Можно ли самостоятельно промыть уши

Серные пробки, инородные тела и гнойные выделения — наиболее распространенные причины боли, дискомфорта в ушах и снижения слуха. Единственно верный способ их удаления – промывание уха. Это гигиеническая процедура, проведением которой занимается врач-оториноларинголог. Только специалист сможет определить причину нарушения работы ушных желез и удалить серные пробки механическим путем.

Самостоятельное промывание ушей может закончиться травмированием нежной кожи ушного канала и барабанной перепонки, а также более глубоким проникновением пробки и воспалением близлежащих отделов слухового анализатора.

Показания к промыванию ушей:

Серные пробки. Скопившиеся серные отложения могут привести к развитию осложнений — отита различной локализации, евстахиита и глухоты.
Серная пробка
Чтобы предупредить возникновение тяжелой патологии, серные пробки необходимо своевременно лечить — удалять. Наиболее распространенным способом их удаления является промывание ушей. В более редких случаях серные пробки удаляют специальным крючкообразным медицинским инструментом. Обычно такой способ применяется при наличии у больного повреждения барабанной перепонки.
Инородное тело в ухе. Промывание уха – самый простой способ удаления инородных тел. Для этого используют теплую кипяченую воду.
Вымывание гноя при отите. Этот способ очистки уха актуален в случае активного скопления в ушном проходе гнойного содержимого, которое со временем может вызвать развитие серьезного осложнения – разрыва барабанной перепонки.

Промывание ушей ЛОР-врачом

Промывание ушей врач проводит только после сбора анамнеза и осмотра уха. Больного расспрашивают о наличии гнойных выделений из уха, а отоскопия позволяет оценить целостность барабанной перепонки.

54688486468

Промывание ушей – абсолютно нетравматичная и безболезненная процедура, не требующая особой подготовки от пациента.

Неприятные ощущения появляются только при наличии плотной, застарелой серной пробки. Пациента усаживают и поворачивают больным ухом к врачу. Под ухо подставляют лоток для сбора промывной жидкости, который больной держит сам. В специальный шприц Жане оториноларинголог набирает теплую воду или физраствор и небольшими порциями вводит жидкость по задней стенки ушного прохода. Это исключает возможную перфорацию барабанной перепонки и позволяет удалить инородное тело, гной и скопление серы из уха.

Важно! Использовать именно теплое средство для промывания ушей, чтобы предотвратить ухудшение состояния больного и развитие неприятных последствий. Если перепонка повреждена, врач промывает уши дезинфицирующими средствами — фурацилином или перманганатом калия.

После завершения процедуры пациента просят склонить голову для полного удаления жидкости. Врач ватным тампоном высушивает кожу ушного прохода и проверяет целостность барабанной перепонки.

Обычно пробки вымываются из уха с первого раза. Если этого не произошло, и пробка оказалась слишком плотной, врач назначает больному размягчающие ушные капли. Для этого используют перекись водорода или содово-глицериновые капли. Пациенты отмечают, что после размягчения пробок у них ухудшился слух. Это нормально, ведь набухшая серная пробка закупоривает слуховой проход.

Детям уши промывают раствором фурацилина или риванола, которые действуют быстрее обычной воды и перекиси водорода. Процедуру должен проводить специалист с учетом особенностей строения слухового анализатора ребенка.

Самостоятельное промывание ушей может закончиться разрывом барабанной перепонки и вызвать сильную боль в ухе.

Промывание ушей в домашних условиях

Промыть ухо в домашних условиях можно с помощью теплой воды или перекиси водорода. Эту процедуру следует проводить только после консультации со специалистом.

Чтобы серные пробки было легче удалить, их предварительно размягчают с помощью растительного или вазелинового масла, которое подогревают и закапывают в ухо дважды в день по 3-4 капли. Смазанная и размягченная пробка может выйти сама. Если этого не произошло переходят к промыванию. Для процедуры понадобится специальный раствор, вата и инструменты для вливания жидкости: шприц, пипетка и резиновая груша с твердым наконечником.

