания щитовидной железы могут отрицательно влиять на многие функции организма, в том числе и на слух.

Примерно 20 млн американцев страдают различными заболеваниями щитовидной железы, при этом около 60 % из них не знают о своем диагнозе. Дело в том, что заболевания щитовидной железы имеют множество различных симптомов (изменение массы, головные боли, хроническая усталость, учащенное сердцебиение) и часто ошибочно принимаются за другие патологии. Некоторые заболевания щитовидной железы и методы их лечения также могут негативно повлиять на слух.

Состояние щитовидной железы отражается на каждой клетке нашего организма.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм. Следовательно, любое расстройство щитовидной железы может серьезно сказаться на базовых параметрах функционирования организма, таких как частота сердцебиения и уровень энергичности. Наиболее распространенные патологии щитовидной железы:

Гипертиреоз Этот синдром возникает при избыточной выработке гормона тироксина в щитовидной железе. Признаки гипертиреоза: раздражительность, нервозность, мышечная слабость, необъяснимая потеря массы, нарушение сна, проблемы со зрением и раздражение глаз.
Гипотиреоз, с другой стороны, возникает при недостаточной выработке данного гормона щитовидной железой. Это может вызывать усталость, депрессию, забывчивость и увеличение массы тела.
Зоб, – это увеличение щитовидной железы, которое может приводить к затруднению дыхания и глотания.
Рак щитовидной железы встречается относительно редко по сравнению с другими формами рака. К счастью, он обычно хорошо поддается лечению хирургическим методом или методом лучевой терапии. Однако лучевая терапия может привести к ухудшению слуха (см. далее).

Связь щитовидной железы и органов слуха

Учеными доказана связь гипертиреоза и гипотиреоза с потерей слуха. Причины этого пока не установлены, однако известны заболевания щитовидной железы, способные вызывать ухудшение слуха, звон в ушах и проблемы с равновесием:

Синдром Пендреда – наследственное заболевание, приводящее к ранней потере слуха у детей и часто вызывающее образование зоба.
Базедова болезнь – одна из известных причин гипертиреоза.
Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) – распространенная причина гипотиреоза.

С другой стороны, к нарушению слуха может привести лучевая терапия рака щитовидной железы. Согласно исследованиям у пациентов, перенесших лучевую терапию против опухолей в голове или в шее, в том числе против рака щитовидной железы, наблюдается повышенная склонность к развитию нарушений слуха.

Если вы испытываете систематические, но на первый взгляд бессистемные проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом о том, чтобы проверить щитовидную железу. Нормальное снабжение тканей организма гормонами щитовидной железы улучшит ваше общее самочувствие, в том числе и слух. Если необходимое вам лечение связано с риском для слуха, добавьте в план лечения консультации со специалистом, который будет контролировать ваш слух в процессе лечения, чтобы минимизировать возможный ущерб

Источник

ТТГ=0.0, шум в ушах. Нужно ли удалять щитовидку?

Мне 53года, рост 182, вес 108.

Три года назад, в 2014-2015гг перенес средне-тяжелый тиреотоксикоз, что проявлялось в повышенной потливости, периодическом увеличении чсс до 70-90уд./мин, дрожи, треморе пальцев рук. Контроль тиреоидных гормонов показал гормональные нарушения: ТТГ=0.0, Т3св.=54.7(н2.5-7.5), Т4св.=83.7(н10.0-23.2). Врач назначила курс тирозола+нипертена 15мг/сут с последующим снижением дозы. Вскоре после начала приема тиреостатиков показатели Т3 и Т4 нормализовались, но в течение года сохранялся уровень ТТГ=0.0. Через год после начала лечения ТТГ нормализовался, все субъективные показатели самочувствия также пришли в норму.
Через полгода после окончания приема тиреостатиков был рецидив в легкой форме (снижение ТТГ до 50% от нормы, с заметными клиническими проявлениями). В течение 2 мес принимал те же тиреостатики; самочувствие нормализовалось через 2 недели, уровень ТТГ был проверен через 1 мес после начала приема тиреостатиков и показал норму.

После этого, то есть с марта 2016г и по конец 2017г, самочувствие было нормальным, анализы на гормоны не делал. По состоянию на октябрь 2017г, какие-либо жалобы отсутствовали. (Объективно был небольшой избыточный вес, АД от 140х90 до 130х80; пульс в покое – 55-60; при интенсивной нагрузке до 180 с быстрой нормализацией после прекращения нагрузки, в т.ч. и в горах).

В октябре 2017г впервые обратил внимание на странный шум в ушах, ощущавшийся лишь эпизодически. Сперва было впечатление, что это свистит диск в компьютере. Через месяц стало понятно, что компьютер ни при чем. Шум (или свист) очень высокочастотный, на грани слышимости в области высоких частот (заведомо выше 13 кгц; с более высокими по частоте звуками сравнить не смог).
Далее до декабря шум понемногу рос, но я надеялся, что все пройдет после физической нагрузки в январе 2018 (лыжный поход). Однако после похода шум не исчез, после чего обратился в поликлинику в целях выяснения диагноза, а также начал регулярный контроль объективных (АД, ЧСС, вес) и субъективных (шум в ушах) показателей самочувствия.

Диспансеризация показала следующее:
1) Проверка слуха (включая аудиометрию) – полное отсутствие каких-либо нарушений
2) Офтальмолог: серьезных нарушений нет (обследовалось глазное дно и др.); обследование выявило лишь миопию слабой степени, ангиоспазм (ОС>ОД).
3) Флюорография – патологий нет
4) Анализ крови: сахар – 5.61 (норма), холестерин – 6.18 (чуть выше нормы).
5) МРТ ГМ: МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии с умеренной наружной гидроцефалией и единичными мелкоочаговыми изменениями вещества обеих гемисфер головного мозга. Формирующееся пустое турецкое седло.
6) УЗИ сосудов шеи (экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий): норма
7) УЗИ щитовидной железы: размеры 21-21-50, перешеек 4мм, 18-21-49. Контуры ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура неоднородная за счет гипоэхогенных участков. При ЦДК патологический кровоток не регистрируется. Заключение: диффузные изменения.
По сравнению с УЗИ щитовидной железы от 08.04.2014, изменений нет.
8) ЭКГ: Синусовый ритм, чсс 83 уд/мин (в 2013г при прохождении ЭКГ было 63 уд/мин); нормальная ЭОС; гипертрофия левого желудочка; изменения миокарда преимущественно в нижней стенке левого желудочка.
9) Анализ крови на гормоны щитовидной железы 29.01.2018 показал ТТГ=0.0 (Т4 и Т3своб. – в норме).

Еще до получения всех результатов невролог назначила комбитропил 3раза/сут (400мг парацетам + 25мг циннаризин); дипиридамол 75мг 3раза/сут; никотиновую кислоту 50мг/сут). В течение 2 сут после начала приема АД снизилось до 115-120х80 и стабилизировалось. С 28.01.2018 все дозировки уменьшены вдвое в связи с ухудшением субъективного самочувствия (уровень шума вырос). На АД снижение дозировок практически не повлияло (САД чуть подросло до 120-125).
Через неделю после начала лечения был дополнительно назначен цераксон (цитиколин) 1000мг/сут и церебролизин (5мл/сут = 1000мг концентрата церебролизина), но никакого заметного влияния на самочувствие эти биодобавки после 7 дней приема не оказали.
В тот же период корректировка питания и физических нагрузок привела к снижению веса на 1-2кг. Однако шум в ушах не просто сохраняется, а имеет тенденцию к усилению.
Других жалоб нет, однако в течение 2-х дней (как раз в период снятия ЭКГ и взятия крови для анализа на гормоны) субъективно было состояние напоминающее легкую форму тиреотоксикоза: нечеткий пульс, повышенная потливость. Объективно это проявлялось в увеличении ЧСС до 60-70. Через два дня все прошло и ЧСС в покое вернулась к обычным для меня значениям 55-60.

Подробнее, наверно, даже на приеме у врача не расскажешь 😉

Теперь, если можно, вопросы:
1) С чем все-таки может быть связан шум в ушах, что еще и как стоит проверить?
2) Возможна ли связь шума в ушах с пониженным уровнем ТТГ, если никаких других клинических симптомов вроде бы как не видно?
3) Показано ли в моем случае столь радикальное средство, как удаление щитовидной железы методом радиойодной терапии или хирургически? Учитывая, что за 4 года никаких изменений в щитовидной железе нет, а тиреотоксикоз был вылечен 3 года назад, и с тех пор гормональные нарушения если и возникают, то проявляются только в недостатке ТТГ (Т3 и Т4 и в 2016, и в 2018г всегда были в пределах нормы, причем ближе к нижней границе)?

Еще раз уточню, что субъективно самочувствие полностью в норме, а шум в ушах пока никак не мешает, но именно БЕСПОКОИТ фактом своего наличия. Может, мне надо не к эндокринологу и неврологу обращаться, а к психотерапевту, чтобы перестать БЕСПОКОИТЬСЯ по таким пустякам? 😉

Источник

Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.

Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.

Гипертиреоз шум в ушах

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

Гипертиреоз шум в ушах

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Гипертиреоз шум в ушах

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочетающие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).

Гипертиреоз шум в ушах

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

Источник

Можно ли вылечить тиннитус?

Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Слуховая дисгармония начинается внезапно и продолжается долго — от 7 минут. Она не связана с событиями (только что закончившийся концерт, например) и возникает в результате активной деятельности нервной системы. При этом механические процессы, происходящие в улитке, ни при чем.

Шум в ушах характерен для взрослых и пожилых людей. Расскажем о причинах возникновения тиннитуса, диагностике, лечении и профилактике.

Почему возникает тиннитус

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В этом случае диагноз – объективный шум в ушах. В отличие от субъективного, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов тиннитус. Причины его возникновения следующие:

ушные заболевания: отит, тугоухость, опухоли барабанной перепонки, серная пробка и пр.;
опухоли мозга;
отравление лекарствами, бензолом или метиловым спиртом;
болезни шейного отдела позвоночника;
последствия от вибрации и шума на работе (производство, музыка);
метаболические болезни: сахарный диабет, гепатит, гипертиреоз;
шизофрения, рассеянный склероз, глубокая депрессия.

Нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы.

При каждом заболевании звук выражается по-своему. При сенсоневральной тугоухости он разной тональности и интенсивности. При кондуктивной – низкочастотный со стойким ощущением заложенности уха. При внутричерепных опухолях шум непостоянный, долбящий, усиливается при головной боли или смене положения тела. Для сосудистых заболеваний характерен пульсирующий звон.

Диагностика тиннитуса

Если у вас нет какого-либо диагноза, но вы слышите шум в ушах, обратитесь к сурдологу.

В первую очередь он исключит наличие объективного ушного шума. Для этого выслушает фонендоскопом разные области головы и лица. После проведет наружный осмотр ушей, направит на сдачу крови и прочих анализов при необходимости. Изучив результаты, сурдолог проведет тональную аудиометрию, чтобы понять, как тиннитус отражается на способности слышать и разбирать речь. Другие способы инструментальной диагностики (в том числе МРТ головного мозга и шейного отдела) остаются на усмотрение специалиста, он согласует их с вами на месте.

Сурдолог смотрит наличие патологий в ушном проходе: они нередко являются причиной тиннитуса

Как лечить субъективный шум в ушах

Лечение состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего, врач выписывает лекарства: вазоактивные, ноотропные, мышечные релаксанты, витамины и пр. Если природа возникновения шума неврологическая, сурдолог отправляет вас к психиатру, чтобы тот назначил нейролептики или транквилизаторы.

Также сурдолог может назначить операцию, если обнаружит в ухе патологию. Крайне редко хирургическое вмешательство показано при заболеваниях вегетативной нервной системы. В этом случае врачи механически воздействуют на нервы шейного отдела или барабанной плоскости.

Еще один метод лечения — слухопротезирование. Его применяют, если есть тенденция к снижению слуха. Слуховой аппарат усиливает внешние звуки, тем самым маскируя субъективные ощущения шума.

Новым словом в лечении тиннитуса стала Notch-терапия, она облегчает состояние без маскировки за счет подавления нейральной гиперактивности латеральным торможением. Реализована эта функция в слуховых аппаратах Signia primax.

От операций все чаще отказываются в пользу слухопротезирования

Реабилитация и профилактика тиннитуса

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума. Однако тишина тоже усугубляет болезнь: на консультации врач расскажет, как организовать день, чтобы избежать крайностей. Также он выпишет индивидуальные средства защиты для ушей и покажет, как ими пользоваться. Если для лечения вам назначили слуховой аппарат, предстоит его настроечная сессия и периодическое техобслуживание. В этом случае срок реабилитации увеличится, так как придется учиться слышать и разбирать слова в приборе.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Кстати, многие знаменитости страдают от шума в ушах. Прочтите, что они думают по этому поводу в статье «Маленькие секреты больших звезд: 10 слабослышащих знаменитостей – часть 1». Желаем здоровья!

Больше интересных статей читайте на сайте!

Источник