Гипотиреоз шум в ушах

Периодический шум в ушах

Тиннитус бывает разным. Более того, даже у одного и того же пациента, навязчивый шум в ушах иногда возникает, пропадает и снова возвращается без заметных внешне причин. Чередование периодов благополучия с эпизодами клинической симптоматики, требует от врачей значительного внимания, так как установить причину периодического тиннитуса – достаточно сложно.

Категории шума в ушах

Появление тиннитуса способны спровоцировать разные факторы. В силу действия некоторых из них, у пациентов развивается постоянный шум в ушах, который специалистами клиники восстановительной неврологии успешно лечится.

Однако примерно треть людей с тиннитусом указывают на периодичность в его появлении, то есть приступообразный характер патологии. О нем и пойдет речь в этой статье.

Использованные источники: tinnitusneuro.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Alefa.ru

Поиск по блогу

Контрольный список симптомов гипотиреоза

Может ли ваша щитовидная железа быть пониженной? Большинство людей с гипотиреозом даже не диагностированы — вместо этого, они страдают различными симптомами, сами не понимая, что это связано со щитовидной железой; или попадают к докторам, которые отделываются поверхностными объяснениями или неправильно диагностируют симптомы.
Контрольный список, ниже, проведет вас через некоторые из самых общих факторов риска гипотиреоза и часто замеченных признаков и симптомов недостаточно активной щитовидной железы.
Вы можете использовать этот контрольный список, чтобы рассказать о себе вашему врачу, что поможет получить правильную диагностику гипотиреоза, или в качестве основной информации в ваших обсуждениях относительно настройки вашей дозировки.

Мои факторы риска для гипотиреоза включают:

____ У меня есть семейная история заболевания щитовидной железы
____ Мне контролировали мою щитовидную железу в прошлом, чтобы наблюдать за изменениями
____ У меня был предыдущий диагноз зоб / узлы
____ В настоящее время у меня зоб
____ Я лечилась от гипотиреоза в прошлом
____ У меня был послеродовой тиреоидит в прошлом
____ У меня есть другое аутоиммунное заболевание
____ Я родила ребенка за последние девять месяцев
____ у меня есть история выкидышей
____ У меня часть / вся моя щитовидная удалена из-за рака
____ У меня часть / вся моя щитовидная железа удалена из-за узлов
____ У меня часть / вся моя щитовидная железа удалена из-за ДТЗ / болезни Грейвса / гипертиреоза
____ У меня было лечение радиоактивным йодом из-за ДТЗ / гипертиреоза
____ Я принимала антитиреоидные лекарственные препараты из-за ДТЗ / гипертиреоза

У меня есть следующие симптомы гипотиреоза:

____ Я набираю вес
____ Я не могу похудеть с помощью диеты / упражнений
____ У меня запоры, иногда сильные
____ У меня гипотермия / низкая температура тела (я чувствую холод, когда другим жарко, мне нужны дополнительные свитера, и т.д.)
____ Я чувствую усталость, истощенность
____ Я чувствую себя обессиленной, вялой, заторможенной, апатичной
____ Мои волосы жесткие и сухие, ломкие, хрупкие, выпадают
____ Моя кожа грубая, толстая, сухая, и шелушится
____ У меня сиплый или грубый голос
____ У меня отечность лица и отеки вокруг глаз
____ У меня есть боли, ломота в суставах, руках и ногах
____ У меня развился кистевой-туннельный синдром, или он ухудшился
____ У меня нерегулярный менструальный цикл (дольше или обильнее, или более часто)
____ У меня возникли проблемы с зачатием ребенка
____ Я чувствую депрессию
____ Я чувствую беспокойство
____ Мое настроение легко изменяется
____ Я чувствую никчемность
____ Я с трудом сосредотачиваюсь
____ У меня унылое настроение, чувство грусти
____ Я, кажется, теряю интерес к обычной повседневной деятельности
____ Я более забывчива в последнее время
____ Я не могу вспомнить, запомнить вещи
____ У меня нет никакого сексуального влечения
____ Я болею чаще инфекционными заболеваниями, которые длятся дольше
____ Я стала храпеть или храплю больше в последнее время
____ У меня развился синдром апноэ во время сна (временная остановка дыхания во время сна)
____ У меня одышка и сдавленность в груди
____ Я чувствую потребность зевнуть, чтобы получить кислород
____ Я чувствую в глазах «песок» или сухость
____ Мои глаза стали чувствительны к свету
____ Мои глаза дергаются / тик глаз, что вызывает у меня дурноту / головокружения и головные боли
____ У меня непонятные ощущения в шее или горле
____ У меня шум в ушах (звон в ушах)
____ Я меня часто синусит / мне трудно дышать носом
____ У меня есть головокружения
____ Я чувствую некоторое предобморочное состояние
____ У меня тяжелые менструальные боли
____ У меня постоянные головные боли

Надеюсь, что этот полезный список сможет стать отправной точкой ваших усилий в получении правильного диагноза и лечения щитовидной железы.

