Острая боль в верхней части уха

Если болит хрящ уха, то это не только физические страдания, но и клинический признак патологии или травмы. Неприятные ощущения передаются в височную, затылочную часть головы, шею. Связано это с особенностями строения органа слуха: гистологией, физиологией, кровоснабжением и иннервацией. Боль в ухе бывает пульсирующей, ноющей, приступообразной, может сопровождаться иными признаками. Характер ощущений всегда зависит от причины возникновения.

Немного об анатомии уха

Человеческое ухо – сложный по строению орган, предназначенный для приема и преобразования звуковых колебаний. Орган состоит из внутреннего, среднего и наружного уха. При нарушении целостности либо функциональности одной из частей это ведет к сбоям в работе всей слуховой системы.

ухо человека

Наружное ухо – боковая часть органа слуха, включающая ушную раковину и костно-хрящевой канал, являющийся внешним слуховым проходом. Основа аурикулярной раковины – хрящ, состоящий из эластиновых волокон. Разница между хрящевой тканью и многими другими в отсутствии внутри ее нервов и эластичных трубчатых образований, по которым циркулирует кровь. Психофизиологическая реакция при раздражении данного вида ткани возникнуть не может, так как у нее нет нервных окончаний. Говоря о том, что болит хрящ уха, имеется в виду кожный покров, аурикулярная раковина или прилегающие к ней ткани и органы.

Мускулатура раковины редуцирована и не обеспечивает ее подвижности. Моторная иннервация осуществляется седьмым лицевым нервом, который также обеспечивает связь с ЦНС мимических мышц и слезных желез. Афферентными нервами раковину снабжают ушно-височный и большой аурикулярный нерв.

Причины возникновения боли

болезненные ощущения в ухе

Факторов, влияющих на появление неприятных ощущения на внешней части органа слуха, немало. Ответить сразу на вопрос о том, почему болит хрящ уха, невозможно. Даже довольно опытный отоларинголог без результатов обследований не может поставить точный диагноз. Причина тому – большое количество схожих симптомов, относящихся к разным патологиям.

Спровоцировать боль могут заболевания, вызванные болезнетворными микробами, вирусами, повреждения различной этиологии, аллергические реакции. При невралгических заболеваниях боль в области ушной раковины является одним из симптомов. При возникновении неприятных ощущений у маленьких детей необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру. Если причина заболевания уха, то при несвоевременном обращении многие из них в детском возрасте могут привести к глухоте.

Бывает, что хрящ уха болит из-за ожога покрывающей его кожи или обморожения. Но даже если причина выявлена самостоятельно, все равно следует посетить специалиста (в данном случае комбустиолога), он определит степень повреждения тканей и назначит адекватную терапию.

Аллергия

аллергия на ухе

Аллергическая реакция проявляется не только в виде покраснений на коже. Она также может сопровождаться болевыми ощущениями в ушах и снижением слуха. При таких симптомах нужно пересмотреть рацион: снизить потребление белка, красных фруктов, цитрусовых, поменять средства для стирки, шампунь и обязательно сдать анализ на иммуноглобулины Е. Игнорирование признаков аллергии может привести к воспалению слизистой евстахиевой (слуховой) трубы и развитию тубоотита.

Многие люди, в особенности представительницы прекрасной половины человечества, с юных лет делают пирсинг. Если через какое-то время после прокола хрящ уха болит и чешется, скорее всего, возникла аллергическая реакция на антисептик или металл, из которого сделано украшение. Серьги нужно вынуть, отверстие аккуратно обработать «Мирамистином» и выпить антигистаминное средство. В случае ухудшения состояния: покраснения, усиления боли, появления зуда – следует обратиться к врачу.

Травмы уха

Одной из самых распространенных причин возникновения боли уха является его травмирование. Различные повреждения: ушибы, раны, укусы насекомых сочетаются с нарушением целостности эластичной ушной ткани. Повреждения могу появиться вследствие ожога, например, при использовании щипцов для завивки волос или обморожения при игнорировании головного убора в морозную погоду.

У маленьких детей при жалобах на боли в ушах в первую очередь следует осмотреть слуховой аппарат на наличие инородных тел или следов (царапин, гематом) от них.

воспаление после пирсинга

Бывает, был сделан прокол хряща и болит ухо в месте отверстия. Как правило, такое явление временное и проходит в течение нескольких дней. Если ситуация спустя какое-то время не меняется, следует обратиться к доктору. Он осмотрит слуховой орган на наличие серьезных повреждений кожи или хрящевой ткани. В противном случае может развиться отгематома (скопление крови в толще раковины, которая перерастает в некроз хряща. После осмотра врач назначит антисептики, мази для рассасывания гематом («Троксевазин», «Лиотон»), а при серьезных повреждениях и опасности занесения инфекции – курс антибактериальных препаратов.

