Лечение мышечных шумов в ухе
Никто не знает точно, сколько случаев шума в ушах вызывается мышечными спазмами, но эта цифра точно не маленькая. Основой для такой формы тиннитуса является глубокая мускулатура шеи и два уникальных пучка мышечных волокон – мышца, натягивающая барабанную перепонку и стременная мышца, регулирующая подвижность стремечка.
Если та или та мускулатура спазмически сокращается, то у человека развивается очень неприятный субъективный тиннитус.
Чем вызывается и как распознать «мышечный» шум в ушах?
С глубокими мышцами шеи все более или менее понятно: основой спастики в них являются проблемы с шейным отделом позвоночника: остеохондроз, нестабильность позвонков. Обе эти патологии подробно описаны в отдельных статьях на нашем сайте в категории «Причины шума в ушах».
Мышца среднего уха регулируются из головного мозга.
Они уходят в спазм от звуковых перегрузок, расстройств вегетативной иннервации (то, что называется ВСД) и перенапряжения жевательной мускулатуры, потому что иннервируются с нею одним нервом.
Признаки тиннитуса мышечного генеза такие:
- шум монотонный;
- обычно высокий, пищащий;
- в одной тональности;
- интенсивность меняется после физических, эмоциональных перегрузок;
- провоцируется жеванием;
- звук усиливается при раскрывании рта на 4 см и более.
Если причина в мышце, натягивающей барабанную перепонку, то шумит с одной стороны. Спастика глубоких мышц шеи сопровождается двусторонним тиннитусом и, как правило – болью в области шеи из-за сопутствующего остеохондроза.
Как снять спазм шейной мускулатуры
Для начала необходимо подобрать такое время и место, чтоб не отвлекаться ни на кого и ни на что.
Упражнения для релаксации мышц шеи не сложные:
- Плавно, но сильно, до упора повернуть голову в одну сторону. Так, чтоб максимально заглянуть за спину. Мышцы на противоположной стороне шеи должны натянуться и стать плотными, твердыми.
- Повторить движение в противоположную сторону.
- Наклонить голову так, будто стараемся мочкой уха коснуться плеча с той же стороны.
- Повторяем в противоположном направлении.
- Запрокидываем максимально голову назад.
- Наклоняем голову вперед, пока подбородок не коснется грудной клетки.
Каждое упражнение повторяется 3-5 раз, после чего нужно дать себе отдохнуть несколько часов. Оптимально повторять занятия два-три раза в день.
Такой комплекс считается базовым и легко выполним в домашних условиях. Благодаря таким упражнениям мышцы шеи растягиваются, то есть выходят из спастического состояния. Проходит спазм – уменьшается боль – отступает шум в ушах.
Как снять спазм мышцы, натягивающей барабанную перепонку
Здесь все немного сложнее, потому что сигналы на сокращение этого мышечного пучка и на жевательную мускулатуру идут из одного центра в головном мозгу. То есть чтоб снять спазм мышцы в ухе, нужна релаксация жевательных мышц.
Помочь здесь может такое упражнение. Нужно максимально расслабить нижнюю челюсть. Так, чтоб рот слегка приоткрылся. Голову держим ровно, смотрим перед собой. Затем беремся рукой (любой, какая предпочтительней) за подбородок и плавно сдвигаем челюсть сначала вправо, затем влево.
Без фанатизма, вывих челюсти не нужен. Но если есть проблема со спазмом, то в одну сторону челюсть удается сместить больше, чем в другую. И это – один из признаков «мышечного» происхождения тиннитуса.
Выравнивать диапазон смещения за одну процедуру не следует, это вредно. Лучше повторять упражнение 3-4 раза в день на протяжении 3-5 дней.
Вспомогательные методики
К сожалению, упражнения на релаксацию не устраняют причину спазма, а значит и тиннитус может вскоре вернуться. Для основательного лечения шума в ушах, к мышечной релаксации должны подключаться другие направления. И о них мы расскажем в следующих публикациях.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.
Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара). Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия. Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.
Степени шума в ушах
В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:
- Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
- Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
- Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
- Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.
Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга. Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями. Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.
Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.
Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).
Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.
В каких случаях может возникать объективный шум?
Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:
Аневризма сосудов головного мозга
Грубая патология сосудов: гломусная опухоль в среднем ухе, аномалии развития сосудов, аневризмы артерий. В данном случае как пациент, так и врач, будут выслушивать пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердечных сокращений. Врачи считают такое состояние, когда в ухе пульсирует, грозным симптомом, требующим немедленного обследования, так как может быть предвестником мозговых осложнений.
- Клонические сокращения мышц среднего уха и мягкого неба. В этом случае пациент отмечает, что в ухе что-то стучит, щелкает, стрекочет, трепыхается. При отоскопии можно наблюдать колебания слуховых косточек, при фарингоскопии – подергивание мягкого неба.
- Патология височно-нижнечелюстного сустава. Шум, возникающий при этом, также относится к мышечным шумам. Вовлекается сложный механизм опосредованного воздействия на мышцу, напрягающую барабанную перепонку, при котором она начинает вибрировать и данная вибрация воспринимается как звук.
Причины субъективного шума в ушах
Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины. Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа. Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.
Наиболее частые причины:
- Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или серной пробки.
- Воспалительный процесс в среднем ухе (острые или хронические отиты).
- Воспаление слуховой трубы (евстахиит).
- Баротравма.
- Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
- Синдром Меньера.
- Отосклероз.
- Опухоль слухового нерва.
- Неврит слухового нерва.
- Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
- Опухоли задней черепной ямки.
- Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
- Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
- Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
- Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
- Психические расстройства.
- Гипертоническая болезнь.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.
Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди. ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному. Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими. На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.
Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.
Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?
Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:
- Аудиометрия.
- Пневмоотоскопия.
- Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
- Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
- Доплерография сосудов головы и шеи.
- КТ или МРТ головного мозга.
- Ангиография.
- Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.
Лечение шума в ушах
Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:
- Если при обследовании выявляется какое-либо патологическое образование, возможно хирургическое лечение: удаление опухолей, неврином, санирующие операции при отитах и лабиринтитах.
- Консервативное лечение заболеваний уха. Лечение отита, евстахиита, удаление серной пробки.
- При артрозе височно-нижнечелюстного сустава необходимо комплексное лечение у стоматолога или ортопеда.
- Отмена препаратов, которые могут быть причиной шума в ушах.
- Для лечения шума в ушах предложены различные физиотерапевтические воздействия, методы гипербарической оксигенации, акупунктуры, лазеротерапии.
- При шуме, вызванном спазмами мышц, хороший эффект дает массаж мышц шеи, жевательных мышц, упражнения на растяжение жевательных мышц (выдвижение вперед нижней челюсти).
- Независимо от этиологии шума, всем пациентам показана психотерапия. Данный метод направлен на уменьшение зацикленности пациента на своих ощущениях, изменении отношения к нему.
- Хорошие результаты может дать метод биологической обратной связи – тренировки пациента управления своими вегетативными реакциями.
- Применение лекарственных средств, способных уменьшить шум или улучшить его переносимость.
Видео: как помочь себе при шуме в ушах, советы врача
Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе
Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.
- Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.
- Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
- Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
- Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
- Нимодипин.
- Пентоксифиллин.
- Циннаризин.
- Гингко билоба.
- Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
- Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
- Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
- Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
- Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.
Достижение контроля над шумом, маскировка
Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.
Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость. Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор. Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.
У лиц с тугоухостью слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.
Видео: шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Дата публикации: 11.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Шум в ушах — это состояние человека, сопровождающееся посторонними звуками внутри уха: треск, звон, писк, шипение, позвякивание, гудки, жужжание, гул, свист. При этом источник звука отсутствует и может наблюдаться как в одном, так и обоих ушах, дополнительно может быть головокружение, перепады артериального давления. Шум не является болезнью, но считается симптомом различных нарушений в организме. Иногда причину невозможно определить или постороннее звучание проходит самостоятельно без лечения, но обратиться к врачу следует обязательно для прохождения диагностических обследований — это помогает избежать серьезных осложнений.
Появление звуков неизвестного происхождения называется тиннитус. Симптом появляется как признак заболевания, диагностируется и лечится отоларингологом. Причины шума в ушах могут быть разными:
- наличие инородного тела в органе;
- образование серной пробки;
- воспаления и опухоли барабанной перепонки;
- болезнь Меньера;
- отосклероз;
- лабиринтит;
- черепно-мозговая травма;
- удары, ушибы, повреждения уха;
- сенсоневральная тугоухость;
- нарушения слухового нерва;
- действие препаратов и антибиотиков;
- сахарный диабет;
- повреждения височно-нижнечелюстного сустава;
- расстройства щитовидной железы;
- недостаток глюкозы в крови;
- дисфункция слуховой трубы;
- тимпаносклероз.
