Опухоль уха у детей почему
Многие родители, увидев, что у ребенка опухло ухо, начинают паниковать. В большинстве случаев нет повода для беспокойства, так как раздражение и краснота ушной раковины у малыша могут быть результатом обычного укуса насекомого и не представляют угрозы для здоровья и жизни крохи. Однако существуют ситуации, когда отек уха снаружи или внутри является следствием протекания в детском организме серьезного, а порой и опасного, патологического процесса.
Почему у детей краснеют и опухают уши внутри и снаружи?
Если у ребенка покраснело и опухло ухо, это может быть связано как с патологическими факторами, так и с непатологическими. Причины, связанные с заболеваниями:
- эпидемический паротит;
- воспалительный процесс в носовых пазухах, среднем или внешнем ухе;
- злокачественное или доброкачественное новообразование (липома);
- болезни кожи;
- грибковые патологии;
- киста;
- аллергия;
- диатез – за ушами появляются красные пятна;
- инфекционный процесс в костной ткани и узлах ушной раковины;
- фурункул, образовавшийся в любом из отделов слухового аппарата;
- повреждение барабанной перепонки.
Непатологические факторы, провоцирующие у детей отек и покраснение ушной раковины:
- прорезывание зубов;
- прокалывание мочек ушей для ношения сережек (рекомендуем прочитать: как после прокалывания обработать уши ребенку?);
- попадание воды или твердого предмета в слуховой проход;
- механическая травма;
- длительное сдавливание;
- укус насекомого;
- серная пробка.
Педиатры рекомендуют как можно скорее показать ребенка врачу, если:
- сильно распухла мочка, наружная или внутренняя поверхность уха;
- ушко красное и горячее;
- малыш жалуется на боль в месте отека.
Виды опухоли и характерная симптоматика
Причину опухоли уха у ребенка можно определить по ее внешнему виду и дополнительным признакам. Кроме того, при диагностике обязательно учитывается, в каком месте у малыша припухло ушко. У детей может быть отек мочки, ушной раковины и слухового прохода. В таблице представлена подробная информация о разновидностях и симптомах данного явления.
| Виды опухоли уха | Причины | Симптомы |
| Отек мочки | Механическая травма |
|
| Укус насекомого |
| |
| Прокол ушей |
| |
| Аллергия |
| |
| Опухоль ушной раковины | Попадание жидкости в слуховой проход |
|
| Прорезывание зубов |
| |
| Укус насекомого (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка опухоль и покраснение после укуса комара?) | См. выше | |
| Механическая травма | ||
| Киста |
| |
| Липома (жировик) |
| |
| Отек слухового прохода | Воспалительный процесс |
|
| Серная пробка (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка образовалась пробка в ухе?) | Ощущение заложенности ушей, нарушение слышимости. | |
| Пансинусит |
| |
| Эпидемический паротит |
|
Первая помощь в домашних условиях
Если у ребенка чешется и зудит ушко, его, скорее всего, покусали насекомые. Для того чтобы облегчить состояние малыша, нужно помазать место укуса «Псило бальзамом», «Фенистил гелем», «Боро плюс». При обнаружении ссадины или раны нужно обработать пораженную область перекисью водорода, спиртом или любым другим дезинфицирующим средством. Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, нужно вставить ему в ухо кусочек стерильной ваты.
Устранить гипертермический синдром поможет жаропонижающее средство («Парацетамол», «Ибупрофен»). При использовании лекарств у детей нужно ориентироваться на дозировки, указанные в инструкции по применению для каждой возрастной группы. Помимо снижения температуры тела, препараты для устранения гипертермического синдрома эффективно борются с болевыми ощущениями.
После оказания первой помощи ребенку с больным ухом нужно показать его врачу. Педиатры не рекомендуют заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации и развитию опасных осложнений.
Диагностика причины
Если у ребенка опухли уши, вне зависимости от того, болят они или нет, нужно обязательно показать малыша детскому отоларингологу. Только таким образом можно избежать возможных осложнений. ЛОР-врач после осмотра больного уха для уточнения диагноза может направить маленького пациента к хирургу или к инфекционисту. В таблице приведены сведения о диагностических манипуляциях, назначаемых детям для выяснения причин, по которым у них отекают и краснеют уши.
| Способ диагностики | Описание метода | Цель проведения |
| Сбор анамнеза |
| |
| Физикальное обследование | Осмотр пораженной области. | |
| Лабораторные исследования | Анализ ушных выделений. | Определение наличия или отсутствия воспалительного процесса. |
| Общий анализ крови и мочи. | ||
| Инструментальные исследования | Отоскопия | Оценка состояния наружного слухового прохода и целостности барабанной перепонки. |
| Компьютерная томография внутреннего уха | Определение функционирования слухового аппарата. | |
| Тимпанометрия | Определение состояния среднего уха и степени подвижности барабанной перепонки. | |
| Аудиометрия | Измерение остроты слуха. |
Лечение опухоли и воспаления
Лечение в данном случае носит строго индивидуальный характер. К разработке плана терапии врач приступает только после постановки точного диагноза. При этом специалист обязательно учитывает такие факторы, как возраст и особенности организма маленького пациента, тяжесть клинических проявлений, риск развития негативных явлений во время приема того или иного лекарственного средства. Наряду с медикаментозными препаратами для лечения опухшего и воспалившегося уха нередко прибегают к помощи нетрадиционной медицины.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства назначаются с учетом причины, из-за которой развился отек. Длительность лечения зависит от тяжести основного заболевания.
При диагностировании у ребенка аллергии достаточно исключить раздражающий фактор. При выявлении симптомов воспалительного процесса для полного выздоровления может понадобиться немало времени. Информация о лекарствах, которые назначаются детям в данном случае, представлена в таблице.
| Группа лекарственных средств | Наименование препарата | Цель использования |
| Антигистаминные | Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Кларитин, Тавегил | Устранение симптомов аллергии |
| Ушные капли | Отофа, Нормакс, Ципромед | Купирование болезненных ощущений |
| Антибактериальные | Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Гентамицин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефалотин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению уколов «Цефотаксим» детям) | Подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов |
| Сосудосуживающие назальные капли | Називин, Отривин, Тизин | Купирование воспалительного процесса в слуховом проходе |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Отипакс, Отинум (рекомендуем прочитать: инструкция по применению капель «Отипакс» для детей 3 лет) | Снижение болевого синдрома и других симптомов воспаления |
| Гигиенические средства для ухода за ушной раковиной | Ремо Вакс | Растворение ушной серы |
| Жаропонижающие | Парацетамол, Ибупрофен, Панадол | Устранение гипертермического синдрома |
Народное лечение
Перед тем как делать ребенку примочки, компрессы или закапывать в больное ухо растворы на основе натуральных компонентов, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, перед использованием какого-либо способа народной медицины необходимо убедиться в том, что у малыша нет аллергии на входящие в рецепт ингредиенты. В таблице представлены сведения о наиболее эффективных натуральных средствах лечения воспаленного уха.
| Рецепт | Способ приготовления | Метод применения |
| Компрессы с теплой солью | Нагреть на сковороде поваренную или морскую соль, поместить ее в носок. | Прикладывать носок с солью к воспаленному уху. |
| Капустные или подорожниковые аппликации | Лист подорожника или белокочанной капусты тщательно вымыть. | Лист приложить к опухшей области, зафиксировать шарфом или платком, оставить на 2–3 часа. |
| Настой лаврового листа | Измельченные листки лавра залить кипятком и настоять 1 час. | Смоченный в растворе кусочек ваты поместить в больное ухо. |
Какие могут быть осложнения?
Игнорирование симптомов данного явления или неправильное лечение могут спровоцировать:
- частичную или полную утрату слуха;
- поражение барабанной перепонки, нарушение ее целостности;
- заполнение ушной полости гнойным веществом;
- перетекание основного заболевания в хроническую форму;
- внутричерепные патологии.
Профилактические мероприятия
Уберечь ребенка от возникновения этой проблемы поможет соблюдение ряда правил:
- обязательно надевать малышу головной убор во время прогулок в холодную и ветреную погоду;
- регулярно чистить ребенку уши и прививать ему правила личной гигиены;
- приступать к лечению простудных заболеваний при появлении первых признаков;
- осуществлять регулярные профилактические осмотры у детского отоларинголога;
- исключить контакт ребенка с аллергенными факторами;
- не допускать попадания и застаивания воды в ушах.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Опухоли уха — доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся преимущественно в структурах наружного и среднего уха. Опухоль уха проявляется различными симптомами, которые зависят от ее вида, локализации и распространенности. К основным из них относятся: боль в ухе, снижение слуха, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, шум в ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва. Диагностирование опухоли уха осуществляется при помощи отоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ исследований, аудиометрии, биопсии и гистологического изучения тканей новообразования. Хирургическое удаление является основным методом лечения опухоли уха. В случае злокачественного характера опухоли дополнительно применяется химиотерапия и лучевое воздействие.
Общие сведения
Опухоли уха встречаются в основном у людей среднего и пожилого возраста, хотя некоторые опухоли (например, саркома) наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Женщины и мужчины поражаются опухолью уха с одинаковой частотой. Исключение составляет лишь рак ушной раковины, который у мужчин отмечается в 4 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто опухоль уха наблюдается в области ушной раковины и слухового прохода, намного реже — в структурах среднего уха. Опухоли внутреннего уха относятся к казуистическим случаям и представлены в основном поражениями метастатического характера.
Опухоли уха
Причины
Возникновение доброкачественной опухоли в ухе обусловлено происходящим под действием провоцирующих факторов избыточным ростом и размножением клеток того или иного структурного элемента наружного или среднего уха (кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола). Злокачественные опухоли ушей развиваются в результате злокачественной метаплазии этих же элементов и могут быть следствием перерождения доброкачественной опухоли уха.
К факторам, провоцирующим рост опухоли уха в отоларингологии относят: острое или хроническое радиоактивное воздействие, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, травмы уха, хронические воспалительные заболевания уха. По некоторым данным до 80% злокачественных опухолей в ухе обусловлены предшествующими заболеваниями. Для наружного уха это псориаз, экзема, системная красная волчанка, протекающие с поражением ушной раковины; рубцовые изменения после перенесенного наружного отита. Для среднего уха — хронический средний отит, адгезивный средний отит, хронический эпитимпанит. Способствовать возникновению опухоли уха может неоднократное туширование грануляций раствором нитрата серебра. В некоторых случаях злокачественная опухоль в ухе развивается из мезенхимальной ткани, оставшейся у новорожденного в надбарабанном пространстве.
Доброкачественная опухоль уха
Симптомы доброкачественной опухоли уха
Доброкачественная опухоль уха может быть представлена фибромой, липомой, папилломой, атеромой, хондромой, остеомой, невусом, гломусной опухолью, невриномой, гемангиомой. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в наружном ухе. Опухоль уха, располагающаяся на ушной раковине, обычно характеризуется медленным ростом, длительным и бессимптомным течением. Болевым синдромом могут сопровождаться лишь опухоли уха, располагающиеся на верхнем краю завитка ушной раковины, поскольку эта область является очень чувствительной. Опухоли ушей, локализующиеся в наружном слуховом проходе, перекрывают его просвет и приводят к нарушению звукопроведения с развитием кондуктивной тугоухости. Если опухоль уха находится вблизи барабанной перепонки, то по мере своего роста она может оказывать на нее давление, что сопровождается появлением шума в ухе и выраженным снижением слуха.
Доброкачественные опухоли ушей, располагающиеся в среднем ухе, встречаются крайне редко. Увеличиваясь в размерах, они начинают давить на барабанную перепонку и ограничивать движение слуховых косточек, что сопровождается постоянным шумом в ухе и кондуктивным типом снижения слуха. Из барабанной полости опухоль уха может оказывать давление на преддверие лабиринта и вызывать вестибулярные нарушения, проявляющиеся приступами системного головокружения, расстройством равновесия и координации, появлением нистагма, вегетативной дисфункцией. Распространение опухоли уха в область лукавицы яремной вены сопровождается появлением дующего шума, имеющего пульсирующий характер.
Некоторые доброкачественные опухоли ушей (гемангиомы, гломусная опухоль среднего уха) являются условно доброкачественными, поскольку предрасположены к быстрому и инвазивному росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки и стенок барабанной полости. В результате происходит прорастание опухоли в соседние с ухом анатомические образования: крупные сосуды, внутреннее ухо, полость черепа. Клиническая картина при такой опухоли в ухе подобна симптоматике злокачественного новообразования. При разрушении барабанной перепонки опухолевые массы становятся видны во время осмотра слухового прохода, из уха начинает выделяться кровянистое отделяемое. При прорастании опухоли уха в слуховую трубу и носоглотку наблюдается картина, характерная для доброкачественной опухоли глотки. Распространение опухоли уха в заднюю черепную ямку приводит к поражению IX, X, XI черепных нервов с развитием нейропатического пареза гортани, нарушением фонации и глотания.
Диагностика доброкачественной опухоли уха
Диагностика опухоли уха, расположенной на ушной раковине, проводится отоларингологом совместно с дерматологом и дерматоонкологом. Для определения распространенности опухоли уха в этом случае применяют дерматоскопию и УЗИ новообразования. Исследование пигментных образований проводится при помощи сиаскопии. Может быть произведено цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности опухоли уха.
Опухоли уха, локализующиеся в наружном слуховом проходе, диагностируются при проведении отоскопии. В случаи опухоли уха в барабанной полости отоскопия выявляет выпуклость барабанной перепонки, при гемангиоме наблюдается просвечивание через барабанную перепонку образования синюшного или красного цвета. С целью определения распространенности опухоли уха проводится фарингоскопия и микроларингоскопия.
Рентгенография и КТ черепа в области височной кости при распространенной доброкачественной опухоли в ухе могут обнаружить разрушение костных стенок барабанной полости. В диагностике гемангиом применяют ангиографию и МРТ ангиографию головного мозга.
Исследование слуха (аудиометрия, исследование слуха камертоном, пороговая аудиометрия) выявляют у пациентов с опухолью в ухе кондуктивный тип тугоухости. При распространении опухоли в структуры лабиринта определяется смешанный тип тугоухости. Акустическая импедансометрия при опухолевом поражении среднего уха обнаруживает нарушение подвижности слуховых косточек. Нарушения, выявленные в ходе проведения отоакустической эмиссии, свидетельствуют о вовлечении в процесс внутреннего уха.
Биопсия доброкачественной опухоли уха необходима в случае ее распространенного характера и затруднительной диагностики. Чаще гистологическое исследование производится на материале, полученном при удалении образования.
Дифференциальный диагноз доброкачественной опухоли уха необходимо проводить с злокачественными образованиями (меланомой, базалиомой, раком кожи) и инородными телами уха. Опухоль уха, расположенную в барабанной полости, следует дифференцировать от холестеатомы, среднего отита, лабиринтита, болезни Меньера, кохлеарного неврита.
Лечение доброкачественной опухоли уха
Доброкачественная опухоль наружного уха подлежит удалению с косметической целью или в плане профилактики малигнизации, а также если она находится в наружном слуховом проходе. Для ее удаления наряду с хирургическим иссечением может быть использовано удаление лазером, радиоволновой метод или криодеструкция. Удаление гемангиомы опасно возможностью массивного кровотечения, поэтому в отношении этой опухоли уха обычно применяется электрокоагуляция. Распространенная сосудистая опухоль уха удаляется в несколько этапов, которым предшествует склеротерапия, перевязка наружной сонной артерии, рентгенотерапия.
Большинство доброкачественных опухолей среднего уха подлежат оперативному удалению в связи с возникающим нарушением слуха и вероятностью их злокачественного перерождения. Исключение составляют остеомы, которые отличаются очень медленным развитием и возможностью самостоятельной остановки роста опухоли. Их удаление производят только в случае появления функциональных нарушений со стороны слухового или вестибулярного аппарата. Если опухоль уха не распространяется за пределы барабанной полости, то ее удаление проводят путем тимпанотомии или атикоантротомии. При новообразованиях, выходящих в слуховой проход, применяют мастоидотомию.
Злокачественная опухоль уха
Виды злокачественной опухоли уха
Злокачественная опухоль уха может иметь первичный и вторичный (метастатический) характер. Макроскопически она бывает 3 разновидностей: инфильтративная, язвенная и солитарная вегетирующая. По гистологическому строению злокачественные опухоли ушей чаще всего представлены спиноцеллюлярной эпителиомой, реже базалиомой и крайне редко саркомой.
Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом. При локализации на ушной раковине она выглядит как бородавчатое образование с широким основанием, кровоточащее при малейшем травмировании. При расположении в слуховом проходе эта опухоль уха может иметь вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, захватывающего весь слуховой проход.
Базалиома уха характеризуется более медленным ростом и поздним метастазированием. Если эта опухоль уха расположена на ушной раковине, то она имеет вид язвы или плоского, похожего на рубец образования. Локализация базалиомы у места прикрепления ушной раковины к черепу может привести к ее частичной или полной ампутации.
Саркома ушной раковины имеет медленное течение и поздно изъязвляется. Саркома слухового прохода напротив растет интенсивно и быстро распространяется в среднее ухо.
Симптомы злокачественной опухоли уха
В клинической картине злокачественной опухоли наружного уха на первое место выходит болевой синдром. Боль имеет жгучий, пекущий характер и напоминает боль при ожоге. В начале она возникает лишь периодически, затем становится постоянной, а позже проявляется в виде пароксизмов. Злокачественная опухоль уха сопровождается неуклонным нарастанием интенсивности болевого синдрома. Наблюдается иррадиация боли в висок. У пациента с злокачественной опухолью в ухе отмечаются гнойно-кровянистые выделения из уха. Если опухоль уха обтурирует слуховой проход, то возникает кондуктивная тугоухость.
Злокачественная опухоль уха, локализующаяся в барабанной полости, полностью имитирует картину хронического гнойного среднего отита. Она сопровождается шумом в ушах, прогрессирующей тугоухостью, приводящей к полной глухоте на пораженное ухо, и болевым синдромом. Навести на мысль о наличие опухоли в ухе может только необыкновенно быстрое снижение слуха, упорный и интенсивный болевой синдром. Боль при злокачественной опухоли среднего уха носит глубинный характер, является постоянной, усиливается ночью и может проявляться мучительными болевыми пароксизмами. Даже при обильных выделениях из уха болевой синдром не уменьшается, как при отите, а продолжает неуклонно нарастать.
Распространение злокачественной опухоли в ухе на область окон, сообщающих среднее ухо с внутренним, приводит к появлению вестибулярных нарушений и смешанному характеру тугоухости. Часто растущая опухоль уха разрушает лицевой канал и приводит к периферическому парезу лицевого нерва. Как правило, злокачественная опухоль уха сопровождается увеличением и уплотнением регионарных лимфоузлов и околоушной железы, что обусловлено их реактивным воспалением или метастазированием. Прорастание опухоли происходит в носоглотку, решетчатую кость, полость черепа. В последнем случае в первую очередь поражаются нервные стволы мостомозжечкового угла, что проявляется симптомами невралгии тройничного нерва, неврита предверно-улиткового нерва и центрального паралича лицевого нерва. Дальнейшее распространение опухоли в головном мозге приводит к появлению чувствительных расстройств и двигательных нарушений, картина которых зависит от локализации опухолевого процесса. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха не имеет ярких клинических проявлений и выявляется только во время санирующей операции по поводу хронического гнойного отита.
Диагностика злокачественной опухоли уха
Наиболее доступна распознаванию злокачественная опухоль уха, расположенная на ушной раковине. Внешний вид образования, его кровоточивость и плотное сращение с окружающими тканями позволяют сразу предположить злокачественный характер опухоли. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам гистологического исследования.
Опухоли слухового прохода диагностируются с помощью отоскопии, которая выявляет наличие ограниченной или распространенной язвы, имеющей темно-красную окраску. Зондирование дна язвы определяет разрыхленную ткань хряща или шероховатую костную поверхность. Проведение микроотоскопии помогает установить распространенность опухолевого процесса в наружное ухо. При злокачественных образованиях среднего уха в ходе отоскопии может наблюдаться изменения со стороны барабанной перепонки, ее выпуклость, разрыв, прорастание опухолью.
Диагностика опухоли уха в барабанной полости часто затруднительна и становиться возможной только при ее распространении на окружающие структуры. Заподозрить злокачественную опухоль в ухе на раннем этапе можно при обнаружении на рентгенографии значительных костных разрушений, не соответствующих обычному течению хронического среднего отита.
Определение распространенности опухоли уха проводится при помощи КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, ангиографии, фарингоскопии и других обследований.
Злокачественную опухоль уха в зависимости от ее локализации необходимо дифференцировать от фурункула наружного слухового прохода и диффузного наружного отита, хронического гнойного среднего отита, доброкачественных опухолей, эпидемического паротита, мастоидита, специфических гранулем при системной красной волчанке, третичном сифилисе и туберкулезе.
Лечение злокачественной опухоли уха
Злокачественная опухоль уха является прямым показанием к проведению радикальной операции с целью ее удаление. В ходе оперативного вмешательства единым блоком удаляют все пораженные опухолью анатомические структуры уха, на стороне поражения удаляют подчелюстные и шейные лимфоузлы, околоушную железу. Хирургическое лечение не может быть проведено при прорастании опухоли в жизненноважные структуры, наличии отдаленных метастазов, тяжелом состоянии пациента.
В лечении злокачественной опухоли уха применяется также лучевые и химиотерапевтические методы. Они могут быть использованы в качестве паллиативной терапии иноперабельной опухоли уха и как составная часть комбинированной терапии, проводимой до и после операции. Симптоматическое лечение при злокачественной опухоли уха включает интенсивную противоболевую терапию, дезинтоксикацию, нормализацию кислотно-основного состояния, профилактику вторичной инфекции.
Прогноз при опухоли уха
Доброкачественная опухоль уха в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и для жизни, и для выздоровления после проведенного лечения. Исключение составляют сосудистые опухоли, прорастающие в важные анатомические образования, и своевременно не удаленные опухоли, в которых началась злокачественная трансформация.
Злокачественная опухоль уха всегда имеет серьезный прогноз. Опухоль уха ограниченного характера при своевременном распознавании и адекватном лечении может имеет благоприятный исход. Однако сложность заключается в том, что диагностика злокачественной опухоли уха на начальном этапе крайне затруднительна и удается лишь в редких случаях. Распространившаяся злокачественная опухоль уха приводит к гибели пациента от раковой кахексии, аррозивного кровотечения, менингита, пневмонии и осложнений со стороны ЦНС.
Источник