На ушах свищ можно прокалывать

Марина Захарова

Если сильно не беспокоит, то лучше всего не трогать( операционно), т.к. могут быть затронуты лицевые нервы и в дальнейшем – деформация, перекошеное лицо, разные осложнения могут быть … Грамотные врачи не рекомендуют и отказываются давать направление в хирургию

Alfiya Abdrahmanova

Здравствуйте! Мне 2.12.16 исполнится 30 лет и я вот уже 30 лет живу с этой дырочкой,тоже выдавливаю гной,бывало и восполялась,но никогда болезненно не беспокоит меня! До сегодняшнего дня не знала что можно избавиться от нее,спасибо всем за информацию!

Yagut Guseynova

Однозначно оперировать и избавится.Мой сын с рождееия имел эту дырку я как молодая мама думала от иглы,потому что он родился недоношенным и ему делали на голову уколы.когда ему было 12 лет он. играл в снежки туддаа зашла вода на. Утро поккраснел о и оотекклоо и начало гноить. Поехали в госпиталь выкачали гной и Ппод наркозом закрыли дырку

Нурасыл

Екатерина, здравствуйте! Ответьте пожалуйста, как сейчас у вас обстоят дела с ушком, делали вы операцию, как заживало и что теперь со свищем? У сына 8 мес тоже такая дырочка на ухе, не думала даже, что все может быть так серьезно, врачам на показывала, т.к. вроде не болит у него. А о том, что можно выдавить массу узнала недавно, и у него там так много вышло как червяк длинный! Теперь даже незнаю что делать, операцию боюсь, совсем маленький ведь. Прошу посоветуйте, ответьте!

Анна

у моей дочери тоже свищ только губы требуеться операция по его удалению,т.к образование растет по мере роста ребенка. свищ внутреннее образование относить к врожденным аномалиям развития лица зло или доброкачественное определит анализ после его удаления.

Радмир, парень я.

Мне 20 лет и вот первый раз заинтересовался что это у меня рядом с ухом, увидев что-то подобное в интернете. Хотя сколько себя помню этот “прыщик” был всегда . Постоянно раньше выдавливал его, бывало до крови, а теперь даже внимания не обращаю, нет дискомфорта , и каких-то жалоб, не помню когда последний раз выдавливал даже. Лично для меня это вовсе не проблема и отношусь к этому , уже как к родимому пятну. И даже узнав что у меня свищ, я нисколько не волнуюсь.

Gulek

Katya zdrastvyite, po poisku nashla vash post.hochu u vas sprosit kak vi chas? moei dochke 1.5 takzhe kak bilo vashei.u nee toje dirochka na ushnoi rakvine.vchera zameila gnoi kogda nadavlivayu.chto vam vrach skazal?mi chas nahodimsa v italy i k vrachu popast ne legko s zapisuy 3-4 dnia v pered. zaranee spasibo

Хамза

что бы это не болело часто выдавливайте эту белую вещ и всё будет норм

Юлия

Здравствуйте мамочки! Расскажу и свою историю. Моей дочке уже почти 7 лет. Диагноз ушной свищ врожденный узнали в 2 мес, когда из крохотной точки на шее около уха начала выделяться капелька жидкости, когда она сосала грудь. Я думаю это слюнная железа выделяла, это не гной. Потом при надавливании выделялась густая белая паста. Это выделение самого свища, то же не гной. А когда этой пасте нет выхода, она накапливается, тогда происходит воспаление, заносятся микробы, и весь мешочек, свищ, нагнаивается. Это место краснеет, надувается. Хирург разрезал 5мм кожи и сам свищ, вставил дренаж и теперь выход побольше. Правда приснятии воспаления (я делала так- антибиотик в таблетках , на рану 20 проц ихтиоловую мазь, можно левомиколь, но он не вытягивает гной из свища, его надо туда при помощи шприца впрыскивать ) свищ “засыпает”- заживанет , шрамик зарубцовывается, и пока жидкость не накопится снова, дочка живет как все детки (1-2 месяца). Потом снова- перевязки, наклейки, пластырь… Бассейн посещать при воспалении нельзя, при простудах все повторяется чаще. И так 6 лет. Вы спросите, чтож не оперируете! Про операцию я веду переговоры с нашими хирургами-стоматологами с периодичностью 1 год. Они оперируют таких деток (в основном свищи на горле, за ухом…не как у нас), но так как лицевой нерв, слюнная железа, ухо (второй конец свища выходит в ухо) операция сложная, и они боятся ее делать. И я боюсь. Сегодня нам предложили его “сварить”, как сосуды. Незнаю даже. Мой ребенок первый, на ком они будут пробовать этот аппарат.

маша

привет! Моей дочке почти пять лет. У нее тоже свищ на завитке уха с лева,с рождения.До 1года сам гной вытекал потом перестал.Перед садиком проходили мед.осмотр и нам хирург сказа оперировать,но мы отказались,не видели в этом ни чего страшного.Но оказалось не тут то и было все было иначе.Если хотите подробно все узнать о свеще я вам расскажу даже смогу показать фото дочки.

Читать

все

64
комментария

Источник

Околоушный свищ

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) – это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Околоушный свищ

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

Источник

Свищ на ухе – это неэстетичное и опасное заболевание. Оно может быть как врожденным, так и быть воспалительным осложнением после оперативного вмешательства или хронического отита. Как можно вылечить свищ?

Особенности патологии

Свищ (фистула) представляет собой полый канал, имеющий вход на козелке уха. В 25% случаев патология является врожденной, возникшей в результате несращения бугорков ушной раковины, в остальных – становится следствием гнойных воспалительных процессов в ухе. Фистула на ухе может быть разных размеров.

