Омез шум в ушах

Шум в ушах не рассматривается врачами как какая-либо патология, а считается симптомом заболевания, прогрессирующего в организме человека. Чаще всего такое патологическое состояние развивается при таких недугах, как анемия, атеросклероз, гипертония и остеохондроз.
Выбор того или иного медикамента зависит от причины, которая спровоцировала болезнь. Таблетки от шума в ушах и голове назначаются пациенту в том случае, если его постоянно беспокоят различные звуки, которые нарушают его нормальную жизнь.
Причины патологии
Шум в ушах и голове может быть симптомом самых разных заболеваний
Шум в голове у человека может появляться под воздействием различных факторов и наиболее безобидным среди всего их многообразия считается стресс либо сильное переутомление.
В такой ситуации избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений удается после устранения причины, которая их спровоцировала. К сожалению, шум в голове, появившийся по причине возраста, устранить не удается никакими способами.
Стать причиной шума могут следующие состояния:
- вегето-сосудистая дистония
- патологии шейного отдела позвоночника
- заболевания органов слуха различной сложности
- высокое давление
- атеросклероз
- патологии сердца и сосудистой системы
- малокровие
- аневризма
- новообразования злокачественного характера, поражающие мозг
- сбои в функционировании эндокринной системы
- нарушение в работе почек
Шум может появляться при приеме некоторых видов лекарственных препаратов в качестве побочного эффекта. Чаще всего такой симптом провоцирует лечение с помощью сердечно-сосудистых и нестероидных средств, а также прием антидепрессантов.
Диагностика патологии
Ищем причину появления шума с помощью МРТ
В том случае, если шум в ушах является следствием стрессовой ситуации, то нет никакой необходимости обращаться за медицинской помощью. Для устранения такого симптома необходимо избавиться от причины волнения и неприятные ощущения исчезнут без какого-либо специального лечения.
При постоянном шуме в ушах и голове необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение.
Для диагностики патологии, спровоцировавшей шум в ушах, могут назначаться следующие исследования:
- Анализ крови позволяет определить уровень гемоглобина в организме, что может свидетельствовать об анемии либо склонности к тромбообразованию. Повышение СОЭ может указывать на воспалительный процесс, протекающий в органе слуха либо мозге. Высокий уровень лейкоцитов может наблюдаться при проникновении в организм инфекции, а при повышенном сахаре назначается проведение дополнительных исследований для того, чтобы исключить сахарный диабет.
- Биохимическое исследование крови позволяет диагностировать атеросклеротические процессы и подтвердить анемию либо атеросклероз у больного. Такой анализ помогает обнаружить различные сбои в функционировании почек и печени, а также повышение холестерина.
- КТ и МРТ головного мозга позволяют диагностировать любые изменения в структуре головного мозга и внутреннего слуха. Кроме этого, такой метод диагностики помогает определить опухоли различного характера, которые локализуются в слуховом нерве.
При шуме в ушах и голове могут назначаться следующие исследования:
- электроэнцефалография
- МРТ шейного отдела
- ангиография сосудов
- аудиограмма
Подробнее о причинах появлениях шума в ушах можно узнать из видео:
Обычно для постановки диагноза хватает использования 2-3 методов диагностики, но при необходимости могут назначаться дополнительные исследования.
Возможные осложнения
В том случае, если шум в ушах беспокоит человека достаточно часто, то при не проведении эффективной терапии может существенно ухудшиться качество жизни. Дело в том, что такой симптом мешает нормальному слуха, снижает работоспособность, становиться причиной тревожности и стресса.
Шум в ушах может являться признаком опасных для жизни человека состояний и сигнализировать о необходимости проведения обследования.
В противном случае больным может быть упущена возможность своевременного лечения тяжелых патологий, например, рака. Кроме этого, отсутствие эффективной терапии может вызвать повреждение мозга, полную либо частичную потеря слуха, и распространение инфекции по организму.
Таблетки от шума в ушах и голове
Медикаментозная терапия назначается только после установления диагноза
Выбор лекарственного препарата зависит от причины, которая спровоцировала такое патологическое состояние. Существует ряд медикаментов, с помощью которых удается решить проблему шума в ушах и голове, и облегчить состояние пациента.
Обычно их назначают при комплексном лечении патологий, которые сопровождаются появлением такого симптома.
При шуме в ушах могут назначаться следующие таблетки:
- Антистен — это лекарственное средство, которое помогает восстановить энергетические метаболизмы клетки, подвергшейся гипоксии или ишемии.
- Актовегин — улучшает процессы обмена и регенерации клеток и чаще всего его назначают при травмах и нарушении мозгового кровообращения.
- Вазобрал — является нейропротектором, и с его помощью удается поддерживать эластичность мембран нервных клеток и улучшить передачу импульсов.
- Церебролизин считается медикаментом, который помогает улучшить обменные процессы, протекающие в мозговых тканях.
- Нобен часто специалисты назначают при расстройствах, затрагивающих церебральное кровообращение.
- Нейромидин помогает восстановить нервно-мышечные ткани и усилить передачу импульсов.
- Глиатилин помогает улучшить движение крови и обменные процессы в тканях мозга.
- Капилар является медикаментом на растительной основе, который укрепляет стенки сосудов и купирует воспалительные процессы в них.
От шума в ушах и голове может назначаться:
- Кавинтон форте. Главная его задача — улучшить кровообращение в мозге, что способствует усилению метаболизма. При таком лечении в тканях головного мозга усиливается количество глюкозы, а с помощью таблеток удается уменьшить шум в ушах и голове во время неврологических и психических симптомов. Основными побочными эффектами такого лекарственного средства является бессонница, тахикардия, головокружение и рвота. Не разрешается принимать медикамент во время грудного вскармливания, в детском возрасте и при беременности.
- В составе Нейромидина присутствует такое активное вещество, как ипидакрин. Лекарственное средство часто назначается для устранения патологий нервной системы, при которых появляется шум в ушах и голове. Противопоказанием к приему медикамента считается бронхиальная астма, язва, аллергия и вестибулярные расстройства.
- Танакан — это таблетки на основе растительных компонентов, которые оказывают воздействие на процессы обмена в клетках. С помощью такого лекарственного средства удается повысить тонус артерий и нормализовать микроциркуляцию крови. Чаще всего такой медикамент применяют при жалобах пациентов на такие симптомы, как шум в ушах, головокружение и проблемы с координацией.
Аналогами Танакана являются такие лекарственные препараты, как Бетасерк, Вестибо, Вестикап и Бетагистин. Такие медикаменты в форме таблеток показаны при заболеваниях вестибулярного аппарата, которые вызывают шум в ушах, проблемы со слухом, тошноту и рвоту.
Профилактика шума в ушах и голове
Игнорировать шум нельзя, так как он может свидетельствовать о развитии опасного заболевания
Избежать появления шума в ушах и голове удается при соблюдении следующих правил:
- Своевременное прохождение диспансеризации. Каждый год необходимо проходить медицинское обследование, поскольку вылечить патологии на начальной стадии намного легче и дешевле.
- Ведение здорового образа жизни. Необходимо правильно чередовать труд и отдых, придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
- Проходить лечение при выявлении хронического заболевания. Особенно важно соблюдать такое правило пациентам с гипертонией, ведь слишком велика опасность гипертонического криза или инсульта.
В том случае, если шум в ушах и голове беспокоит человека постоянно, то необходимо обязательно пройти обследование. Не стоит игнорировать шум в ушах и голове, ведь при отсутствии эффективного лечения он будет еще больше усиливаться и вызывать различные осложнения.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гул в ушах – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.
Виды шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
1-я степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.
2-я степень – шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.
3-я степень – шум в ушах постоянно беспокоит пациента, нарушает сон и снижает работоспособность.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Причины возникновения и заболевания, при которых бывает шум в ушах
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
Болезни ЛОР-органов также сопровождаются шумом в ушах:
- различные виды отита (воспаления уха);
- серные пробки;
- инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
- травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
- отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
- опухоли ЛОР-органов;
- болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
- синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
- заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- сосудистые аномалии головного мозга;
- патология вен головы и шеи;
- стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз;
- гипогликемия;
- тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
- длительное нервное перенапряжение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Также шум в ушах может сопровождать ослабление слуха в процессе старения.
Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.
Отличительным признаком сосудистого поражения будет пульсирующий шипящий звук в ушах.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
К каким врачам обращаться при появлении звона в ушах?
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.
Диагностика и обследование при возникновении гула в ушах
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
- клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
- общий анализ мочи
– для оценки функции почек; - биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой
и высокой
плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина); - анализ крови на содержание гормонов (тироксина – Т4, трийодтиронина
– Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину); - анализ крови на уровень гликированного гемоглобина
(для людей, страдающих сахарным диабетом); - посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
Инструментальные методы исследования для выявления причины возникновения гула в ушах:
Лечение гула в ушах
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Что делать при появлении шума в ушах
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
МНН: Омепразол
Производитель: Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Omeprazole
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№009627
Информация о регистрации в РК:
12.04.2016 – 12.04.2021
Предельная цена закупа в РК:
105.39 KZT
Торговое название
Омез®
Международное непатентованное название
Омепразол
Лекарственная форма
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для
инъекций 40 мг
Состав
Один флакон содержит
активные вещества: омепразол натрия, эквивалентный омепразолу 40 мг (буферный)
вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный, вода для инъекций.
Описание
От белого до светло-желтого цвета лиофилизированная лепешка, или порошок в виде агрегатов, или сыпучий высушенный порошок
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности.
Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэгзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Омепразол.
Код ATХ А02ВС01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Объем распределения омепразола у здоровых людей и у больных с нарушенной функцией почек одинаковый. Объем распределения омепразола снижен у лиц пожилого возраста и у больных с нарушенной функцией печени. Связывание с белками плазмы крови – около 95%. Период полувыведения после внутривенного введения омепразола – приблизительно 40 минут. Омепразол полностью метаболизируется в системе цитохром P450, главным образом в печени. Нет ни одного метаболита, влияющего на желудочную секрецию. Почти 80% от внутривенной дозы омепразола выводится из организма мочой в виде метаболитов и небольшое количество – калом.
Фармакодинамика
Омез® является антисекреторным препаратом, известным как ингибитор протонной помпы, относится к бензимидазольным производным, ингибирующим фермент Н+К+АТФ-азу (протонную помпу) в париетальных клетках желудка.
После внутривенного введения Омез®, антисекреторный эффект наступает в течение часа, максимальный эффект – в течение 2 часов. Однократная внутривенная доза Омез® 40 мг действует на интрагастральную кислотность так же, как и повторно введенная пероральная доза Омез® 20 мг в течение 24 часов. Антисекреторный эффект гораздо продолжительнее, чем можно было ожидать, учитывая очень короткий период полураспада. Это связано с длительным блокированием протонного насоса в париетальных клетках.
Показания к применению
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч ассоциированная с Helicobacter pylori
– гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I-IV стадии
– эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестеройдных противовоспалительных средств
– синдрома Золлингер-Эллисона
– лечение и профилактика стрессовых язв, а также их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация).
Способ применения и дозы
При невозможности проведения пероральной терапии пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагитом рекомендуется назначать внутривенное введение Омез® в дозе 40 мг один раз в сутки. Пациентам с синдромом Золингера-Эллисона рекомендуется начальное внутривенное введение Омез® в дозе 60 мг в сутки. Дозы подбираются индивидуально, иногда требуется введение более высокой дозы. Если величина суточной дозы превышает 60 мг, то доза должна быть разделена на два введения. Инфузионный раствор препарата Омез® вводится внутривенно капельно в течение 20-30 минут. Рекомендуется вводить инфузионный раствор сразу же после его приготовления.
Внутривенное введение
При внутривенном введении лиофилизированный порошок Омез® 40 мг разводят в 10 мл стерильной воды для инъекций. Полученная концентрация Омез® – 4 мг/мл. Омез® 40 мг необходимо вводить внутривенно медленно (в течение 5 минут).
Внутривенное капельное введение
Развести 1 флакон Омез® для внутривенного капельного введения в 10 мл стерильной воды для инъекций; Содержимое флакона добавить к 90 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или к 5% раствору декстрозы.
Побочные действия
– боли в грудной клетке, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, гипертензия, периферические отеки
– отсутствие аппетита, метеоризм, раздражение кишечника, пищеводный кандидоз, атрофия слизистой языка, сухой язык
– умеренное транзиторное повышение уровня трансаминаз, панкреатиты,
– гипонатриемия, гипогликемия, увеличение массы тела
– судороги, мышечная слабость, боли в суставах, боли в нижних конечностях
– депрессия, агрессивность, галлюцинации, бессонница, спутанность сознания, нервозность, тремор, апатия, сонливость, чувство тревоги, головокружение; парестезии, нарушение чувствительности на лице
– носовое кровотечение, боль в горле
– геморрагическая сыпь и/или петехии; воспаление кожных покровов, уртикарии, ангиоотеки, зуд кожных покровов, алопеция, сухость кожных покровов, гипергидроз
– шум в ушах, извращение вкуса
– интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, микроскопически пиурия, частое мочеиспускание, повышение креатинина, протеинурия, гематурия, глюкозурия, боль в яичках, гинекомастия
в редких случаях – панцитопения, гранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, лейкоцитоз и гемолитическая анемия
в редких случаях возможно развитие гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного гепатита, некроза печени, гепатита в стадии декомпенсации и энцефалопатии
Очень редко
– синдром Лайела, синдром Стивенс-Джонсона и мультиформная эритема
Противопоказания
– гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
– беременность и период лактации
– детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Возможности взаимодействия омепразол с другими лекарственными препаратами ограничены. Омепразол метаболизируется в печени через систему цитохром P450, поэтому при одновременном применении препаратов, которые метаболизируются в печени также при участии этой системы, омепразол может снижать выведение этих препаратов. Омепразол замедляет выведение диазепама, фенитоина и антикоагулянтов, таких как варфарин (необходим контроль анализа крови, протромбинового времени, корректировать дозировку омепразола).
Омепразол, повышая желудочный pH, может снизить биодоступность некоторых препаратов. При одновременном применении омепразола может снижаться абсорбция итраконазола, кетоконазола и одновременном назначении кларитромицина концентрации клоритромицина и омепразола в сыворотке увеличиваются.
Омепразол не влияет на изоформы CYP, как было показано при сниженном метаболическом взаимодействии с субстратами CYP1A2 (кофеин, фенацетин, теофиллин), CYP2C9 (С-варфарин, пироксикам, диклофенак и напроксен), CYP2D6 (метопролол, пропранолол), CYP2E1 (этанол) и CYP3A (циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин, буденозид).
Особые указания
Перед началом и после окончания лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, так как лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
Применение у больных с нарушенной функцией печени
Омепразол метаболизируется в печени и у больных с нарушенной функцией печени период полувыведения препарата удлиняется, поэтому дозировка препарата у таких больных должна быть снижена.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Симптомы: спутанность сознания, сонливость, нарушения зрения, тахикардия, тошнота, повышенное потоотделение, головная боль и сухость во рту.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
10 мл флакон USP Тип-I темного стекла, закрытый бромбутиловыми пробками, обжатый алюминиевыми колпачками и запечатанный крышкой
flip off. На флаконы наклеиваютэтикетки самоклеющиеся.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.
Хранить в местах, недоступных для детей!
Срок хранения
2 года
По истечении срока годности не применять.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
«Д-р Редди’с Лабораторис Лтд», Индия
Владелец регистрационного удостоверения
«Д-р Редди’с Лабораторис Лтд», Индия
«Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции и ответственные за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в Республике Казахстан, 050057 г. Алматы, ул. 22 линия, 45,
абонентский ящик 7, тел: 87017633805, факс: 8(727)3941294
499443941477976223_ru.doc | 49 кб |
121801761477977467_kz.doc | 27.96 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник