Невролог от шум ухо
576 просмотров
3 мая 2020
Здравствуйте! Парень, 30 лет. Беспокоит постоянный шум в левом ухе,
держится вторые сутки постоянно, сегодня вроде чуть сильнее, мешает уснуть, слышен довольно четко(как комар у уха летает), отвлекает. Не могу точно определить слышит ли ухо хуже, может немного. Начинает немного побаливать голова, может из за того что нервничаю.
Звук похож на “телевизионный профосмотр” (раньше по тв когда разноцветные линии показывали и этот писк был), только у меня он в две тональности чередуется часто, как азбука морзе или как настройка радио+немного песочит шум. За день до этого была видимо межреберная невралгия или что-то похожее, болел весь правый бок и когда прикасался к ребрам была острая боль. На следующий день она сменилась звуком в ухе. 5-10 дней назад я начал принимать БАД Гингко Билоба в капсулах по 120мг, капсулу в день (сейчас отменил его). Во время приема выпил литр пива, за два дня до всего этого (может это повлияло).
В интернете написано что шум в ушах возможен при приеме Гингко Билоба и нужно проконсультироваться у врача в этом случае, что и делаю. Вообще неврология меня часто беспокоит, и с ребрами не первый раз, но такой шум первый раз. Так же принимаю Терафлекс давно от остеоартроза и начал сейчас Магний Б6.
На сколько это опастно, стоит ли беспокоится и бежать сейчас ко врачу,что это может быть и чем лечить? Либо пока стоит понаблюдать? Нервничаю. Спасибо!
Хронические болезни: ВСД, остеохондроз грудной и шейный, остеоартроз, сколиоз, плоскостопие, хр. Вертеброгенный синдром, герпес бывает (на губе), хронический дизбактериоз, гемморой, холецистит, гастродуодинит, хр. панкреатит, тонзиллит
Педиатр
Руслан, 3 мая
Клиент
Маргуба, 130 на 88, пульс 74. Вроде нормальный для меня
Педиатр
Посмотрите тут
https://tinni.club/
Педиатр
Попробуйте поносить воротник Шанца по 2 часа в день, магнев6-хорошо, но 2 мес почти пить надо
Невролог
Здравствуйте! Стоит обратиться к лор-врачу и сделать тональную аудиометрию, так как шум возник остро, продолжается более суток, несмотря на небольшое снижение слуха, надо исключать острую нейро-сенсорную тугоухость, так как только в случае своевременной диагностики возможно назначение гормональной терапии и полное восстановление функции. Гинкго Билобо часто назначается при шуме в ухе, не должно быть такой реакции.
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, через приложение на телефоне сделал аудиометрию, показало все в норме, понимаю что может быть погрешность но все же
Невролог
Вероятность погрешности очень велика. Осмотр лор-врача в любом случае нужен.
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, а если тугоухость не подтвердится, нужно будет делать узи сосудов шеи или мозга?
Невролог
Да, лучше сделать. Для улучшения микроциркуляции внутреннего уха возможно применение: бетагистин 24 мг 2 р/день и винпоцетин 5 мг – 3 р/д, на время лечения полное исключение алкоголя.
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, у меня начала болеть голова в затылочно-шейном отделе, когда трясу резко головой то боль давольно сильная, что это может быть, в каком случае стоит вызывать скорую? как бы не инсульт какой..
Невролог
Вероятнее, это проявления изменений в позвоночнике, которые вызывают напряжение мышц и боль при движении? попробуйте принять нпвс, какое есть дома -( нурофен, ибупрофен например).
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, возможно и температура дошла до 36.9, такое бывает при этом?
Невролог
36,9 ещё не говорит о каких-то проблемах. Давно приняли анальгин? Легче стало?
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, мне стало полегче после упражнения для шеи с растяжной. щяс температура нормолизовалась, но в ухе по прежнему “азбука морзе” пищит. Анальгин принял 30 мин назад, не знаю действует ли он уже, но растяжка помогла.
Невролог
Хорошо, ещё местно на область шейного отдела позвоночника можете втереть крем нпвс, кетопрофен например, или любой другой, который есть
Невролог
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, я на днях пойду к ЛОРу, сделаю УЗДС сосудов шеи и принимаю Мидокалм, Бетагистин и крем Долгит мажу шею. Как по вашему такая тактика?