Врожденные свищи на ухе, как правило, имеют небольшой размер и не выходят за пределы ушной раковины;
приобретенные вследствие воспалительных процессов фистулы могут иметь разрастающиеся длинные ходы, охватывающие не только ушную раковину, но и среднее ухо, носоглотку и даже шею;
диаметр свища также может изменяться по мере образования канала – входное отверстие обычно не превышает 1-3 мм, но под кожными покровами его ширина может быть до 1-1,5 см.

Классификация

Фистулы принято делить по классификации Боброва на 4 вида.

К первой категории специалисты относят свищи, диагностируемые у новорожденных и детей первого года жизни. Фистула этого типа характеризуется своей невыраженностью – видно только точку хода у козелка уха или легкое углубление мягких тканей на данном участке.
Фистулы второй категории намного заметней – входное отверстие над козелком видно даже не специалисту, оно имеет цилиндрическую форму и завершается на глубине от 0,5-1 см. Подобные врожденные свищи благодаря своей “компактности” редко воспаляются, поскольку в углублении канала не задерживаются секреторные выделения дермы и грязь.
Свищи третьей категории имеют заметные размеры (от 15 до 17 мм), при этом приобретают форму “мешка” – с небольшим входным отверстием и значительным диаметром канала. Выстилающая фистулу дерма содержит в себе функционирующие железы, выделяющие свои секреты и из-за узкого просвета не способные выйти наружу. Их скапливание внутри “мешка” зачастую приводит к воспалению свища на ухе.
Фистулы четвертой категории представляют собой крупные (больше 17 мм) ветвящиеся каналы, постоянно разрастающиеся. Они также имеют узкое входное отверстие и растянутые в форме “мешка” ходы, в которых скапливаются и воспаляются секреты кожных желез.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось, свищ может быть следствием врожденных аномалий развития или приобретенной патологией.

Врожденный свищ формируется во внутриутробный период в момент закладки органов слуха. Спровоцировать появление фистулы в этот отрезок времени может токсикоз у будущей мамы, стресс, прием запрещенных при беременности медикаментов или же наследственность.
Приобретенный свищ в ухе формируется на фоне длительных воспалительных процессов, в частности, хронического отита. Также спровоцировать его появление может инфицирование с последующим развитием патогенной микрофлоры в мягких и хрящевых тканях после оперативного вмешательства или травмирования наружного отдела уха.

Симптоматика

Картина симптоматики напрямую зависит от типа свища. Так, фистулы первой категории никак не беспокоят своих маленьких носителей, заметить небольшое входное отверстие можно только при тщательном осмотре. Со временем из канала начинают выходить накопленные секреторные массы белого или желтого цвета, но благодаря свободному оттоку они редко начинают воспаляться.

По мере взросления малыша свищ также увеличивается в размерах и переходит во вторую категорию. При неблагоприятных обстоятельствах во входное отверстие может проникнуть патогенная флора и вызвать инфекционный процесс в канале. В таком случае ребенок будет жаловаться на боль в ухе, капризничать, а на фоне развития воспаления у малыша может подняться температура.

Приобретенный свищ имеет более яркую симптоматику:

сначала на мягких тканях появляется уплотнение;
затем появляются болезненные ощущения при пальпации возникшего бугорка;
мягкие ткани вокруг уплотнения заметно отекают, а затем краснеют;
поскольку приобретенная фистула всегда возникает на фоне воспалительного процесса, в ответ на него иммунная система повышает температуру, порой до фебрильных значений;
токсичные отходы жизнедеятельности патогенной микрофлоры вызывают ухудшение состояние пациентов – отмечается вялость, слабость и тошнота;
накопление гноя в мягких тканях постепенно приводит к прорыву дермы и образованию выходного отверстия для этих масс;
если свищ разросся за пределы ушной раковины и повредил нервные волокна, у пациентов могут отмечаться приливы потливости и нарушения мимики.

Диагностика

Диагностика свища будет различной, в зависимости от его типа.

Так, врожденные фистулы определяются путем визуального осмотра и пальпации детским отоларингологом. Специалист в ходе осмотра произведет зондирование глубины канала, а при необходимости рекомендует сделать прессорные пробы и фистулографию, чтобы определить, к какой категории относится свищ у малыша.

Лечить свищ нужно, только если он воспалился или фистула образовалась в результате гнойного процесса.

В последнем случае отнести патологию к определенной категории также поможет зондирование глубины канала, фистулография и прессорные пробы.

Лечение

Врожденные неглубокие фистулы, не склонные к воспалению, специалисты никак не лечат. Родителям следует только внимательно наблюдать за самочувствием крохи и состоянием кожных покровов вокруг свища уха у ребенка.

Приобретенные же свищи на ухе, возникшие в результате развития патогенной флоры, требуют своевременной терапии. Прежде чем лечить фистулы медикаментозно, их вскрывают и удаляют из открывшихся полостей гнойное содержимое.

Как правило, лечение свища после его вскрытия проходит местно. Отоларинголог рекомендует вам регулярно обрабатывать прооперированный участок антибактериальными средствами: раствором хлоргексидина и мазью левомеколь.
Если свищ имеет значительную длину и обработка местными препаратами не сможет охватить все нуждающиеся в ней участки, специалист назначит пероральный прием антибактериальных препаратов.
В большинстве случаев антибактериальных средств достаточно для того, чтобы воспалительный процесс остановился, а сама фистула закрылась. Но все же иногда свищ уха принимает постоянный рецидивирующий характер. В таком случае специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.
Перед иссечением свища обязательно проводится фистулография. Это диагностическое мероприятие помогает хирургу визуализировать расположение разветвлений канала фистулы. В ходе операции свищ полностью вырезается, а мягкие ткани ушиваются с постановкой дренажа для оттока экссудата.

Источник