Невралгии

Неприятные ощущения в ушах могут возникнуть из-за поражения периферических нервов. Боль может являться признаком невралгии тройничного, стременного, блуждающего нерва или воспалительного процесса ушного узла.

При поражении нервов затылочной зоны боль распространяется на уши и височную зону. Болезнь аурикулярного вегетативного ганглия проявляется пароксизмами регионарной боли. Пароксизм может сопровождаться увеличением слюнотечения, щелчками в органе слуха и его заложенностью без потери восприятия звука. При невралгии болит хрящ уха при нажатии, пульсирует в затылке, шее и нижней челюсти. При таких заболеваниях отсутствуют моторные нарушения, чувствительность остается нормальной, а в самом нерве нет структурной модификации.

Лечение осуществляется комплексное. Медикаментозное включает витамины группы В, инъекции анестетиков, таблетки «Апифор» (для электрофореза), мази «Вирапин», «Апизартрон». Эффективность терапии достигается при применении физиопроцедур, иглоукалывания, лазера, ультрафиолетового излучения.

Воспалительно-инфекционные заболевания

заболевания уха

Физический дискомфорт в ухе может быть следствием воспалительных процессов. Их перечень довольно большой:

Периходрит – воспаление васкуляризированной оболочки, покрывающей хрящ (перихондр). Заболевание отличается болями в ушной раковине, опуханием, общим повышением температуры. В тяжелых случаях скапливается гнойный экссудат между хрящом и перихондром, кожа рубцуется, а раковина деформируется.
Отомикоз – инфекционное заболевание, вызванное паразитическим мицелием (аспергиллы, фикомицеты, кандиды). Обычно поражается только наружное ухо. Страдают отомикозом люди со сниженным иммунитетом и сахарным диабетом. Факторы, влияющие на развитие недуга, – попадание грязной воды в слуховой проход и долговременное применение антибактериальных ушных капель.
Наружный отит – воспалительный процесс в ухе, сопровождающийся поражением тканей костно-хрящевого канала и раковины. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционный характер. Протекает в легкой и тяжелой степенях оталгии на протяжении нескольких дней, ощущением заложенности, зудом, гнойными выделениями из слухового канала.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в ткани организма вследствие инвазивных процедур (пирсинг). Если после прокола хряща ухо опухло и болит, это может свидетельствовать о занесении инфекции. При первых симптомах нужно обратиться к терапевту, он после осмотра перенаправит либо к отоларингологу, либо инфекционисту (зависит от степени выраженности течения воспаления).

Патологии височно-челюстного сустава

Если хрящ уха болит длительное время и при этом трудно двигать нижней челюстью, скорее всего это клинические признаки воспаления суставов лица. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава имеют продолжительное и упорное течение. Помимо болевого синдрома к характерным признакам заболевания относятся: гиперемия лица, чувство распирания. Факторы, влияющие на развитие ВНЧС, бывают инфекционного и неинфекционного (удары, переломы) генезиса.

Наличие артритов и артрозов устанавливается при помощи инструментальной диагностики. Лечение обычно осуществляется нехирургическими методами.

Вода в ухе

купание без шапочки

Бывает так, что после купания в бассейне болит хрящ уха и что делать непонятно. У таких случаев есть простое объяснение. В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера, которая служит натуральной смазкой его стенок. В норме железы выделяют ее очень мало. Когда вода попадает в ухо сера набухает и создается обтурация (закупоривание) слухового прохода, сопровождающиеся снижением слуха, сначала дискомфортом, а позже болевыми ощущениями.

Скопление серы называется «серной пробкой». Она может быть довольно плотной, поэтому ее удалением должен занимается специалист. Обычно ее устраняют путем промывания прохода антацидными средствами. Если ухо не промыть может начаться воспалительный процесс. Особую опасность представляет вода из водоемов.

Лечение

осмотр отоларинголога

Если возникли неприятные ощущения в слуховом органе, в первую очередь необходимо осмотреть его на наличие травм и инородных тел. Если после прокола болит хрящ уха, следует убрать украшение. В случае сильной оталгии принимают обезболивающие препараты («Кеторол», «Налгезин», «Этодин Форт»).

Самолечением при неприятных ощущениях в слуховом органе заниматься крайне нежелательно. Боли в ухе — это симптом, причина может быть очень серьезной. Безграмотная терапия может привести к плачевным последствиям, вплоть до глухоты. Поэтому если болит ухо, надлежит как можно быстрее посетить доктора.

