Интерферон можно капать в уши

Интерферон при отите у

В связи с тем, что грибковая инфекция (в том числе отомикозы) чаще развивается у иммунокомпрометированных больных, патогенетически обоснованным и необходимым считается включение иммуностимулирующей и заместительной иммунотерапии в комплекс лечения заболевания, особенно у новорожденных и детей раннего возраста.

Г. А. Самсыгина обращает внимание на то, что этот возрастной период характеризуется так называемым физиологическим иммунодефицитным состоянием, особенно у недоношенных и морфофункционально незрелых доношенных детей. На необходимость своевременного назначения детям с отомикозами корригирующей иммунотерапии указывают В. Я. Кунельская и Н. Д. Челидзе.

Н. А. Арефьева среди препаратов иммунонаправленного действия отдает предпочтение внутримышечному введению 20% альбумина по 3 мл через 2 дня — 3 инъекции на курс лечения с одновременным местным использованием пиобактериофага.
М. М. Магомедов отмечает эффективность декариса в плане активации иммуногенеза.

Ф. П. Романюк и соавторы рекомендуют сочетание антими-котиков с иммуномодуляторами (ронколейкин, бронхомунал). По мнению авторов, такая комбинация позволяет в более короткие сроки уменьшить колонизацию бактериально-грибковых ассоциаций.

В качестве иммуностимуляторов клеточного звена иммунитета преимущественно используются метилурацил, оксиметилурацил, нуклеинат натрия, левамизол (декарис), Т-активин, тимолин. Для стимуляции гуморального звена иммунитета рекомендуется продигиозан, рибомунил, ликопид, пиобактериофаг.

Для выбора оптимальных способов иммунной регуляции настоятельно рекомендуется исследовать исходный иммунный статус каждого больного.

Установление характера сопутствующей отомикозам микрофлоры позволяет применять для пассивной местной иммунотерапии бактериофаги (стафилококковый, стрептококковый, поливалентный пиобакте-риофаг, интести-бактериофаг — против синегнойной палочки). При тяжелом течении отомикоза на фоне системного кандидоза проводится заместительная иммунотерапия с использованием гипериммунной антистафилококковой плазмы и гаммаглобулина (человеческого лейкоцитарного и антистафилококкового).

В качестве заместительной терапии мы использовали генно-инженерный препарат интерферона — виферон-150 и виферон-500, в состав которого включены рекомбинантный интерферон а20 и мембраностабили-зирующие компоненты, а также местный природный индуктор интерферона — мазь мегасин для ведения послеоперационных полостей среднего уха и при наружном микотическом дерматите.

Виферон-150 назначается детям до 7 лет, виферон-500 — детям старше 7 лет. Режим лечения: по 2 свечи per rectum через 12 часов в течение 10 дней и затем по 1 свече 2 раза в день 3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

При этом нами проведена сравнительная оценка использования виферона в 3 группах детей с отомикозом: в 1-й группе детей с дефицитом интерферонового статуса II-III степени лечили вифероном и мегасином одновременно, детей 2-й группы — только мегасином, а в контрольной, 3-й группе, не проводилось исследование интерферонового статуса, и лечение было традиционным. Результаты анализа показали, что у детей 1-й группы лечебный эффект возникал на 25-30-е сутки, у детей 2-й группы выздоравливание происходило в сроки от 17 до 35 суток, а в 3-й группе — в сроки от 3 до 6 месяцев.

Исследование интерферонового статуса проводили вначале поступления в ЛОР-клинику и после лечения препаратами генно-инженерного интерферона и индукторами интерферона. Исчезновение клинических проявлений отомикоза у детей 1-й и 2-й групп соответствовало нормализации лабораторных показателей интерферонового статуса, что является критерием эффективности проводимой терапии.

Виферон выпускается в форме суппозиторий, содержащих рекомбинантный альфа-интерферон в дозе 150 000 или 500 000 ME в сочетании с антиоксидантными компонентами. Данный препарат с успехом применяли для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различной этиологии у детей и взрослых. Ранее данный препарат применялся при течении ОРВИ, пневмоний, менингитов, паротита, хламидиоза, герпеса, токсоплазмоза, вирусных гепатитов, дисбактериозов и др.

Для лечения отомикозов у детей виферон мы использовали впервые. К преимуществам данного препарата относятся:
• хорошая совместимость и сочетаемость с антифунгальными препаратами со снижением курсовой дозы и общей продолжительности печения;
• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• удобная и безболезненная для введения лекарственная форма (свечи) позволяет его применять больным самостоятельно;
• привыкание и резистентность при применении не развиваются.

Добавление мембраностабилизирующих средств (22 мг аскорбиновой кислоты и 2,5 мг токоферола ацетата) потенцирует и пролонгирует эффект реаферона, а также уменьшает его цитотоксическое действие (Рейзис А. Р., Малиновская В. В.).

Компоненты виферона обладают собственным иммуномоделирующим и антитоксическим действием, а также стабилизируют и усиливают действие интерферона в десятки раз, что позволяет существенно снизить дозировку препарата, кроме того, он практически полностью лишен побочных эффектов, характерных для интерферонов (лихорадка, гриппоподобный синдром и т.д.).

Использование виферона в комплексе терапии позволяет получить тройной эффект: иммуномоделирующий, интерферонокорригирующий и антиоксидантный (Кузьменко В.П. и соавт.,).

Иммуномоделирующий эффект виферона заключается в быстром повышении сниженного количества и функциональной активности Т-клеток и их субпопуляций на фоне нормализации показателей В-клеточного звена иммунитета; значительно возрастает (в 8-9 раз) способность клеток крови к выработке интерферона-гамма. Также отмечается выраженное влияние виферона на макрофагально-фагоцитарную систему.
Независимо от способа введения наибольший эффект наблюдается в первые 3 дня терапии вифероном.

Г. П. Курбатова и соавт. обращают внимание на то, что при выраженных катаральных явлениях в носоглотке предпочтительнее ректальный путь введения виферона в свечах, а при выраженных токсических явлениях и умеренном катаральном синдроме — интраназальный способ.

Источник

Буллезный (вирусный) отит: симптомы, лечение

Когда в организме присутствует вирус – человек становится уязвимым. На фоне пониженного иммунитета могут активизироваться бактерии в различных частях организма. В первую очередь под ударом находятся верхние дыхательные пути и уши. Воспаление органов слуха во время или после вирусного заболевания называется буллезным отитом.

Особенности заболевания

Отитом называется воспаление органов слуха. Процесс может локализоваться в наружном ухе, среднем (барабанной полости) и внешнем (это самый сложный и важный отдел, который передает звуковые колебания непосредственно в мозг).

Самый распространенный – отит среднего уха. Также болезнь может затрагивать сразу все части уха и даже оба органа (двухсторонний отит). В таком случае лечить его необходимо в больнице, так как существует большой риск осложнений.

Воспаление органов слуха

Возбудителями отита становятся бактерии (обычно это кокки), грибки или вирусы. В последнем случае отит называют буллезным. Встречается он в 6% случаев. Отличается этот вид тяжелым течением и специфическим проявлением: на стенках слухового прохода, барабанной полости или перепонке появляются буллы с кровянистым содержимым. Они имеют разный размер, количество их варьируется от 1 до 5.

Каким образом вирусы влияют на ухо? Они находятся в крови и могут перемещаться по кровотоку, то есть гематогенно. К вирусному поражению часто присоединяется бактериальная инфекция из верхних дыхательных путей. Заражение происходит тубарно, то есть по евстахиевой трубе, которая соединяет носоглотку и среднее ухо.

На первой стадии отита (катаральной) начинается воспаление: ткани в месте поражения отекают, происходит выделение экссудативной жидкости. В этот период симптомы самые сильные и мучительные. Жидкость (гной) заполняет барабанную полость, что становится причиной ухудшения слуха.

Под давлением экссудата барабанная перепонка прорывается и через перфорацию он начинает выходить из уха. На второй (экссудативной) стадии симптомы понемногу стихают. Третья стадия – репаративная, характеризуется полным выздоровлением. Наступит она тем быстрее, чем быстрее начать лечение, при условии, что оно будет правильно подобранным.

Вирусный отит: причины

Причиной буллезного отита становятся такие заболевания, как:

В подавляющем большинстве случает отит развивается на фоне гриппа, поэтому его часто именуют гриппозным. Симптомы воспаления могут появиться после того, как человек переболел гриппом или когда он уже почти выздоровел. В этом случае отит считается осложнением после вирусной инфекции.

Развитие недуга обычно происходит в случае, если реактивность организма ослаблена и иммунитет не может препятствовать распространению инфекции. Иммунодефицит развивается по причине переохлаждения организма, бесконтрольного приема медпрепаратов, загрязненной окружающей среды или недостатка витаминов. У детей защита от инфекций только формируется, поэтому дети чаще всего болеют буллезным вирусным отитом.

Кроме иммунодефицита, предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать воспаление уха во время инфекционных заболеваний являются:

• нарушение дыхания носом (например, из-за искривления носовой перегородки или аденоидов);
• неправильное строение слуховой трубы (причиной может быть врожденная аномалия);
• травмированная барабанная перепонка, через которую в среднее ухо могут попасть микробы;
• случаи заболевания отитом в прошлом.

В зоне риска находятся люди с вредными привычками, которые часто подвергаются стрессам и не достаточно отдыхают.

Информативное видео

Буллезный отит: симптомы и проявления

Симптомы при вирусном отите более выражены.

Это обусловлено тем, что вирусы вызывают интоксикацию организма, появляется:

• лихорадка (температура при отите достигает 38-39ᵒС);
• головные боли;
• чувство слабости и усталость.

На поражения уха указывают такие признаки:

• на стенках слухового прохода, барабанной полости или перепонке появляются буллы с кровянистым содержимым. Вырастая, они лопаются и больной замечает кровянистые, не обильные выделения из уха;
• гнойные или серозные выделения (появляются при гнойном отите);
• воспаление и отек вызывают заложенность и шум в ушах, у человека снижается слух со стороны пораженного уха;
• боль в ушах, особенно при надавливании на козелок. Болевые ощущения тем сильнее, чем больше размер буллы;
• зуд.

Появление симптомов вирусного отита требуют незамедлительного обращения к специалисту – отоларингологу.

Диагностика отита

Диагностика вирусного отита проходит по следующей схеме:

1. Врач собирает детальный анамнез у пациента и проводит внешний осмотр при помощи отоскопа и микроскопа. Уже на этом этапе можно поставить диагноз, так как опытный ЛОР сможет увидеть характерные признаки отита: отек, деформация барабанной перепонки, наличие булл или выделений.
2. Назначают общий анализ крови, а также бактериологический посев (если есть выделения из уха). По результатам анализов определяют вид инфекции, которой заразился человек. Эти сведения помогут подобрать наиболее эффективную схему лечения.
3. Если есть подозрения на распространение воспаления в череп или мозг, то необходимо будет пройти рентгенологическое обследование или МРТ. Всем известный рентген – это доступный и простой способ, но он малоинформативный. Магниторезонансная томография намного информативней и точнее. С ее помощью можно увидеть распространенность воспаления и возможные патологии, которые стали причиной отита. Так как это дорогостоящая процедура, то проводят ее
4. Для определения остроты слуха (если это необходимо) существуют такие тесты, как тональная пороговая аудиометрия и речевая аудиометрия. Их суть заключается в том, что через специальные наушники транслируют звуки или слова разной тональности, а человек отвечает, когда услышит звук. Еще один метод, который дает сведения не только о слухе человека, но и о состоянии барабанной полости и перепонке – это тимпанометрия. Проводится он при помощи зонда, который вставляют в слуховой канал и подает в ухо различные звуки. Одновременно измеряют давление и движения барабанной перепонки. Тимпанометрия позволяет оценить функциональность среднего уха.

Выявление буллезного отита требует незамедлительного лечения.

Буллезный отит: лечение

В первую очередь при буллезном вирусном отите необходимо проводить противовирусное лечение, которое обязательно включает иммуномодулирующие средства и витамины. Распространенное средство при гриппе – спрей или капли в нос с интерфероном (Интерферон), который активирует защитные силы организма и борется с различными вирусами.

В начале заболевания больной страдает от боли и лихорадки. Для устранения этих симптомов буллезного отита прописывают обезболивающие и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен) В доперфоративной стадии можно использовать обезболивающие ушные капли, например Отипакс или Отинум, которые также оказывают противовоспалительное и обеззараживающее действие.

Спиртовой компресс на ухо при отите помогает снять боль, но его нельзя использовать при повышенной температуре. Для компресса необходимо подготовить ватно-марлевую салфетку с дыркой для уха посередине и раствор спирта и воды (1:2). Чтобы получить обезболивающий эффект салфетку нужно смочить и надеть на ухо, чтобы она прилегала к заушной области и так оставить на 2-4 часа.

Можно ли греть ухо при отите? Прогревания помогут снять боль и ускорить процессы заживления и выздоровления, так что делать их можно, но есть свои противопоказания. Нельзя ставить согревающий компресс при отите на стадии выделения гноя и при большой распространенности воспалительного процесса.

Снять зуд и отек помогут антигистаминные препараты.

К ним относятся:

Так как вирусная инфекция в 90% случаев сопровождается бактериальной, то для лечения (буллезного) вирусного отита понадобятся антибиотики. В основном назначают препараты на основе амоксициллина: Амоксициллин, Цефуроксим, Аугментин, Флемоксин Солютаб. Принимают их перорально. Они активны против грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых видов палочек. Эти бактерии – самые частые возбудители отита. В тяжелых случаях назначают антибиотики группы цефалоспорины внутривенно или внутримышечно, например Цефтриаксон или Цефазолин. Эти препараты имеют более широкий спектр действия, они более мощные, по сравнению с амоксициллином.

Можно использовать антибактериальные капли при вирусном отите, например: Нормакс, Ципромед, Отофа, Анауран. В состав Анаурана входят два вида антибиотиков (полимиксин В и неомицина сульфат), а также лидокаин, который дополнительно снимает боль. Такие капли, как Кандибиотик и Софрадекс, которые содержат антибиотики и глюкокортикостероиды (дексаметазон – в Софрадексе и беклометазона дипропионат – в Кандибиотике), обладают противовоспалительным действием, снимают аллергические реакции (зуд и отек). Кандибиотик, кроме всего прочего, обезболивает и борется с грибками.

В некоторых случаях больным проводят вскрытие булл с последующей обработкой слухового прохода обеззараживающими и противовоспалительными средствами, например, Хлоргексидином или Мирамистином, а также каплями, о которых говорилось выше. Наружное ухо смазывают Оксалиновой мазью, Цикловиром или Левомеколью.

Слуховой проход нужно постоянно очищать от выделений при помощи ватного тампона, после чего проводить санацию полости уха. Для этого используют марлевые турундочки, смоченные в противомикробных и антибактериальных средствах, таких как: раствор фурацилина или раствор сульфацила натрия. Также подойдут антисептические: перекись водорода, борная кислота (3% спиртовой раствор). Применять ее лучше на последней стадии заболевания, тогда борная кислота поможет ускорить процесс выздоровления. Эти средства также можно закапывать в больное ухо.

Для выздоровления и возвращения слуха важно восстановить проходимость евстахиевой трубу, по которой из среднего уха выходит накапливающийся экссудат и поступает воздух.

С этой целью назначают:

• сосудосужающие капли или спрей в нос, которые лечат насморк и восстанавливают нормальное дыхание (Називин, Санорин, Назол);
• продувания по Политцеру при помощи баллона, который подводится в ноздрю и подает воздух под давлением;
• катетеризация с последующим промыванием лекарственными препаратами.

Если начать лечение вовремя, то болезнь можно вылечить на катаральной стадии, без перехода в экссудативную. На выздоровление большое влияние оказывает состояние защиты организма, поэтому важной частью лечения является повышения иммунитета.

Последствия и осложнения

Не долеченный отит или частые его рецидивы могут привести к хронической форме заболевания. В этом случае симптомы заболевания периодически возвращаются и человек постепенно теряет слух. Вылечить хронический отит намного сложнее, часто приходится прибегать к хирургической операции.

Распространение воспалительного процесса из ушей на лицевой нерв чревато параличом лицевых мышц и асимметрии лица.

Ухудшения слуха после отита не всегда удается вылечить. Внутренний отит с поражением слухового нерва часто приводят к полной потере слуха. Восстановить его не помогают даже пластические операции. Отит при скарлатине и кори часто осложняется некрозами, то есть отмиранием тканей. Разрушения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринта становятся причиной глухонемоты.

Отит внутреннего уха опасен еще тем, что в нем находится вестибулярный аппарат. Если воспаление затронет его, то появляются расстройства в виде потери координации, головокружения и головная боль.

Также существует опасность распространения воспаления на кости черепа и в мозговые оболочки. Такие осложнения, как менингит, энцефалит и абсцесс мозга могут привести даже к смерти.

Наружный отит в некоторых случаях приводит к паротиту (воспаление околоушной железы), в результате которого опухает пол лица.

Профилактика вирусного отита

Что можно сделать, чтобы избежать развития буллезного отита?

1. Укреплять иммунитет. Для этого нужно вести активный образ жизни, полноценно питаться, а зимой, например, принимать витамины.
2. Во время болезни обращаться за помощью к специалисту, который подскажет какими средствами лучше лечиться именно вам. Лечение отита необходимо начинать сразу и проходить его до конца.
3. Соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений и попадания холодной воды в уши.
4. В период эпидемий по возможности избегать посещения людных мест, носить марлевую повязку, проводить профилактику ОРВИ.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник