Можно ли греть ухо при неврите

Кохлеарный неврит слухового нерва – серьезное заболевание, в результате которого ухудшается слух, и появляется шум в пораженном органе. Последний беспокоит постоянно, что доставляет дискомфорт человеку. Ухудшение слуха связано с тем, что нарушается проведение сигнала, который поступает от волосков клеток внутренней части уха к головному мозгу. Таким образом, слуховой нерв изменяется, а чувствительность клеток органа увеличивается.

Анатомия слухового нерва

Слуховой нерв относится к 8 паре черепно-мозговых нервов.

Особенности развития нейросенсорной тугоухости и их связь с анатомией слухового нерва прослеживается в таких моментах, как:

• Слуховой нерв имеет волокнистую структуру, которая представлена сплетениями нервных волокон. Они распределены неравномерно. По краевой части ствола располагаются волокна, которые отвечают за передачу звуков низкой частоты. Волокна, идущие по центру, передают высокие звуки. Поэтому при нейросенсорной тугоухости в первую очередь человек перестает различать именно низкие тона.
• Так как вестибулярная часть восьмой пары черепно-мозговых нервов идут вместе со слуховой парой, при развитии нейросенсорной тугоухости люди часто страдают от головокружения, тошноты, ухудшения равновесия.
• На ранних стадиях развития патологии полная глухота не наблюдается, так как ствол нерва повреждается постепенно.
• Если слуховой нерв на протяжении долгого времени страдает от нехватки кислорода, он начинает отмирать. Это приведет к тому, что глухота будет необратимой.

При нейросенсорной тугоухости страдает та часть слухового нерва, которая находится за пределами головного мозга. Поэтому человек глохнет чаще всего на одно ухо. Хотя иногда патологический процесс развивается сразу с двух сторон.

Классификация болезни

В зависимости от сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды нейросенсорной тугоухости:

• Одностороннее поражение (наблюдается чаще всего).
• Двусторонняя патология. Она, в свою очередь, может быть симметричной и ассиметричной. При симметричном поражении оба уха начинают воспринимать звуки одинаково плохо. При ассиметричной тугоухости нарушение слуха имеет разную степень выраженности.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют следующие ее виды:

• Внезапная тугоухость, которая развивается за 12 часов. Симптомы могут сохраняться на протяжении 14-21 дня.
• Острая тугоухость, которая развивается в течение 3 суток. Ее максимальная продолжительность – 5 недель.
• Подострая тугоухость, которая развивается за 7-21 день. Симптомы болезни сохраняются на протяжении 1-3 месяцев.
• Хроническая тугоухость, которая развивается за 1-3 недели и сохраняется дольше 3 месяцев. Иногда восстановить слух так и не удается.

Характер течения нарушения

По характеру течения заболевание бывает:

• острая нейросенсорная тугоухость, при котором болезнь длится от недели до месяца, при своевременном обращении к врачу вероятность полного излечения составляет до 90 %;
• подострая форма возникает в ситуации, когда заболевание длится от 1 до нескольких месяцев, шансы на полное выздоровление составляют уже 30-70 %;
• хроническая тугоухость терапии поддается плохо, шансы на излечение минимальны, ее диагностируют в том случае, когда заболевание длится свыше 3 месяцев.

Степени нейросенсорной тугоухости

В зависимости от того, какой частоты звуки может воспринимать человек, различаются степени тугоухости:

1. От 25 до 39 дБ – 1 степень тугоухости. Человек слышит шепот на расстоянии 3 метров, а разговорную речь – на расстоянии 6 м.
2. От 40 до 54 дБ – 2 степень тугоухости. Шепот он различает на расстоянии метра, а разговорную речь – на расстоянии 4 м.
3. От 55 до 69 дБ – 3 степень тугоухости. Шепот человек не различает вовсе, а разговорную речь – на расстоянии 1 м.
4. От 70 до 89 дБ – 4 степень тугоухости. Человек слышит только громкую речь, если ему кричат прямо в ухо.
5. Выше 90 дБ – полная глухота. Человек не слышит речь вовсе.

Причины нейросенсорной тугоухости

При нейросенсорной тугоухости всегда нерв недополучает питания и пережат какими-то структурами, например, отечными тканями, растущей опухолью и пр.

Подобные нарушения могут быть обусловлены следующими причинами:

• Перенесенные инфекции.

  Некоторые вирусы и микробы способны повреждать нервную ткань, что приводит к необратимым последствиям. Поэтому тугоухость может быть следствием ОРВИ, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, менингита, нейросифилиса.

• Сосудистые патологии:

  атеросклероз, нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания приводят к тому, что рецепторы слуха недополучают питания и кислород. Они постепенно начинают утрачивать свою функцию и человек глохнет. Кроме того, нарушается микроциркуляция крови в структуре нервного ствола.

• Болезни позвоночника.

  К таковым относят спондилез, унковертебральный артроз, спондилолистез, сопровождающийся развитием синдрома позвоночной артерии.

• Полученные травмы:

  ЧМТ, травма слухового аппарата из-за воздействия на него громких звуков, баротравма, которая случается при резких перепадах давления. Чаще всего травмируются именно рецепторы слухового нерва, но при сильных ударах в область виска может быть поврежден его ствол.

• Отравление химическими веществами.

  Повредить слуховой нерв и привести к развитию тугоухости могут спиртные напитки, никотин, мышьяк, ртуть, бензол, анилин, сероводород, фтор. В этом плане опасность представляют лекарственные препараты, такие как: Стрептомицин, Гентамицин, Ванкомицин. Амикацин, Цисплатин, Эндоксан, Хинидин и препараты для лечения малярии.

• Облучение организма.

  Нейросенсорная тугоухость развивается из-за воздействия радиации редко. Это может случиться при прохождении лучевой терапии больными по поводу лечения раковых опухолей, а также при контакте с источником излучения при ЧС. Радиация способна разрушить любую ткань человеческого организма, но нервы страдают редко.

Иногда причины нейросенсорной тугоухости установить не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме болезни.

Профилактика отита

Начиная с детского возраста, нужно заниматься профилактикой отита. Закаливание, комплекс мер, повышающих иммунитет, своевременное лечение острых респираторных воспалений позволяют избежать воспалений в области наружного и среднего уха.

Защитные силы организма укрепляют различными способами:

• основой здоровья является организация правильного питания, в состав ежедневного рациона нужно включать овощи и фрукты;
• в течение года необходимо курсами пропивать комплексные витамины, они необходимы для поддержки иммунитета, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ;
• пациентам с ослабленным здоровьем лечащий врач может предложить вакцинацию, которая защищает от инфекций, вызывающих воспаление ушей.

Большую роль в профилактике отита играет правильное лечение ОРВИ. В первую очередь, это очистка носовых ходов от слизи: правильное высмаркивание, промывание солевым раствором. Создание в помещении микроклимата (температура около 20 °C, оптимальная влажность воздуха), обильное питье помогают снизить активность болезнетворных бактерий. Не чаще 2 раз в сутки можно закапывать в нос сосудосуживающие капли.

В течение всей жизни необходимо защищать уши от попадания в них жидкости во время плавания, других водных процедур. Резкие перепады давления во время взлета (посадки) могут вызвать тубоотит. Чтобы его избежать, нужно в эти моменты что-нибудь жевать, сглатывать слюну. Обычное переохлаждение способно вызвать отит. Избежать его позволяет правильно подобранный головной убор.

При первых симптомах кохлеарного неврита нужно срочно идти в поликлинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Без лечения болезнь прогрессирует, ее развитие сопровождается нарушениями речи, формированием поведенческих отклонений. У больных на поздних стадиях кохлеарного нефрита ухудшается эмоциональный фон, психическое состояние, нарушается социализация.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Первым симптомом неврита слухового нерва является снижение слуха. Сперва человек начинает хуже слышать низкие тона, например, бас. По мере прогрессирования патологии ухудшается слышимость звуков высокой частоты.

Около 92% пациентов предъявляют жалобы на шум в ушах, который может возникать как с одной, так и с двух сторон. Тембр шума различается, один тон переходит в другой. При этом уши при неврите слухового нерва не болят, если только нарушение не развивается из-за полученной травмы.

К прочим симптомам нейросенсорной тугоухости относят:

• Головокружение.
• Шаткость походки.
• Ухудшение координации.
• Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Как правильно лечить неврит?

Лечение проводится в соответствии с выявленной в ходе диагностики формой сенсоневральной тугоухости. Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, практикуют применение народных методов и использование эффективных способов реабилитации больных.

Консервативное лечение

Этот вид лечения предполагает использование в комплексе физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Когда существует вероятность потери слуха, самолечение исключено.

Врач, в зависимости от типа заболевания, возраста, состояния больного, назначает необходимые лекарства:

• сосудорасширяющие;
• нейропротекторы;
• венотоники;
• дезагреганты.

Если это необходимо, пациенту предписывают гормональную, дезинтоксикационную терапии. Физиолечение может заключаться в иглорефлексотерапии, электростимуляции, фонофорезе, оксигенобаротерапии.

Хирургическое вмешательство

При опухолях головного мозга и невриноме слухового нерва может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Оно необходимо, если требуется имплантация, а также при наличии у больного кохлеарным невритом следующих симптомов:

• частые длительные головокружения;
• мучительный шум в ушах, не прекращающийся в течение продолжительного времени.

Народные средства

Популярные рецепты народной медицины с применением чеснока и золотого уса можно использовать, как дополнение к основному лечению кохлеарного неврита, назначенному врачом. Вылечить ими тугоухость невозможно.

Небольшое количество чеснока измельчают, смешивают с 3-4 каплями растительного масла, тщательно перемешивают. Полученную кашицу перекладывают на марлевую салфетку, сворачивают, вставляют в ушной проход. Убирают компресс после того, как начинают ощущать жжение. Процедуру проводят перед ночным сном.

Из золотого уса готовят отвар. Берут 1-2 листа среднего размера, измельчают их ножом, отваривают в небольшом количестве воды. Время термообработки не продолжительное (2-3 минуты). Настаивают лекарство в термосе. Отвар пьют по 3 раза каждый день, за один прием употребляют не больше 1 чайной ложки.

Диагностика

Пациентов с подозрением на нейросенсорную тугоухость госпитализируют. Предварительный диагноз выставляется на основе жалоб больного.

В условиях профильного стационара ему назначают ряд обследований:

• Речевое исследование слуха. Врач встает от больного на расстоянии в 6 метров и начинает шепотом произносить слова низким тоном, а затем с высокими звуками. Если человек не слышит, что именно говорит доктор, то он начинает подходить к нему ближе. В норме пациент должен слышать шепот уже на расстоянии 6 метров.
• Исследование слуха с применением камертона. Это инструмент, который издает звуки разной частоты. С помощью камертона проводят тест Ринне (при ухудшении слуха результат теста будет отрицательным) и тест Вебера (здоровое ухо будет лучше слышать звуки).
• Исследование слуха с применением метода аудиометрии. Для проведения теста используют прибор под названием аудиометр. Пациенту предлагают послушать звуки разной частоты, а прибор будет регистрировать те тона, которые он слышит. На основе полученных данных выстраивается кривая, которая отображает функцию слуха. Существует несколько разновидностей аудиометрии: тональная надпороговая аудиометрия, метод слуховой чувствительности к ультразвуку, речевая аудиометрия.

При подозрении на растущую в височной области опухоль, пациента направляют на компьютерную томографию. Еще один уточняющий причину метод диагностики – это УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечение

Терапия во многом определяет формой неврита слухового нерва. Поэтому нужно рассматривать эти направления отдельно.

Лечение острой формы тугоухости

Пациентов с таким диагнозом немедленно госпитализируют. При этом нужно исключить любые повреждающие его слух факторы, в том числе, громкие звуки.

Лекарственная терапия сводится к назначению таких препаратов, как:

• Гормональные средства, в частности, Дексаметазон. Его вводят внутривенно. Курс лечения составляет неделю, после чего дозу плавно снижают.
• Препараты, которые способствуют нормализации микроциркуляции крови: Винпоцетин, Пентоксифиллин. Их вводят внутривенно. Курс лечения составляет 8-10 дней.
• Витамин Е, аскорбиновая кислота, Сукцинат Этилметилгидроксипиридина. Эти препараты используют в лечении тугоухости, так как они обладают выраженными антиоксидантными свойствами.

Если курс лечения каким-то средством должен быть продлен, то его перестают вводить внутривенно, а назначают к приему внутрь.

Лечение хронической и подострой формы неврита

Чтобы остановить прогрессирование болезни, требуется реализовать следующие мероприятия:

• Создание для пациента охранительного слухового режима.
• Лечение заболеваний, которые привели к развитию неврита.
• Применение лечебной схемы, которую назначают при острой форме болезни. Ее при хронической тугоухости практикуют 2 раза в год.

Если снижение слуха ухудшает качество жизни человека, то целесообразно использование специальных приборов, которые позволяют привести его в норму.

Как диагностировать недуг?

Диагностика – важный этап в лечении любого заболевания. Данное мероприятие не стало исключением. Чтобы определить недуг, проводят аудиометрию со звуковой частотой более 7000 Гц.

При этом для оценки работы анализатора слуха и вестибулярного аппарата используют следующие инструменты:

• импедансометрия. Основная его задача заключается в том, чтобы определить нарушения в проведении звука в органе слуха.
• отоскопия. Данный способ позволяет провести осмотр барабанной перепонки.
• вестибулометрия. Заключается в тестировании, которое определяет реакцию на следующие пробы: вращения, отолитовую, калорическую.

Оценка больного проводится не одним специалистом, а сразу несколькими. Они могут назначать проведение дополнительного обследования головы и других органов. По этим и другим результатам ставится диагноз. По нему можно определить, как лечить недуг, какие способы наиболее эффективны для данного случая.

Адаптация пациентов с нейросенсорной тугоухостью

Снижение слуха – это серьезная проблема. Однако существуют эффективные методики, позволяющие таким людям адаптироваться в обществе.

К ним относят:

• Слухопротезирование
  специальными приборами.
  Такое лечение каждый человек может получить абсолютно бесплатно, если у него диагностируется 2 или 3 степень тугоухости. Слуховые аппараты могут быть заушными и внутриушными. С их помощью человек начинает нормально слышать.
• Имплант
  среднего уха
  , который может помочь людям с 3 степенью тугоухости. Его вживляют в том случае, если нет возможности применения внешнего слухового аппарата.
• Кохлеарный
  имплант.
  Такой препарат вживляют пациентам с 4 степенью тугоухости, при условии, что другие методы лечения оказались неэффективными. Кроме того, человек по собственному желанию и за свои деньги может обратиться в частную клинику, где ему выполнят операцию. Имплант действует как собственное ухо человек, передавая сигналы на ствол слухового нерва, а затем в головной мозг.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при появлении первых признаков ухудшения слуха нужно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его несоблюдении больному грозит полная глухота. Чтобы избежать такого осложнения, с врачом необходимо консультироваться при появлении первых симптомов тугоухости. Прогрессирование кохлеарного неврита останавливают ранней диагностикой, системным лечением, проводят терапию под наблюдением врача с интервалом в 6 месяцев.

Если восстановить слух не удалось, больному рекомендуют один из вариантов:

• использовать слуховой аппарат;
• провести имплантацию.

В качестве импланта выступает специальное устройство, которое монтируют в ушную полость.

Ответы на популярные вопросы

• Можно ли справиться с невритом слухового нерва методами народной медицины?

  Нет, они не эффективны. Однако ускорить выздоровление позволяют некоторые физиотерапевтические методики, например, эндауральный электрофорез с Дибазолом, Никотиновой кислотой и другими препаратами, массаж, лечение токами.

• Восстанавливается ли слух после проведенной терапии?

  В 93% случаев у пациентов с острой тугоухостью слух восстанавливается в течение первых 30 дней от начала лечения. Если болезнь имеет хроническое течение, то прогноз ухудшается.

• Чем можно заменить слуховой аппарат?

  Можно прибегнуть к методу виброзвуковой стимуляции, к педагогической активации слуха, к электрорефлексотерапии. Они позволяют восстановить рецепторы поврежденного нерва, но эффективность их ниже, чем при ношении слухового аппарата. Кроме того, эти методики не нашли широкого распространения в России.

• Передается ли болезнь по наследству?

  Тугоухость может передаваться при сифилисе, при врожденном отосклерозе и при прогрессирующем лабиринте.

• Как улучшить вестибулярную функцию при неврите?

  Возможно использование ноотропных препаратов, а также антихолинэстеразных средств, например, Нейромидин.

Автор статьи:

Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни». Наши авторы

Прогноз

На исход кохлеарного неврита влияют симптоматика, продолжительность. Современные методы лечения эффективны, если их начинают в самом начале кохлеарного неврита. Терапия, начатая на поздней стадии, не гарантирует восстановления слуховых функций. Статистика свидетельствует, что у обратившихся за помощью в острой стадии больных, шанс восстановить слух есть, он составляет 50 %, еще у трети пациентов слух восстанавливают, но частично.

При хронических формах кохлеарного неврита консервативная терапия не эффективна, на этой стадии невозможно вернуть слух.

Специалисты направляют свои силы на нормализацию состояния пациента. Больного с хронической формой кохлеарного неврита могут отправить на протезирование. Имплант (слуховой аппарат) стабилизирует состояние, разгружая органы слуха.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )