Новокаиновая блокада при шуме в ухе
Шум в ушах после операции на ухе. Новокаиновые блокады при ушных шумахВ отношении влияния радикальной операции уха с тимпанопластикой на субъективные ушные шумы следует отметить, что из 200 больных, перенесших указанную операцию по поводу хронического гнойного воспаления среднего уха, ушной шум имел место у 87%. В результате перенесенной операции прекращение ушного шума отмечалось у 14 больных и уменьшение его интенсивности — у 32 пациентов. Sedlacek, Siroky, Landova с целью закрытия дефекта барабанной перепонки при хронических гнойных средних отитах применяли тонкую бумагу, которую они приклеивали к перепонке смесью целлоидина и ацетона. По данным авторов, из 63 больных, страдающих хроническим гнойным воспалением среднего уха, с наличием тугоухости и ушного шума у 54 наступило значительное улучшение слуха и у 28 — прекращение ушного шума. В. Ф. Ундриц, И. И. Потапов и другие отиатры отмечают, что при лечении хронического воспаления среднего уха основное внимание должно быть обращено на санацию носа, придаточных полостей носа и глотки. В связи с этим в лечебных целях применяются консервативные и хирургические методы, которые преследуют цель прекращения гнойного процесса (аденотомия, удаление полипов, устранение искривлений носовой перегородки, операции на придаточных пазухах носа и т. д.). Для местного применения авторы рекомендуют использовать в виде ушных капель и промываний вяжущие, дезинфицирующие, прижигающие, обезвоживающие и высушивающие средства (протаргол и ляпис 1%; растворы риванола, борной кислоты, пенициллина 1:10 000). В зависимости от характера патологического процесса и формы отита (мезотимпанит или эпитимпанит) решается вопрос о целесообразности и виде хирургического вмешательства.
Данный комплекс автор рекомендует применять с целью воздействия на различные звенья патологического процесса. Некоторые отиатры для лечения ушного шума применяют воздействие на симпатическую нервную систему в виде хирургического удаления звездчатого и верхнешейного узла или их новокаиновой блокады. Внутриносовая новокаиновая блокада, проводимая Г. Л. Комендантовым, Е. Ф. Юдиной и О. Г. Агеевой-Майковой, Я. С. Темкиным при ушных шумах, сопровождающих некоторые формы ушной патологии, обнаружила удовлетворительные результаты в отношении субъективного ушного шума и тугоухости. Исчезновение ушного шума или резкое ослабление его интенсивности, которое отмечалось примерно у одной пятой больных, было не всегда стойким, и поэтому требовалось повторное проведение блокады. Я. С. Темкин указывает, что в отдельных случаях отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера и хронического катара среднего уха после применения новокаиновой блокады наблюдалось полное прекращение субъективного ушного шума наряду с улучшением слуха для разговорной речи от 0,5 до 3—4 м. Длительность обнаруженного эффекта отмечалась в течение многих месяцев, а при повторном появлении ушного шума и ухудшении слуховой способности производилась повторная блокада (через 3—6—12 мес). Он подчеркивает, что в группе лиц, где была обнаружена эффективность в пиде прекращения ушного шума и улучшения слуховой функции, раньше безрезультатно проводилось лечение всевозможными медикаментозными препаратами и физическими методами. По его мнению, новокаиновая блокада обусловливает указанный лечебный эффект в результате блокирования рефлексогенной зоны, что прекращает поступление отсюда патологических нервных импульсов в кору головного мозга. Наряду с воспалительными и деструктивными процессами в костной и лимфаденоидной ткани при хроническом гнойном воспалении среднего уха рядом отоларингологов (Dohlman, Williams, Jordan, В. К. Трутнев и др.) большое значение придается аллергическому фактору. – Также рекомендуем “Аллергия внутреннего уха как причина ушных шумов” Оглавление темы “Причины шума в ушах и его лечение”:
|
Источник
Операция при шуме в ухе. Хирургия тугоухостиЗначительное количество работ отечественных и зарубежных авторов посвящено хирургическому лечению ушных шумов и тугоухости. В настоящее время имеется несколько вариантов хирургических вмешательств, предпринимаемых для ликвидации указанных субъективных слуховых ощущений. Существующие методы хирургического лечения ушных шумов могут быть разделены на две группы. Первая группа преследует цель воздействия на нервы и нервные сплетения внутреннего уха. Вторая группа преследует цель непосредственного влияния на различные образования органа слуха. Объем предложенных хирургических вмешательств с целью борьбы с ушным шумом весьма различен и включает в себя оперативные вмешательства, начиная от блокады нервных элементов органа слуха и смежных областей до полного удаления ушного лабиринта или пересечения слухового нерва. Авторы предлагают блокировать или экстирпировать те отделы нервной системы, от которых, по их мнению, зависит происхождение ушных шумов. Так, рядом отиатров производилась блокада барабанного сплетения введением через барабанную перепонку различных анестезирующих веществ (Cristiani, Mitschell, Meyer, Mayoux, Rebattu, Rius, Chladek и др.).
Блокада предпринимается при ушных шумах с целью прервать цепь патологических нервных импульсов, идущих в центральные отделы акустического анализатора. Van Eyck, Beickert, Appaix, Bouche, Bremond и другие отологи производили блокаду симпатического ствола. Я. А. Шварцберг и другие специалисты рекомендуют применять для лечения ушных шумов вагосимпатическую блокаду, Barany — внутривенное введение местноанестезирующих веществ. Atkinson, Meyer, Jablonsky, Horvat, Г. С. Циммерман, Engler, Janagita с. а., Adlington и Warrick отдают предпочтение в борьбе с субъективными ушными шумами блокаде звездчатого узла, а также большого затылочного нерва (Jonejama и др.). Наибольшее распространение у отечественных авторов получила внутриносовая новокаиновая блокада, которую предложил проф. Л. Е. Комендантов. На основании клинических наблюдений ряда исследователей (Е. Ф. Юдина, О. Г. Агеева-Майкова, Higguet, Van Eyck, Я. С. Темкин и др.) этот вид новокаиновой блокады является эффективным при ушных шумах. Перивертебральная новокаиновая инфильтрация производилась при ушных шумах Maspetiol, Chardin, Millard, а также и другими отологами. Техника блокад и данные, касающиеся методических вопросов, а также показаний, противопоказаний к блокадам, приводятся в соответствующих работах упомянутых авторов. Некоторые отечественные и зарубежные отохирурги рекомендуют с целью лечения ушных шумов предпринимать пересечение и экстирпацию барабанного сплетения — тимпаносимпатэктомию и перерезку барабанной струны, предложенную Лемпертом в 1946 году (Portmann, Rosen, Frenckner, Mayox, Rebattu, Passe, Johnson, Beickert, Riddel, Heimendinger, Klotz, К. Л. Хилов, К. Б. Фридман, И. Л. Кручинина, И. Б. Солдатов и др.). Эта группа отиатров считает причиной возникновения ушных шумов воспаление барабанного сплетения — ганглионит. Ряд отиатров предпринимают при наличии субъективных ушных шумов экстирпацию звездчатого узла (Jeanneney, Passe и др.), а другая группа авторов считает более целесообразным при наличии субъективных ушных шумов производить резекцию симпатического ствола, поражение которого, по их мнению, вызывает возникновение ушного шума. Некоторые хирурги рекомендуют производить перикаротидную симпатэктомию (Briining, Forster, Brunetti, Levis, Heller, Bergmann, Engler Beickert и др.). – Также рекомендуем “Разрушение лабиринта при шуме в ухе. Радикальная операция уха при тугоухости” Оглавление темы “Лечение нарушений слуха и ушного шума”:
|
Источник
Now Reading
Эффективность меатотимпанальной новокаиновой блокады
Приведенные наблюдения иллюстрируют эффективность меатотимпанальной новокаиновой блокады в лечении шума в ушах как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с лекарственными препаратами, обладающими средствами ангиопротекторов и седативным эффектом.
Новым видом рефлекторного воздействия при шуме в ушах у отиатрических больных является разработанный и внедренный в нашей клинике метод введения препаратов местноанестезирующего действия в биологически активные точки. Методика лечения заключается в введении 0,5 мл 1-2% раствора новокаина или 0,5% раствора тримекаина в биологически активные точки (БАТ) околоушной области. Поиск и идентификация БАТ осуществляются прибором Элита4. Курс лечения состоит из 8-10 ежедневных блокад. Метод применен при шуме в ушах у 100 больных кохлеарным невритом, болезнью Меньера и у пациентов с периферическим кохлеовестибулярным синдромом сосудистого и другого генеза, а также при адгезивном среднем отите. Возраст больных — 24-59 лет. Контроль за результатами лечения осуществлялся в динамике путем электроакуметрии шума с определением его частотного спектра и интенсивности. Как показали наши наблюдения, у 85% больных сразу же после рефлексотерапии отмечалось исчезновение или уменьшение выраженности шума в ушах. Анализ шумограмм свидетельствовал об уменьшении его интенсивности до 5 дБ у 30%, до 10 дБ — у 25% и на И -15 дБ и более — у 5% пациентов. У 15% больных отмечалось изменение спектра шума и уменьшение его ширины. Стойкие положительные результаты сохранились у 42,7% пациентов. Несколько чаще эффект наблюдался у больных с высокочастотным и смешанным спектром шума, генез которого обусловлен поражением нервных элементов внутреннего уха. Рефлекторное воздействие у таких больных на биологически активные точки позволяет, по-видимому, путем воздействия на вегетативную нервную систему улучшить функциональное состояние лабиринта, что клинически выражается в уменьшении или исчезновении шума в ушах.
Преимущество предложенной методики рефлексотерапии по сравнению с обычными заушными блокадами заключается в том, что целенаправленное введение местноанестезирующих средств в биологически активные точки не требует анестезии всей поверхности кожи и соответственно позволяет значительно уменьшить количество вводимого лекарственного, вещества.
Для лечения шума в ушах использовались и широко применяются физические методы воздействия, включающие различные тепловые, электрические и механотерапевтические процедуры.
Еще Гиппократ пробовал лечить шум вливанием в ухо различных теплых растворов, Гален использовал для этого теплую смесь сока винограда, меда и розового масла, Урбанчич — струю горячего воздуха, направленную в наружный слуховой проход. Н. В. Белоголовов считал целесообразным при шуме в ушах вливание горячих масляных капель. Клинические наблюдения свидетельствуют, что иногда эффект может быть достигнут от применения различных отвлекающих процедур.
Из электро-физиотерапевтических процедур при шуме в ушах наибольшее распространение получила гальванизация, которая впервые была применена еще в 1800 г. Политцером. Воздействие гальваническим током на рецепторы кожи способствует улучшению регенераторных, обменных и микроциркуляторных процессов в клетках и тканях. При лечении шумов гальваническими токами эффект обычно наблюдается в случаях воздействия с положительного полюса (анода), о чем сообщалось Field еще в 1893 году. Клинические наблюдения D. Hattn (1960) за действием гальванического тока на шум в ушах показали, что при расположении активного электрода на скуловой дуге или сосцевидном отростке результат во многом зависит от полярности электрода. Если активным электродом является анод, то увеличение силы тока сопровождается уменьшением или исчезновением на какое-то время ощущения шума в ухе, если катод — то усиление силы тока приводит к увеличению интенсивности шума. В последние годы гальванические токи в чистом виде вновь широко используют для физиотерапии ушных шумов. Однако теперь это делается в форме электростимуляции улитки либо при непосредственном воздействии на промонториальную стенку или окно улитки, либо путем внутриулитковой имплантации микроэлектродов с последующей электростимуляцией через кожу.
Вам также будет интересно
Read More
602
Лечение шума в ушах методом обратной связи
Read More
657
Широкое применение при шумах в ушах
Read More
84
Вирусы гриппа и парагриппа
Read More
3346
Методика меатотимпанального введения медикаментов
Read More
96
Read More
251
Источник
Консервативное лечение ушных шумов при отосклерозеЛечение больных со стойким поражением слуховой функции и ушными шумами в настоящее время представляет собой сложную проблему в связи с отсутствием возможностей этиопатогенетической терапии, чем нередко объясняется эмпирический подход в лечении сурдологических больных. Некоторые успехи в этом плане может дать фармакологическая диагностика, возможности которой в последнее время значительно увеличиваются. Такой подход в борьбе с расстройствами органа слуха предстапляет исключительно важный момент при дальнейшей разработке вопросов медикаментозного лечения тугоухости и ушных шумов. К первой группе лечебных мероприятий относятся дарсонвализация и ионогальванизация с 1% раствором хлористого кальция или с 3—5% раствором йодистого калия. Особенно рекомендуется гальванический воротник по А. Е. Щербаку с хлористым кальцием. Н. В. Белоголовов рекомендовал вливание в уши горячих масляных капель или введение струи горячего воздуха или воды по Рутину и Урбанчичу, что, по его мнению, иногда оказывает благоприятное действие при ушных шумах периферического происхождения. Кроме того, автор также считал рациональным применение токов д’Арсонваля и воротниковый электрофорез шеи. Из средств механотерапии Н. В. Белоголовов при отосклерозе рекомендовал применение ручного массажа области сосцевидного отростка, затылочных мышц и задне-боковых отделов шеи в течение 10— 15 мин, а также вибромассажа козелка в течение 1—2 мин. Весьма широко в настоящее время применяется редукация слуха, которая, по данным А. А. Николаева, Н. В. Белоголовова и др., обуславливает прекращение или значительное уменьшение ушных шумов у сурдологических больных. Авторы отмечают на основании наблюдений над больными невритом слуховых нервов и отосклерозом, что иногда нельзя поручиться за стойкое прекращение или уменьшение ушных шумов. Шум при активации, пишет Н. В. Белоголовов, иногда исчезает в первые же десять минут, но на другой день он уже вновь дает себя чувствовать. Кроме того, автор указывает, что у более восприимчивых больных активация вызвала довольно значительное усиление ушных шумов с изменением их характера.
Bruhl и некоторые другие отоларингологи назначают с целью общеукрепляющего действия и препятствия развивающегося отосклеротического процесса препараты фосфора (фитин), мышьяка, железа и др. В. А. Смирнова проводила лечение отосклероза радиоактивным фосфором (32Р) 30 больным. В результате проведенных 3 курсов лечения автор отмечает уменьшение ушного шума и улучшение слуховой функции, достигающее 40 дБ. В тех случаях, когда этиологическим фактором тугоухости и ушных шумов является интралабиринтная гипертензия, употребляются средства, нормализующие внутрилабиринтное давление; препараты, повышающие диурез, слабительные, пилокарпин, дигиталис, а также внутривенное введение гипертонических растворов. Для борьбы с ушными шумами также применяются внутривенно прокаин и прокаинамид в капсулах как средства, оказывающие блокирующее действие на синапсы вегетативной нервной системы. Анестезия plexus tympanicus и улучшение местного кровообращения, наступающие при инъекции в барабанную полость через барабанную перепонку 0,25 мл 5% раствора хлоргидрата этилморфина, являются основанием для применения этого метода при ушных шумах. Широкое применение при ушных шумах отосклеротического происхождения имеют витамины. По литературным данным, уменьшение или прекращение ушного шума наблюдаются при применении витаминов А, В (рибофлавина), D, Е, дрожжей, облученных ультрафиолетовыми лучами и др. (Nager и др.). В сурдологической практике при лечении больных отосклерозом применялся обширный арсенал медикаментозных средств, например, кодеин, хинин, фенацетин, пантопон, пирамидон, антипирин, кофеин, адреналин, панитрин, сулема, атропин, гистамин, мышьяк, диуретин, кокаин, эрготин, препараты ртути и др. Назначение физических методов лечения и медикаментозных средств при отосклерозе должно производиться с целью препятствия патологического роста кости ушного лабиринта, нормализации солевого и витаминного баланса, регуляции кровообращения и обменных процессов, а также стимуляции регенеративных процессов нервных элементов. К. Л. Хилов в своей монографии «Отосклероз», давая оценку консервативному методу лечения отосклероза, справедливо указывает, что обилие разных приемов консервативного лечения уже само по себе указывает на иллюзорность их действия. – Вернуться в оглавление раздела “отоларингология” Оглавление темы “Причины шума в ушах и его лечение”:
|
Источник