Кортексин при шуме в голове и ушах
Возможные причины
Стоит отметить, что шум может ощущаться только c одной стороны, а может быть и двухсторонним. Причины, вызывающие данное явление, в некоторых ситуациях очень сложно объяснить.
Бывают и простые объяснения. Так, если в состоянии полной тишины в помещении, ухом ощущается звон, причина довольно-таки проста.
Этот шум является физиологическим, и вызван он человеческим восприятием. В данной ситуации человек слышит течение крови по сосудам внутреннего уха.
Но существуют и патологические причины появления фона в ушах. Например, если человек подвержен различным заболеваниям, которые локализуются в любой из трех областей уха.
Выражение этого симптома может начаться при отравлении ядовитым веществом или токсичным медикаментозным препаратом. Шум такого рода имеет множество проявлений, это может быть шипение, свист, звон, трещание.
То, как именно проявляется звук крайне важно для правильной диагностики. В первую очередь лечить необходимо отравление, так как оно может вызвать еще больше последствий.
Также появление шума может говорить о сбоях в органах слуха вследствие различных травм или из-за других причин, например, свидетельствоватьо нарушении циркуляции крови в головном мозге. Происходит это с возрастом, в процессе старения.
Избавиться от периодически появляющегося звука в таком случае уже нельзя. У молодых людей шум может появиться из-за сильных эмоциональных переживаний, травм головы и внутричерепного давления.
Остеохондроз тоже влияет на появление этого симптома, точнее даже синдром позвоночной артерии, развивающийся при наличии этого заболевания.
Очень сложно диагностировать то или иное заболевание на основании жалоб на появление шумов. Практически в 90% случаев шумы, поражающие уши, считаются нормальным явлением, вызванным человеческим восприятием работы слухового аппарата.
Однако, стоит заметить, что в некоторых случаях вылечить фон в ушах нельзя. В целом не стоит относиться к этому как к отдельной болезни.
Лечение должно быть направлено на избавление от первопричины.
— опухолевых процессов, начавшихся в области шеи или головы;
— остеохондроза шейного отдела;
— атеросклероза головного мозга;
— проблем с сердечно-сосудистой системой и давлением;
— эндокринных расстройств;
— сахарного диабета;
— дистонии;
— травм головы;
— отита;
— менингита;
— кровоизлияний;
— инсульта;
— склероза.
Выявить, что именно послужило причиной, и подобрать препараты может только врач. Он сможет диагностировать болезнь, ориентируясь на различные симптомы. Шум в голове, как правило, является не единственным признаком заболевания.
Разновидности шумов
Перед посещением врача больному необходимо запомнить интенсивность и вид шумов. Это крайне важная часть диагностики. Поэтому необходимо определиться с тем, что именно будет сообщено врачу. Отличают следующие проявления шумов:
- Монотонные. К этой группе относятся жужжание, шипение, звон и свист, ощущаемые в ухе.
- Сложные. К этой группе относятся в основном психопатические проявления шумов, а также звуки, являющиеся последствиями медикаментозной интоксикации. К таким можно отнести звон колоколов, голоса, музыку и т.п.
Шумы можно разделить еще на две группы:
- Объективные. Такая разновидность появляется в очень редких случаях. К этой группе относятся те звуки, которые могут услышать не только больной человек, но и окружающие.
- Субъективные. К этой разновидности относятся шумы, которые слышит только больной человек. Эта группа встречается чаще всего.
Кроме того, шумы делятся еще на две группы:
- Вибрационный шум. К этой группе относятся механические звуки, издаваемые непосредственно самим органом слуха. Если быть точнее, звук происходит на нейромышечном уровне. Звуки именно этого типа могу слышать окружающие.
- Невибрационный. К этой группе относятся звуки, вызванные раздражением нервных окончаний. Шумы данной группы ощущаются только больным.
Чаще всего врачами встречаются невибрационные субъективные шумы, которые являются последствием патологических заболеваний, поражающих слуховые пути. Именно поэтому в первую очередь при диагностике опровергается или подтверждается наличие болезней слухового аппарата.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях шум в ушах лечение требует безотлагательное. Поэтому крайне важна диагностика больного. Только после точного определения того или иного заболевания или его отсутствия, проводятся меры.
