Не проходит шум в ухе тубоотит

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций. При этом в барабанной полости развивается воспаление слизистой оболочки, обусловленное попаданием скопившегося экссудата, проходящего через слуховую трубу в полость среднего уха.

Причины возникновения и течение болезни

Воспалительные процессы в полости носа и носоглотке нарушают дренажную и вентиляционную функции в слуховых трубах. Это и является основным патогенетическим фактором возникновения хронического тубоотита. Другими факторами развития тубоотита являются: полипы полости носа, опухоли глотки, аденоиды, гипертрофия задних концов раковин и некоторые другие состояния. При этом барабанная перепонка оказывается втянутой, поскольку давление воздуха в барабанной полости снижается. Также в полости среднего уха образуется транссудат, содержащий клетки воспаления, вовлекающий тем самым в воспалительный процесс всю барабанную полость. В нашей стране это заболевание ещё называют экссудативным средним отитом, а за рубежом – секреторным отитом.

Причина этого заболевания до конца не выяснена, но есть предположение, что его вызывают гиповирулентные возбудители или вирусы. Очень важно учитывать, насколько слизистая оболочка барабанной полости предрасположена к воспалительным изменениям, аллергическим отекам, гиперсекреции. Все вышеперечисленные факторы могут встречаться в различных вариантах и комбинациях и определять клиническое течение этой болезни. Основным симптомом хронического тубоотита является дисфункция слуховой трубы.

Для этого заболевания характерно некоторое утолщение слизистой оболочки слуховой трубы, а в некоторых случаях наблюдается её сужение рубцового характера. Вследствие заболевания барабанная перепонка становится значительно тоньше, возможен анкилоз (неподвижность) слуховых косточек, образуются рубцы, спайки и тяжи. Затем в слизистом слое барабанной перепонки наблюдается отложение солей и формируется мирингосклероз (известковые бляшки).

Хронический тубоотит состоит из трёх стадий, каждая из которых обуславливает своё состояние слизистой оболочки барабанной полости и разную гистологическую картину.

На первой стадии содержимое барабанной полости представляет собой транссудат с некоторой примесью слизи, наблюдается пролиферация (разрастание) покровного эпителия, увеличивается число слизистых желез и бокаловидных клеток.

На второй стадии практически вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует (вырабатывает) слизь, которая в совокупности с продуктами клеточного распада приводит к возникновению «клейкого уха».

На третьей стадии количество слизи снижается, а уже скопившейся к этому времени экссудат становится очень вязким, в результате чего создаются благоприятные условия для спаечного процесса, который и становится причиной рубцовой облитерации (закрытия) барабанной полости.

При хроническом тубоотите из-за значительного истончения барабанной перепонки наблюдается её перерастяжение. В итоге барабанная перепонка становится очень тонкой и дряблой, так что даже кажется, что её нет вовсе, и только при продувании слуховой трубы она частично возвращается в просвет наружного слухового прохода.

Продолжительное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к развитию в барабанной полости спаечного процесса.

Клиническая картина

Интересно, что пациенты при этом заболевании как правило болевых ощущений не испытывают, но жалуются на периодически возникающую или постоянную заложенность уха, надоедливый шум в ушах, а в некоторых случаях ощущение переливания или перекатывания жидкости. При проведении отоскопии, отомикроскопии, или видеомикроскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянутая и имеет мутный оттенок. Довольно часто видны известковые бляшки, которые просвечивают сквозь фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (что подтверждает мирингосклероз). При идиопатическом гематотимпануме, который является разновидностью экссудативного отита, барабанная перепонка имеет синий цвет. При хроническом тубоотите отмечается кондуктивный характер снижения слуха, обусловленный непроходимостью слуховых труб. Но при этом нарушений вестибулярного аппарата не наблюдается. Достаточно часто при рецидивирующем тубоотите происходит рубцовая облитерация барабанной полости, что означает полную неподвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, которые оказываются припаянными к медиальной стенке.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Хронический тубоотит имеет ряд характерных признаков. При проведении отоскопии наблюдается втяжение барабанной перепонки и исчезновение светового конуса. За прозрачной перепонкой наблюдается скопление жидкости, в некоторых случаях в виде мениска. Эта жидкость иногда содержит пузырьки воздуха и имеет желтовато-синюшный цвет. На аудиограмме наблюдается картина кондуктивной тугоухости.

Лечение

Процесс лечения включает в себя следующие значимые этапы:

устранение причин, которые вызвали заболевание и нарушили функционирование слуховых труб;
восстановление слуха;
проведение мероприятий, направленных на недопущение развития стойкой тугоухости;
в случае если консервативное лечение не даст должного эффекта, необходимо своевременно провести хирургическую операцию – шунтирование барабанной перепонки.

Для консервативного лечения применяют антибиотики, сосудосуживающие, а также гипонсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, аэрозольетерапию с помощью эластического катетера, катетеризацию слуховых труб, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброакустической терапии.

Прогноз

Во многом зависит от стадии заболевания и правильности назначенного лечения.

