Мышечный шум в ухе
Шум в голове, который не слышат окружающие (тиннитус), может быть вызван самыми различными причинами. Звон в ушах при переутомлении или при выходе из очень шумного помещения, который проходит самостоятельно через несколько часов, можно расценивать как вариант нормы. Если же звон, гудение или щелканье в ушах появляются регулярно и сопровождаются другими неприятными симптомами, заниматься самолечением бесполезно и даже опасно. Чтобы подобрать правильное лечение и устранить шум в голове, причины его появления нужно выяснить, а сделать это сможет только врач после осмотра и дополнительных исследований.
Шум в ушах приносит большой дискомфорт
Шум в одном или обоих ушах может быть постоянным или возникать время от времени. Интенсивность его может быть различной от слабого гула, который практически не ухудшает самочувствия, до сильного звона или гудения, которое ощущается постоянно независимо от наличия внешнего фона. В последнем случае он приводит к нарушению сна, депрессии, утрате трудоспособности и социальной изоляции. Единой схемы лечения этого симптома нет и быть не может, так как причины его появления крайне разнообразны. Большое значение имеет правильная диагностика и выявление истинных причин заболевания, вот почему лечением этой патологии должен заниматься врач.
Шум в ушах – нормальное явление
Шум в ушах и голове не обязательно связан с патологическим процессом. При выраженном умственном или физическом переутомлении, или после длительного нахождения в шумном помещении возможно преходящее ослабление слуха в сочетании с постоянным, слабой интенсивности звоном или гудением в ушах. Такое состояние не воспринимается как мучительное и сохраняется не более 2-3 часов, после чего проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Источником звука при отсутствии фонового шума может быть перемещение эндолимфы в улитке, кровоток в капиллярах среднего уха или физиологические процессы в клетках кортиева органа. Физиологический шум в ушах считается вариантом нормы, поэтому лечение не требуется.
Объективный шум в голове слышит не только пациент, но и врач
Органы и системы человеческого тела постоянно издают звуки: движение воздуха в трахее и бронхах, сокращения сердца и скелетных мышц, движение суставов и ток крови в сосудах – все это становится причиной возникновения звуковых колебаний. Слуховой аппарат человека адаптируется к этому шуму и не воспринимает его. Если звук становится слишком громким или изменяется его окраска, человек слышит его так, как будто он находится внутри головы. Такой шум называют объективным, потому что его может услышать не только пациент, но и врач. Для этого он проводит аускультацию с помощью фонендоскопа, в зависимости от характера звука можно сделать предположение о том, почему он возник.
Сосудистый шум
Сосудистый звон в ушах
Ритмичный пульсирующий шипящий звук в такт ударам пульса – признак изменения нормального кровотока в сосудах головного мозга. В норме течение крови в сосудах ламинарное, то есть по прямой, без завихрений, как медленная река. При резком сужении просвета сосуда, повышении артериального давления, а также в области участков патологического расширения сосудистой стенки ток крови становится турбулентным, отчего и возникает характерный глухой шипящий звук. Сосудистый тиннитус возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга, вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, аневризмах и других мальформациях сосудов головного мозга. В последнем случае ритмичный шум сопровождается пульсирующей головной болью. Это, пожалуй, единственный случай, когда шум в ушах – признак серьезного угрожающего жизни пациента заболевания.
Ритмичный в такт пульсу шум в ушах и голове в сочетании с пульсирующей головной болью может быть признаком аневризмы сосудов головного мозга. При появлении таких симптомов нужно как можно быстрее обратиться к неврологу или нейрохирургу.
Для уточнения и подтверждения диагноза назначают МРТ и допплерографию сосудов головного мозга, после чего в зависимости от выявленной причины шума в голове врач выбирает схему лечения. При гипертонии и атеросклерозе начинают с назначения медикаментов, при аневризме – в зависимости от ее размеров и локализации, рекомендуют наблюдение или хирургическое лечение.
Шум в ушах мышечного происхождения
Нарушение функции мышц, поднимающих мягкое небо, напрягающих барабанную перепонку, и стременной мышцы также могут стать причиной шума в ухе как с одной, так и с обеих сторон. При спонтанных клонических сокращениях мышц по типу нервного тика возникает шум в ухе, напоминающий треск кузнечика или трепетание крыльев бабочки, носящий не постоянный, а приступообразный характер.
Шум в ухе, возникающий в результате ритмического сокращения мышц неба и среднего уха может напоминать трепетание крыльев насекомого, которое попало в наружный слуховой проход, поэтому пациенты с такими симптомами часто считают, что причина шума именно в этом.
Чтобы подтвердить диагноз ЛОР-врач должен осмотреть пациента в то время, когда он слышит шум, а не в светлый промежуток. При отоскопии он увидит спонтанное смещение барабанной перепонки, а при фарингоскопии – дрожание мягкого неба. Нарушение работы мышц неба, барабанной перепонки и стремечка часто приводит к дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с глоткой и участвует в процессе регуляции давления в среднем ухе, поэтому в этом случае уши еще и закладывает.
Однозначного ответа на вопрос, почему возникает мышечный тик, нет. В качестве вероятных причин называют нарушение работы ядер или периферической части тройничного нерва, который отвечает за их иннервацию. В частности, он может поражаться при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, капсула которого прилежит к крыло-небному узлу. Шум и заложенность в ухе может быть результатом избыточного натяжения мышц мягкого неба и барабанной перепонки при сужении верхней челюсти, поэтому пациента с подобными симптомами, помимо ЛОР-врача, должен осмотреть стоматолог-ортопед и ортодонт.
Субъективный шум – результат нарушения восприятия и проведения сигнала
Невибраторный (субъективынй) шум в ушах
Шум в голове может быть результатом нарушения или обострения восприятия обычных физиологических шумов. В этом случае звука как такового не существует, а ощущение формируется в результате патологической импульсации рецепторов уха, слухового нерва или возбуждения центральных отделов анализатора. Такой шум не выявляется при аускультации и не может быть услышан никем, кроме самого пациента, поэтому его называют субъективным (истинный тиннитус).
Выделяют следующие причины шума в голове субъективного типа:
- травматические повреждения внутреннего и среднего уха: разрывы, а впоследствии рубцы барабанной перепонки, инородные тела, нарушение расположения слуховых косточек, которые сочетаются со снижением слуха;
- хроническое воспаление среднего уха или евстахиевой трубы может приводить к повышению давления в барабанной полости и избыточному натяжению барабанной перепонки;
- болезнь Меньера – повышенная продукция эндолимфы во внутреннем ухе, в этом случае шум сопровождается головокружением, нарушением равновесия и тошнотой;
- воспалительные и опухолевые поражения слухового нерва;
- нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в результате сдавления позвоночной артерии в одноименном канале при смещении позвонков;
- прием ототоксичных медикаментов (гентамицин, салицилаты) или хроническое отравление мышьяком, ртутью, анилиновыми красителями.
Причины истинного тиннитуса разнообразны, поэтому процесс диагностики может быть сложным, длительным и дорогостоящим, но эффективное лечение возможно только при условии правильной постановки диагноза.
Чтобы избавиться от тиннитуса, нужно устранить его причину, воздействовать на сам шум, как правило, невозможно. В качестве лечения во время обследования обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга.
Диагностика шума в голове и выявление причин
Если пациент связывает возникновение шума с травмой головы, в экстренном порядке проводится КТ головы и рентгенография черепа в прямой и боковой проекции. Это минимальный комплекс исследований, который позволяет выявить или исключить повреждение костей черепа и тканей головного мозга.
Диагностические мероприятия по выявлению причины шума в ушах
В остальных случаях назначают обследование по общей схеме:
- осмотр ЛОР-врача: определяется наличие механических повреждений или воспалительных изменений барабанной перепонки;
- аудиометрия: определяется острота слуха и составляется аудиометрическая картина шума в ухе;
- пневмоотоскопия проводится для оценки состояния евстахиевой трубы;
- МРТ головного мозга помогает выявить опухолевые процессы и рубцовые изменения в ткани головного мозга;
- рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника позволяет определить изменения в межпозвоночных хрящах, смещения позвонков, протрузии и грыжи дисков как возможную причину нарушения кровоснабжения головного мозга;
- общий и биохимический анализ крови укажет на наличие интоксикации при отравлении;
- консультация отоневролога и невропатолога проводится после получения результатов обследования.
