Как уменьшить шум в ушах при тугоухости

Узнайте, что такое тиннитус. Шум в ушах может быть как слабым, так и сильным. Он может мешать восприятию звуков и может ощущаться в одном или в двух ушах.[6] Шум в ушах может проявляться звоном, жужжанием, гулом, щелкающими и шипящими звуками.[7][8] Выделяют два вида шума в ушах: субъективный и объективный.

• Субъективный шум в ушах является самым распространенным. Его могут вызывать проблемы с ухом (с внешним, средним или внутренним) либо со слуховым нервом, который ведет от внутреннего уха к головному мозгу. При субъективном шуме звук ощущается только самим человеком.
• Объективный шум в ушах встречается реже. Его может услышать врач при осмотре. Объективный шум может быть вызван проблемами с сосудами, сокращениями мышц или заболеваниями кости внутреннего уха. [9]

Узнайте, каковы факторы риска развития шума в ушах. Тиннитус чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у пожилых людей. Ключевыми факторами риска считаются:[10]

• возраст (чаще всего шум в ушах появляется между 60 и 90 годами);
• пол;
• военная служба (частое столкновение со взрывами, звуками стрельбы и военной техники);
• шумное рабочее место;
• прослушивание музыки на большой громкости;
• подверженность громким звукам или на работе, или вне ее;
• депрессия, тревожность и/или обсессивно-компульсивное расстройство.

Запишитесь на прием к отоларингологу. Врач осмотрит уши с помощью отоскопа (специального инструмента с лампочкой). Возможно, вам также нужно будет пройти обследование на остроту слуха и МРТ либо компьютерную томографию. В редких случаях пациентам назначают дополнительные обследования. Как правило, все эти процедуры безболезненные, однако они могут вызывать дискомфорт.[11]

• Иногда из-за генетических особенностей структура косточки внутреннего уха меняется. Внутреннее ухо состоит из трех маленьких косточек: молоточек, наковальня, стремя. Эти косточки соединяются друг с другом и с барабанной перепонкой. Она также соединяются с той частью уха, которая проводит вибрации от звуков к нервным окончаниям, в результате чего мы слышим звуки. Движение косточек может затрудняться из-за отосклероза, что может приводить к шуму в ушах.
• Шум в ушах также может быть вызван скоплением ушной серы.

Спросите врача о возрастных изменениях. К сожалению, очень часто причину шума в ушах не удается установить. Часто шум в ушах является следствием возрастных изменений, включая следующие:[12]

• Потеря слуха из-за возраста (пресбиакузис).
• Менопауза. Шум в ушах является редким симптомом менопаузы. Он, скорее, является признаком старения, а не гормональных изменений. Часто шум в ушах начинает проявляться вместе с симпотомами менопаузы. Усиление шума в ушах связывают с гормонозаместительной терапией с использованием синтетических прогестинов.[13]

Спросите врача о нарушениях в работе кровеносных сосудов. Заболевания, связаные с нарушением кровообращения, могут вызывать шум в ушах. Если у вас есть одно из следующих заболеваний, расскажите об этом врачу:

• Опухоли в области головы и шеи. Они могут давить на кровеносные сосуды и нарушать кровообращение.
• Атеросклероз. На внутренних стенках артерий скапливается холестерин и нарушает кровообращение.
• Гипертензия.
• Анатомические особенности сонной артерии в области шеи.
• Деформация капилляров (артериовенозная мальформация).

Спросите врача, могут ли препараты, которые вы принимаете, вызывать шум в ушах. Многие лекарства могут вызывать или усиливать шум в ушах. К таким препаратам относятся:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• антибиотики (полимиксин В, эритромицин, ванкомицин, неомицин);
• диуретики (препараты, выводящие жидкость из организма), включая буметанид, этакриновую кислоту, фуросемид);
• хинин;
• некоторые антидепрессанты;
• химиотерапевтические препараты, включая хлорметин и винкристин.

Спросите врача о других причинах тиннитуса. Шум в ушах может быть следствием различных заболеваний. Спросите врача, могут ли у вас быть какие-либо из следующих заболеваний:

• Синдром Меньера. Это заболевание внутреннего уха, вызванное повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
• Травмы головы и шеи.
• Доброкачественные опухоли, включая нейрому слухового нерва. Опухоли, как правило, вызывают односторонний тиннитус.
• Гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы).

Запишитесь к отоларингологу, если у вас внезапно появились симптомы. Если после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей у вас внезапно и по непонятным причинам появился шум в ушах либо если тиннитус сопровождается головокружением или ухудшением слуха, как можно скорее запишитесь к врачу.

• Сначала стоит записаться к терапевту. Этот врач направит вас к отоларингологу (ЛОРу).
• Тиннитус может вызывать другие проблемы, включая утомляемость, стресс, бессонницу, неспособность сконцентрироваться, а также проблемы с памятью, депрессию, раздражительность. Если вам знакомы эти симптомы, расскажите о них врачу.

Попробуйте лечить заболевание, вызывающее тиннитус. Лечение шума в ушах во многом зависит от причины, вызывающей его. Может помочь следующее:[14]

• Очищение уха от серы.
• Лечение основного заболевания — к примеру, гипертензии или атеросклероза.
• Замена препаратов. Если шум в ушах является реакцией на определенный препарат, врач может заменить этот препарат или изменить дозировку.
• Попробуйте препараты, предназначенные для лечения шума в ушах. Хотя специального препарата для лечения тиннитуса нет, есть лекарства, которые могут ослаблять шум. К таким препаратам относятся антидепрессанты и препараты против тревожности. Однако у этих препаратов много побочных эффектов, включая сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, проблемы с сердцем, сонливость, тошноту.

Спросите врача о слуховом аппарате. Некоторым помогают слуховым аппараты. Отоларинголог может порекомендовать вам слуховой аппарат после обследования.[15]

• По данным Американской ассоциации тиннитуса, из-за ухудшения слуха до мозга доходит меньше звуковых импульсов, поэтому мозг начинает по-другому воспринимать звуковые частоты. Шум в ушах является следствием этих изменений.[16] Иными словами, когда человек начинает хуже слышать, его мозг адаптируется к новым условиям, но иногда адаптироваться не получается, и тогда возникает шум в ушах. Как правило, то, что человек еще слышит, звучит на той же частоте или ниже, чем шум в ушах.[17]

Попробуйте слушать коричневый или розовый шум. Коричневый шум — это набор случайных звуков, которые звучат ниже звуков белого шума.[19] Розовый шум — это набор звуков на низких частотах, которые звучат ниже, чем белый шум. И розовый, и коричневый шум могут помочь заснуть.[20]

• Поищите в интернете примеры розового и коричневого шума. Подберите звуки, которые вам больше понравятся.

Попробуйте музыкальную терапию. В ходе исследования было установлено, что музыкальная терапия на ранних стадиях развития тиннитуса способна остановить прогрессирование шума в ушах.[22]

• Музыкальная терапия подразумевает прослушивание музыки той же частоты, что и шум в ушах.[23]

Запишитесь к мануальному терапевту. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая может приводить к шуму в ушах, поддается лечению с помощью мануальной терапии.[24][25] Эта дисфункция может вызывать шум в ушах из-за близости мышц и связок, которые прикрепляются к челюсти, к косточкам в ухе.[26]

• Мануальный терапевт проведет определенные манипуляции, которые позволят поставить на место височно-нижнечелюстной сустав. Остеопат может также поработать с позвонками в шее, что поможет ослабить шум в ушах. Ощущения от мануальной терапии нельзя назвать болезненными, однако они могут вызывать временный дискомфорт.[27]
• Остеопат может также прикладывать к телу теплый или холодный компресс и рекомендовать определенные упражнения.[28]
• Мануальная терапия также может помочь при синдроме Меньера, который является более редкой причиной шума в ушах.[29]

Попробуйте акупунктуру. Результаты недавних исследований эффекта акупунктуры дают надежду тем, кто страдает от шума в ушах. Приемы акупунктуры, которые используются в каждом конкретном случае, зависят от причины, вызывающей тиннитус. Нередко в лечении применяются традиционные китайские травы.[30]

• Эффективность акупунктуры в лечении шума в ушах требует дальнейшего изучения.

Попробуйте слушать звуки определенной частоты, подобранные специально для вас. Это новый подход, который может подойти вам. Суть принципа лечения заключается в поиске частоты звука, который ощущается как шум с ушах, и в маскировке этого звука специальными звуками той же частоты.

• Отолагинголог или аудиолог могут порекомендовать вам это лечение.
• Специальные звуки можно найти в интернете на сайте Audionotch или Tinnitracks (эта услуга платная). Там вы сможете определить частоту шума в ушах и подобрать лечение.
• Этот метод лечения еще не был исследован детально, однако те данные, что уже были получены, говорят об эффективности этого метода.[33]

Принимайте коэнзим Q10. Организм использует коэнзим Q10, или CoQ10, для воспроизводства клеток и поддержания их работы. Этот коэнзим также является антиоксидантом. CoQ10 содержится в мясе органов: в сердце, печени, почках.[34]

• Результаты одного из исследований указывают на то, что прием CoQ10 в таблетках может быть полезен пациентам с низким уровнем CoQ10 в сыворотке.
• Принимайте 100 миллиграммов CoQ10 трижды в день.[35]

Попробуйте принимать пищевые добавки с гинко билоба. Считается, что это растение способно улучшать приток крови к головному мозгу. Оно используется в лечении шума в ушах, однако оно не всегда дает результат (вероятно, потому, что у шума в ушах есть много невыясненных причин).

