Можно ли восстановить хрящ уха

Можно ли восстановить хрящ уха thumbnail

Ухо – это наиболее сложная видимая часть человеческого тела, устроена таким образом, что состоит из хряща покрытого внешне кожей. Очень важна также его эстетическая роль. Ведь примерно 1 из 6000 детей рождаются всего с одним ухом или без обеих внешних ушей – состояние так называемой микротии.Иногда вследствии каких-либо травм люди также могут лишиться этой части тела в процессе жизнедеятельности.

Потеря всего уха или же его части может привести к психическому расстройству соизмеримому к размеру утраты. У некоторых пациентов, зачастую у подростков, это вызывает серьезные расстройства поведения и перепады настроения. Отсутствие уха также приводит к нетрудоспособности, так как уха выполняет функцию и поддерживания оправы очков, солнцезащитных в том числе, разного рода «ушной» гарнитуры, а также телефонов.

Можно ли восстановить хрящ уха

Компоненты нашего уха очень сложно сымитировать и восстановить, особенно после рака, когда структура уха практически полностью разрушена или была проведена резекция ушной раковины. Это задание прямо не из легких. Восстановительные операции на ухе с момента своего появления заслужили плохую репутацию в прошлом, но к счастью за последние десятилетия мы добились значительного прогресса в этой сфере.

Некоторые люди не хотят, к примеру, восполнять дефект.Для других, напротив же, есть два варианта: восстановления из собственных тканей (аутогенная реконструкция уха) или протезирование ( штучное ухо) путем крепления к кости на стороне головы титановыми соединениями (протез закреплен на кости), используя методику, которая называется оссеоинтеграция (вживление в кость), которая впервые была разработана в Брейнмарком в Швеции.

Важно откладывать вмешательство пластической хирургии в погоне за улучшением внешнего вида уха до завершения всех предварительных восстановительных этапов, поскольку кровоснабжение нового уха может быть безвозвратно поврежденои поставленный результат уже не будет достигнут.

ПРИЧИНЫ ОТСТУСТВИЯ УХА

Травмы (особенно укусы)

Потеря уха вследствии травмы считается наиболее распространенной, чем когда либо. Разозленные боксеры, нападение в субботний вечер, а также укусы, в первую очередь собак, все это стоит в первых рядах причин. Большинство случаев травмы – укусы, но некоторые могут быть и резано – рваными ранами. Даже подушка безопасности, которая открывается в машине в случаесрабатывания механизма защиты, и при этом разбивает стекло, может привести к отсечению уха. Попытки пересадить уха сразу же после того, как произошла травма, не приводят к позитивным результатам, и даже в опытных руках существует мало шансов на восстановление кровоснабжения с помощью микрохирургии. После хирургической обработки поврежденную область лучше лечить, а недостающую область лучше восстанавливать спустя какое-то время.

Ожоги

Сожженные уши имеют тенденцию к развитию хронического воспаления хряща (хондрит), которое может привести к серьезному осложнению – разрушению и деформации тканей. Кислотные ожоги могут полностью закрывать слуховой проход. Кожа за ухом часто остается, она эластична и незащищена. Также мочка часто остается при этом, что также может быть полезным в дальнейшей реконструкции.

МЕТОДИКИ РЕКОНСТРУКЦИИ

Аутогенная реконструкция уха

Аутогенную реконструкцию уха имеет смысл производиться в случае восстановления мелких деталей. В дополнение к восстановлению реалистичной формы уха, чтобы как прежде хорошо сидели очки и можно было носить серьги на мочке уха, важно сохранить нетронутым слуховой канал. Ухо должно располагаться на должном уровне и немного отклонятся назад в соответствии к сохраненному уху на противоположной стороне. Некоторым пациентам может потребоваться реконструкция обоих ушей.

Если отсутствующая область невелика, то в таком случае можно использовать в качестве донора хрящ второго уха (прививание кохлеарного хряща). Однако для серьезных дефектов необходима детальная структура, которая бы имитировала складки нормального уха. Есть два основных предпосыла для хорошей реконструкции уха: как можно более точная основа уха и свободная, поддатливая кожа хорошего качества, чтобы покрыть эту конструкцию. Рубцовая кожа не годится для этого. Она очень грубая и неэластичная, она всего лишь может маскировать детали каркаса, но испортить при этом результат. Поэтому требуется более сложная техника восстановления.

Основы, изготовлены из искусственных материалов, таких как предварительно сформированный силикон или формы Medpore, часто могут обеспечить реалистичный результат, но существует значительный риск позднего вытеснения основы, когда при незначительной травме развивается какая-либо инфекция. И все-таки некоторые хирурги прибегают именно к этому виду пластики. Те, кто совершенно справедливо говорят, что нет дополнительных шрамов или дискомфорта, вызванного донорскими участками груди. И те, кто говорит, что шрамы на донорских участках минимальны, и существует временных дискомфорт.

Золотым стандартом считается использование реберного хряща (взятого из ребра) для образования каркаса. Этот каркас, изготовлен из живой ткани, способен восстановить себя сам в случае незначительной травмы и в долгосрочной перспективе куда менее подвержен инфицированию или вытеснению, хотя и немного жестче обычного хряща противоположного уха.

Читайте также:  Чем можно закапать собаке ухо

Можно ли восстановить хрящ уха

Простая аутогенная реконструкция

Если ткани не были повреждены предыдущей травмой или операционным вмешательством, то возможно сформировать абсолютно новое ухо в две операции за шесть месяцев. При некоторых обстоятельствах эти два этапа могут быть обледенены в один, с дополнительной процедурой чуть позже.

Первая часть простой аутогенной реконструкции уха длится от четырех до пяти часов под общим наркозом. Первый шаг -это пометить карту с формы нормального противоположного уха. Когда отсутствуютоба уха, например, у пациентов переживших пожар, то форма может быть скопирована у одного из родственников по желанию. Форма рисуется на прозрачном пластиковом листке, затем вырезается, чтобы оставить шаблон, который можно стерилизовать для использования во время операции.

Небольшой разрез делают на грудной стенке у края грудной клетки с противоположной стороны. В конце операции в этой ране остается небольшой дренаж, так что лекарство, снимающее боль, можно вводить прямо в эту область. Здесь, как правило, хранится небольшой кусочек хряща, который используется для восстановления уха на втором этапе.

Материал, что используется для каркаса, называется реберный хрящ, соединяющий ребра с грудиной. Он имеет белый цвет. И обычно довольно легко извлекается. Если отсутствует целое ухо, оно собирается из нескольких компонентов: один для обода, по одному для основной части уха и отдельных его частей, напоминающих отдельные гребни и впадины, которые делают форму реалистичной. Готовый каркас затем вживляется под кожу головы сбоку, соединяясь с любыми ушными элементами, которые могут быть использованы. Кожа накладывается поверх каркаса, чтобы создать воздухонепроницаемое уплотнение, и с помощью присасывания кожа располагается на складки. К концу операции каркас уже в форме уха сидит в нужном месте на голове сбоку, хотя и почти плоский на ее фоне. Присасывание продолжается вплоть до пяти суток, так что форма уха сохраняется.

Высвобождение восстановленного уха

Примерно спустя шесть месяцев после первого этапа налаживается кровообращение в этой области, и вторая стадия может быть проведена. Новое ухо поднимается сбоку головы таким образом, что оно выступает нормально, с ложбинкой позади него. Массив реберного хряща хранящийся под шрамом в грудной полости используется для дальнейшей реконструкции, а две поверхности: одна за ухом и одна на боковой стороне головы, покрываются смешанными трансплантатами ( обычно из бедра) и кожных лоскутов, взятых тут же.

Вторая стадия занимает почти два часа, также под общей анестезией. Шрамы обычно минимальные.

Это первая часть подготовленной статьи о реконструкции уха, в которой мы рассказали об основных причинах потери уха и методы реконструкции. Во второй части вы поверхностно ознакомитесь с комплексной аутогенной реконструкцией и с вариантами ушного протеза, который будет крепиться на кости черепа.Q-Wel

Источник

Человеческие уши обладают эластичными хрящами и мягкими тканями, защищающими барабанные перепонки от неблагоприятного влияния. Но «сломанные уши» – может ли такое быть?

Оказывается, хотя у ушей и мягкая структура, сломать ухо достаточно несложно. Обычно сломанные уши характеризуют боксеров или любителей восточных единоборств, поскольку для них свойственны захваты и контактирование с ушными раковинами.

Как выглядит сломанное ухо

Травма уха

Сломанные уши – обобщенный термин, объединяющий травмы нескольких видов. Само по себе такое определение некорректно, поскольку при травмировании ломается лишь хрящ. При травмировании наружного уха возрастает опасность травмы мозга и черепной коробки.

Что делать, если сломал ухо?

Определить сразу, что у пациента сломано ухо, очень сложно – это объясняется интенсивным производством гормонов. Но уже через 2 – 3 часа появляется обширная гематома, наполняемая жидкостью.

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, может произойти деформация наружного уха. Зачастую при таком переломе возникает перфорация на барабанной перепонке, представляющая серьёзную опасность для здоровья человека.

Такие травмы также распространены у детей, любящих активные игры. К сожалению, перелом уха переносится детьми очень тяжело, поскольку боли распространяются как на уши, так и на соседние органы.

Что приводит к травмированию уха:

Занятия экстремальными видами спорта

  • Выраженный ушиб;
  • Падение или укус;
  • Механическое травмирование;
  • Занятия экстремальными видами спорта.

Симптомы при переломе уха

Изменение стенок ушных хрящей – первые признаки сломанного уха. Такие проявления могут ощутимо ухудшить здоровье пациента, поэтому при любых переломах нужно немедленно обращаться к врачу.

Обычно оказывается сломано лишь наружное ухо, но в редких случаях может быть повреждено также среднее или внутреннее ухо. Могут быть и такие симптомы перелома ушного хряща:

  • Симптомы перелома ушного хрящаВрожденная аномалия, при которой ухо имеет неординарную форму;
  • Открытая часть раковины (например, из-за огнестрельного ранения);
  • Гематома, образовавшаяся вследствие излияния крови под кожу, способна вызвать образование лимфы;
  • Если поврежден слуховой проход, наблюдается ухудшение слуха и сильное кровотечение.
Читайте также:  Где в коллаже можно проколоть уши ребенку в пензе

Такие признаки характерны травмам, непосредственно разрушающих строение уха и доставляющих человеку большой дискомфорт. Кроме того, ухо может пострадать в результате ДТП и при других экстремальных событиях. Для определения серьезности травмы, учитывается такая симптоматика:

  1. Нарушение ткани уха;
  2. Пульсирующая боль;
  3. Выраженное ухудшение слышимости;
  4. Головокружение;
  5. Наличие гематом.

Повреждение мягких тканей вызывает кровотечение. При травмировании слухового прохода необходимо учесть мимические особенности лица больного. Как правило, разговаривая, пациент ощущает сильную боль.

Какие участки уха могут быть повреждены?

На симптоматику повреждений влияет то, какой участок уха был травмирован.Травмы наружного уха

  1. Наружные переломы ушей встречаются чаще всего. Травмирования ушной раковины ощутимо изменяют форму, а это сопровождается болью. При разрыве или отрыве частей раковины наблюдается сильная гематома, а также возможно кровотечение из слухового прохода. Больной жалуется на снижение слуха, ему сложно принимать пищу.
  2. Травмы среднего уха встречается редко. Пострадавший жалуется на снижение слуха, при этом наблюдаются шум и боль в ухе. Встречается и абсолютная потеря слуха, а также – наличие сгустков крови в слуховом проходе.
  3. Тяжёлое травмирование внутреннего уха часто сопровождается потерей сознания, наличием крови в слуховом проходе, гематомами на веках. Иногда серьёзные травмы сопровождаются эмфиземой, деформированием носовой перегородки и неврологическими патологиями.

Серьёзные переломы внутреннего уха иногда заканчиваются хирургическим вмешательством, а если сломаны слуховые косточки, то пациенту потребуется тканевая имплантация.

При любых симптомах пациент должен немедленно обращаться к врачу, поскольку отсутствие лечения может быть отягощено такими симптомами:

  • Тугоухостью;
  • Сужением слуховых проходов;
  • Не функциональностью евстахиевой трубы;
  • Дисфункцией слуховых косточек;
  • Проникновением вирусов.

Лечение сломанного уха у ребёнка

Вид сломанного уха

Симптомы и признаки травмирования у детей зачастую аналогичны симптоматике у взрослых. Как правило, большинство детских травм связано с играми. Взрослым следует следить за малышом, а если малыш плачет и нервничает, прикасаясь к ушкам, следует тщательно их осмотреть.

Переломы у детей чаще всего возникают:

  • Из-за падения с высоты;
  • При активных играх;
  • При занятиях боевыми искусствами.

Кроме этих, существует множество других причин сломанных ушей, о которых свидетельствуют такие признаки:

  1. Покраснение ушей и болезненные ощущения;
  2. Нарушение целостности тканей;
  3. Ослабление слуха;
  4. Наличие гематом;
  5. Сильное головокружение;
  6. Кровянистые выделения.

Если имеется хотя бы два из перечисленных признаков, поспешите к врачу. Так вы обезопасите малыша от осложнений и упростите последующее лечение.

Что делать, если сломано ухо?

Первая помощь при сломе ухаПрежде всего, при лечении сломанного уха необходимо лечить ткани, сохраняя функционирование органа. Чтобы обезопасить ухо от попадания инфекции, нужно остановить кровотечение и промыть рану, воспользовавшись йодом или перекисью водорода. Введите турунды, смочив их перекисью водорода. Отправляясь в поликлинику, приложите к уху холод, обмотав его марлей.

Во время оказания первой помощи пострадавшему нельзя разговаривать, поскольку можно повредить слуховой проход.

В поликлинике пациенту будет оказана профессиональная помощь, восстановлены хрящи и ткани. При обширной ране назначают хирургическое вмешательство.

При незначительном повреждении, пациенту назначается медикаментозное лечение и физиотерапия. Кроме того, пациентам назначают лечение теплом и лазеротерапию. Лечебный процесс надолго не затянется, а больной быстро пойдёт на поправку.

Если травма была спровоцирована падением на подбородок, следует исследуются оба уха, поскольку возрастает опасность повреждения обеих костей.

К тому же следует произвести диагностику черепа и мозга, поскольку травмирование ушей зачастую провоцируют сотрясение мозга.

Так ли необходима операция, если сломаны уши?

Операция на ухеВ каждой ситуации врачом назначается индивидуальное лечение. Если травмирование средней тяжести, врач рекомендует тугие повязки и примочки на ушные раковины.

При переломах ушных косточек, деформациях среднего уха и повреждении раковин пациенту назначается операция или отопластика.

При сильном кровотечении прежде всего следует заживить пострадавшие клетки, поскольку присутствует большой риск развития гематомы.

В самых тяжелых случаях, если при переломе наблюдается отрыв уха, орган помещают в лед. Этот метод способствует увеличению жизнеспособности клеток.

Реплантацию можно осуществить лишь в течение 7 часов, поэтому к доктору следует обращаться моментально после того, как ухо было сломано!

Больному следует помочь избавиться от болевого шока и сделать перевязку уха. Затем пациенту назначают медикаментозное лечение (с применением антибиотиков и витаминных добавок), как профилактику осложнения заболевания.

Пациенту следует неукоснительно соблюдать предписания врача и не нарушать дозировку медикаментов. Соблюдайте осторожность, избегайте физических упражнений.
Приём витаминов и препаратов также полезен при восстановлении тканей. Целебные травы тоже являются эффективным методом лечения.

Первая помощь: что делать, если человек сломал ухо

  1. Заварите отвар с содержанием шиповника, мелиссой и ромашкой (такой сбор успокоит организм и поможет восстановить пострадавшие клетки);
  2. Независимо от причины травмы не занимайтесь самолечением;
  3. Даже после выписки из медицинского учреждения пациент должен определённое время посещать доктора.
Читайте также:  Можно ли варить уху оцинкованном ведре

Перелом ушной раковины и возможные осложнения

Как правило, при корректном лечении пациент быстро идёт на поправку. Осложнения проявляются в редких случаях, поэтому своевременно начатое медицинское лечение очень важно. Некорректное лечение способно вызвать абсолютную потерю слуха и даже инвалидность.

Советы:

  • После того как пострадавшему оказали первую помощь, его следует незамедлительно отправить к специалисту,  самостоятельно вправлять хрящ нельзя;
  • При переломе ушного хряща нельзя чистить и промывать слуховой проход;
  • Нельзя пользоваться тампонами или салфетками для очистки ушного прохода;
  • Чтобы купировать болевые ощущения, можно принимать обезболивающие препараты.

Профилактические меры

  1. Доверяйте лечение только квалифицированным специалистам;
  2. Уменьшите физические нагрузки;
  3. Не спите на сломанном ухе;
  4. Берегите травмированную область от ударов.

При переломе уха важнее всего своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку несвоевременное лечение может спровоцировать потерю слуха и даже инвалидность.

Источник

Пластика уха. Методика восстановления наружного уха

Вся сложность пластического восстановления ушной раковины заключается не только в создании достаточного количества кожи, но главным образом в образовании эластичного скелета, вокруг которого должна быть сформирована ушная раковина.

Для восстановления ушной раковины применяют ушной хрящ, который берут от донора (или даже от матери), обмывают его стерильной водой с мылом, затем кладут в теплый физиологический раствор, вкладывают под кожу в верхней части живота больного и так сохраняют до следующей операции. Кроме того, применяют ушной хрящ, взятый от свежего трупа (А. Г. Лапганский и др.), либо консервированный.

Применяют также реберный хрящ [Гусынин; Дайк]. Дайк при приготовлении филатовского лоскута брал реберный хрящ и вкладывал его в ножку лоскута.

Целесообразно применение четырехугольного хряща из чужой носовой перегородки, который берется во время операции по поводу ее искривления. Хрящ этот приживает настолько хорошо, что эластичность искусственно сформированной раковины ничем не отличается от эластичности нормальной ушной раковины.

Е.Н. Попов (1942) использовал в качестве опорного материала декальцинированную бычью кость; кроме того, ему в одном случае удалось при асимметрии ушных раковинвзять трансплантат от большой и перенести на маленькую ушную раковину.

восстановление наружного уха

Пир (Peer, 1943) на соответствующем месте создавал кожный карман и заполнял его измельченным реберным хрящом. После приживления последнего отслаивал приросший хрящ и к нему подводил кожный трасплантат из ключичной области для реконст рукции ушной раковины. А. Л. Лим-берг производил введение размельченного хряща особым шприцем.

Аналогичную операцию делал Ламонт (Lamont, 1944); однако автор в заушный карман вкладывал реберный хрящ. Гистологические исследования, произведенные с 7-го дня после трансплантации, показали, что не только хрящ, взятый от трупа, но и гомогенный хрящ обрастает фиброзной тканью.

Берсон (Berson, 1943) для полной реконструкции ушной раковины предложил двухэтапную операцию.

На первом этапе приготовляют модель нормального уха больного, по которой отмечают 1,5% раствором бриллиантовой зелени место будущей раковины и затем производят разрез с целью создания лоскута из краниальной надкостницы, которую загибают в сторону наружного слухового прохода. Вслед за этим иссекают из грудной части хрящ VII—IX ребра по форме модели; его помещают под кожу на височно-челюстной фасции соответственно модели; рану зашивают и накладывают давящую повязку.

Второй этап. Спустя 4 недели производят полулунный разрез, отступя на 1,5 см от края будущей раковины, и кожно-хрящевой лоскут отслаивают до слухового прохода. Наружную сторону вновь образованной ушной раковины и подлежащую поверхность височно-челюстной области покрывают лоскутом кожи, снятым с безволосой части бедра. Первый этап операции занимает 7 дней, второй — 5 дней с месячным перерывом между ними.

Для облегчения реконструктивных операций ушной раковины Фукс (Fucks, 1943) предлагает предварительно производить рентгенографию обеих ушных раковин по рекомендуемой им особой методике. С помощью рентгенограмм, утверждает автор, можно установить форму и размер раковины, ее хряща.

– Также рекомендуем “Недоразвитие уха – микротии. Аномалии наружного слухового прохода”

Оглавление темы “Аномалии развития уха человека”:

1. Аномалии развития ушной раковины. Патология наружного уха

2. Частота аномалий ушной раковины. Операции при уродливом ухе

3. Оттопыренное ухо у детей. Устранение оттопыренного уха

4. Операции Пассова и Пайера при аномалии уха. Ушные привески

5. Острое ухо – бугорок Дарвина. Операции при кошачьем ухе и расщепленном мочке

6. Пластика уха. Методика восстановления наружного уха

7. Недоразвитие уха – микротии. Аномалии наружного слухового прохода

8. Лечение атрезий наружного слухового прохода. Операция Александера

9. Врожденная преаурикулярная фистула. Лечение преаурикулярной фистулы

10. Аномалии среднего уха. Аномалии развития внутреннего уха

Источник