Камни в ушах шум в ушах
Уместны ли сегодня народные рецепты, фитосвечи, примочки при «ухо-горле-носе», когда оториноларингология давно уже «регулирует» камни в ушах – отолиты!
Ребенок в кабинете отоларинголога поликлиники Морозовской детской городской клинической больницы. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС
На наши вопросы об отите и не только отвечает кандидат медицинских наук Дмитрий Поляков, ведущий научный сотрудник, доцент кафедры оториноларингологии ФДПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, заведующий детским оториноларингологическим отделением ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России.
Ни в коем случае не грейте больное ухо!
— По статистике до 3 лет у 80% детей отмечается как минимум один эпизод отита. Возможно, из-за того, что ушная боль очень острая и доставляет ребенку много страданий, большинство родителей готовы прибегнуть к самым разным народным средствам, чтобы их облегчить. Это и согревающий компресс, и луково-масляная смесь, и фитосвечи — множество подобных рецептов можно найти в интернете. Насколько эффективны такие действия?
— Прежде всего, давайте уточним: отит — это не одно заболевание, а группа. Воспалительный процесс может развиться в структурах наружного, среднего или внутреннего уха. Однако чаще всего под диагнозом «отит» мы понимаем воспаление среднего уха, иными словами — средний отит.
В этом случае лечение будет зависеть от того, какая стадия патологического процесса установлена у ребенка, а установить ее может только врач. Отоларинголог обследует ухо ребенка при помощи отоскопа или специального микроскопа. Главный вопрос, который он для себя при этом решает, — следует ли назначать пациенту антибиотик.
Дмитрий Поляков, ведущий научный сотрудник, доцент кафедры оториноларингологии ФДПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, заведующий детским оториноларингологическим отделением ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России выступает на Форуме отоларингологов
Поскольку отит чаще всего вызывает бактериальная инфекция, это одно из основных показаний в педиатрии для использования атибиотикотерапии. Важно также понять, в какой форме назначить препарат.
Для местного воздействия применяются капли, но если при негнойном отите они полезны, то при гнойном — противопоказаны.
Вот почему всякое самолечение без предварительного осмотра специалиста может принести больше вреда, чем пользы.
Фитосвечи — это, с моей точки зрения, абсолютное зло. Очень часто они образуют восковую пробку в слуховом проходе, которую не так просто удалить даже специалисту.
Это не только затрудняет осмотр и постановку точного диагноза, но и травмирует ухо.
Ни в коем случае нельзя греть больное ухо. Да, зачастую согревающие процедуры приносят некое временное облегчение, уменьшают боль, но с другой стороны, согревающий компресс — это своеобразный инкубатор для бактериальной флоры, которая в тепле прекрасно размножается, и воспалительный процесс идет дальше.
Поэтому, повторю: первый шаг родителей — привести ребенка к врачу.
«Надуть» отит невозможно
Фото: DPA/TASS
— Бытует мнение, что отит — результат того, что ребенок недостаточно тепло одет. Беспечные родители не надели ему теплую шапку, в уши надуло — вот и результат. Так ли это?
— «Надуть» отит невозможно. Это инфекционное заболевание, возбудитель его — бактериальный или вирусный патоген, а никак не холодный воздух.
Но нужно учесть следующее. Воспалительный процесс в ухе часто бывает осложнением острой респираторной инфекции, возникает на фоне насморка. Патоген проникает в среднее ухо через Евстахиеву трубу, соединяющую полость среднего уха с глоткой. И хотя такие заболевания тоже не результат холода, переохлаждение может несколько повысить чувствительность организма к инфекции.
Одевать ребенка нужно адекватно погоде, так же, как одет и сам взрослый. Исключение составляют совсем маленькие дети — им может потребоваться еще один слой. Но если ребенку жарко и он вспотел, гуляя на улице, — это нисколько не лучше, чем если он слегка замерз.
— В прошлом врачи при частых ангинах и ОРВИ рекомендовали удаление гланд и аденоидов. Сейчас все чаще приходится слышать, что это нужные органы, а большие исследования (например, на датской когорте, в котором анализировали данные более миллиона детей), свидетельствуют о том, что частота респираторных заболеваний у прооперированных пациентов не падает. Может быть, миндалины, действительно, удалять не нужно?
— Любое хирургическое вмешательство должно проводиться строго по показаниям, и удаление аденоидов и миндалин — не исключение.
Гланды (нёбные миндалины) и аденоиды (глоточная миндалина) выполняют важную функцию. Они являются своеобразным обучающим органом для иммунной системы, задерживая и распознавая значительную часть патогенов, которые попадают в организм с воздухом и пищей.
В каких случаях их удаление необходимо?
Во-первых, мы рекомендуем удаление, если они увеличены до такой степени, что ребенку трудно дышать, особенно во сне. Важным показателем здесь является храп. Кроме того, у пациента может быть синдром обструктивного апноэ, то есть частые остановки дыхания во время сна. В результате ребенок спит плохо, что сказывается на всех аспектах его здоровья.
Второе показание — это не просто частые респираторные заболевания, а такая ситуация, когда каждое ОРВИ у ребенка приводит к осложнению: синуситу, отиту и так далее. Особенно опасны повторные экссудативные отиты, при которых в среднем ухе накапливается патологическая жидкость — экссудат, а затем могут образовываться спайки, рубцы, приводящие к стойкой тугоухости, поэтому в таком случае мы тоже рекомендуем удаление аденоидов.
Мы не обещаем родителям ребенка, что он станет реже болеть респираторными заболеваниями, но стремимся в будущем избежать осложнений.
Тугоухость теперь обнаружит скрининг в роддомах
Фото с сайта denochearing.com
— Вот еще одна проблема, которая связана у детей с ушами — это задержка психо-речевого развития. К сожалению, в некоторых случаях причиной ЗПР является тугоухость, которая вовремя не была диагностирована, и таким образом драгоценное время, в которое мозг ребенка не получал аудиальных стимулов, оказывается упущенным. Когда ребенка следует впервые показать ЛОРу и как проверить слух до года?
— На самом деле, такой проблемы быть сегодня не должно. Прелингвальные дети — так мы называем малышей, которым говорить еще рано — должны проходить аудиологический скрининг в роддомах. Это обследование при помощи аппарата, регистрирующего отоакустическую эмиссию, то есть звук, генерируемый во внутреннем ухе. При тугоухости она отсутствует.
Это исследование неинвазивное и не требует участия самого ребенка, так что для ранней диагностики нет никаких препятствий. Метод дает некоторое количество ложно положительных результатов, поэтому если у ребенка установили отсутствие отоакустической эмиссии, его далее направляют к сурдологу, который после дополнительного обследования подтвердит или опровергнет тугоухость.
Важно знать, что сейчас существует много методов реабилитации слуха — от слуховых аппаратов до кохлеарной имплантации, которую проводят, в частности, и в нашем Научно-клиническом центре. Чем раньше мы восстановим слух ребенка, тем меньше пострадает его речевое развитие.
Что делать, если «обострились» камни в ушах
Ивановская область. Врач-отоларинголог во время приема пациента в районной больнице села Старая Вичуга. Фото: ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов
Теперь хочу задать два вопроса, касающихся взрослых. Приходилось слышать о том, что, если человек страдает от головокружения, ему нужно идти вовсе не к невропатологу, а именно к отоларингологу, который отрегулирует «камни в ушах». Что это за загадочные камни? Они, правда, виноваты в том, что кружится голова?
Начну с того, что головокружение, как и головная боль, — это только симптом, который можно наблюдать при целом ряде заболеваний, причем часть из них, действительно, относится к неврологии. Но есть и те, которые связаны непосредственно с заболеваниями внутреннего уха.
Ухо — орган, ответственный не только за слух, но и за равновесие.
Во внутреннем ухе расположен вестибулярный аппарат, представляющий собой сложный лабиринт, заполненный жидкостью. Проблема возникает тогда, когда в жидкости начинают неправильно перемещаться те самые «камни» — отолиты, мелкие кальциевые кристаллы.
В этом случае головокружение имеет системный характер. Как его отличить?
Если человек ощущает нестабильность равновесия, испытывает некоторое «качание» — это, скорее всего, не оно. А вот если у него возникает ощущение вращения себя самого или опоры под ногами, вращения пространства вокруг в конкретную сторону (вправо или влево) — это системное головокружение.
Есть такая специальность внутри отоларингологии — отоневролог, именно к этому врачу и следует обратиться в случае системного головокружения. Он проведет некоторые манипуляции, меняя положение головы пациента, чтобы вернуть отолиты на место. В особо тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство, но это бывает крайне редко.
— А звон или шум в ушах (тиннитус) — это тоже к отоневрологу?
— Да, и это тоже состояние, которое может быть вызвано целым рядом разнообразных причин.
При тиннитусе человек постоянно или периодически слышит звон или шум в ушах без внешнего стимула. Это явление может иметь объективный или субъективный характер.
При объективном человек слышит реальные колебания. Это может быть его ток крови, колебания мышц вокруг уха или в ухе, например, самой маленькой мышцы — стременной.
При субъективном тиннитусе дело не в реальных колебаниях, а в заболеваниях среднего уха, внутреннего уха или неврологических болезнях.
Больному, как правило, проводят обследования уха, а также УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ, и в зависимости от установленной причины назначают лечение. Это могут быть операции (если причина — опухоль головы или шеи), сосудистые препараты, физиотерапия.
К сожалению, нередко бывают случаи, когда найти причину не удается. Тогда больному предлагаются специальные программы-аудиомаскеры для «погашения» шума в ушах, которые позволяют облегчить его состояние, особенно во время ночного сна.
Источник
Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой, как лихорадка или боль), а не болезнь в подлинном смысле этого слова, однако в определенных жизненных обстоятельствах тиннитус может превратиться в самостоятельное заболевание. При сложном декомпенсированном тиннитусе к шуму в ушах присоединяются и другие симптомы, такие, как депрессивное настроение, нарушения сна, недостаток концентрации, тревожные симптомы и разные соматические жалобы.
к содержанию ↑
Признаки тиннитуса и причины заболевания
Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом.
Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами.
К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний.
Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».
Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.
к содержанию ↑
Острый и хронический тиннитус
Вначале нужно установить разницу между острым и хроническим тиннитусом, а в случае острого тиннитуса – между объективным тиннитусом, который могут услышать окружающие, и субъективным тиннитусом, который мы преимущественно обсуждаем. Объективный тиннитус в большинстве случаев можно устранить с помощью хирургических и других медицинских процедур. В острой стадии субъективного тиннитуса, т.е. сразу же после его первого проявления и в течение первых трех месяцев имеет смысл провести точную диагностику и терапию. При этом нужно провести диагностику не только органов слуха, но и других важных функциональных областей организма. На основании полученных результатов обследования врач назначит лечение. При этом врачи-отоларингологи опираются на «Руководство по острой сенсоневральной потере слуха и тиннитусу», разработанное Обществом Отоларингологии.
к содержанию ↑
Возрастная структура при тиннитусе
Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Разумеется, с возрастом повышается вероятность возникновения какого-либо нарушения здоровья, к числу которых относится и тиннитус. Но есть и молодые люди, страдающие тиннитусом, который особенно мешает им и ограничивает их в самом начале профессиональной жизни. Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается.
Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы.
У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.
к содержанию ↑
Эволюция терапии тиннитуса
Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения.
В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т.д.
Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.
Шум и звон в ушах может быть очень надоедливым и неприятным симптомом. Шум вызывается инфекцией, травматическими повреждением и скоплением ушной серы. Признаки тиннитуса (звона в ушах) можно ослабить с помощью естественных лечебных продуктов.
Слабый звук может появиться в одном или обоих ушах. Недомогание часто сопровождается головной болью, ухудшением концентрации и ослаблением слуха. Симптомы могут быть кратковременными или длительными.
В большинстве случаев звон в ушах не приводит к серьезным проблемам. Опасность представляет инфекционное поражение и травма органов слуха. Есть натуральные средства, которые предупреждают осложнения и ослабляют неприятные признаки.
к содержанию ↑
Как избавиться от звона в ушах.
Советы и рекомендации
- Постарайтесь, насколько возможно, избегать стресса. Стресс вызывает физические изменения, которые могут вызвать ухудшение.
- Постарайтесь достаточно отдыхать и не уставать слишком сильно.
- Избегайте раздражителей нервной системы (кофеин, никотин и т. д.)
- Примиритесь с тем, что тиннитус раздражает, и постарайтесь не обращать на него внимания, насколько возможно.
- Во время сна голова должна быть приподнята на подушках. Это поможет уменьшить застойные явления в голове и снизит уровень шума.
- Используйте в своей комнате звуки, такие, например, как радио или телевизор, которые благодаря таймеру буудут выключаться, когда вы засыпаете. Звуки будут заглушать шум в ушах и позволят легче переносить его. Это помогает тем, кто замечает, что шум в ушах становится громче в тихой обстановке.
- Существуют специальные «машины для засыпания» (white noise machines), которые создают приятный тихий шумовой фон в спальне, в то же время, обеспечивая атмосферу покоя и тишины (звук дождя или прибоя). Есть устройства, маскирующие шум (их носят в ухе, как слуховой аппарат). Слуховой аппарат также отчасти маскирует тиннитус.
- Поговорите с врачом относительно использования успокоительных средств. Эти средства не подходят для длительного употребления, но могут дать облегчение на некоторое время.
- Используется поведенческая и когнитивная терапия — вид терапии, где основное внимание уделяется решению проблем.
- Применяются антидепрессанты применяются, если постоянный шум в ушах приводит человека в депрессивное состояние.
- Практикуется обучение привыканию, в ходе которого пациенты учатся, как переносить тиннитус.
к содержанию ↑
Терапия и профилактика
Перекись водорода
Перекись водорода имеет противомикробные и антисептические свойства. Продукт снимает шум в ушах, который вызван инфекцией. Средство стимулирует кровообращение, снимает раздражение и ускоряет выведение отходов из уха.
Четыре капли помещаются в ухо с помощью пипетки. Средство выдерживается пять минут и сливается наклоном головы. Остатки перекиси можно аккуратно промокнуть ватным шариком.
Процедура проводится по необходимости, но не чаще, чем через шесть часов.
к содержанию ↑
Какие продукты могут помочь в борьбе с тиннитусом
Оливковое масло
В составе оливкового масла находятся наварные кислоты и антиоксиданты. Продукт укрепляет иммунитет, снимает раздражение слизистых, уменьшает воспаление и снимает шум в ушах.
Три капли тёплого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Средство удаляется ватным шариком.
Кунжутное масло
Кунжутное масло обладает противовоспалительными, антиоксидантными и успокаивающими свойствами. Продукт разблокирует ушные каналы, способствует удалению серы, укрепляет иммунитет и уменьшает окислительный стресс.
Пять капель согретого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Голову лучше наклонить, чтобы средство попало во внутреннее ухо.
Остатки масла и воска удаляются чистой тканью.
к содержанию ↑
Ананас
Потребление ананаса способно предотвратить ушные инфекции. Средство стимулирует кровообращение и уменьшает шум в ушах. Бромелайн, который входит в состав продукта, имеет противовирусные, седативные, антибактериальные, и противовоспалительные свойства.
Рекомендуется потреблять три дольки ананаса в день.
Яблочный уксус
Органический яблочный уксус имеет антисептические и антиоксидантные свойства. Продукт борется с патогенными микроорганизмами, снимает раздражение и уменьшает воспаление тканей. Уксус противодействует бактериальной и вирусной инфекции, восстанавливает ток крови и размягчает восковые пробки.
Полезный напиток готовится из ложки яблочного уксуса и стакана воды.
Смесь яблочного уксуса и воды можно использовать для закапывания ушей. Четыре капли средства помещаются в пораженное ухо и подсушиваются. Лишняя влага удаляется мягкой тканью.
к содержанию ↑
Масло кокоса
Масло кокоса применяется в медицинской и косметической промышленности. Продукт имеет противовоспалительные и противомикробные свойства. Масло снимает шум в ушах, борется с инфекцией и уменьшает воспаление тканей.
Средство предупреждает вирусную инфекцию и тормозит развитие грибка.
Пять капель тёплого масла помещается в ушной канал. Состав держится три минуты и удаляется влажной тканью.
Цитрусовые
Все цитрусовые наполнены антиоксидантами и активными фитохимическими соединениями. Грейпфрут имеет низкую калорийность и целебные свойства. Натуральный продукт стимулирует кровообращение, укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение и борется с инфекцией.
Сок грейпфрута снимает воспаление и уменьшает звон в ушах.
Рекомендуется пить три чашки сока в день.
Источник