Источник
Никто не знает точно, сколько случаев шума в ушах вызывается мышечными спазмами, но эта цифра точно не маленькая. Основой для такой формы тиннитуса является глубокая мускулатура шеи и два уникальных пучка мышечных волокон – мышца, натягивающая барабанную перепонку и стременная мышца, регулирующая подвижность стремечка.
Если та или та мускулатура спазмически сокращается, то у человека развивается очень неприятный субъективный тиннитус.
Чем вызывается и как распознать «мышечный» шум в ушах?
С глубокими мышцами шеи все более или менее понятно: основой спастики в них являются проблемы с шейным отделом позвоночника: остеохондроз, нестабильность позвонков. Обе эти патологии подробно описаны в отдельных статьях на нашем сайте в категории «Причины шума в ушах».
Мышца среднего уха регулируются из головного мозга.
Они уходят в спазм от звуковых перегрузок, расстройств вегетативной иннервации (то, что называется ВСД) и перенапряжения жевательной мускулатуры, потому что иннервируются с нею одним нервом.
Признаки тиннитуса мышечного генеза такие:
- шум монотонный;
- обычно высокий, пищащий;
- в одной тональности;
- интенсивность меняется после физических, эмоциональных перегрузок;
- провоцируется жеванием;
- звук усиливается при раскрывании рта на 4 см и более.
Если причина в мышце, натягивающей барабанную перепонку, то шумит с одной стороны. Спастика глубоких мышц шеи сопровождается двусторонним тиннитусом и, как правило – болью в области шеи из-за сопутствующего остеохондроза.
Как снять спазм шейной мускулатуры
Для начала необходимо подобрать такое время и место, чтоб не отвлекаться ни на кого и ни на что.
Упражнения для релаксации мышц шеи не сложные:
- Плавно, но сильно, до упора повернуть голову в одну сторону. Так, чтоб максимально заглянуть за спину. Мышцы на противоположной стороне шеи должны натянуться и стать плотными, твердыми.
- Повторить движение в противоположную сторону.
- Наклонить голову так, будто стараемся мочкой уха коснуться плеча с той же стороны.
- Повторяем в противоположном направлении.
- Запрокидываем максимально голову назад.
- Наклоняем голову вперед, пока подбородок не коснется грудной клетки.
Каждое упражнение повторяется 3-5 раз, после чего нужно дать себе отдохнуть несколько часов. Оптимально повторять занятия два-три раза в день.
Такой комплекс считается базовым и легко выполним в домашних условиях. Благодаря таким упражнениям мышцы шеи растягиваются, то есть выходят из спастического состояния. Проходит спазм – уменьшается боль – отступает шум в ушах.
Как снять спазм мышцы, натягивающей барабанную перепонку
Здесь все немного сложнее, потому что сигналы на сокращение этого мышечного пучка и на жевательную мускулатуру идут из одного центра в головном мозгу. То есть чтоб снять спазм мышцы в ухе, нужна релаксация жевательных мышц.
Помочь здесь может такое упражнение. Нужно максимально расслабить нижнюю челюсть. Так, чтоб рот слегка приоткрылся. Голову держим ровно, смотрим перед собой. Затем беремся рукой (любой, какая предпочтительней) за подбородок и плавно сдвигаем челюсть сначала вправо, затем влево.
Без фанатизма, вывих челюсти не нужен. Но если есть проблема со спазмом, то в одну сторону челюсть удается сместить больше, чем в другую. И это – один из признаков «мышечного» происхождения тиннитуса.
Выравнивать диапазон смещения за одну процедуру не следует, это вредно. Лучше повторять упражнение 3-4 раза в день на протяжении 3-5 дней.
Вспомогательные методики
К сожалению, упражнения на релаксацию не устраняют причину спазма, а значит и тиннитус может вскоре вернуться. Для основательного лечения шума в ушах, к мышечной релаксации должны подключаться другие направления. И о них мы расскажем в следующих публикациях.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Источник