Капли при боли в ухе и горле
Фонд профилактики “Не напрасно!”, 4 ноября 2019
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Фонд профилактики “Не напрасно!”
Источник
Боль в ухе способна вызвать существенный дискомфорт и доставить множество неприятных ощущений. Болит ухо с одной стороны или оба уха сразу, колет или стреляет – все это может оказаться симптомами серьезных заболеваний, выявить и лечить которые необходимо своевременно.
Основные причины боли в ухе, сопутствующие симптомы
Боль в ухе может появиться под воздействием внешних факторов или по причине различных болезней.
Наиболее часто они появляются при неправильной гигиене ушной полости, осложнениях в результате многих инфекционных заболеваний, попадании грязи или травмах, а также снижении иммунитета и физиологической предрасположенности. Некоторые из болезней представляют очень серьезную опасность для здоровья, так что необходимо знать их симптомы и вовремя диагностировать болезнь.
Наружный отит
Он представляет собой заболевание, при котором поражается ушная раковина и наружный слуховой проход, чаще всего имеет инфекционное происхождение. При неправильном лечении или запущенном состоянии может вызвать дальнейшее воспаление слуховых органов.
Очень часто данной болезни подвергаются дети до 5 лет. Однако опасность заражения есть у каждого.
Самым первыми симптомами развития наружного отита является появление боли и заложенности в ухе. Затем к ним могут присоединиться выделения в виде гноя, иногда с кровяными прожилками. На данном фоне может снизиться слух, а ухо заметно припухнуть. Иногда появляется общее ухудшение самочувствия, в том числе сопровождающееся существенным повышением температуры тела.
Средний отит
Средний отит – воспаление среднего уха (от внутреннего уха до барабанной перепонки), чаще всего вызванное инфекционным заболеванием.
Для данной болезни характерны следующие симптомы:
- Боль. Может иметь различный характер (пульсировать, стрелять, тянуть), также иногда появляется боль в висках и затылке, зубная боль.
- Ухудшение слуха, сопровождающееся чувством заложенности.
- Выделения из уха гнойного или серозного вида.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов.
- Повышение температуры.
Внутренний отит
Эта патология является самой сложной формой заболевания, поскольку появляется во внутреннем отделе уха (лабиринте). Она представляет серьезную опасность здоровью из-за близкого расположения лабиринта к головному мозгу. Данная болезнь не может возникнуть самостоятельно и появляется вследствие осложнений других видов отита или в результате тяжелого инфекционного заболевания.
Помимо симптомов, характерных для других видов отита, при внутренней форме появляются:
- головокружения;
- плохое равновесие;
- подергивание глаз.
При воспалительных заболеваниях
Болит ухо с одной стороны или оба сразу – это может стать следствием воспалительных заболеваний носоглотки — тонзиллита, ангины, фарингита, синусита. Чтобы лечить такую боль, нужно избавиться от первоначального источника заболевания. При воспалительных заболеваниях характерно наличие других, основных для болезни, явившейся причиной боли, симптомов. При воспалении горла — появляется боль при глотании.
При травме
Под травмой уха подразумевается любое физическое воздействие – удар, укус, ожог. При этом повреждена может быть любая часть органа (ушная раковина, внутреннее ухо, барабанная перепонка). Для травм характерны такие симптомы, как боль, кровотечение, гематома. Если пострадала барабанная перепонка, может происходить снижение слуха.
Заболевание Меньера
Заболевание Меньера – это болезнь, протекающая во внутреннем ухе и вызывающая повышение давления внутри лабиринта.
В процессе развития заболевания поочередно проявляются следующие симптомы:
- На данном этапе время от времени чувствуется шум в ушах и появляется ощущение заложенности. Изредка может беспокоить чувство, что кружится голова и появляться приступы рвоты.
- Рвота и головокружение появляются часто, после них происходит частичная потеря слуха. Звон в ушах присутствует постоянно.
- На данном этапе последствия заболевания вылечить уже не представляется возможным. Все предыдущие симптомы проходят, но продолжается потеря слуха. Человек теряет координацию и устойчивость.
Евстахиит
Евстахиит представляет собой воспаление, поражающее слуховую трубу. Это приводит к нарушению вентиляции барабанной полости, что способствует возникновению среднего отита. При заболевании появляется ощущение заложенности, появляется шум в ухе и чувство скопления там жидкости.
