Головная боль после операции на ухо

Головные боли после радикальной операции на ухе и трепанации при отогенном менингите

Генеза головных болей мы коснемся более подробно. Наблюдения больных, подвергшихся радикальной трепанации по поводу хронического среднего отита, показывают, что головные боли у некоторых из них появляются после оперативного вмешательства. Интересны данные, приводимые В. В. Шапуровым, изучавшим отдаленные результаты общеполостной операции уха; он пришел к заключению, что головные боли, связанные с заболеванием среднего уха, у большинства больных после операции исчезают, но у отдельных больных, число которых не превышает 3%, появляются головные боли после операции. Эти боли, по мнению В. В. Шакурова, патогенетически связаны с оперативным вмешательством.

Действительно, появление головной боли после радикальной трепанации вполне возможно; во время этого вмешательства нередко приходится удалять плотные костные массивы, а современная техника производства указанной операции, к сожалению, пока еще недостаточно совершенна и несомненно вызывает какое-то сотрясение головного мозга. В результате этого сотрясения возникают, по-видимому, как в сосудах головного мозга, так и в его веществе молекулярные изменения, могущие явиться причиной головных болей и других расстройств нервной системы.

С целью выяснения частоты головной боли, связанной с оперативным вмешательством на ухе, нами специально обследовано 30 больных, подвергшихся в течение последних 5 лет радикальной трепанации по поводу хронического гнойного среднего отита. Путем опроса выяснилось, что только один больной жаловался на головную боль, причем он указывал, что головная боль появляется у него периодически и обычно держится недолго.

Таким образом, и наши наблюдения указывают на возможность развития головной боли после радикальной трепанации, но что это осложнение встречается очень редко.

радикальная операция на ухе

Что касается головных болей у лиц, перенесших отогенный менингит, то генез их разнообразен. По этому поводу можно высказать ряд соображений, но несомненно одно, что причиной головных болей в большинстве случаев являются остаточные явления воспаления мозговых оболочек. В результате воспаления мозговых оболочек могут образоваться спайки и сращения между оболочками, утолщение мозговых оболочек, арахноидиты и, наконец, головные боли могут быть обусловлены нарушением вазомоторной иннервации мозговых оболочек, подобно тому, как это бывает при головной боли типа мигрени.

Трепанационная полость после радикальной операции по поводу внутричерепных осложнений хронического гнойного среднего отита имеет большие размеры. Операция, предпринимаемая по поводу менингита, отличается радикальностью и сопровождается обнажением твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок, вследствие этого часто удаляется не только пораженная, но и здоровая на вид костная ткань. Регенеративные способности кожи наружного слухового прохода не столь велики, чтобы покрыть обширную раневую поверхность.

По нашим наблюдениям, у 10 человек из 27, подвергшихся радикальной трепанации, наступила эпидермизация полости среднего уха, а у остальных гноетечение продолжалось. Причем у некоторых имелись пышные грануляции, которые частично заполняли послетреианационную полость и изменяли ее конфигурацию.

Методика радикальной трепанации при менингите и при других внутричерепных осложнениях хронического гнойного среднего отита за последние годы нисколько не изменилась, и нам кажется, что изменять ее на данном этапе не представляется возможным, так как это может привести к нарушению принципа хирургического лечения, который практически себя вполне оправдал.

Укажем, что у больных, страдавших острым гнойным средним отитом, после мастоидотомии перфоративное отверстие в барабанной перепонке полностью закрылось.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Оглавление темы “Осложнения ушных болезней. Профессиональные вредности”:

Тромбофлебит мозговых синусов ушного происхождения. Симптомы, диагностика и прогноз синустромбоза
Лечение тромбофлебита мозгового синуса. Операция при синус тромбозе
Гнойные лабиринтиты. Лечение гнойного лабиринтита – лабиринтотомия
Негнойные лабиринтиты. Причины и диагностика серозных лабиринтитов
Глухонемота. Проблемы социализации глухонемых
Производственные вредности. Производственная пыль
Влияние производственных вредностей на ухо. Профилактика профессиональных болезней ЛОР-органов
Боевые отравляющие вещества (БОВ). Отравляющие вещества удушающего и общетоксического действия
Чихательные и слезоточивые вещества. Вещества кожно-нарывного действия
Головные боли после радикальной операции на ухе и трепанации при отогенном менингите

Источник

Когда ждать результат?

