Можно ли пришить ухо оторванное
Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.
Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.
Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.
Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем через 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.
Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаления хряща).
Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.
После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.
Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.
Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.), а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).
Различают четыре степени ожогов ушной раковины:
- покраснение;
- покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
- некроз кожи;
- некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.
Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.
Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.
Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:
- когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
- образование пузырей;
- некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
- некроз кожи и хряща.
Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.
Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.
Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.
Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.
Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаления), назначаются антибиотики.
Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.
Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.
Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач
высшей категории, г.Киев
www.lor.kiev.ua
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Конечно, сами себя бердчане специально не калечат. Но конечности, особенно пальцы рук и ног, по неосторожности отрезают регулярно.
Иногда операция по реплантации конечностей длится много часов, а кропотливое сшивание всех сосудов и тканей производится в прямом смысле под микроскопом.
В этом случае врачи советуют срочно звонить в «скорую»!
— Примерно раз в месяц в городскую больницу поступают такие пациенты, — говорит травматолог Мария Грунич. — Чаще всего от подобных травм страдают мужчины, а виновницей несчастья обычно становится циркулярная пила. Элементарное нарушение техники безопасности – и пальцы, кисти рук отлетают.
— А вот оторванные уши или носы – редкость, — отмечает Мария Михайловна. – В моей практике с оторванным ухом был только один пациент: парню его оторвали в пьяной драке. Важный орган человеческого организма драчуну пришили, но он не прижился. Пациенту предстояла повторная операция.
Ещё один случай — с оторванным теперь уже носом — припомнила отоларинголог городской больницы Светлана Ляшко.
— Молодому бердчанину нос откусила собака, приживить кусочек плоти ему не удалось, — рассказывает Светлана Игоревна. – В результате на лице появился очень некрасивый дефект. Чтобы его исправить, мы отправили парня к пластическим хирургам, и те вернули носу первоначальный вид.
Реплантация в переводе с латинского означает «повторное приживление».
Несколько лет назад в больницу привезли мальчугана, который отрубил себе пальцы, «играя» с топором. Пока врачи оказывали ребёнку первую медпомощь и упаковывали пальцы в пакеты, папа обратился к сотрудникам ГИБДД. Узнав о трагедии, они без разговоров согласились сопровождать машину «скорой» до областной больницы. Кортеж с «мигалками» в кратчайшее время доставил мальчика в клинику. Операция длилась несколько часов, а уже через несколько дней родители забрали ребёнка домой: со временем функция пальцев восстановилась.
По словам докторов, даже после полного приживления реплантированной конечности и восстановления её функций она никогда уже не станет полноценной здоровой частью тела. Но она будет! Не рухнут планы на жизнь и работу, не пострадает внешняя привлекательность.
Но чтобы спасти покалеченную ногу или руку, действовать нужно не только максимально быстро, но и правильно. К примеру, ампутированные пальцы сохраняют жизнеспособность примерно 8 часов. А откушенный или оторванный нос следует пришить в течение двух часов.
Если человек обратился за помощью вовремя, медики вызывают службу новосибирской санавиации, которая официально называется отделением плановой и экстренной консультативной помощи. Как «Свидетелю» сообщили в областной больнице, на операцию туда везут в основном плановых больных и очень редко экстренных. За последнее время врачи клиники выполнили только две экстренных реплантации: обоим пострадавшим пришили кисть руки.
Основной же поток травмированных пациентов поступает в городскую клиническую больницу № 34.
— Звоним, договариваемся, просим оказать помощь, — говорит заведующий хирургическим отделением Виктор Завальников. – Раньше в Новосибирске было ещё одно отделение, куда мы доставляли пациентов с ампутированными сегментами. Но оно перестало существовать: врачи просто ушли. Понимаете, пришить сегодня можно всё, что угодно. Проблема в другом: сохранить функции ампутированной части тела. Для этого нужно правильно пришить нервы, сосуды, сухожилия, мышцы. Это сложнейшая, микроскопическая работа! На одну операцию доктора тратят по 12 часов! При этом их зарплата совершенно несоразмерна с выполняемым трудом.
В холод, но не на мороз
Что делать, если у вас на глазах развернулась кровавая драма? Как помочь пострадавшему?
— Первым делом, срочно звоните в «скорую». после попытайтесь остановить кровь, — советует травматолог Мария Грунич. — Если пострадали только пальцы рук или ног, нужно наложить на рану тугую повязку. Если конечность травмирована выше, наложите ещё и жгут. Первый слой, который кладётся непосредственно на рану, должен быть только марлевым. Бердчане, спасая человека, чаще всего используют вату, что очень плохо, потом её сложно удалить. Если повязка пропиталась кровью, не меняйте её. Накладывайте сверху дополнительный слой бинтов. Повреждённую конечность поднимите вверх: так снизится интенсивность кровотечения.
Ампутированные сегменты как можно быстрее поместите в холод. Но помните: они должны быть охлаждёнными, но не перемороженными. Оптимальная температура +4 градуса. Положите их в полиэтиленовый пакет, плотно завяжите его и поместите во второй пакет с холодом. Если под рукой нет замороженного льда, можно засунуть в пакет всё, что попадется под руку в морозильной камере.