• В ходе одного из недавних исследований было установлено, что полученных данных недостаточно для того, чтобы утверждать, что гинко билоба может эффективно бороться с шумом в ушах.[36] В то же время результаты другого исследования указывают на то, что стандартизированный экстракт гинко билоба, EGb 761, может ослаблять проявления шума в ушах.[37] EGb 761 — это “стандартизированный экстракт из листьев гинко билоба, который обладает антиоксидантными свойствами поглотителя свободных радикалов. Стандартизированный экстракт гинко билоба является строго определенным продуктом и примерно на 24 % состоит из флавонгликозидов (по преимуществу из кверцетина, кемпферола и изорамнетина) и на 6 % из терпеновых лактонов (2,8–3,4 % гинкголидов A, B и C и 2,6–3,2 % билобалидов)”.[38]
• Эта добавка продается под маркой “Танакан® EGb 761”.
• Следуйте инструкции по применению.

Принимайте больше цинка. В одном из исследований почти половине пациентов с шумом в ушах, которые получали по 50 миллиграммов цинка ежедневно на протяжении 2 месяцев, стало лучше. Это довольно большая дозировка. Рекомендуемая дозировка составляет 11 миллиграммов в день для взрослых мужчин и 8 миллиграммов для женщин.

• Не принимайте цинк без рекомендации врача.
• Если вы намерены принимать цинк в высокой дозировке, делайте это не более двух месяцев.
• Уравновесьте цинк с помощью меди. Высокая концентрация цинка вызывает нехватку меди и даже анемию. Чтобы этого избежать, принимайте медь в таблетках.[39] Дневная доза меди должна составлять 2 миллиграмма.

Откажитесь от соленой еды. Соленая еда повышает давление, что может провоцировать шум в ушах.[41]

Постарайтесь употреблять меньше кофе, алкоголя и никотина. Все эти вещества могут быть причиной шума в ушах.[43] Старайтесь ограничить употребление этих веществ. До конца не понятно, почему именно кофе, алкоголь и никотин могут вызывать и усиливать шум в ушах. Поскольку тиннитус может быть симптомом самых разных заболеваний, реакция на эти вещества может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

• Отказ от этих веществ может никак не повлиять на шум в ушах. Результаты одного из исследований указывают на то, что шум в ушах никак не связан с количеством употребляемого кофеина.[44] В ходе другого исследования было установлено, что алкоголь может ослаблять шум в ушах у людей старшего возраста.[45]
• Понаблюдайте за тем, что происходит, когда вы употребляете кофеин, алкоголь или никотин. Обратите внимание на то, меняется ли шум в ушах под воздействием этих факторов. Если шум усиливается либо с ним становится сложнее бороться, откажитесь от вещества, которое вызывает такую реакцию.

Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию. Когнитивно-поведенческая терапия — это подход в психотерапии, который сочетает в себе такие приемы, как когнитивное реструктурирование и релаксация, для изменения реакции человека на раздражитель. В случае с шумом в ушах эта терапия позволяет сделать человека менее восприимчивым к тиннитусу.

• Психотерапевт научит вас спокойнее относиться к шуму в ушах. Задачей психотерапевта будет помочь вам привыкнуть к шуму и перестать его замечать.[46] Психотерапевт объяснит вам, что такое шум в ушах, и научит ряду приемов релаксации. Вы сможете изменить свое отношение к шуму в ушах, и вам будет проще с ним жить.[47]
• В одном из недавних исследований этого приема говорится о том, что он не снижает уровень шума, однако помогает человеку изменить свое восприятие шума. Человек перестает испытывать стресс и тревожность, и качество жизни улучшается.[48]
• Результаты одного из недавних исследований, посвященных методам лечения тиннитуса, указывают на то, что сочетание звуковой терапии (фоновых звуков) и когнитивно-поведенческой терапии дает самый высокий результат.[49]
• В другом исследовании сравнивались результаты 95 научных публикаций об эффективности когнитивно-поведенческой терапии и методов обучения привыканию в лечении тиннитуса. В каждом из исследований использовались стандартизированные и утвержденные опросники. Исследователи установили, что когнитивно-поведенческая терапия и обучение привыканию являются одинаково эффективными.[50]

Вступите в группу поддержки. Вам может быть полезно поискать группу поддержки среди людей, которым знакома проблема шума в ушах,[51] особенно если тиннитус вызывает у вас депрессию или тревожность.

• Группа поддержки поможет вам найти способ привыкнуть к шуму в ушах.

Обратитесь к психотерапевту. Тревожность и депрессия могут вызывать шум в ушах и наоборот. Если у вас есть симптомы, обратитесь к специалисту. Чаще всего депрессия и тревожность проявляются до шума в ушах, однако они могут развиться и как следствие тиннитуса.[52] Чем быстрее вы найдете способ борьбы с шумом в ушах, тревожностью и/или депрессией, тем быстрее вам станет легче.[53]

• Шум в ушах может затруднять концентрацию. В этом случае поможет когнитивно-поведенческая терапия, поскольку ее средства дают возможность привыкнуть к шуму.