Все лечение обязательно должно назначаться и контролироваться врачом.
Комплекс лечения медикаментозными препаратами состоит из нескольких курсов. К наиболее применяемым относятся антигистаминные, психотропные, сосудистые и метаболические препараты. Однако назначить могут и другие разновидности. Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:
- Психостимулирующие и ноотропные препараты. Наиболее приемлемыми врачи считают кортексин, омарон и фезам.
- Психотропные препараты. Препараты данного вида назначаются в исключительных случаях и только после консультации с психотерапевтом. К таким препаратам относятся разнообразные транквилизаторные средства и антидепрессанты. Стоит, однако, отметить, что эти препараты имеют ряд побочных эффектов. Но однозначно то, что переносимость звона в ушах они усиливают. Порой лучше стоит воспользоваться менее токсичными средствами.
- Противосудорожные препараты. Препараты, относящиеся к данной группе, назначаются только при шумах, причиной которых стало сокращение мышц среднего отдела уха. К таким препаратам относятся карбамазепины — Тегретол и Финлепсин, Фенитоин и Дефинин, вальпроаты Конвулек, Депакин и Энкорат.
- Иногда назначаются препараты — блокатары. Эти препараты блокируют медленные кальциевые каналы. К таким средствам относятся Стугерон и Циннаризин.
- Антигипоксатные препараты. К таким препаратам относятся триметазидины: Тримектал, Римекор, Предуктал, Ангиозил, Депренорм.
- Антигистаминные препараты. Препараты данной группы назначаются врачом при наличии у пациента аллергических реакций, которые проявляются в застое ушной жидкости. К таким средствам относятся Атаракс, Дипразин и Пипольфен.
- Если причиной появления шумов является сбой циркуляции крови головного мозга, назначаются специальные препараты, стимулирующие кровообращение. К таким средствам относятся Кавинтон, Бетагистин, Телектол, Бетасерк, Винпоцетин.
Помимо лечения медикаментозными препаратами врач может предложить больному использовать средства физиотерапии. Если последствием шумов стало сильное повреждение слухового органа, в настоящее время существуют хорошие слуховые аппараты, усиливающие слух.
В зависимости от причин рассматриваемой нами проблемы и степени серьезности заболевания врач может назначить определенные препараты. Если все дело в слабости сосудов, то многие неврологи рекомендуют своим пациентам «Вазобрал».
При атеросклерозе специалисты назначают такие средства от шума в голове, как «Омега 3», «Атероблок» и прочие. Также при таких проблемах важно изменить свой рацион и придерживаться диеты.
Об этом заболевании будет также свидетельствовать сереющая радужка и пожелтение зоны вокруг глаз. Болезнь характеризуется тем, что сосуды теряют эластичность, в итоге снижается способность крови пульсировать в них.
Если в результате обследования было установлено, что причиной шума является повышенное давление, то врач назначит специальные гипотензивные препараты. Как правило, в такой ситуации больные часто жалуются на пульсацию в голове и звон в ушах.
Специалисты такой шум называют «пульсирующим тиннитусом». Среди гипотензивных средств наиболее известными являются «Клонидил», «Пентамин», «Празозин», «Каптоприл», «Дифурекс» и прочие.
В зависимости от способа воздействия, все они разделены на несколько групп. Поэтому подбирать лекарства, наиболее подходящие в вашем случае, должен лишь лечащий врач.
Показания и способ приема средства «Винпоцетин»
Как правило, врачи рекомендуют пить препарат, если сильный шум в голове преследует вас длительное время. Дозировка подбирается индивидуально. Врач может назначить принимать 15-30 мг препарата в сутки. Указанное количество необходимо разделить на 3 приема.
При острых состояниях может быть рекомендована инъекционная форма введения медикамента, при этом часто разовая доза составляет 20 мг, а случае необходимости она может быть повышена до 1 мг/кг массы тела пациента. Такое интенсивное лечение может длиться не более 14 дней.
Назначают средство «Винпоцетин» при недостаточности мозгового кровообращения (острой или хронической). Также в списке показаний значится энцефалопатия, которая сопровождается головокружением, головной болью, нарушениями памяти.
Кроме того, средство «Винпоцетин» помогает не только в тех случаях, когда пациента беспокоит шум в голове. Лечение, препараты для которого подбираются в зависимости от выявленных симптомов, часто бывает комплексным, направленным на устранение прочих патологий.
Параллельно могут назначаться витамины, средства, повышающие эластичность сосудов и препятствующие образованию холестериновых бляшек.
Фармацевтической промышленностью был разработан аналог препарата «Винпоцетин». В составе средства «Кавинтон», помимо действующего вещества — винпоцетина, также присутствуют аскорбиновая и винная кислоты, дисульфит натрия и прочие компоненты.
Выпускают указанный препарат в ампулах, он предназначен для внутривенного капельного введения. Вводить средство внутривенно или внутримышечно без предварительного разведения не разрешается.
Препарат «Кавинтон» смешивают с физраствором или растворами с декстрозой, например с такими средствами, как «Риндекс», «Салсол», «Рингер», «Реомакродекс». Разбавляют его из расчета 25 мг на 500 мл раствора и постепенно дозировку повышают до 1мг/кг веса. Терапия, проведенная на протяжении 10-14 дней, помогает устранить постоянные шумы в голове.
Выпускают препарат и в таблетках — под названием «Кавинтон» или «Кавинтон Форте». Первые пьются по 2 шт. трижды в сутки, а вторые – по 1 шт. с той же периодичностью.
К сожалению, в ряде случаев указанные препараты от шума в голове принимать нельзя. Так, подбирать иные средства необходимо при беременности и во время лактации. Кроме того, нежелательно их пить людям с пониженным или нестабильным артериальным давлением. Тяжелые аритмии также являются противопоказанием для их использования.
Нельзя пить и вводить лекарства «Винпоцетин» и «Кавинтон» тем пациентам, у которых ранее была установлена повышенная чувствительность к основному действующему веществу. Помимо этого, больным диабетом стоит обратить внимание на то, что «Кавинтон» содержит сорбитол, поэтому при лечении им рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.
В связи с отсутствием соответствующих исследований, не назначают эти препараты и детям (вплоть до достижения ими 18-летнего возраста).
Народная медицина
Даже врачи считают, что отличным дополнением к медикаментозному лечению шума в ушах являются природные средства. Если в ходе обследования было установлено, что проблема кроется в нарушении мозгового кровообращения, то целители рекомендуют разбавить мед и сок лука в соотношении 1:1.
Указанную смесь необходимо принимать по 1 ст. л. перед едой, если вас беспокоит шум в голове.
Народные средства достаточно разнообразны, и приведенный пример — далеко не единственный способ терапии.
Источник
Возможные причины
Стоит отметить, что шум может ощущаться только c одной стороны, а может быть и двухсторонним. Причины, вызывающие данное явление, в некоторых ситуациях очень сложно объяснить. Бывают и простые объяснения. Так, если в состоянии полной тишины в помещении, ухом ощущается звон, причина довольно-таки проста.
Но существуют и патологические причины появления фона в ушах. Например, если человек подвержен различным заболеваниям, которые локализуются в любой из трех областей уха. Выражение этого симптома может начаться при отравлении ядовитым веществом или токсичным медикаментозным препаратом.
Также появление шума может говорить о сбоях в органах слуха вследствие различных травм или из-за других причин, например, свидетельствоватьо нарушении циркуляции крови в головном мозге. Происходит это с возрастом, в процессе старения. Избавиться от периодически появляющегося звука в таком случае уже нельзя.
Очень сложно диагностировать то или иное заболевание на основании жалоб на появление шумов. Практически в 90% случаев шумы, поражающие уши, считаются нормальным явлением, вызванным человеческим восприятием работы слухового аппарата. Однако, стоит заметить, что в некоторых случаях вылечить фон в ушах нельзя. В целом не стоит относиться к этому как к отдельной болезни. Лечение должно быть направлено на избавление от первопричины.
Разновидности шумов
Перед посещением врача больному необходимо запомнить интенсивность и вид шумов. Это крайне важная часть диагностики. Поэтому необходимо определиться с тем, что именно будет сообщено врачу. Отличают следующие проявления шумов:
- Монотонные. К этой группе относятся жужжание, шипение, звон и свист, ощущаемые в ухе.
- Сложные. К этой группе относятся в основном психопатические проявления шумов, а также звуки, являющиеся последствиями медикаментозной интоксикации. К таким можно отнести звон колоколов, голоса, музыку и т.п.
Шумы можно разделить еще на две группы:
- Объективные. Такая разновидность появляется в очень редких случаях. К этой группе относятся те звуки, которые могут услышать не только больной человек, но и окружающие.
- Субъективные. К этой разновидности относятся шумы, которые слышит только больной человек. Эта группа встречается чаще всего.
Кроме того, шумы делятся еще на две группы:
- Вибрационный шум. К этой группе относятся механические звуки, издаваемые непосредственно самим органом слуха. Если быть точнее, звук происходит на нейромышечном уровне. Звуки именно этого типа могу слышать окружающие.
- Невибрационный. К этой группе относятся звуки, вызванные раздражением нервных окончаний. Шумы данной группы ощущаются только больным.
Чаще всего врачами встречаются невибрационные субъективные шумы, которые являются последствием патологических заболеваний, поражающих слуховые пути. Именно поэтому в первую очередь при диагностике опровергается или подтверждается наличие болезней слухового аппарата.
Лечение шумов в ушах
В некоторых случаях шум в ушах лечение требует безотлагательное. Поэтому крайне важна диагностика больного. Только после точного определения того или иного заболевания или его отсутствия, проводятся меры.
Все лечение обязательно должно назначаться и контролироваться врачом.
Комплекс лечения медикаментозными препаратами состоит из нескольких курсов. К наиболее применяемым относятся антигистаминные, психотропные, сосудистые и метаболические препараты. Однако назначить могут и другие разновидности. Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:
- Психостимулирующие и ноотропные препараты. Наиболее приемлемыми врачи считают кортексин, омарон и фезам.
- Психотропные препараты. Препараты данного вида назначаются в исключительных случаях и только после консультации с психотерапевтом. К таким препаратам относятся разнообразные транквилизаторные средства и антидепрессанты. Стоит, однако, отметить, что эти препараты имеют ряд побочных эффектов. Но однозначно то, что переносимость звона в ушах они усиливают. Порой лучше стоит воспользоваться менее токсичными средствами.
- Противосудорожные препараты. Препараты, относящиеся к данной группе, назначаются только при шумах, причиной которых стало сокращение мышц среднего отдела уха. К таким препаратам относятся карбамазепины — Тегретол и Финлепсин, Фенитоин и Дефинин, вальпроаты Конвулек, Депакин и Энкорат.
- Иногда назначаются препараты — блокатары. Эти препараты блокируют медленные кальциевые каналы. К таким средствам относятся Стугерон и Циннаризин.
- Антигипоксатные препараты. К таким препаратам относятся триметазидины: Тримектал, Римекор, Предуктал, Ангиозил, Депренорм.
- Антигистаминные препараты. Препараты данной группы назначаются врачом при наличии у пациента аллергических реакций, которые проявляются в застое ушной жидкости. К таким средствам относятся Атаракс, Дипразин и Пипольфен.
- Если причиной появления шумов является сбой циркуляции крови головного мозга, назначаются специальные препараты, стимулирующие кровообращение. К таким средствам относятся Кавинтон, Бетагистин, Телектол, Бетасерк, Винпоцетин.
Помимо лечения медикаментозными препаратами врач может предложить больному использовать средства физиотерапии. Если последствием шумов стало сильное повреждение слухового органа, в настоящее время существуют хорошие слуховые аппараты, усиливающие слух.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения острой нейросенсорной тугоухости. Для этого в комплексе с сосудистой и гормональной терапией внутримышечно вводят кортексин в дозе 10 мг, разведенный в 2 мл физраствора. Кортексин вводят ежедневно, в течение 8-10 дней.
Изобретение позволяет повысить эффективность лечения в острой фазе заболевания за счет обеспечения комплексной терапии с участием препарата, сочетающего в себе эффекты нейропептида, ноотропа, антиоксиданта и седативного средства, стимулирующего процессы регенерации центрального и периферического отделов слухового анализатора.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения острой нейросенсорной тугоухости различного генеза.
Известно, что при острой нейросенсорной тугоухости больным назначают курс медикаментозной терапии, куда входят в комплексе: препараты, улучшающие микроциркуляцию (кавинтон), антиоксиданты (мексидол), нейропептиды (актовегин), ноотропы (пирацетам, фенотропил), гормоны (преднизолон), седативные препараты (седуксен, элениум и пр.) ((Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 2006 год, г.Санкт-Петербург, с.5-76).
Недостатками такого курса терапии является назначение одномоментно большого количества лекарственных средств, большая затратность курса лечения.
Изобретение направлено на решение задачи: использовать в лечении острой нейросенсорной тугоухости препарат, который в себе сочетал бы эффект нескольких препаратов из комплексной терапии (нейропептида, ноотропа, антиоксиданта, седативного средства).
Технический результат: упрощение и удешевление способа при высокой эффективности.
Указанные задачи достигаются путем применения в лечении острой нейросенсорной тугоухости кортексина по 10 мг, разведенного в 2 мл физиологического раствора внутримышечно ежедневно в течение 8-10 дней, на фоне сосудистой и гормональной терапии.
Кортексин — отечественный препарат пептидной структуры, разработан в Российской Военно-медицинской академии в 1986 году, зарегистрирован в 1999 году. Стандартный флакон кортексина содержит 10 мг кортексина и 12 мг глицина, представляет из себя комплекс полипептидов с молекулярной массой 1-10000 Да, выделенных из коры головного мозга телят или поросят в возрасте до 12 месяцев.
Кортексин применяется в неврологической практике при острых и хронических заболеваниях головного мозга — терапии ишемического и геморрагического инсультов, в остром периоде черепно-мозговой травмы, нейрореанимационной практике, интенсивной терапии пациентов в вегетативном состоянии, остром отравлении психофармакологическими веществами, при постабстинентной энцефалопатии, дисциркуляторной энцефалопатии, лечении эпилепсии, нарушений развития психоневрологической функции у детей раннего возраста, синдрома вегетативной дисфункции у детей, в комплексной терапии пояснично-крестцовых радикулопатий (А.А.Скоромец, М.М.Дьяконов. Кортексин, пятилетний опыт отечественной неврологии // сборник научных статей, Санкт-Петербург, «Наука», 2005, 197 с.).
Для лечения острой нейросенсорной тугоухости кортексин ранее не использовался.
При сравнительной оценке актовегина и кортексина, как нейропептидов, считается, что актовегин провоцирует синдром внутричерепной гипертензии в остром периоде, не используется у новорожденных, возможны аллергические реакции. Кортексин, напротив, способствует компенсации гипертензионного синдрома. Отсутствуют противопоказания.
При сравнительной оценке кортексина и пирацетама последний в остром периоде повреждения усугубляет энергетический дефицит, направляет энергообмен по анаэробному пути с образованием лактата (ацидоз); в условиях гипоксии повышает потребность клетки в кислороде (синдром обкрадывания).
Применение в остром периоде пирацетама способствует формированию порочных кругов и патологических систем. Среди побочных действий отмечается при длительном применении появление возбуждающих эффектов. Кортексин, напртив, регулируя метаболизм, не усугубляет гипоксию и энергетический дефицит, оказывает нейропротективные свойства и нейротрофическое влияние. Центральный механизм регуляции осуществляется через активацию нейромедиаторных систем. Сроки наступления эффектов — 3-5-10 сут.
Способ осуществляется следующим образом: больному назначают Кортексин по 10 мг, разведенный в 2 мл физиологического раствора в/м в течение 10 дней, в комплексе с сосудистой терапией (кавинтон 2,0 в/в капельно №8) и гормональной терапией (дексаметазон 4 мг в/в на физ. растворе №5).
Пример 1. Больная В., 26 лет, находилась на лечении с диагнозом: Острая нейросенсорная тугоухость II ст. слева, вирусной этиологии (перенесла грипп). Давность заболевания — три недели. Получила курс — сосудистая терапия (кавинтон 2,0 в/в капельно на физ. растворе №8), гормональная терапия (дексаметазон 4 мг в/в на физ.
Пример 2. Больная Р., 42 года, находилась на лечении с диагнозом: Острая нейросенсорная тугоухость справа IV ст., невыясненного генеза. Давность заболевания — две недели. Получила курс: сосудистая терапия (кавинтон 4,0 в/в капельно на физ. растворе №8), гормональная терапия (дексаметазон 4 мг в/в на физ.
Пример 3. Больная С., 52 года, находилась на лечении с диагнозом: Острая нейросенсорная тугоухость справа III ст. Сопутствующий диагноз: Отосклероз I тип, состояние после стапедопластики справа 1984 г. Давность заболевания — 1 месяц, внезапно снизился слух на правое ухо, появился высокочастотный шум в ухе.
Получила курс: сосудистая терапия (кавинтон 4,0 в/в капельно на физ. растворе №8), гормональная терапия (дексаметазон 4 мг в/в на физ. растворе №5), кортексин 10 мг в/м №10. После курса терапии субъективно отметила улучшение слуха на правое ухо, исчез ушной шум, контрольная аудиометрия показала понижение порогов на высокие частоты на 30 дБ.
Данным способом пролечено 27 больных с острой нейросенсорной тухоухостью II-IV степени. Давность заболевания составила от 5 дней до 1 месяца. Положительный эффект от курса терапии был у 21 пациента (78%), без перемен — у 6 пациентов (22%), полностью восстановилась слуховая функция у 3 пациентов (11%).
Способ лечения острой нейросенсорной тугоухости путем введения сосудистых, гормональных, нейропептидных и ноотропных препаратов, отличающийся тем, что в качестве нейропептидного и ноотропного препарата больному вводят кортексин по 10 мг, разведенный в 2 мл физраствора внутримышечно, ежедневно, в течение 8-10 дней.
Использованные источники: www.findpatent.ru
Отзыв: Ноотропный препарат Кортексин — Слабовыраженный эффект и только на время уколов.
Кортексин мне назначил врач при головокружениях, связанных с шейным остеохондрозом. Четыре грыжи в шейном отделе позвоночника, регулярно дают о себе знать. В этот раз напомнили о себе головокружением и всеми сопутствующими состояниями.
Из за чего кружиться голова при шейном остеохондрозе? Из за нарушения кровоснабжения и питания мозга. Нарушается венозный отток крови из головы. Тут то и появляется букет новых ощущений, с которым не знаешь к какому врачу бежать. Начиналось все банально, повернулась с боку на бок, вдруг как закружиться голова.
Приподнялась из положения лежа закружилась голова. После все затихло на пару недель. Потом появилось ужасное ощущение нереальности происходящего. Такое ощущение, что все происходит будто во сне. Ощущение, что наблюдаешь за миром через толстое мутноватое стекло. Немного похоже на легкое алкогольное опьянение.
Ухудшилось зрение. Когда шла, казалось, что перемещалась по вагону едущего поезда или по подвесному мосту. Стало часто закладывать уши. В тишине появилось гудение в ушах. В одном ухе появилось ощущение похожее на нервный тик барабанной перепонки. Если закрыть левое ухо (лечь им на подушку), то в правом появляются глухие хлопки, как реакция на звуки.
Кортексин назначили на 10 дней в паре с Актовегином. В этих препаратах, смущает то, что у них не доказанная эффективность. Второй не маловажный фактор, что это средствао получают из коры головного мозга телят. Росла я в семье врачей, все детство помню, что никогда не покупали говядины именно из за страха коровьевого бешенства. По этой причине меня момент происхождения лекарства напрягает сильно.
Средство дорогое. В коробке 10 пузырьков с порошком, который нужно разводить: водой для инъекций, физ раствором или Новокаином. Я как трусиха выбрала Новокаин.
Уколы с Новокаином совершенно безболезненные, особенно по сравнению с Актовегином.
Эффект.Задаюсь вопросом: а был ли эффект вообще или просто временное улучшение, не связанное с Кортексином?Во время уколов и 4 дня после них, меня чуть реже беспокоило ощущение нереальности происходящего. Голова была светлее в первой половине дня. К вечеру состояние ухудшалось. Укол делали вечером перед сном. Все остальные выше описанные «прелести» остались. Спустя 4 дня после уколов. Все вообще вернулось на круги свои, как было после уколов.
Подводя итог, хочу сказать, что рекомендовать все же буду, но с оценкой три звезды. Слишком уж дорогой препарат для такого слабого и не длительного эффекта.
Использованные источники: otzovik.com
Источник