Внешние изменения видны сразу после операции, на полное заживление и восстановление требуется время от 3 до 6 месяцев. За этот период формируется хрящ, происходит усадка тканей.

Если операция прошла благополучно и результат удовлетворяет пациента, повторной коррекции в течение жизни не требуется.

Фото

На фото представлен результат пластики ушей до и сразу после операции.

Реабилитация

Сколько времени заживают уши? Полный курс реабилитации длится полгода. Окончательный вариант зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько добросовестно пациентом выполнялись рекомендации.

Отопластика – несложная процедура. Она выполняется за 1,5-2 часа, не требует длительного нахождения в стационаре. После хирургического вмешательства накладывается тугая повязка из бинта. В течение 2 часов пациент остается в отделении, ему приносят холодный компресс. Этого времени хватает, чтобы прошел наркоз.

Боль сразу после операции не ощущается. Первые признаки дискомфорта появляются через несколько часов. Выраженный болевой синдром может наблюдаться в течение 3-х суток с момента операции.

Болевые ощущения в той или иной степени наблюдаются несколько месяцев:

при надавливании;
от холода;
ветра;
от лежания на боку.

Сколько нужно носить повязку?

Дискомфорт может ощущаться от повязки. Ее снимают только на перевязках, затем надевают снова. Врач разрешает снять на 6-7 сутки. В течение месяца обязательно надевать повязку на ночь, чтобы случайно не травмировать ушки. Главные функции повязки – фиксация, защита от повреждения, уменьшение отеков.

Компрессионные повязки бывают 2 видов:

открытая компрессионная повязка на уши;
маска.

Сколько ходить в повязке? Первый вариант походит для ношения сразу после операции. Материал пропитан антибактериальным раствором, не давит слишком сильно. Маска представляет собой повязку закрытого типа. Крепится на липучки вокруг шеи. Изделие выполнено из гипоаллергенного материала.

Спустя 3 дня с момента операции пациенту рекомендуется носить на ушах бандаж, он должен хорошо фиксировать, но не передавливать голову. Ткань обработана раствором серебра, что ускоряет заживление.

Первую неделю повязка носится круглосуточно. Она удерживает марлю, пропитанную антисептическим раствором. Через 7-8 дней при снятии швов, надевается другая повязка, эластичная. Во время сна в течение месяца следует надевать бандаж.

Если она натерла уши

Сразу после операции повязка плотно прилегает к голове. Это важно для фиксации и правильного формирования хряща.

Пациенты ощущают дискомфорт, головную боль. Этот период нужно перетерпеть. Позднее можно не сильно затягивать застежку, главное, чтобы уши были прижаты.

Когда и как снимают швы?

В зависимости от сложности операции, могут использоваться рассасывающиеся нити. Если врач формирует противозавиток при врожденной лопоухости, на задней поверхности уха накладываются матрасные швы. Существуют бесшовные методики, когда специалист исправляет дефект методом моделирования. Если швы не рассасываются, их снимают через неделю. Шрамы не видны, поскольку находятся за ушами.

Особенности сна

Как рекомендуется спать? Обязательно первый месяц во время сна надевать фиксирующую повязку. Нельзя спать на боку. Голова должна находиться чуть выше тела. Можно подкладывать валик или большую подушку. Идеальная поза для сна – на спине.

Когда можно мыть голову?

Разрешается мыть голову на 5-6 сутки после операции только водой.

Последующий месяц можно использовать детский шампунь. Он менее агрессивный. Голову лучше мыть в положении стоя, аккуратно обходить швы. После снятия повязки за ушами будут остатки засохшей крови. Ее можно убрать ватным диском.

Что нельзя делать?

После операции важно соблюдать ряд ограничений, чтобы реабилитация прошла благополучно. Пациент должен ограничивать себя с физической активности первый месяц, избегать возможных травм. Если отопластика была сделана летом, рекомендуется носить головной убор, чтобы избежать попадания солнечных лучей.

Пациент должен:

отказаться от ношения очков первый месяц-полтора;
самостоятельно не сдирать корочки;
ограничить водные процедуры, плавание в открытых водоемах, бассейне;
придерживаться диеты;
отказаться от курения и алкоголя.

Операция может проводиться детям. Благополучие реабилитационного периода зависит от родителей: они должны максимально оградить ребенка от травм и активности в течение 21 дня (3 недель).

Побочные эффекты

Болезненные ощущения и припухлость – нормальное явление после операции.

Если эти симптомы сохраняются дольше двух недель, следует обратиться к врачу.

Поводами для тревоги являются:

головокружение;
тошнота;
галлюцинации;
сильные боли;
кровотечение;
повышение температуры свыше 38 градусов;
инфекция;
асимметричность ушей.

К неприятным осложнениям относится рубцевание. В норме швы светлые и почти незаметные. Изменение чувствительности ушей, ощущение, что внутри собирается жидкость, – повод проконсультироваться со специалистом.

Боль

Сколько болят уши после операции? Умеренный болевой синдром в течение нескольких первых дней является нормой и легко переносится пациентами. Если неприятные ощущения невозможно терпеть, пациенту назначаются обезболивающие препараты. Одни действуют местно, другие снижают общую чувствительность. При болях в ушах подходят препараты второй группы – анальгин, диклофенак, трамадол, кетанов. Если боль усиливается, сопровождается отеком и высокой температурой, следует обратиться к хирургу.

Обезболивающие препараты должен назначать врач, учитывая противопоказания.

Кетанов – самый эффективный препарат. Его следует пить при умеренных и сильных болях по 1 таблетке (10 мг) в сутки. Максимально допустимая доза – 40 мг.

Отеки

Когда спадет отек и чем можно его мазать? Отек появляется сразу после операции и держится до 14 дней. Для уменьшения его выраженности врач назначает препараты противовоспалительного действия. Когда снимают бинты, можно применять мази «Индовазин», «Синяк-Офф», «Бадяга», «Аллантоин». Утягивающая повязка способствует уменьшению отеков. Рекомендуется в этот период ограничить себя в употреблении острой и соленой пищи.

Гематомы

Гематомы появляются из-за скопления крови. В норме они проходят через неделю-две. Иногда врач предлагает их вскрыть, чтобы избежать распространения инфекции. Только специалист может определить, рассосется синяк или нет. Гематомы опасны тем, что кровь под кожей давит на ушной хрящ, что может быть чревато некрозом. Пациент чувствует распирающую боль, пульсацию в области травмы. Рана вскрывается врачом, обрабатывается антисептиками, затем накладывается повязка.

Чешутся уши

Зуд может быть спровоцирован действием медицинских препаратов, либо длительным ношением тугой повязки. Чтобы уши перестали чесаться, повязку снимают, накладывают свежую, пациенту прописывают антигистаминные препараты (если есть аллергия).

Осложнения и проблемы

Осложнения составляют 1% из всех послеоперационных случаев. Неприятные последствия могу дать о себе знать сразу же, либо спустя какое-то время. Почему уши опять оттопыриваются или они по итогу выглядят разными? Эти и другие распространенные проблемы рассмотрены ниже:

Уши опухают. Сама по себе опухоль ушных раковин не должна тревожить. Это нормальная реакция на травму. Если отеки держатся более 2 недель и присутствуют другие неприятные признаки (скопление крови, высокая температура, плохое общее самочувствие), следует обратиться к врачу. Для уменьшения опухоли советуют делать компрессы с Димексидом. Нужно разводить раствор водой, чтобы не получить ожог. Перед началом применения следует проконсультироваться у хирурга.
Оттопыриваются уши. Отхождение уха – осложнение, встречающееся после реконструктивной пластики в случае плохой работы хирурга. Устранить дефект можно только путем повторного вмешательства.
Одно ухо торчит больше другого. Асимметрия беспокоит пациентов в послеоперационный период. Волноваться стоит, если угол отхождения ушей составляет более 3 мм. Данный дефект возникает, если в процессе операции врач не убедился в наличии точных пропорций. Другой причиной дефекта может быть несостоятельность швов. Устранить проблему можно, повторно придя на операцию.
Аллергическая реакция. Аллергия может быть вызвана действием йодоформа, ксероформа, мазей, содержащих антибиотики. Они применяются для обработки послеоперационных ран и при наложении повязок. Аллергическая реакция купируется антигистаминными препаратами.
Воспаление. Воспалительный процесс в купе с отеками, покраснением кожи, болью, свидетельствует о развитии инфекции. Воспаление чревато осложнениями, вплоть до некроза хряща. В этом случае пациента помещают в стационар.
Перихондрит. Перихондрит является следствием развития воспаления в тканях ушной раковины. Он опасен образованием некроза хряща. При плохом стечении обстоятельств хирург удаляет отмершие ткани, закрывает дефекты местными тканями или трансплантатами.
Уши гноятся. Инфекционный процесс нередко сопровождается нагноением поврежденных участков кожи. Выделения появляются в результате неправильной обработки ран и швов. Легкая степень воспаления лечится медикаментозно дома. В более тяжелых случаях, при гнойном расплавлении хряща, пациент помещается в стационар и ему назначается курс антибиотиков.

Как надо себя обезопасить от неудачной операции?

Невозможно предугадать исход операции, процесс заживления и то, насколько хорошо приживутся ушки.

Повторная коррекция в некоторых случаях – единственный вариант исправить ситуацию.

Причинами послеоперационных осложнений могут быть:

индивидуальные особенности пациента;
плохая свертываемость крови;
низкая квалификация специалиста;
аллергия;
плохая обработка швов и ран;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции.

Хирург должен учитывать особенности тканей, обратить внимание на толщину и гибкость хряща. До начала операции он ставит в известность пациента о возможных осложнениях, рассказывает о правилах послеоперационного режима.

Пациент должен сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, воспалений, инфекций. За несколько недель до операции необходимо прекратить прием кроворазжижающих препаратов. Плохая свертываемость влияет на остановку кровотечения во время операции.

Заключение

Реабилитация после отопластики напрямую влияет на результат. Полгода – это период, когда можно увидеть окончательный результат, потому что за этот период формируется хрящ, образуются новые нейронные связи, восстанавливается чувствительность. Халатное отношение к соблюдению правил асептики влияет на процесс заживления и отхождение ушных раковин.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник

На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.

Что представляет собой спинальная анестезия?

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

Операция на нижних конечностях.
Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
Операция на тонком кишечнике.
Кесарево сечение.
Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
Интенсивные боли в спине.
Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
Боль в шее.
Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

Почему после анестезии болит голова?

После спинальной анестезии болит голова

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола. Неправильная техника анестезии приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть даже пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, они все также чувствуют боль от схваток или разреза.

Характер постоперационных болей

Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

Прострелы в область затылка.
Тупая ноющая боль во лбу.
Распирающая боль по всей голове.
Чувство сдавливания головы, как обручем.
Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

Как предупредить головную боль?

Девушка пьет воду

Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:

За 6 часов до операции нельзя курить.
Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
Не поднимать тяжестей.
Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.

Способы устранения головной боли

Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.

Лекарственные препараты

Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:

Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.

Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.

Специальные процедуры

Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.

Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:

Занесение инфекции.
Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
Нарушение чувствительности ног.
Онемение нижних конечностей.

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.

Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.

Чем поможет народная медицина?

Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
Принять несколько ложек сока калины, черники.
Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

Источник