Факт
Операции по приживлению кистей рук проходят довольно успешно. Ампутированные пальцы восстановить сложнее. А восстановление отрезанной ступни — почти уникальное явление. В отличие от кисти, она подвержена серьёзным нагрузкам, да и чувствительность восстанавливается намного хуже.
Немного истории
Первая реплантация была проведена в 1962 году: в Бостоне подростку пришили предплечье.
В СССР в 1983 году трёхлетней девочке по имени Расита Прасцявичуте сенокосилкой отрезало обе ноги выше лодыжек: отец не заметил дочь, игравшую в лопухах. Девочку на военном самолете отправили в Москву, отрезанные ноги обложили мороженой рыбой. Ребёнок перенес несколько операций. Сейчас молодая литовская женщина ходит на своих ногах, без костылей и палок, ведёт активную жизнь.
Фото травмакиров.рф.
Источник
Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
Любые травмы, будь то простая рана, отрыв или тупая травма, нуждаются в срочном лечении. Повреждения могут быть либо физическими (ранения, отрыв или тупая травма), либо термическими (ожоги, отморожения).
Обследование при травме ушной раковины
а) Анамнез:
– Механизм
– Травмирующий агент
– Время повреждения
б) Осмотр:
– Целостность структуры, отсутствующие фрагменты
– Жизнеспособность тканей
в) Инородные тела, загрязняющие рану
г) Признаки инфицирования
Лечение ранений и травм ушной раковины
1. Ранения:
– Туалет раны, удаление нежизнеспособных тканей, орошение стерильным физиологическим раствором – Трехслойное ушивание: хряща или надхрящницы, кожи с обеих сторон
— Хрящ и надхрящница ушиваются рассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 Полиглактин 910; DemeTech, Miami Lakes, FL)
— Кожа ушивается нерассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 нейлон).
– Профилактически назначаются антибиотики: ципрофлоксацин, амоксициллин/клавулонат
Ранение уха
2. Отрывы уха (ушной раковины):
а) Туалет раны, удаление нежизнепособных тканей
б) Возможно потребуется проведение комплексного многоэтапного восстановления, использование лоскутов:
— Поверхностные дефекты кожи могут быть закрыты васкуляризированным лоскутом из кожи заушной области, которые дают хороший результат при сохранении или отсутствии надхрящницы. Особое внимание уделяется выбору лоскута с участка без волосяного покрова. Для реконструкции завитка обычно не рекомендуется использовать полнослойный кожный трансплантат.
— Небольшие дефекты завитка могут быть восстановлены с помощью перемещаемого кожно-хрящевого лоскута, особенно если размер дефекта меньше 2 см
— Для дефектов более 2 см возможно поэтапное использование мигрирующего лоскута из кожи заушной области
— При отрывах крупных фрагментов из оторванного участка удаляется хрящ. Выполняется разрез скальпа височной области на уровне оставшегося фрагмента ушной раковины. Медиальный фрагмент кожи остатка раковины пришивается к нижнему краю разреза кожи височной области.
Изъятый хрящ помещается в карман над разрезом. Затем фрагмент хряща пришивается к оставшемуся хрящу ушной раковины полиглактином 910. Разрез кожи височной области закрывается путем сшивания его верхнего края с латеральным участком кожи остатка ушной раковины. Спустя 6-8 недель отслаиваются кожа височной области и хрящ, кожным лоскутом закрывается дефект на медиальной поверхности присоединенного фрагмента хряща.
в) Профилактика антибиотиками как описано выше
г) Для защиты уха на сосцевидную область накладывается повязка
3. Гематомы уха (ушной раковины):
а) Вскрытие и дренирование:
— Разрез через надхрящницу под завитком на уровне ладьевидной ямки на всю длину гематомы. Если гематома расположена на ушной впадине, разрез может вестись вдоль раковинной поверхности противозавитка. Следует дренировать гематому и промыть ее полость стерильным физиологическим раствором.
— С обеих сторон ладьевидной ямки к ушной раковине можно подшить нейлоном 4-0 резиновые катетеры в качестве давящей повязки
б) Повторные осмотры каждые 24-48 часов первые 3-4 дня
в) Профилактические антибиотики на 7-10 дней
Ожог уха
4. Ожоги уха (ушной раковины):
а) Определить площадь и глубину поражения
б) Восполнение потери жидкости
в) Профилактика столбняка
г) Туалет раны и наблюдение:
— Местные антибиотики
— Не применять давящие повязки!
5. Обморожения уха (ушной раковины):
– Как можно быстрее перенести пациента в теплое помещение
– Медленно согреть ухо в теплой воде 38-42 °С (следить за болевыми ощущениями, согревание уха может быть болезненным)
– При необходимости отложенное иссечение нежизнеспособных тканей
– Также рекомендуем “Причины внезапной потери слуха и ее лечение”
Оглавление темы “Неотложные болезни рта, шеи и уха”:
- Неотложные состояния рта и ротоглотки
- Неотложные состояния области шеи
- Неотложные состояния трахеи и пищевода
- Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
- Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
- Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
- Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
- Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
- Причины внезапной потери слуха и ее лечение
- Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
Источник