Как жить с шумом в ухе

Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.

Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочета­ющие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

Отчего возникает шум в ушах? К каким специалистам обращаться? Можно ли убрать шум навсегда? На эти и другие вопросы на прямой линии в «Комсомолке» отвечала главный врач Центра хорошего слуха оториноларинголог-сурдолог первой категории Ирина Засенко.

– В 2005 году мне поставили диагноз – правосторонний неврит слухового нерва. И еще кучу диагнозов, в том числе и тугоухость. А в последнее время усилился шум в правом ухе. Что делать?– В 2005 году мне поставили диагноз – правосторонний неврит слухового нерва. И еще кучу диагнозов, в том числе и тугоухость. А в последнее время усилился шум в правом ухе. Что делать?

– А вы обращались к врачу, когда появился шум?

– Нет.– Нет.

– Я бы вам посоветовала пройти обследование у лора и невропатолога. Можно обратиться и к сурдологу, чтобы уточнить степень снижения слуха, пройти аудиометрию. Такое заболевание требует постоянного контроля, а вы с 2005 года не обследовались.

ШУМ В УХЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ

– У меня сильный шум в ушах. Поможет ли мне слуховой аппарат?– У меня сильный шум в ушах. Поможет ли мне слуховой аппарат?

– Я так понимаю, что у вас и слух снижен?

– Да.– Да.

– В таком случае аппарат вам поможет. Он вернет возможность слышать окружающие звуки и заглушит шум, который вас так беспокоит. Активность вашего мозга, который как бы прислушивается к шуму, снизится. Вам будет легче жить.

– Шум усиливается к вечеру.– Шум усиливается к вечеру.

– Это совершенно естественно. Вы сильно напрягаетесь, чтобы слышать, и к вечеру устаете. Центральная нервная система приходит в возбужденное состояние, и шум от напряжения усиливается. Кроме того, придя с работы, мы стараемся остаться в тишине, и шум, который днем заглушался окружающими звуками, акцентирует ваше внимание. И вам становится нестерпимо его слышать.

– У меня шум в левом ухе и почти на него не слышу уже несколько лет. Можно ли что-то сделать?– У меня шум в левом ухе и почти на него не слышу уже несколько лет. Можно ли что-то сделать?

– А вы обследовались?

– Да какое обследование! У меня нарушение кровообращения, поэтому никто мне помочь не может. Голова постоянно болит.– Да какое обследование! У меня нарушение кровообращения, поэтому никто мне помочь не может. Голова постоянно болит.

– Сейчас появились новые методы лечения шума, не нужно отчаиваться. Наука шагнула вперед… Полностью избавиться от шума в некоторых случаях нельзя, но научиться с ним жить – задача выполнимая.

– Года полтора назад появился шум в левом ухе. Пошла на консультацию к отоларингологу. Сказал, никаких проблем нет, проверили слух – тоже все в порядке. Но шум продолжается.– Года полтора назад появился шум в левом ухе. Пошла на консультацию к отоларингологу. Сказал, никаких проблем нет, проверили слух – тоже все в порядке. Но шум продолжается.

– Дело в том, что сам шум в ухе болезнью не является. Он может быть симптомом разных заболеваний, поэтому обследовать нужно не только слух, но и сосуды головного мозга, проходимость позвоночных артерий, знать уровень сахара крови. Кроме того, иногда нужно изменить образ жизни.

– Проходил медкомиссию по работе, обнаружили тугоухость и в одном ухе какие-то звуки появляются.– Проходил медкомиссию по работе, обнаружили тугоухость и в одном ухе какие-то звуки появляются.

– А кем вы работаете?

– На стройке.– На стройке.

– На высоте?

– Бывает, и на высоте.– Бывает, и на высоте.

– Вам нужно дообследоваться. Потому что сам по себе шум – не болезнь, а только симптом. Один симптом – и тысяча болезней. И обследоваться нужно не только у суродолога, но и у кардиолога, невролога.

ШУМ МОЖНО ЗАМАСКИРОВАТЬ

– Мне 60, уже на пенсии. Прошла обследования по поводу головокружения и шума в ушах. Поставили диагноз – тугоухость легкой степени.– Мне 60, уже на пенсии. Прошла обследования по поводу головокружения и шума в ушах. Поставили диагноз – тугоухость легкой степени.

– Назначили лечение?

– Да, я пила лекарства, принимала витамины. На начальном этапе они снимали неприятные симптомы, а сейчас шум в ухе очень мучает. Я делала МРТ, обследовала сосуды головного мозга. Ничего не нашли. А шум остается.– Да, я пила лекарства, принимала витамины. На начальном этапе они снимали неприятные симптомы, а сейчас шум в ухе очень мучает. Я делала МРТ, обследовала сосуды головного мозга. Ничего не нашли. А шум остается.

– Сейчас появились новые методы лечения шума, в том числе маскеры шума.

– У меня тугоухость слабой степени уже восемь лет. Моей дочке 15 лет, в июне, после того как она переболела туботитом, у нее появился шум в ухе. Мы обратились к лору, ей дали направление в больницу, где она прошла обследование, которое показало, что с ухом все в порядке. Невропатолог выписала успокоительные капли. А недавно она попала на концерт, и шум усилился на время. Сейчас шум у нее не очень сильный и не беспокоит дочку. Но это беспокоит меня, ведь по себе знаю, что состояние может ухудшаться. Но у меня шум появился после 30 лет, а у нее в 15. Я очень переживаю.– У меня тугоухость слабой степени уже восемь лет. Моей дочке 15 лет, в июне, после того как она переболела туботитом, у нее появился шум в ухе. Мы обратились к лору, ей дали направление в больницу, где она прошла обследование, которое показало, что с ухом все в порядке. Невропатолог выписала успокоительные капли. А недавно она попала на концерт, и шум усилился на время. Сейчас шум у нее не очень сильный и не беспокоит дочку. Но это беспокоит меня, ведь по себе знаю, что состояние может ухудшаться. Но у меня шум появился после 30 лет, а у нее в 15. Я очень переживаю.

