Косточка в правом ухе
Когда очень болит за ухом косточка, большинство из нас не торопится идти к врачу, а пытаются помогать себе самостоятельно в домашних условиях. А ведь своевременное обращение к специалисту и грамотно назначенное лечение могло бы существенно улучшить ситуацию и приблизить наступление выздоровления.
Опасность боли в косточке за ухом заключается в том, что причиной ее возникновения может стать целый ряд неблагоприятных факторов. И лечение всех этих заболеваний может существенно отличаться. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к профессионалу и выяснить причину недуга.
Попытки же самостоятельного лечения могут оказаться неудачными. Человек может начать лечить одно заболевание, в то время как на самом деле причина боли в ухе кроется совсем в другом. В результате это приводит к потере драгоценного времени и развитию всевозможных осложнений.
Каковы возможные причины
Анатомическое расположение органа слуха и соседствующих с ним лимфатических узлов, а также близость к головному мозгу способствует быстрому распространению воспалительного процесса и повышает риск развития осложнений.
Боль в области косточки за ухом может носить разнообразный характер. Неприятные ощущения могут, появляются как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно.
Причинами боли в области косточки за ухом наиболее часто бывают:
- Воспаление в ухе — отит. Бывает наружным, средним и внутренним.
- Воспалительный процесс околоушных лимфатических узлов – лимфаденит.
- Эпидемический паротит – разновидность воздушно-капельной инфекции.
- Развитие в слуховом проходе серной пробки.
- Воспаление придаточной пазухи носа расположенной в височной кости – острый или хронический мастоидит.
Помимо воспалительных заболеваний причиной боли в косточке за ухом возможно из-за обострение шейного остеохондроза или невралгии тройничного нерва.
Воспалительный процесс в ухе
Чаще всего косточка за ухом болит при развитии такого воспалительного процесса как отит. Чаще всего недугу подвержены дети. Помимо боли может повышаться общая температура тела и возникать шум в ушах. Характерным признаком такого заболевания может быть резкое усиление болезненности в ответ на надавливание на козелок уха. Часто такое осложнение наблюдается у ребенка после перенесённого насморка или ангины.
Если заболевание носит тяжелый запущенный характер, из уха может течь серозное или гнойное отделяемое.
Если воспаление носит неострый характер – боль в ухе умеренная и температура тела не повышается – можно попробовать помочь себе в домашних условиях. С этой целью на область уха накладывается сухой согревающий компресс, пораженную область требуется все время содержать в тепле.
В том случае, если воспаление находится в самой начальной стадии – обычно таких простых домашних мер оказывается достаточно, чтобы приостановить развивающийся патологический процесс.
Однако если болезненность не проходит более двух суток и повысилась температура тела, стала болеть шея и голова, а также появилось жидкое отделяемое из слухового прохода – следует незамедлительно обратиться к специалисту. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты. Если из уха потекло гнойное отделяемое – это прямое противопоказание к любым тепловым процедурам. Помимо лечения ушной раковины необходимо лечить и причину отита – ангину или вирусную инфекцию.
Лимфадениты
Вызвать боль за мочкой уха может и воспалительный процесс, поражающий регионарные лимфатические узлы – лимфаденит.
Наиболее часто причиной лимфаденита бывает простудное заболевание или очаг хронической инфекции. Очаг воспаления может располагаться в горле или носовой полости, а может быть обусловлен кариозной инфекцией полости рта.
При наличии очага острой инфекции наблюдаются сопутствующие симптомы – боль в горле или насморк, а также зубная боль.
В районе косточки за ухом может появиться припухлость и очаг болезненного уплотнения. При нажатии место воспаления лимфоузла болезненное и отечное. Болезненные ощущения могут отдаваться в ухо или в области нижней челюсти.
Развитие воспаления в лимфатических узлах возможно из-за простудных заболеваниях верхних дыхательных путей и воспалительных процессах, поражающих ЛОР-органы. Как правило, бывает достаточно проведения наружного осмотра пациента, чтобы определить причину возникновения лимфаденита.
Лечение проводится с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Обязательным условием успешного лечения является санация очага инфекции, которые послужил причиной лимфаденита.
Если процесс носит острый гнойный характер – иногда прибегают к хирургическому лечению.
Другие воспалительные процессы
Вызвать боль в косточке за ухом может воспаление сосцевидного отростка височной кости и придаточной пазухи носа которая локализуется в этой же кости — мастоидит. Это воспаление может быть результатом перенесенного отита.
Характерным симптомом мастоидита является сильная боль в косточке, расположенной за ухом. Больной может ощущать дискомфорт как с одной стороны так и с обеих. Боль сопровождается высокой температурой тела и признаками общей интоксикации – головной болью, недомоганием, ломотой в суставах. Из ушного прохода может вытекать гнойное содержимое. При пальпации кость воспринимается размягченной.
Не менее частым воспалительным процессом, вызывающим подобную боль, является поражение слюнной железы – сиалоаденит. Заболевание может возникать в результате несоблюдения правил гигиены полости рта или при наличии хронического очага инфекции – ангины или кариеса. Процесс также может быть одно- или двусторонним. Как правило, симптомов общей интоксикации при сиалоадените не развивается. За ухом появляются болезненные ощущения и небольшая припухлость. В дальнейшем может наблюдаться боль в челюстях при разговоре или жевании.
Неврологические заболевания
Довольно часто боль за ухом может быть вызвана воспалительно-дистрофическими изменениями в шейных отделах позвоночника – шейным остеохондрозом. При этом наблюдается истончение межпозвоночного диска и ущемление мягких тканей между телами позвонков.
Боль за ухом при остеохондрозе может сопровождаться ощущением скованности мышц и сильным хрустом в шее. Клинические признаки шейного остеохондроза очень часто принимают за симптомы целого ряда других заболеваний.
С целью диагностики делают рентгенографию и компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Лечение назначает врач-невролог.
Косточка за ухом может также заболеть при невралгии тройничного нерва. В этом случае сильная мучительная боль поражает только одну сторону лица и шеи. В этом случае пациенту назначают противосудорожные препараты, а также витамины группы В.
Источник
Отосклероз – это термин, составленный из двух латинских слов: oto – ухо, и sclerosis – аномальное затвердение тканей тела. Соответственно, отосклероз – это болезнь, вызванная аномальным ремоделированием костной капсулы в среднем ухе, что приводит к сокращению подвижности слуховых косточек и потере слуха.
- Что такое отосклероз?
- Причины и симптомы отосклероза
- Диагностика и лечение отосклероза
Что такое отосклероз?
Ремоделирование костной ткани – это локальное рассасывание и восстановление кости. Это непрекращающийся процесс, благодаря которому ежегодно обновляется от 4% до 10% всей костной массы.
При отосклерозе ремоделирование костной капсулы является аномальным, что приводит к разрастанию костной ткани в среднем ухе. В результате, нарушается подвижность слуховых косточек, из-за чего звук не достигает внутреннего уха.
Как правило, болезнь сначала поражает одно ухо, но со временем добирается и до второго.
Отосклероз (другое название – отоспонгиоз) – достаточно распространенное заболевание, поражающее до 10% белого населения. Считается, что аномальное разрастание костной капсулы практически не встречается среди черного населения. Женщины сталкиваются с отосклерозом в два раза чаще, чем мужчины.
Причины и симптомы отосклероза
Точные причины отосклероза остаются неясными. Статистически доказано, что болезнь передается из поколения в поколение, и на сегодняшний день выделено восемь локусов, связанных с отосклерозом.
Существует версия, согласно с которой запустить развитие отосклероза может вирус кори – его РНК была обнаружена в свежих образцах пластинки стремени.
Еще одной причиной отосклероза может быть нарушенное взаимодействие между клетками иммунной системы, известными как цитокины. Исследователи полагают, что правильный баланс этих веществ обеспечивает нормальное ремоделирование костной ткани, в то время как дисбаланс приводит к чрезмерному разрастанию кости, что и является причиной отосклероза.
Существуют определенные факторы, повышающие риск развития этой болезни:
- хроническое воспаление среднего уха, в результате которого разрушаются ткани слуховых косточек. Со временем на поврежденных местах появляется фиброз, который может ограничивать передачу звука слуховыми косточками;
- период полового созревания, беременности и климакса, что позволяет допустить причастность гормонов к развитию болезни;
- врожденная фиксация стремечка;
- другие врожденные аномалии развития органов слуха.
Основным симптомом отосклероза является потеря слуха. Ранее мы уже писали о том, что в самом начале болезнь поражает только одно ухо, но со временем переходит ко второму. Соответственно, в 70% случаев речь идет о двусторонней потере слуха.
При отосклерозе слух ухудшается очень медленно. Сначала пациент замечает, что не слышит низкочастотные звуки и шепот, а со временем состояние прогрессирует, и потеря слуха становится более заметной. В ходе осмотра врач может заметить, что пациент говорит слишком тихо – это тоже один из симптомов отосклероза, который объясняется тем, что при разрастании костной ткани внутри среднего уха пациент слышит свой голос куда громче, чем обычно.
К другим симптомам отосклероза можно отнести головокружение, нарушение баланса и шум в ушах.
Диагностика и лечение отосклероза
Первым шагом в диагностике отосклероза является исключение других состояний, способных вызвать те же симптомы. Затем врач проводит слуховые тесты для измерения чувствительность слуха и звукопроводимость среднего уха. Иногда для диагностики отосклероза используются современные методы визуализации – например, компьютерная томография органов слуха.
Лечение отосклероза осуществляется двумя способами – применение слуховых аппаратов и хирургическое вмешательство. Слуховой аппарат – это устройство, увеличивающее громкость звука, входящего в ухо, что позволяет пациентам с отосклерозом слышать все, что происходит вокруг. В отличие от операции, слуховой аппарат не несет никаких рисков.
Современные слуховые аппараты отличаются небольшими размерами, благодаря чему они совершенно незаметны.
Хирургическое вмешательство допустимо, если пациент не хочет носить слуховой аппарат, и обязательно, если потеря слуха очень значительна или быстро прогрессирует. Операция по восстановлению слуха при отосклерозе называется стапедопластикой (стапедэктомией) и может быть проведена при местном наркозе.
В ходе операции хирург извлечет поврежденную кость и заменит ее имплантатом, который будет передавать звук во внутреннее ухо. Стапедопластика доказала свою эффективность и считается одной из самых безопасных операций по восстановлению слуха. В редких случаях хирургическое лечение отосклероза может привести к потере слуха (1 случай из 100), изменению чувства вкуса (временно), сильному шуму в ушах, головокружению (временно), слабости лицевых мышц (очень редко).
Аномалии ремоделирования костной ткани является объектом активных исследований во всем мире.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Основные сведения по анатомии слуха.
Орган слуха
Состоит из:
- уха;
- афферентных (приводящих) слуховых путей;
- слуховых центров в головном мозге.
В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.
Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).
Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.
Наружное ухо (auris externa)
Состоит из:
- ушной раковины;
- наружного слухового прохода.
Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней. Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины. Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.
Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение – isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).
Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами. Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки. Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей. Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.
Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.
Функции наружного уха:
- защитная;
- усиление высокочастотных тонов;
- определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
- локализация источника звука.
Среднее ухо (auris media)
Состоит из:
- барабанной перепонки;
- барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
- слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
- сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).
Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально. Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки – пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости. Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении – пупке барабанной перепонки. От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости. Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.
Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.
Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки – промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна – овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.
Барабанная полость – это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:
- верхний отдел – надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
- средний отдел (мезотимпанум);
- нижний отдел – подбарабанное пространство (гипотимпанум).
В барабанной полости расположены три слуховые косточки:
- молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
- наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком – с головкой стремени;
- стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).
Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).
В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени. Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.
Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки. Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки. Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека. Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н. аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.
Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера – antrum. У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации. Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума. Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.
Внутреннее ухо (auris interna)
Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:
- преддверный орган – преддверие и полукружные каналы;
- периферическая часть органа слуха – улитка.
Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт – это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости. В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено. От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода – на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.
Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу – основной мембраной, сверху – мембраной Рейсснера. Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой. Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу – преддверным.
На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган. К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные. Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно. Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии – сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).
Источник