Невролог
Да, вполне! С посещением лор-врача не затягивайте. Удачи Вам! Будут вопросы, пишите.
Руслан, 3 мая
Клиент
Наталия, хорошо, спасибо!
Невролог
Добрый день. Прием ноотропных препаратов с алкоголем не совместим. Может появится какая-то нежелательная реакция.
Поэтому 3 дня не принимайте лекарство. Понаблюдайте.
Если шум не пройдет, нужно будет сделать уздс бца.
Невролог
Здравствуйте, нужен осмотр Лор врача,исключить проблемы связанные с внутренним ухом,аудиометрия,гинкго билоба препарат хороший как для профилактики,так и для лечения разных сосудистых проблем,с алкоголем принимать нельзя,могут усугубиться проблемы
Руслан, 3 мая
Клиент
Евгения, через приложение на телефоне сделал аудиометрию, показало все в норме, понимаю что может быть погрешность но все же
Невролог
Вероятность погрешности высокая,лучше сделать в кабинете у Лор врача,и если на фоне приема гинкго билоба не пройдут симптомы,то сделайте УЗИ сосудов шеи
Руслан, 3 мая
Клиент
Евгения, а сколько примерно должно пройти времени что бы побочки Гинкго Билобы прошли?
Невролог
Я не думаю,что это побочки он препарата,продолжайте его принимать не менее двух месяцев
Невролог
Здравствуйте. Гинкго билобу пока отмените, может взывать шум в ушах, алкоголь так же мог поспособствовать.
Лор врачу сейчас показаться нужно, так как процесс может быть острый, и обязательно провести аудиометрию, из-за тенитуса Вы сами не сможете определить нарушился слух и на сколько.
Так же уздс сосудов шеи пройдите, если вертеброгенная патология косвенные ее проявления там увидим.
Бетагистин 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день – этот препарат улучшает кровообращение именно во внутреннем ухе. Но рекомендую начать приём после осмотра ЛОР врача. Даже патология барабанной перепонки может давать различные шумы.
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, через приложение на телефоне сделал аудиометрию, показало все в норме, понимаю что может быть погрешность но все же
Невролог
Ну в нынешних условиях и так сойдёт ) но потом все же проверьтесь
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, подскажите, у меня начала болеть голова в затылочно-шейном отделе, когда трясу резко головой то боль давольно сильная, что это может быть, в каком случае стоит вызывать скорую? как бы не инсульт какой..
Невролог
Такие боли может и вероятнее всего даёт шейный остеохондроз. Вы попробуйте шеей подвигать, в одну сторону, в другую посмотрите , боли от этого меняются?
Попробуйте помассировать шею, постирать мази если есть нпвс.
Примите нурофен форте 400 мг 1 таблетку (до 3 в день).
Уздс надо пройти обязательно, сосуды посмотреть и влияние на них позвонков.
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, у меня температура растет еще, 36.9 на данный момент. это типично для остеохандроза? и в ухе продолжает звенеть. щяс и ко врачам не попадешь из за карантина, не знаю что и делать
Невролог
Повышение температуры типично для миозита – воспаления мышц. Но пока 36,9 не считается повышенной. Вы потрогайте мышцы по задней поверхности от шеи до затылка, нет болезненных тяжей, уплотнений?
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, мышцы на здней стороны шеи давольно плотные, напряженные, они всегда такие вроде,особой боли нет. Но при нажатии боли сбоку шеи есть, с обоих сторон, там какая-то жилка проходит (Прикрепил фото к первому письму). Анальгин есть вместо нурофена, стоит его принять?
Невролог
Да можно анальгин 1 таблетку.
Держа палец где болит , поверните голову в противоположную сторону, мышца станет рельефнее , ее легко прощупать , это не она болит ?
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, думаю нет, если вы про мышцу которая примерно 1-2см в обхвате при напряжении. эта мышца получается на 5-10мм ближе к затылку от место которое болит при нажатии. я поделал растяжку и упражнения для шеи и боль при тряске стала меньше
Невролог
Да я эту мышцу имела в веду.
Скорее у Вас имеется достаточное напряжение мышц шеи. Вы пропейте Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день -5 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день -10 дней- это миорелаксант, расслабит тонированные мышцы. Шею растирайте, Долгит кремом .
За температурой последите.
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, я делаю ЛФК для остеоартроза колен и локтя, релаксант не помешает действию занятий?
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, я так понимаю все-ровно нужно будет сделать узи сосудов? и если да, то сосудов именно головы или шеи или все вместе? просто это дороговато, поэтому спрашиваю. Поскольку шум так и не проходит все-ровно к ЛОРУ сходить?
Невролог
Он может вызвать некоторую мышечную слабость , но она не сильная и проходящая. Если жалобы на слабость будут выраженными , то можно уменьшит дозировку – продолжать принимать по половинке 3 раза .
Алгоритм такой: к ЛОРу сходить, ухо осмотреть нужно.
Для начала сделать УЗДС сосудов шеи. Смотреть что там. Это более доступный и просто метод. Если там причины не найдётся, то тогда уже остаётся МР ангиографию , или дешевое и несколько проще – транскраниальную доплерографию. Но МРА более точнее.
Пока что думаю остановиться на Лор врача , сделать уздс сосудов шеи и пить Бетагистин .
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, щяс купил Мидокалм и Долгит. Бетагистин после узи нужно купить? Или в зависимости от результатов узи?
Невролог
Бетагистин лучше сейчас , так как Вы в ближайшее время попадёте к лору ? Бетагистин начинает проявляться эффект примерно через неделю. Думаю лучше начать в ближайшее время.
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, уздс сосудов шеи сдлеаю на днях, к ЛОРУ тоже постараюсь попасть, куплю тогда и Бетагистин раз необходим. Все-таки голова побаливает щяс, над ухом больным чувствуется что-то, сводит как буд-то немного. Как на ваш взгляд, может быть что-то серьезное у меня?
Невролог
На мой взгляд нет , я думаю что-то с ухом непосредственно, возможно с барабанной перепонкой.
Конечно любое заболевание серьезно, но вот именно фатальные я думаю нет , проявления не типичны.
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, спасибо! Думаю напишу по результатам
Невролог
Да не за что! Будем ждать .
Руслан, 3 мая
Клиент
Яна, подскажите пожалуйста дозировку Бетагистина и как принимать?
Невролог
Бетагистин 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день -2-3 месяца.
Допустимо 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день. 3 раза в день лучше.
Руслан, 4 мая
Клиент
Яна, Сходил к ЛОРу, по его части все в порядке, завтра пойду делать узи сосудов головы и шеи
Невролог
Руслан, 5 мая
Клиент
Яна, сделал УЗИ сосудов шеи и головы, сказали все нормально, фото результатов прикрепил.
Руслан, 5 мая
Клиент
Яна, сегодня удалось поситить невролога очно, я сказал какие препараты вы мне уже порекомендовали, то что она назначила я прикрепил к первому письму, сказала если через 10 дней шум не пройдет сделать МРТ
Невролог
Хорошо. Результаты обследований хорошие. Назначения адекватные. 2 недели полечитесь. Если эффекта не будет, то МРТ головного мозга с ангиографией. Именно так надо будет сказать, чтобы и МРТ головы и затем ангиографию.
Я думаю лечение Вам поможет.
Руслан, 5 мая
Клиент
Яна, а можно ли вместо Миновазина использовать Долгит после Апликатора кузнецова?
Невролог
Да, конечно, я именно и Долгит Вам рекомендовала. Только не после, а до эпликатора. Втерли крем и ложитесь.
Руслан, 5 мая
Клиент
Яна, хорошо,спасибо за рекомендации!
Невролог
Добрый день. Однозначно – сначала Вам необходима консультация грамотного ЛОРа
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, впервую очередь нужно исключить лор патологию, необходима консультация лор врача для исключения нейросенсорной тугоухости
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Сначала консультация ЛОР. Пока можно принимать Бетасерк 24 по 1 таб х 2 раза в день.
Педиатр
Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп
Педиатр
Шейный отдел позвоночника
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БЕТАСЕРК. С уважением. Здоровья и удачи.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Источник