Перекись водорода

Это безопасное и эффективное средство, обладающее дезинфицирующим действием в отношении микробов, которые попадают из внешней среды на кожу слухового прохода. Ее используют для лечения гнойного воспаления уха. Перекись водорода размягчает серные пробки и способствует выведению серных масс. 8563473284728 С помощью 3 % раствора перекиси можно лечить патологию ушей в домашних условиях, но только после посещения ЛОР-врача. Это популярное и доступное обеззараживающее средство продается в любой аптеке.

Перекись водорода подогревают, набирают в шприц без иглы и осторожно закапывают в проблемное ухо 1 мл раствора. Ухо закрывают ватным тампоном и оставляют на 3-5 минут. Как только лекарство перестанет шипеть, его удаляют, а затем вводят новую порцию. Эта процедура позволит очистить ухо от гноя и пробок, а также уничтожить опасные бактерии.

Для промывания ушей у детей 3% раствор перекиси разводят кипяченой водой в соотношении 1 к 3 и закапывают только 1 каплю. Разбавленное средство не окажет агрессивного воздействия на слизистую оболочку и не обожжет внутреннее ухо.

Вода

Промыть ухо в домашних условиях можно обычной кипяченой водой комнатной температуры. Для этого понадобится шприц без иглы на 10 или 20 мл. 5468684 Необходимо слегка оттянуть мочку уха и наклонить голову в сторону, чтобы размягченные серные массы не перекрыли слуховой канал и полностью вышли из раковины. Воду вливать в ухо медленно, небольшими порциями. Промывать ухо следует над умывальником, в который будет стекать вода. Процедуру промывания можно повторить 2 – 3 раза. После этого высушить ушную раковину, вставив в нее ватный тампон.

Чтобы избавиться от гноя, необходимо каждое утро в течение 3 дней промывать больное ухо теплой водой или отваром ромашки.

Промывать уши лучше в кабинете у врача, который сделает это быстро и безболезненно. Самостоятельно проведенная процедура может только усложнить задачу. В домашних условиях следует очищать уши очень осторожно, не повредив барабанную перепонку и не причинив себе боль.

Видео: серная пробка, процедура промывания уха

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Промывание уха не является регулярной гигиенической процедурой. Промывать уши необходимо по мере потребности и возникновения серной пробки. Образование пробки — довольно неприятный процесс, который начинает беспокоить в тот момент, когда пробка мешает восприятию звуков.

Промыть ухо можно и дома, но рекомендуется сначала все же показаться лор-врачу, чтобы он убедился в отсутствии воспаления, инфекции и в том, что причина заложенности именно пробка.

Назначение и симптомы серной пробки

Промывание ушей – это эффективный метод удаления серной пробке

Промывать ухо рекомендуется при серной пробке и ее симптомах, а также некоторых формах отита. Не все заболевания допускают эту процедуру. Так, например, промыть ухо от гноя можно, но при сильном воспалении и перфорации барабанной перепонки промывание уха противопоказано.

В ухе человека постоянно скапливается сера. Большинство людей привыкло чистить уши ватными палочками, однако именно это часто и провоцирует появление пробки. Сера часто выталкивается из ушного прохода самостоятельно, поэтому ухо нужно чистить снаружи и неглубоко в ушном проходе. Ватные палочки не предназначены для чистки ушей, они делаются в косметических целях. Постоянная чистка ушей ватной палочкой только утрамбовывает серу и приводит к образованию плотной жесткой пробки.

Существует несколько способов, как промыть уши в домашних условиях.

Самый просто метод – с помощью кипяченой воды. Также можно использовать специальные капли, масла и т.д. Но не стоит забывать о противопоказаниях.

Определить наличие серной пробки поможет лор-врач. В некоторых случаях лучше доверить процедуру промывания медперсоналу, так как даже такая простая процедура при неосторожности может привести к различным осложнениям.

О наличии серной пробки и необходимости промывания уха говорят следующие симптомы:

Заложенность и шум в ухе. Ощущение заложенного ушного прохода, присутствия в нем инородного тела говорит о том, что пробка увеличилась в размере и закупорила слуховой проход. При разговоре свой голос звучит очень громко. Это состояние трудно назвать опасным, но оно очень неприятно и может приводить к головным болям. В более тяжелых случаях слышится шум в ушах. Это говорит о том, что пробка начала давить на слуховой нерв.
Ухудшение качества слуха. Серная пробка влияет на качество восприятия звуков и значительно понижает слух.
Боль в ушах. Боль в ухе при серной пробке появляется только при воспалительном процессе и близости пробки к слуховому нерву. При давлении на нерв также может возникать рефлекторный кашель и головокружение.

Правила промывания ушей

Процедуру промывания уха нужно выполнять правильно, в противоположном случае могут возникнуть осложнения

Самый просто способ промыть ухо – это способ с водой и шприцем. Промыть ухо дома довольно просто, но лучше попросить об этом члена семьи, так как самостоятельно легко травмировать слуховой ход и барабанную перепонку.

Чтобы процедура была безопасной, нужно соблюдать основные правила промывания уха дома:

Возьмите самый большой шприц, какой найдете дома, и уберите иглу. Шприц должен быть новым и стерильным. Если его нет, возьмите резиновую грушу, но заранее ее прокипятите.
Перед началом процедуру ухо лучше закупорить ватным тампоном минут на 10. Отсутствие воздуха в слуховом ходе позволит немного размягчить пробку.
При промывании голова больного должна быть наклонена слегка больным ухом вверх и немного вбок, чтобы вода могла вытекать. Под ухо ставится тазик или лоток.
Вода должна быть кипяченой и чуть теплой. В шприц нужно набрать воды и медленно, без резких толчков и сильного напора вода вводится в слуховой ход. Для большей безопасности струя должна быть направлена на заднюю стенку уха, а не в сам слуховой ход, чтобы не травмировать барабанную перепонку.
Если пробка не вышла, процедуру можно повторить еще 2-3 раза. Слишком твердые и застарелые пробки будет проще удалить, если капнуть перед промыванием в слуховой ход пару капель перекиси водорода.

После процедуры промывания нужно просушить ухо, так как вода в нем может вызвать воспаление. Это не следует делать ватной палочкой, так как можно травмировать ухо и занести инфекцию. Некоторые рекомендуют просушить ухо слабым потоком теплого воздуха из фена, но достаточно просто вставить ватный тампон на некоторое время. Если вы сушите феном, не направляйте горячий поток прямо в слуховой ход.

Подробнее о том, как нужно удалять серную пробку можно узнать из видео:

Процедура промывания уха безболезненна. Если в процессе появилась сильная боль и вода окрасилась в розовый цвет, следует прервать процедуру и обратиться к врачу.

В некоторых случаях промывание уха оказывается малоэффективным. Пробка может быть настолько плотной, что вода не может ее вымыть. В этом случае врач порекомендует пользоваться размягчающими каплями, после которых пробка выйдет сама или же легко удалится во время промывания.

Медикаментозные препараты и народные средства

Перекись водорода – эффективное средство для удаления серной пробке

Капли, как правило, совершенно безопасны и могут использоваться даже для профилактики. Они очень удобны для удаления серы из ушей маленьких детей, которых трудно уговорить посидеть спокойно при процедуре промывания.

Самыми популярными являются капли Аква Марис и Ремо-вакс. Аквамарис содержит морскую воду, которая увлажняет слизистую, размягчает серную пробку и снимает воспаление. Капли и спреи Ремо-вакс также не содержат опасных химических веществ, обладающих побочными эффектами. В его состав входит аллантоин. Он эффективно удаляет серную пробку и поддерживает уши в чистоте. Эти препараты являются безопасными и часто не требуют процедуры промывания. Их нужно закапывать в ухо по 2-3 раза в день в течение 2-3 дней, и пробка выйдет самостоятельно.

Использовать препараты для промывания ушей рекомендуется регулярно людям со слуховыми аппаратами и постоянным посетителям бассейна, чтобы избежать попадания инфекции.

Существует большое количество эффективных народных методов промывания уха. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Если заложенность уха вызвана не серной пробкой, а давлением или начинающимся отитом, некоторые народные рецепты могут нанести вред.

Народные рецепты:

Растительное масло. Для размягчения серных пробок подойдет любое подогретое растительное масло: оливковое, льняное, персиковое, миндальное. Его нужно слегка подогреть и закапать в больное ухо 2-3 капли. Через 2-3 дня таких процедур слух может немного ухудшиться. Это связано с размягчением и разбуханием пробки. Нельзя пытаться прочистить ухо ватными палочками, лучше провести процедуру промывания уха, чтобы удалить разбухшую пробку.
Луковый сок. Эффективный, но не самый безопасный метод удаления серной пробки. Свежий луковый сок лучше немного развести кипяченой водой и закапать пару капель в больное ухо. Если слизистая повреждена, будет сильное жжение и даже ожог, поэтому применять такой метод нужно с осторожностью.
Перекись водорода. Больной поворачивает голову больным ухом вверх, в него капается 2-3 капли перекиси водорода. Она начнет шипеть и пениться, это нормальный процесс. Через пару минут пену нужно аккуратно убрать ватной палочкой, но только снаружи. Процедуру повторяют в течение 2-3 дней.

Противопоказания и осложнения

Неправильная или несвоевременная процедура промывания при серной пробке может привести к неприятным последствиям

Процедура промывания уха не имеет практически никаких противопоказаний. При правильном проведении она безопасна и безболезненна. Промывать уши можно для при отите для удаления гноя и обеззараживания, при серной пробке и скоплении пыли в ушном проходе, а также при инородном теле в ухе.

Не рекомендуется промывать ухо при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, так как вода может попасть на слуховой нерв и вызвать ухудшение слуха.

При микротрещинах, повреждениях и болячках в ухе промывание может привести к инфицированию, поэтому без рекомендации врача проводить процедуру не рекомендуется.

Промывание уха и возможные осложнения:

Отиты. Отит – это воспаление среднего ухо. Он может возникнуть при проникновении болезнетворных микробов в ушной канал. Это возможно как при чистке уха ушными палочками, так и при неправильном промывании, использовании нестерильных шприцев. Отит сопровождается болью в ухе и голове, нередко – гнойными процессами. Лечение проводится с помощью антибактериальных и противовоспалительных капель.
Ожоги. Ожоги слизистой часто возникают не при самой процедуре промывания, а при использовании народных средств и препаратов для размягчения серной пробки. При воспалении и повреждении слизистой уха ожог может вызвать и перекись.
Потеря слуха. Одно из самых неприятных последствий. Потеря слуха может возникнуть при попадании воды или капель на слуховой нерв. Обратимость или необратимость глухоты зависит от степени осложнений.
Стеноз наружного канала. Это чаще последствие самой пробки, а не промывания. Стеноз наружного слухового прохода сопровождается патологическим сужением канала, возникает шум в ухе, значительно снижается слух.

Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно обращаться к врачу за обследованием. Только после осмотра уха можно приступать к процедуре промывания. Важно соблюдать правила проведения процедуры и не использовать препараты, не рекомендованные врачом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Автор Светличная Евгения Валерьевна На чтение 8 мин. Просмотров 67.9k.

Человеческий организм обладает удивительной способностью самостоятельно избавляться от ненужных веществ. Подобный процесс происходит при освобождении слухового прохода от скоплений в ушах серы.

Она способна скапливаться в большом количестве, вследствие чего образуется серная пробка. Ее удаление представляет простой, но не безопасный процесс.

Чтобы исключить вероятность повреждения ушной раковины и слухового прохода, желательно ознакомиться правилами, как правильно промыть уши от пробки. При этом следует учитывать разницу между такими понятиями, как промыть и помыть.

Мыть уши следует как можно чаще, а вот промывать их можно не чаще одного раза в 3-4 недели, а то и реже.

Коротко о проблеме

Тщательная обработка внутренней зоны уха – это не повседневная гигиена. Показанием к ее применению является образование серной пробки.
Скопление серы не напоминает о себе до тех пор, пока ее присутствие не становится причиной нарушения слуха. В такой ситуации не следует пытаться почистить уши ватными палочками. Это только усугубит проблему.

Использование ватной палочки способствуют образованию твердой пробки, так как она не только не извлекает серу из прохода, но, наоборот, уплотняет ее, делает плотной.

Ватной палочкой можно легонько убрать серные выделения у самого входа в ушную раковину. Ведь выведения серы из среднего уха осуществляется регулярно без какого-либо вмешательства во время жевания пищи. Проникновение любого предмета во внутренний канал уха может привести к травме барабанной перепонки и потере слуха.

Показания к процедуре

Удаление серной пробки, допускается исключительно по рекомендации врача. К ней прибегают после тщательного осмотра, чтобы исключить наличие более серьезных заболеваний уха:

перфорации перепонки,
гнойного отита,
других воспалительных или инфекционных процессов.

Специалисты советуют убирать ушную пробку в поликлинике, прибегая к помощи квалифицированного медицинского персонала. Однако справиться с этой проблемой можно и в домашних условиях после выявления причины заложенности или шума в ушах.

Симптомы, указывающие на образование пробки

В большинстве случаев показанием к промыванию становится появление дискомфортных ощущений в ушах или ухудшение слуха. На образование пробки в ухе указывают такие симптомы и признаки, как:

Шум, ощущение заложенности или присутствия постороннего предмета в слуховом проходе. Оно свидетельствует о значительном скоплении серы, ее затвердении и закупорке слухового канала.
Характерным проявлением такого состояния становится обостренное восприятие собственного голоса и одновременное ухудшение слышимости окружающих звуков. Возникновение подобных ощущений не является опасным, однако сопровождается дискомфортом и желанием устранить их.
Головная боль и нарастание шума свидетельствуют о давлении, оказываемом увеличением пробки на слуховой нерв. Одновременно это может говорить о воспалительном процессе в области среднего уха.
Головокружение, кашель. Они возникают при давлении пробки на нерв.

Такие симптомы должны насторожить и стать поводом к тщательному осмотру специалистом. Отсутствие своевременного выявления причины описанных симптомов может привести к нежелательным осложнениям, негативно отражающимся на здоровье.

Возможные причины

Основным фактором, способствующим формированию ушной пробки, следует признать отсутствие правильного гигиенического ухода за этим важным органом. Кроме этого:

Самая серьезная ошибка – использование ватных палочек для очистки слухового органа. Ее воздействие заканчивается противоположным эффектом. Вместо избавления от пробки такой метод становится причиной ее продвижения еще глубже – непосредственного к барабанной перегородке. Это не только становится препятствием к естественному выведению серы, но угрожает состоянию среднего и внутреннего уха и приводит к травме.
Длительное пребывание в помещении, где производятся работы, связанные с образованием большого количества пыли.
Нарушение правил гигиены при необходимости использования слухового аппарата.

Предпосылками к усиленному выделению серы также становятся врожденные дефекты органа и генетическая предрасположенность.

О важности соблюдения правил

Требования к обработке слухового органа достаточно просты, но их исполнение обязательно. Это предупредит вероятность повреждений и усугубления состояния вследствие проталкивания сгустка серы внутрь уха. Вот некоторые важные рекомендации:

Категорически противопоказано приступать к устранению пробки в домашних условиях без предварительного осмотра и рекомендаций к проведению процедуры, исходящих от квалифицированного специалиста.
Наличие любых проявлений воспалительного характера (повышенная температура, озноб, признаки диспепсии) также является противопоказанием к промыванию ушей с целью удаления пробки.
Категорически не допускается использование булавок, спичек, палочек и подобных опасных твердых предметов, чтобы избавиться от серы в ухе.

Инструменты

Какие инструменты нам понадобятся:

большой шприц (не менее 20 мл) или резиновая медицинская груша с мягким пластмассовым наконечником;
пипетка;
стерильная вата;
раствор для промывания или капли для размягчения серы;
теплая кипяченая вода;
мягкое полотенце или салфетка;
небольшая емкость – лоточек или мисочка.

Все предметы необходимо предварительно простерилизовать или обработать спиртовым раствором.

Способы промывания ушей

Чтобы правильно промыть ухо от серы, следует быть очень осторожным и не спешить. Спешка и небрежность могут стать причиной нанесения травмы важному слуховому органу.

Существует несколько методов устранения скоплений серы, которые используются в зависимости от консистенции сгустка.

Промывание теплой водой

Данный способ – наиболее простой вариант обработки уха. Однако и он требует обязательного соблюдения последовательности и точности исполнения действий. Самому промыть ухо сложно, поэтому желательно, чтобы процедуру осуществлял кто-то из близких людей.

Ход проведения манипуляций следующий:

С целью размягчения серы (метод–церуменолизис) в ушную раковину необходимо поместить смоченный в физ растворе или 3% растворе борной кислоты ватный тампон и оставить его внутри на 15-20 минут.
Под проблемное ухо подкладывается лоток для стекания воды и серы. Голова наклоняется так, чтобы больное ухо было направлено вверх с небольшим поворотом в сторону. Таким образом достигается возможность оттока вливаемой жидкости.
В шприц или грушу набрать небольшое количество теплой воды и ввести ее в ухо. Вливание следует производить медленно, без сильного напора, чтобы не травмировать нежную оболочку канала или барабанную перепонку. Во избежание нанесения травмы струя направляется на боковую часть ушной раковины, а не в его канал.
После этого следует просушить ушную раковину феном. Режим его работы должен быть невысокий с теплым воздухом. Не рекомендуется направлять воздушную струю непосредственно в ухо, так как это может привести к ожогу или стать причиной последующего шелушения нежной внутренней оболочки органа. Безопаснее устранить остатки влаги ватным тампоном.
В некоторых случаях необходимо предварительно перед промыванием уха размягчить застарелую или очень твердую пробку. Для этого можно перед промывкой, пипеткой закапать в ушную раковину 1-2 капли перекиси водорода.

Результативность зависит от состояния серной пробки. Не всегда желаемый эффект достигается после первого сеанса. Если какое-то количество серного сгустка осталось в ухе, процедуру придется повторить несколько раз.

Отсутствие эффективности после неоднократного промывания указывает на необходимость применения специальных размягчающих капель. После их использования серный сгусток выйдет сам. Капли назначаются врачом.

Манипуляции не должны вызывать болезненных ощущений. Появление дискомфорта или обнаружение розоватого оттенка в воде является сигналом к прекращению процедуры и немедленного обращения к врачу.

Удаление серы перекисью водорода

В домашних условиях для устранения ушной пробки можно использовать 3% раствор перекиси водорода. Выполняется процедура в следующей последовательности:

подогреть медицинский раствор до 28-30°C;
в положении лежа на боку повернуть голову так, чтобы проблемное ухо было расположено горизонтально;
пипеткой накапать в слуховой проход 3-4 капли перекиси;
полежать спокойно 2-3 минуты, пока не перестанет шипеть пена;
очистить осторожно с наружной части ушной раковины выделившуюся серу и остатки перекиси.

Для полного удаления пробки процедура повторяется несколько раз на протяжении 2-3 дней. Этот способ отличается высокой эффективностью и легкостью исполнения.

Использование лекарственных препаратов

Для устранения серных пробок врачи рекомендуют специальные капли. Они обладают высокой эффективностью и легкостью применения. Кроме этого их использование является хорошей профилактической мерой.

Хорохо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как капли Ремо-Вакс и Акво Марис.

Выпускается Ремо-Вакс не только в каплях, но и в виде спрея. В составе препаратов не имеется агрессивных компонентов, способных спровоцировать аллергические проявления. Главное действующее вещество – аллантоин. Оно способствует размягчению и устранению серного сгустка.

Морская вода, содержащаяся в Акво Марисе, также оказывает благотворное влияние на состояние ушного канала. Помимо размягчающего воздействия на пробку, она обладает противовоспалительным эффектом.

Способ применения достаточно прост: два-три дня в ухо следует закапывать по 2 капли утром и вечером. Вследствие такой обработки размягченная сера легко выйдет из слухового прохода без дополнительного промывания водой.

Народные методы

В арсенале народных средств имеется немало полезных рецептов, помогающих избавиться от проблемы.

С этой целью используются различные растительные масла или вазелин, разведенный оливковым маслом.

Чесночные компрессы и закапывание лукового сока могут привести к ожогу оболочки, такое лечение проводить не рекомендуется.

Возможные осложнения

Выбор любого из описанных средств обязательно следует согласовать с врачом. Это поможет не допустить таких серьезных проявлений, как:

воспаление среднего уха, вызванного занесением инфекции во время проведения процедуры;
ожог слизистой оболочки;
стеноз (сужение) канала, сопровождающийся снижением слуха и шумом;
утрата слуховой функции вследствие попадания используемых средств непосредственно на слуховой нерв.

Прогнозы проведения промывания ушей с целью устранения серной пробки в большинстве случаев благоприятные. Однако хорошие результаты достигаются при условии предварительной консультации с врачом и выполнении всех его рекомендаций относительно выбора метода и использования необходимых средств.

Источник