Также причинами симптома бывают патологии сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, мозгового кровообращения. Тиннитус часто сопровождается такими заболеваниями, как гипоксия, гепатит, остеохондроз, анемия, рак, гипотония, гипертония, склероз сосудов, инсульт. Внезапный шум в ушах возникает при скачках артериального давления, сдавливании кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Тиннитус классифицируется по некоторым признакам — по уровню слышимости, по тональности, по стадии развития, по характеру звучания. Каждая разновидность шума в ушах имеет свои характеристики, методы диагностики и лечения.
Шум в ушах по стадии развития
Врачи-отоларингологи различают 4 основные стадии тиннитуса:
- Звуки отличаются редкой периодичностью и громкостью, практически не доставляют дискомфорта.
- Звукам характерна средняя сила громкости, которая мешает спать, раздражает человека.
- Постоянное громкое звучание в голове, которому свойственно мешать спать или заниматься обычными делами.
- Самая сложная стадия, на которой больной рискует получить депрессию, упадок сил и снижение работоспособности.
Шум в ушах по уровню слышимости
- Посторонний шум без источника звука может проявляться в двух видах:
- субъективный — шум в ушах слышит только сам больной;
- объективный — при помощи фонендоскопа врач может услышать шумное звучание.
Шум в ушах по тональности
В зависимости от частоты тональности, тиннитус бывает низкочастотным и высокочастотным. В первом случае звуки не мешают нормальной жизни и легко поддаются лечению. Во втором — грозят нарушениями слуха, нервной системы, пищеварения, поэтому нуждаются в помощи врачей.
Шум в ушах по характеру звучания
Симптом проявляется в виде разных звуков, каждый из которых может означать развитие определенной патологии:
- пульсация — признак сосудистых расстройств и нехватки кислорода в головном мозге;
- щелчки — признак мышечных судорог и неравномерного сокращения мышц;
- гул — признак ослабленности организма, переутомления, упадка сил;
- звон в ушах — последствия громких звуков, встречается у музыкантов, работников общепита, завода;
- свист означает наличие отита, аллергии, простудных заболеваний ЛОР-органов.
Методы диагностики
Диагностированием тиннитуса занимается врач-терапевт и отоларинголог. Чтобы узнать, почему шумит в ушах, следует пройти комплекс обследований:
- осмотр и консультацию врача-отоларинголога;
- реоэнцефалографию — исследование микрососудов головного мозга;
- магнитно-резонансную томографию мозга на выявление опухолей;
- отоскопию — исследование ушной раковины на присутствие серы, инородных тел и отита;
- аудиометрию — измерение амплитуды, частоты и тональности шумов;
- аускультацию — обследование височной зоны головы фонендоскопом.
В сети клиник ЦМРТ используют такие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Обратитесь к отоларингологу. Если причина шума в ушах в болезни наружного, среднего или внутреннего уха, специалист назначит лечение и проведет необходимые процедуры. Если причина в других заболеваниях, врач даст направление к узким специалистам — например, к кардиологу или ортопеду.
Лечение шума в ушах
Симптомы заболевания уха или других органов легко поддаются лечению препаратами, физиотерапией и аппаратными методиками. Конкретный способ лечения назначает врач после осмотра и анализов.
- Лекарственная терапия. В зависимости от причины тиннитуса, пациенту назначают ноотропные, противосудорожные, сосудосуживающие, психотропные или антигистаминные препараты, хондропротекторы;
- Физиотерапия. Включает такие процедуры, как озонотерапия, ксенонотерапия, кислородотерапия, витаминные комплексы, массаж, пневмомассаж и мануальная терапия.
Также эффективно помогает избавиться от шума в ушах удаление серной пробки и витаминные компрессы.
В клиниках ЦМРТ для лечения шума в ушах применяют такие методы:
Тиннитус может быть симптоматическим или эссенциальным. В первом случае симптом является причиной болезни, во втором — беспричинным и проходит самостоятельно. Но даже если нет причин симптома, обращение к доктору обязательно во избежание серьезных последствий:
- гипоксия головного мозга;
- дефицит кислорода в крови;
- глухота и болезни ЛОР-органов;
- расстройства нервной системы;
- нарушения сна, приступы паники;
- сужение кровеносных сосудов и вен;
- повышенная текучесть крови;
- развитие болезней сердечно-сосудистой системы;
- патологии щитовидной железы, печени, желудка.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник