Небилет шум в ушах
Люди, страдающие от разных форм шума в ушах, часто опасаются, что прием некоторых лекарств приведет к усилению негативной симптоматики. Тем более, что такую точку зрения охотно подтверждают публикации в сети интернет и некоторых медицинских изданиях. На самом деле, после тщательного анализа рассказов пациентов и разбора случаев из клинической практики, большинство таких утверждений не подтверждаются. Но не все: действительно есть препараты, опасные в плане усиления тиннитуса. О них и поговорим ниже.
Немного статистики
О появлении или усилении шума в ушах в ответ на прием того или иного препарата, сообщает ориентировочно – 1 человек из 1000. Так что на фоне других, гораздо более распространенных побочных реакций, тиннитус или звон в ушах встречаются достаточно редко.
В большей степени, подобное нежелательное явление характерно для таких категорий препаратов:
- антигипертензивные средства, снижающие артериальное давление;
- статины, используемые для лечения атеросклероза;
- антидепрессанты;
- препараты для снижения тревожности.
Нюанс в том, что и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и депрессия, часто сами по себе являются причиной шума в ушах. Однако некоторые люди, ошибочно, связывают тиннитус именно с препаратами, используемыми для лечения одной из этих патологий.
Даже те препараты, у которых отмечается такая побочная реакция, усиливают тиннитус временно. Как только прием лекарства прекращается, проходит и шум в ушах. Второй момент – симптом практически всегда появляется при приеме больших доз таких лекарств. А терапевтическая доза, как правило, назначаемая врачом, никакого негативного влияния не оказывает.
Почему люди часто списывают тиннитус на лекарства?
И при этом, подавляющее большинство таких заявлений не подтверждается. Причин такой «нестыковки» несколько.
Во-первых, шум в ушах само по себе – явление распространенное. Не исключено, что люди с легким, незаметным тиннитусом, будут принимать лекарства по какому-нибудь другому поводу. И когда шум в ушах начинает прогрессировать, люди связывают его именно с приемом медикаментов.
Обвинения высказываются в адрес абсолютно безобидных лекарств.
А когда пациент утверждает, что тиннитус у него связан с приемом конкретного препарата, врач обязан заполнить по такому поводу статистическое извещение и отправить его в орган по надзору за качеством медицинских изделий.
Нередко, такие сообщения пациентов отражаются в инструкции к препарату, в разделе о побочных явлениях. Как видно, не всегда обоснованно.
Во-вторых, любые лекарства назначаются для лечения того или иного заболевания. А болезнь, это – стресс, который в свою очередь является распространенной причиной шума в ушах. Но есть немало пациентов, которые связывают тиннитус с лекарствами, а не со стрессом.
Препараты, вызывающие шум в ушах
Несмотря не большое число ложных сообщений, есть среди медикаментозных средств и такие, прием которых действительно способен привести к шуму, звону в ушах.
Опытные врачи о таких моментах знают. И назначают такие лекарства только в случае острой необходимости, при отсутствии альтернативы.
Какой бы препарат ни был назначен лечащим врачом, категорически нельзя самостоятельно прекращать его прием или менять дозировку. Пока не обсудите этот момент со специалистом.
Ацетилсалициловая кислота
Большие дозы аспирина доказано вызывают шум в ушах. Такая особенность препарата хорошо известна и применяется в научной практике. Например, когда исследователям нужно спровоцировать шум в ушах у лабораторных животных.
В стандартных дозах для лечения простуды, гриппа, головной боли и так далее, аспирин безопасен. И практически гарантированно не вызывает шума в ушах. Также минимальна вероятность того, что тиннитус вызовут профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты.
Такие, которые назначаются пожилым людям для профилактики инсультов, инфарктов, тромбозов.
Раньше, врачи активно применяли большие дозы аспирина в схемах лечения ревматических болезней. Вот тогда шум в ушах у пациентов возникал часто. Симптом обратимый: после отмены лекарства или снижения дозы все проходило. Но факт оказался зарегистрирован и занесен в инструкцию по применению препарата.
В современной медицине, такие большие дозы аспирина у людей практически не применяются. Для лечения подобных заболеваний разработаны альтернативные препараты с более выраженным противовоспалительным действием.
Аспирин, даже в адекватных и низких дозах, способен вызывать обратимый шум в ушах у людей, которые слишком к нему чувствительны. Таким пациентам стоит избегать приема ацетилсалициловой кислоты.
Хинин
Хинин и некоторые другие противомалярийные препараты могут иногда вызывать повреждение внутреннего уха.