Лимфаденит
Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных за ухом, которое сопровождается болезненностью и повышением температуры. Человек может чувствовать головную боль, при появлении нагноении могут беспокоить прострелы в области уха. Причиной воспаления могут стать инфекционные заболевания.
В таблице приведены основные причины боли в ухе и их симптомы:
| Причина боли | Симптомы |
| Наружный отит | Появление боли; заложенности в ухе; выделения в виде гноя, иногда с кровяными прожилками; снижение слуха; повышение температуры. |
| Средний отит | Боль, может сопровождаться болью в висках и затылке, зубной болью; ухудшение слуха, сопровождающееся чувством заложенности; выделения из уха гнойного или серозного вид; увеличение и болезненность лимфоузлов; повышение температуры. |
| Внутренний отит | Помимо симптомов, характерных для других видов отита, появляются головокружения; плохое равновесие; подергивание глаз. |
| При воспалительных заболеваниях | При воспалительных заболеваниях характерно наличие других, основных для болезни, явившейся причиной боли, симптомов: боль при глотании, насморк. |
| При травме | Боль, кровотечение, гематома. Если пострадала барабанная перепонка, может происходить снижение слуха. |
| Евстахиит | Ощущение заложенности; шум в ухе и чувство скопления там жидкости. |
| Лимфаденит | Боль в ухе; повышение температуры; головная боль; прострелы в области уха. |
Первая помощь при сильной боли в ухе
Болит ухо с одной стороны (лечить его нужно незамедлительно) зачастую при воспалении. В первую очередь, при появлении ушной боли у ребенка или взрослого нужно осмотреть ушную раковину и убедиться в отсутствии инородного предмета. Для установления точного диагноза следует как можно скорее обратиться к врачу, а снять болевой синдром следует с помощью обезболивающих средств.
При выявлении инородного тела в ухе также лучше обратиться к специалисту, поскольку самостоятельное изъятие может поранить органы слуха или предмет проникнет еще глубже. Категорически запрещено пользоваться ватными палочками. Первая помощь при боли в ухе зависит от причины заболевания.
При отсутствии выделений из уха можно использовать компрессы или вставить в ухо ватный тампон, пропитанный теплым борным спиртом. Если имеются любые выделения – использовать такой способ нельзя. Вообще обращение к врачу в случае болезненности в ухе – обязательно, поскольку неправильное лечение может ухудшить ситуацию и спровоцировать поражение мозга.
Медикаментозное лечение в домашних условиях
В настоящее время на рынке медикаментов предлагается множество средств, способствующих лечению и снятию симптомов боли в ушах, каждое из которых имеет свои особенности.
Ушные капли Ципромед, Отипакс
Самые распространенные капли при лечении болей в ушах – Ципромед и Отипакс относятся к разным лекарственным группам. Ципромед эффективен при борьбе с бактериями и относится к группе антибиотиков. Применятся 3 раза в сутки по 5 капель. В качестве побочного действия может появиться ощущение зуда.
Чем лечить больное ухо
Отипакс является противовоспалительным веществом. Доказал свою эффективность при отитах на начальных стадиях заболевания. Уже через несколько минут после закапывания возникает облегчение и снижается болезненность. Лекарство не попадает в кровь, поэтому разрешено к применению даже маленьким детям.
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие капли могут существенно снизить боль в ухе, избавить от шумов. Однако выписать их может только специалист, поскольку при некоторых заболеваниях они могут только навредить. Применение таких препаратов оказывает положительный эффект в случаях отита, укусов насекомых и некоторых травмах.
Следует иметь в виду, что при сильной боли данные препараты вводят в нос, а не в уши. Также запрещено использовать данные лекарства продолжительное время. Наиболее часто в отоларингологии используются препараты Нафтизин, Виброцил, Санорин, Отривин.
Борный спирт
Борный спирт – один из старейших антисептиков, применяемых в комплексной терапии заболеваний уха. Для лечения используется 3% раствор борной кислоты, который закапывается в ушной проход (по 3 капли) или наносится на тампон и вставляется в ухо.
Лечение подобным способом можно продолжать не более 10 суток, поскольку препарат оказывает токсическое действие.
Анальгетики
Снять сильную боль помогут анальгетики. К самым эффективным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладают Анальгин, Парацетамол, Кеторолак. Также используются анальгетики, которые воздействуют местно, это капли Отипакс и спрей Лидокаин.
Антибиотики
Антибиотики являются наиболее сильными препаратами, оказывающими противомикробное действие. Они способствуют снятию воспаления и быстрому выздоровлению. Однако, использовать их можно только по назначению врача, а на ранних этапах заболевания они могут быть бесполезны. Часто такие препараты назначают при гнойном отите.
Также они применяются при:
- повышении температуры;
- снижении слуха;
- головокружениях и тошноте.
При незапущенных состояниях используются антибиотики в каплях – Ципромед, Софрадекс, Анауран. При более серьезных проявлениях назначают таблетки или инъекции – Амоксициллин, Амоксил, Цефазолин, Аугментин, Доксициклин.
Народные средства
Болит ухо с одной стороны — лечить его можно и с помощью различных народных средств. Они доказали свою эффективность на протяжении долгого времени, и, хоть и не способны помочь так быстро как лекарство, оказывают положительное воздействие на организм.
Лук
Данный овощ обладает сильным противомикробным и бактерицидным действием. Его сок убивает вредные бактерии и способен принести облегчение уже через день после начала использования. Для применения лука из него необходимо отжать сок и закапать его в ухо. Капать нужно по 3 капли дважды в день. При использовании у ребенка, стоит разбавить сок водой в пропорции 1 к 2.
Прополис
Средство эффективно при заболевании среднего уха. Для приготовления лекарства необходимо смешать настойку прополиса и оливковое масло (1 к 4). Далее необходимо намочить данным раствором вату или марлю, стянутые в жгут и поместить в ухо перед сном.
Корень аира
Считается эффективным средством при боли и снижении слуха. Для достижения лечебного эффекта необходимо измельчить 1 столовую ложку корня аира и залить его 230 мл кипятка. В течение 30 минут необходимо подержать данный раствор на медленном огне. Когда остынет, данное средство необходимо принимать внутрь по 20 мл 3 раза в день. Осуществлять прием необходимо перед едой.
Сбор трав
Для снятия боли в ушах с помощью сбора необходимо в одинаковых количествах смешать перечную мяту, лаванду и лесной дудник. Затем следует залить данные травы кипятком и дать настояться в течение 2 часов. Получившуюся настойку следует процедить и использовать для пропитки ватных жгутов, которые вставляются в уши на сон.
Камфорное масло и камфорный спирт
Данное вещество имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Для лечения боли в ухе используют компрессы и закапывания с препаратом. В виде компресса промоченную камфорным маслом или спиртом марлю закладывают за ухо, а сверху накладывают пергамент и повязывают шарфом.
Такой компресс следует носить несколько часов. Категорически запрещено использовать такое лечение при наличии температуры или гноя. Для закапывания используют 2% спиртовой раствор, предварительно разбавленный водой в пропорции 1 к 1. Такое лекарство закапывают в ухо в объеме 6 капель. При закапывании масла его рекомендуется немного нагреть и закапать 2-3 капли в больное ухо.
Перекись водорода
Для лечения отита используют 3% раствор перекиси, разведенный водой в пропорции 1 к 1 (детям – 1 к 3). Перед любыми манипуляциями ее нужно нагреть до температуры не более 37°С. Таким раствором можно пропитать тампон и вставить в больное ухо на 10-15 минут. Повторять процедуру следует 2 раза в день.
При гнойном отите рекомендуются закапывания – по 4-6 капель в больное ухо. Проводить данное лечение нужно дважды в день. Через 10 минут после закапывания рекомендуется наклонить голову, чтобы остатки препараты вытекли наружу.
Что противопоказано при ушной боли
Болит ухо с одной стороны – лечить его следует с осторожностью, поскольку некоторые действия могут только ухудшить ситуацию и спровоцировать развитие существенных осложнений.
При боли в ухе запрещается:
- использовать в виде капель любые растворы, приготовленные на уксусной кислоте;
- самостоятельно пытаться извлечь инородный предмет их ушного канала;
- пытаться прочистить ужи ватными палочками;
- пользоваться сосудосуживающими каплями при лечении ребенка;
- использовать компрессы при выделениях из ушей;
- применять антибиотики без назначения врача.
Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, — это может являться симптомом более серьезных заболеваний. Лечить боль можно с помощью множества медицинских и народных средств, лучшим решением будет обратиться к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Видео о боли в ухе
Что может вызвать боль в ушах:
Источник