– А вам не говорили, что у вас возможен отосклероз? Предрасположенность к этому заболеванию передается по женской линии. Нужно вас и дочь обследовать на предмет этого заболевания. Из дообследований я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов головного мозга, потому что причиной шума может быть и сосудистое нарушение.

– Мне помогает только барокамера, на месяца три мне становится легче. Слышала еще про тинитус-маскеры. На слух я не жалуюсь, можно ли мне воспользоваться ими?– Мне помогает только барокамера, на месяца три мне становится легче. Слышала еще про тинитус-маскеры. На слух я не жалуюсь, можно ли мне воспользоваться ими?

– Существует новый метод лечения, который называется шумотерапия. Когда пациенту предъявляется в течение дня на несколько часов белый шум, который больше всего похож на шум падающей воды. Человек начинает слушать этот шум и отвлекается от собственного шума. Таким образом, снижается парадоксальный круг, который вызывает повышенное возбуждение центров головного мозга и усиление шума. Когда вы беспокоитесь по поводу шума в голове, он становится еще больше. Но если вы знаете, что шум создает прибор, который вы носите 2 – 3 часа в день в зависимости от интенсивности шума, напряженность центральной нервной системы угасает. Суть этого метода лечения можно сравнить со свечой в темной комнате. Когда мы смотрим в темноте на ее свет, нам он кажется очень ярким. Но если включить свет, свеча становится менее яркой. Так и шум остается, но его интенсивность, яркость, ваши волнения по поводу шума снижаются.

– Получается, этот прибор можно надеть только на несколько часов?– Получается, этот прибор можно надеть только на несколько часов?

– Да, если шум не очень интенсивный, глушить можно в течение времени, которое пропишет врач, и наблюдаться у сурдолога, чтобы посмотреть, насколько снижаются симптомы. Говорить о том, что шум пройдет полностью, нельзя. Шум – это работа ваших нервных клеток, ваших сосудов, просто вы так реагируете. Организм работает не бесшумно: бьется сердце, есть шум от дыхания, – но мы не обращаем на это внимание. Но что-то произошло, и шум стал вас беспокоить. Маскеры придуманы для того, чтобы ваше отношение к шуму стало более нейтральным. Это мировая практика, все ведущие лаборатории, занимающиеся шумом, говорят о такой маскирующей терапии как об одном из методов лечения ушного шума.

– Но шум может снизиться?– Но шум может снизиться?

– Снизиться – да, но не исчезнуть. Мы не можем обещать полного исчезновения шума. Ведь он может быть продуктом вашего мозга. И выключить его каким-то тумблером не получится. Но ваше отношение к шуму можно сгладить.

ШУМ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПО ТЫСЯЧЕ ПРИЧИН

– Я не очень обращал внимание на шум, который есть в левом ухе. Вроде не мешает, не болит. А недавно приятель пожаловался мне на шум в ушах и сказал, что ему прописали капли в нос.– Я не очень обращал внимание на шум, который есть в левом ухе. Вроде не мешает, не болит. А недавно приятель пожаловался мне на шум в ушах и сказал, что ему прописали капли в нос.

– Поставить диагноз по телефону невозможно. Но иной раз капли в нос помогают при шуме в ушах – в случае туботита, например. Заложенность носа, искривление носовой перегородки, нарушение кровообращения внутреннего уха и даже серная пробка – причин возникновений его может быть множество. Поэтому вам следует начать с обследования хотя бы у терапевта. И проанализируйте свой график работы, есть ли у вас стрессовые ситуации, нарушения сна или подъемы давления. Все это будет важно для врача. Стоит также обратиться к врачу, который занимается проблемами слуха – сурдологу.

– Мне 62 года. Несколько лет назад у меня так поднялось давление, что пришлось вызвать «скорую», которая увезла меня в больницу. С тех пор у меня в ушах каких только звуков не было – колокола звонили, цикады трещали… Мне назначили уколы, таблетки. Очень сильные шумы прошли, но остался постоянный шум, похожий на гул.– Мне 62 года. Несколько лет назад у меня так поднялось давление, что пришлось вызвать «скорую», которая увезла меня в больницу. С тех пор у меня в ушах каких только звуков не было – колокола звонили, цикады трещали… Мне назначили уколы, таблетки. Очень сильные шумы прошли, но остался постоянный шум, похожий на гул.

– А слух снижен у вас?

– Да, на 35%.– Да, на 35%.

– А слуховым аппаратом вы пользуетесь?

– Перепробовал разные аппараты, но они дают такие помехи, что не могу носить. Я их через интернет купил.– Перепробовал разные аппараты, но они дают такие помехи, что не могу носить. Я их через интернет купил.

– Это не слуховой аппарат, а усилитель звука. Вам стоит подобрать современный слуховой аппарат. Когда вы начнете слышать окружающие вам звуки на приятной громкости, интенсивность шума уменьшится.

Дорогие читатели “Комсомолки”, я желаю вам крепкого здоровья и места для радости в каждом дне вашей жизни!