Такое возможно при приеме лекарства в высоких дозах или в условиях длительного лечения, например, при терапии малярии.
Однако, в низких дозах, достаточных для профилактики малярии или для облегчения ночных судорог, лекарство безвредно.
В редких случаях, когда шум в ушах возникает даже при приеме малых доз хинина. После отмены препарата все приходит в норму.
Аминогликозидные антибиотики
Существует небольшая группа очень специализированных, мощных противомикробных средств, которые могут быть ототоксичными. Другими словами, они могут вызывать неврит слухового нерва и необратимо повредить внутреннее ухо. Такое повреждение может привести к полной потере слуха. Тогда у некоторых людей шум в ушах появляется, как следствие потери слуха.
Группа известна как аминогликозидные антибиотики и включает стрептомицин, гентамицин, канамицин. Препараты выпускаются в виде форм для парентерального (инъекционного) введения. Обычно назначаются в больницах для инъекций при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях. Тогда, когда возбудители оказываются устойчивы к любым другим антибиотикам.
Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.
Повреждение внутреннего уха происходит только тогда, когда количество препарата в кровеносном русле превышает определенное количество. По этой причине, уровень аминогликозидов должен тщательно контролироваться регулярными анализами крови. Тем не менее, существуют состояния, такие как почечная недостаточность, когда концентрация лекарственного средства может непредсказуемо подняться и достичь опасного уровня.
Аминогликозиды также входят в состав некоторых ушных капель. Каждый пациент, который беспокоится о лечении такими каплями, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Немедленно необходимо сообщить врачу, если на фоне лечения аминогликозидами появился шум в ушах. К сожалению, повреждения слухового нерва в таких случаях необратимы.
Цитотоксические препараты
Еще одной группой препаратов, которые запросто способны повредить внутреннее ухо, являются цитотоксические препараты. Их используют при лечении злокачественных заболеваний и некоторых аутоиммунных процессов. Впрочем, отметим, что ототоксичность такие лекарства проявляю редко.
Основной группой цитотоксических препаратов, способных повредить ухо, является группа, содержащая платину. Опасен цисплатин, в несколько меньшей степени – карбоплатин и оксалиплатин.
Врачи-специалисты, назначающие такие препараты, хорошо осведомлены об их возможных побочных эффектах. И обычно подробно обговаривают этот вопрос с пациентом до начала лечения. Там, где это возможно, людям на цитостатиках стараются регулярно проверять слух. Это позволяет обнаружить любые повреждения уха на ранней стадии. То есть, прежде чем произойдет какое-либо серьезное ухудшение.
Диуретики
Иногда ототоксичный эффект отмечается у препаратов, относящихся к петлевым диуретикам.
Такие лекарства применяются для большего выделения мочи в схемах лечения гипертонии, сердечной недостаточности, некоторых болезней почек.
Здесь, как и в отношении аспирина, ототоксичность отмечается только при использовании больших доз. Терапевтические дозировки, назначаемые в лечении легкой или умеренной гипертонии , не вызывают повреждений уха.
Нарушения слуха и шум в ушах проходят после снижения дозы или отмены петлевых диуретиков.
Но если в схему лечения входили другие ототоксичные препараты, то наступившие изменения способны стать необратимыми. Как в случае неврита слухового нерва на фоне лечения аминогликозидами.
Идиосинкразическая реакция на лекарства
Мы знаем, что подавляющее большинство лекарств не вызывают шум в ушах у основной массы пациентов. Однако существует небольшая группа людей, которые будут давать неожиданную или своеобразную реакцию на прием любого лекарства. Это называется идиосинкразией или индивидуальной непереносимостью.
Каждый пациент, который подозревает что прием препарата вызвал у него идиосинкразическую реакцию, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В таких случаях подбирают альтернативный препарат. Или, если альтернативы лекарству нет, меняют дозировку.
Наркотические вещества
Известно, что, наркотики крайне вредны и опасны. Однако нет доказательств того, что употребление марихуаны, кокаина или героина увеличивает риск развития шума в ушах.
Наоборот, некоторые пациенты уверены, что употребление марихуаны может помочь при некоторых формах тиннитуса.
Однако даже скудные исследования по этой теме свидетельствуют о том, что такое мнение беспочвенно.
В чем можно быть уверенным, так в том, что использование галлюциногенных препаратов и ингалянтов (растворителей), практически 100% связано с повышенным риском развития шума в ушах.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
pixabay.com
В прошлом году меня начал беспокоить звон в ушах. Я его слышал только в полной тишине. Поначалу старался не замечать это явление, но потом оно меня достало. Решил приступить к лечению.
Первое, куда я направился, в интернет. Стал искать информацию о причинах звона в ушах. Как оказалось, их спектр довольно широк: от банальной простуды до серьезных проблем с мозгом. Последнее меня очень напугало, поэтому я не стал затягивать с визитом к доктору.
Для начала мной был выбран ЛОР-врач. Осмотрев мои уши, он сообщил, что никакого воспаления не видит. На всякий случай, меня направили на проверку остроты слуха, которую благополучно прошёл. Итак, болезни уха были исключены. Куда идти дальше?
Специалист, проверявший мой слух, поинтересовался о причинах моего обращения и спросил, не было ли у меня проблем с сосудами головного мозга. Я сообщил, что в переходном возрасте какие-то нарушения имели место. Может ли это быть причиной звона в ухе? На этот вопрос он отказался отвечать и порекомендовал обратиться к соответствующему специалисту.
Забив в поисковик «какой врач лечит сосуды головного мозга» я узнал, что этим занимается ангионевролог. Поскольку, отыскать такого специалиста в своем городе не получилось, я отправился на приём к обычному неврологу.
На приёме врач поинтересовался, где и кем я работаю, чем занимаюсь на работе. Узнав, что основную часть своего рабочего времени я провожу за компьютером, он порекомендовал мне делать перерывы каждые 45 минут. На вопрос о причинах звона в ушах и голове он ответил: «это всё ваши компьютеры». Чтобы исключить возможность проблем с головным мозгом, меня отправили на МРТ. На котором, к счастью, ничего обнаружено не было.
Прописанные доктором уколы и таблетки не особо мне помогли, поэтому пришлось искать альтернативные способы оздоровления. Как раз, впереди намечался отпуск, поэтому можно было вплотную заняться своим здоровьем.
Первая лечебная мера, которую я применил, это полный отказ от компьютера и смартфона. Да, такой подход выглядит радикальным, но нужно ведь проверить, действительно ли причиной постоянного звона в ушах является работа за компьютером.
pixabay.com
Вторая оздоровительная процедура – гимнастика для сосудов головного мозга. Она активно применяется мануальными терапевтами. Это научный метод, разработанный врачами. Я делал комплекс специальных упражнений каждый день перед сном.
Третья мера – закаливание. У меня имеется обширный опыт применения закаливающих процедур. Занимаюсь ими каждое лето. Помогает укреплять организм. С мая по сентябрь позанимаешься и потом меньше болеешь простудными заболеваниями. Если заняться этим серьезно, то можно вообще не болеть не только простудой, но и гриппом. Об этом расскажу в другой статье. А теперь вернемся к звону в ушах.
Дополнить свою методику я решил трудотерапией на свежем воздухе. Живу в частном доме, поэтому есть возможность делать это не выезжая куда-либо. Хочу добавить, что работа не должна быть тяжелой, мы ведь выполняем её ради здоровья.
Основа здорового образа жизни – это режим дня. Поэтому я решил, что буду ложиться спать в 22-30, а вставать в 09-00 (отпуск же!). Завтрак, обед и ужин строго по расписанию: 09-00, 14-00 и 18-00 соответственно.
Итоги: первую неделю никаких изменений я не замечал вообще. Как звенело в ухе, так и звенит. А вот потом начались положительные изменения. Поначалу звон стал тише, потом улучшился сон. Я стал спокойнее и крепче спать. Примерно на 10 день я лег спать, стал прислушиваться и вдруг понял: ЗВОНА НЕТ! Полежал и внимательно послушал ещё. Его действительно не было. Меня это удивило и обрадовало одновременно. Значит, мой метод работает. Вместе с тем, это подтвердило, что причиной звона в ушах была именно работа за компьютером.
P.S. Когда я вышел из отпуска на работу, звон в голове через некоторое время опять появился. Но он звучал тише, чем в предыдущий раз. Кроме того, я выяснил, что с помощью гимнастики для сосудов можно сгладить это явление, превратив его просто в шум. Но главное, что я теперь знаю, как со всем этим бороться. Подробнее о гимнастике для сосудов, которую я использую, можете прочитать в этой статье.
Понравилась статья? Прошу поставить лайк и подписаться на канал.
Источник
Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.
Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.
Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.
Каждый слышит, как он дышит
Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.
«Есть звон, да не знаю, где он»
Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.
Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.
«В каком ухе у меня жужжит?»
Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.
Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.
Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.
К кардиологу или психиатру?
Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.
Не тяните с тиннитусом
Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.
В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.
В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.
При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочетающие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).
Сделайте потише
Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.
Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.
Источник