Источник

анонимно, Мужчина, 49 лет

В середине июля после сауны долго сиграли мяч в холодном бассейне. После этого в левом ухе появился шум как звук волн моря. Через 10 дней началас головокружение, дискординация в шагах. Лор осмтрел ухо и отправил к неврологу. Невролог лечил 3 месяц на остеохондроз. В это время слух левой уха заметно снизился и звон переходил на правое ухо. С МРТ снимкой обратился к лору и он проводил аудометрию и поставил диагноз двусторнный невроз и сказал что слух левой ухо не восстановится, слух правой ухо (половину) сохранит методом лечения через три месяца. Обратился врачу терапевту и он мне назначил неотон, глутоксим, пирацетам.актовегин и ещё свпомогателные таблетки. В четвёртый ден лечения я чувствовал себя очень хорошо и слух улучшился. Очен отлично выспал и просыпался шум в ушах и боль в голове исчезла и слух востановился в обеих уха. Я себя чувствовал лёгким и здоровым. Это было 2.11.2019 г. Вышел улицу здоровым и чувствовал холод в голове но пошёл по делам. Когда вернулся домой началась дискоординация в шагах и к вечеру стал как ранше болным. Курс лечения закончил но слух и здоровье не вернулась.
Обратился кдругому лору. Он по мрт поставил диагноз воспаление двусторонной слухового прохода и назначил цефозалин, риосорбилакт, тррентал, актовегин, никатинку, алоэ, прозерин и навокаин и ещё сонацию носоглотки. 10 дней лечил. В это время я читал по инт. что за тубоотит и вспомнил что чувствовал левое ухо заполнялась жидкостью и после этого в левом ухе полностью пропал слух. Когда Врач продувал с балончиком в ноздню в правом ухе был звук а левом ухе как заполненной и звук не чувствовал. После курса лечения заметных улучшений не было. Я попросил мне проводили катетиразацию слуховой трубы чтобы на левом стороне заметил звук продува. Лор провёл 9 продуваний катетером с дексаметазоном левого слухового прохода и продувал с балончика и звук толко в правой стороне. И лор сказал что в левой стороне полностью слух пропал и не вернется а правую сторону надо сохранит что осталась.

Вопрос:
Месяц назад во время лечения слух вернулся, шум пропал, но после воспаления слух пропал. Такое в практике есть.
Слух вернулся значит нервы ещё работоспособны.
Советуйте пожалуйста как мне вылечится и вернут слух, избавится от шума и головокружения. Спасибо за совет.

сурдолог-оториноларинголог

Добрый день! Пришлите аудиограмму.

анонимно

Добрый день. С надеждой вылечиться я Вам обращаюсь потому что Вы многим людям вернули здоровья и слух.

Сегодня ровно пять месяцев начало шума в ухе. Настоящее время меня беспокоит шум в обеих ухо, головокружения,

тугоухость правого ухо и глухость левого ухо. С начало сентября резко ухудшилась слух в левом ухе. В конце сентября

звон в правое ухо перешла. А меня лечил невропатолог на остеохондроз. В конце октября левая не слышала а правая

на 50%. После этого я как раньше писал по рецепту терапевта с НЕОТОНом и ГЛУТКСИНом начал лечится. На пятый

день лечения у меня восстановился слух в обеих ухо и головокружение нету, таким лёгким и здоровым чувствовал.

Но по своим вином голова продуло и ещё слух пропал, головокружения началась. Потом у два ЛОРА лечился

изменения нету. У меня ещё есть надежда вернуть слух при Вашими ценными советами.

Добрый день! По-видимому, речь идет о последствиях двусторонней острой сенсоневральной тугоухости со ступенчатым прогрессирующим течением. Несмотря на то, что прошло много времени от начала заболевания, я советую предпринять попытку лечения как при острой сенсоневральной тугоухости. Вам необходима госпитализация в ЛОР-отделение и лечение глюкокортикостероидами внутривенно. Затем оценка слуха в динамике и при отсутствии значимого эффекта – слухопротезирование через полгода. Будьте здоровы!

анонимно

Спасибо за внимания и ответ.

Источник

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

ОРВИ;
кори, коклюша, гриппа;
ангины;
синуситов.

Патологии строения, новообразования:

разрастания аденоидов;
полипы носоглотки;
неправильная форма перегородки носа;
увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

тампонада носа при лечении кровотечения;
состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

барабанная полость недостаточно вентилируется;
слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
снижается давление в среднем ухе;
образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
нерезкие боли;
тошноту, головокружение, шум;
нарушения равновесия;
ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
ощущения жидкости в ухе;
головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

1. Отоскопия.

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
нарушено расположение структурных компонентов;
слуховой канал сужен.

2. Аудиометрия.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

лечения нет;
терапия недостаточна или назначена неправильно;
курс не закончен;
имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
сниженную подвижность слуховых косточек.

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

острый отит после ОРВИ;
нарушения слуха;
неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
проблемы с координацией;
головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
при необходимости привлечение медиков других профилей;
результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Закаляться.
Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.
Правильно «использовать» нос.
С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.
Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.
Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.
Бороться с аллергией.
Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Источник