Использованные источники: alefa.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гинекология и гипотиреоз

Шум в ушах. Этиология, анамнез

Этиология

Множество заболеваний, сопровождающихся симптомом шума в ушах, объединены в этиологическую классификацию, представленную в табл. 158 и 159. Следует подчеркнуть еще раз, что при диагностической оценке симптома шума в ушах врач должен стараться обнаружить или исключить серьезное скрытое заболевание, прицельно искать его симптомы и признаки, что требует достаточно подробного обследования.

Анамнез

Анамнез заболевания

Больного прежде всего нужно попросить подробно описать звуки, которые он слышит. Напоминают ли они звон, свист, пульсацию, жужжание, щелканье, хрипение и т.д.? Где звук локализуется? Постоянный он или периодический?

Если звук возникает периодически, необходимо узнать, имеются ли какие-либо провоцирующие факторы, например воздействие внешнего шума, стресса, тревоги, прием лекарственных препаратов, изменение положения тела? Изменяется ли шум в ушах при дыхании? Тяжесть симптома можно оценить, спросив больного о том, в какой степени симптом нарушает его повседневную жизнь.

После получения сведений о характеристиках симптома больного следует расспросить об остальных шести основных, признаках отологических заболеваний.

1. Потеря слуха. Если снижение слуха имеет место, следует выяснить, наблюдается ли оно с одной стороны или с двух; сторон, постоянна или выраженность его колеблется, хуже воспринимаются высокие или низкие тоны? Какова связь снижения слуха с шумом в ушах, усиливается ли шум в ушах при снижении слуха или такая связь незаметна?

2. Если имеет место головокружение, необходимо узнать о связи его с шумом в ушах.

3. Чувство закладывания ушей. Ощущает ли больной давление на уши или чувство закладывания ушей? Если да, то> носит ли это чувство постоянный характер или возникает периодически? Какова связь между чувством закладывания ушей, началом и продолжительностью шума в ушах? Сопровождается ли чувство закладывания ушей снижением слуха или головокружением? Заметил ли больной при появлении закладывания ушей изменение тона собственного голоса (аутофония)?

4. Отальгия. Если имеется боль в ухе, то где именно она локализована? Носит ли боль постоянный или периодический характер? Отмечаются ли провоцирующие или усиливающие боль факторы? Возникает ли боль в определенное время суток? Какова связь боли в ухе со звоном в ушах?

5. Оторея. Каков характер отделяемого? Как давно появилось отделяемое из ушей? Носит ли отделяемое постоянный или периодический характер? Имеются ли провоцирующие или усиливающие отделяемое факторы? Какова связь выделений со звоном в ушах?

6. Диплакузия. (Этим термином называют случаи, когда больной воспринимает один и тот же тон правым и левым ухом по-разному. Этот симптом свидетельствует о наличии дисфункции улитки.) Постоянен ли этот симптом или возникает периодически? Какова связь его с шумом в ушах?

Неврологический анамнез

Семейный анамнез

Условия труда и быта

Лекарственный анамнез

Значение данных, полученных при сборе анамнеза

Характер шума в ушах может указывать на причину симптома. Пульсирующий или жужжащий характер шума в ушах может указывать на сосудистую патологию, а частые щелкающие звуки являются признаком нейромышечной дисфункции.

Шум в ушах высокого тона обычно сопровождает дисфункцию улитки, улиточной части преддверно-улиткового нерва или центральных слуховых путей. Шум в ушах высокого тона обычно сопровождает заболевания наружного слухового прохода и среднего уха (при этом наблюдается снижение слуха проводникового типа); единственным исключением из этого правила является хрипящий шум в ушах низкого тона, классический признак водянки лабиринта (болезнь Меньера).

Шум в ушах, который колеблется вместе с дыханием, свидетельствует о частичной непроходимости слуховой трубы.

Локализация шума указывает на место развития патологического процесса. Односторонний шум в ушах является настораживающим симптомом, требующим более подробного диагностического обследования, в частности с целью исключения у данного больного опухоли органов слуха. Звон и шум, исходящие из глубины головы, могут свидетельствовать о генерализованной метаболической, токсической или дегенеративной патологии.

Как указывалось выше, периферический шум в ушах часто отражается в центральных слуховых путях, это обстоятельство всегда следует учитывать, обследуя больного с жалобами на шум в глубине головы. Нельзя полагаться на оценку интенсивности симптома больным, но по ней можно составить представление об эмоциональной реакции больного и о том, насколько он приспособился к своему состоянию.

Выраженный шум в ушах может свидетельствовать об ототоксическом действии недавно используемого лекарственного препарата. Интересно, что многие молодые люди, злоупотребляющие марихуаной, утверждают, что звон в ушах у них значительно усиливается при курении марихуаны в сочетании с громкими звуками, например музыкой.

Сочетание любого из шести основных остальных симптомов отологических нарушений с шумом в ушах свидетельствует о том, что источником патологического процесса являются ухо или слуховые нервные пути. Если шуму в ухе сопутствует головокружение, это говорит о наличии водянки лабиринта или об опухоли органа слуха; такое «настораживающее» сочетание симптомов требует подробного и тщательного обследования.

Чувство заложенности в ухе часто сопутствует водянке лабиринта, однако еще чаще оно бывает признаком дисфункции слуховой трубы с выпотом в полость среднего уха или без него. Дисплакузия чаще всего сопровождает водянку лабиринта или другие кохлеарные расстройства.

Сопутствующие неврологические симптомы свидетельствуют об опухоли органов слуха. Как ни странно, распространеные дегенеративные процессы, захватывающие ствол мозга (например, рассеянный склероз), редко вызывают шум в ушах.

Сосудистая патология, сопутствующая сахарному диабету и артериальной гипертензии, часто вызывает шум в ушах, поэтому больного всегда следует расспросить о наличии в семейном анамнезе этих заболеваний.

Снижение слуха, вызванное хроническим воздействием внешнего шума, является вероятно, наиболее частой причиной звона или шума в ушах, и поэтому всегда следует спросить больного о длительном воздействии в прошлом внешнего шума (во время работы или в быту), а также об эпизодах акустической травмы органов слуха.

Сифилис, гипотиреоз и расстройства метаболизма глюкозы являются редкими, но зато излечимыми причинами водянки лабиринта. Травма головы и акустическая травма органов слуха являются другими возможными причинами водянки лабиринта.

Частой причиной звона в ушах является также прием лекарственных препаратов и наркотиков.

Использованные источники: medbe.ru

Мне 53года, рост 182, вес 108.

Три года назад, в 2014-2015гг перенес средне-тяжелый тиреотоксикоз, что проявлялось в повышенной потливости, периодическом увеличении чсс до 70-90уд./мин, дрожи, треморе пальцев рук. Контроль тиреоидных гормонов показал гормональные нарушения: ТТГ=0.0, Т3св.=54.7(н2.5-7.5), Т4св.=83.7(н10.0-23.2). Врач назначила курс тирозола+нипертена 15мг/сут с последующим снижением дозы. Вскоре после начала приема тиреостатиков показатели Т3 и Т4 нормализовались, но в течение года сохранялся уровень ТТГ=0.0. Через год после начала лечения ТТГ нормализовался, все субъективные показатели самочувствия также пришли в норму.
Через полгода после окончания приема тиреостатиков был рецидив в легкой форме (снижение ТТГ до 50% от нормы, с заметными клиническими проявлениями). В течение 2 мес принимал те же тиреостатики; самочувствие нормализовалось через 2 недели, уровень ТТГ был проверен через 1 мес после начала приема тиреостатиков и показал норму.

После этого, то есть с марта 2016г и по конец 2017г, самочувствие было нормальным, анализы на гормоны не делал. По состоянию на октябрь 2017г, какие-либо жалобы отсутствовали. (Объективно был небольшой избыточный вес, АД от 140х90 до 130х80; пульс в покое – 55-60; при интенсивной нагрузке до 180 с быстрой нормализацией после прекращения нагрузки, в т.ч. и в горах).

В октябре 2017г впервые обратил внимание на странный шум в ушах, ощущавшийся лишь эпизодически. Сперва было впечатление, что это свистит диск в компьютере. Через месяц стало понятно, что компьютер ни при чем. Шум (или свист) очень высокочастотный, на грани слышимости в области высоких частот (заведомо выше 13 кгц; с более высокими по частоте звуками сравнить не смог).
Далее до декабря шум понемногу рос, но я надеялся, что все пройдет после физической нагрузки в январе 2018 (лыжный поход). Однако после похода шум не исчез, после чего обратился в поликлинику в целях выяснения диагноза, а также начал регулярный контроль объективных (АД, ЧСС, вес) и субъективных (шум в ушах) показателей самочувствия.

Диспансеризация показала следующее:
1) Проверка слуха (включая аудиометрию) – полное отсутствие каких-либо нарушений
2) Офтальмолог: серьезных нарушений нет (обследовалось глазное дно и др.); обследование выявило лишь миопию слабой степени, ангиоспазм (ОС>ОД).
3) Флюорография – патологий нет
4) Анализ крови: сахар – 5.61 (норма), холестерин – 6.18 (чуть выше нормы).
5) МРТ ГМ: МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии с умеренной наружной гидроцефалией и единичными мелкоочаговыми изменениями вещества обеих гемисфер головного мозга. Формирующееся пустое турецкое седло.
6) УЗИ сосудов шеи (экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий): норма
7) УЗИ щитовидной железы: размеры 21-21-50, перешеек 4мм, 18-21-49. Контуры ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура неоднородная за счет гипоэхогенных участков. При ЦДК патологический кровоток не регистрируется. Заключение: диффузные изменения.
По сравнению с УЗИ щитовидной железы от 08.04.2014, изменений нет.
8) ЭКГ: Синусовый ритм, чсс 83 уд/мин (в 2013г при прохождении ЭКГ было 63 уд/мин); нормальная ЭОС; гипертрофия левого желудочка; изменения миокарда преимущественно в нижней стенке левого желудочка.
9) Анализ крови на гормоны щитовидной железы 29.01.2018 показал ТТГ=0.0 (Т4 и Т3своб. – в норме).

Еще до получения всех результатов невролог назначила комбитропил 3раза/сут (400мг парацетам + 25мг циннаризин); дипиридамол 75мг 3раза/сут; никотиновую кислоту 50мг/сут). В течение 2 сут после начала приема АД снизилось до 115-120х80 и стабилизировалось. С 28.01.2018 все дозировки уменьшены вдвое в связи с ухудшением субъективного самочувствия (уровень шума вырос). На АД снижение дозировок практически не повлияло (САД чуть подросло до 120-125).
Через неделю после начала лечения был дополнительно назначен цераксон (цитиколин) 1000мг/сут и церебролизин (5мл/сут = 1000мг концентрата церебролизина), но никакого заметного влияния на самочувствие эти биодобавки после 7 дней приема не оказали.
В тот же период корректировка питания и физических нагрузок привела к снижению веса на 1-2кг. Однако шум в ушах не просто сохраняется, а имеет тенденцию к усилению.
Других жалоб нет, однако в течение 2-х дней (как раз в период снятия ЭКГ и взятия крови для анализа на гормоны) субъективно было состояние напоминающее легкую форму тиреотоксикоза: нечеткий пульс, повышенная потливость. Объективно это проявлялось в увеличении ЧСС до 60-70. Через два дня все прошло и ЧСС в покое вернулась к обычным для меня значениям 55-60.

Подробнее, наверно, даже на приеме у врача не расскажешь 😉

Теперь, если можно, вопросы:
1) С чем все-таки может быть связан шум в ушах, что еще и как стоит проверить?
2) Возможна ли связь шума в ушах с пониженным уровнем ТТГ, если никаких других клинических симптомов вроде бы как не видно?
3) Показано ли в моем случае столь радикальное средство, как удаление щитовидной железы методом радиойодной терапии или хирургически? Учитывая, что за 4 года никаких изменений в щитовидной железе нет, а тиреотоксикоз был вылечен 3 года назад, и с тех пор гормональные нарушения если и возникают, то проявляются только в недостатке ТТГ (Т3 и Т4 и в 2016, и в 2018г всегда были в пределах нормы, причем ближе к нижней границе)?

Еще раз уточню, что субъективно самочувствие полностью в норме, а шум в ушах пока никак не мешает, но именно БЕСПОКОИТ фактом своего наличия. Может, мне надо не к эндокринологу и неврологу обращаться, а к психотерапевту, чтобы перестать БЕСПОКОИТЬСЯ по таким пустякам? 😉