Источник

Боль в области уха: причины, лечение

Боль в области уха может наблюдаться у взрослых и детей любого возраста. Чаще всего ее причинами выступают воспалительные процессы, заболевания, отиты или различные патологии мозга, шеи, сосудов. Болезненные ощущения бывают давящими, пульсирующими, тянущими, зависят от степени проявления симптомов. Назначить правильное лечение можно только после постановки диагноза на приеме у врача, поэтому тянуть с обращением в больницу не стоит.

Внешние причины болей

Ушная боль в районе нижней челюсти, шеи или виска иногда возникает у совершенно здоровых людей. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

Воздействие на уши резкого холода, сильного порыва ветра, сквозняка. Чаще всего такое происходит во время зимних прогулок без шапки. Достаточно зайти в теплое помещение, надеть головной убор, чтобы избавиться от режущих болей в области уха, шеи или виска.
Случайное попадание воды в слуховые проходы во время купания, ныряния. Избавиться от заложенности помогут прыжки на одной ноге с наклоненной набок головой.
Образование плотной серной пробки вследствие скопления серы, пыли, мелких частиц мусора. Тупая боль у виска или на уровне нижней челюсти пройдет только после прочищения слухового прохода, удаления пробки промыванием.
Попадание в ухо насекомого, мелкого постороннего предмета, мусора. Если самостоятельно предмет удалить не получается, необходимо обратиться к врачу для осмотра и медицинских манипуляций.

Головная боль в области уха может возникнуть из-за холода

Если не устранить эти внешние причины, может начаться воспаление слухового канала. Потребуется длительное лечение, вызванное различными осложнениями. Иногда причиной болезненных ощущений в области нижней челюсти или шеи выступают головные боли, проявления насморка, простуды. Исключить симптомы болезней чаще всего может только врач при детальном осмотре.

Воспалительные процессы

Боль в области уха может быть вызвана не только внешними факторами. Чаще всего причинами появления болезненных ощущений в ушных раковинах, области виска или нижней челюсти выступают воспалительные процессы. Самая распространенная причина — отит уха или соседствующих органов. Также болезненное воспаление может возникнуть при поражении слухового нерва, патологии ЛОР-органов, сосудов шеи, головного мозга. Иногда пациенты жалуются на головные боли в нижней челюсти при жевании, частичную потерю слуха из-за инфекции.

Возможные причины развития воспаления:

наружный, внутренний или средний отит;
повреждение кожи ушной раковины (перихондрит);
фурункул уха, сопровождающийся нагноением, покраснением;
травма, ушиб ушной раковины;
обморожение, ожог;
разрыв барабанной перепонки;
воспаление миндалин или синусит;
заболевания горла, носа, зубов;
воспаление черепно-мозговых нервов;
язвы, абсцессы в гортани;
воспаление лимфатических узлов;
опухоль.

Во всех этих случаях требуется осмотр специалиста, соответствующее лечение назначенными препаратами, антибиотиками.

Симптомы отита

Наружный или средний отит часто характеризуется сильными головными болями, болезненными ощущениями в области ушной раковины, шеи или виска. Боль в таких случаях носит стреляющий или ноющий характер, может возникать внезапно в районе нижней челюсти, мочки уха или затылка.

Пульсирующая боль возникает при отите

Диагностируется заболевание в домашних условиях нажатием на область козелка. При наружном отите наблюдаются тянущие, стреляющие боли, средний отит сопровождается пульсирующими болевыми ощущениями, повышением температуры.

Симптомы отита у детей и взрослых:

отсутствие аппетита;
нарушение сна;
раздражительность;
головокружение;
повышение температуры;
появление выделений из ушей;
ухудшение слуха;
сильные болевые ощущения пульсирующего, тянущего или стреляющего характера.

Если лечение запаздывает, может развиться осложнение из-за распространения инфекции в слуховом проходе. Часто заболевание у детей и подростков переходит в хроническую стадию. При появлении тошноты, рвоты и жара следует незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализы на исключение инфекции менингита.

Болезненные патологии органов

Часто боль в области уха возникает из-за различных патологий близлежащих внутренних органов. Тянущие или спазмообразные ощущения могут распространяться на область нижней челюсти, шеи, виска, отдавать в затылок, район лба или макушки. К таким заболеваниям относится артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава, мастоидит, паротит.

Краткое описание болезней:

Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется поражением суставного хряща, неприятными ощущениями в районе нижней челюсти при жевании. Болезнь длится долго, может беспокоить весь день или во время приема пищи. Диагностика проводится методом рентгенографии, лечение производится медикаментозными препаратами.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Воспалительное заболевание напоминает отит или артроз, отличается снижением слуха, утренней скованностью нижней челюсти. Во время открывания рта слышны хруст, щелканье. Заболевание характеризуется такими симптомами, как повышение температуры, нагноение, покраснение кожи на нижней половине лица. Возникают интенсивные головные боли у виска, припухлости, отеки. Лечение производится антибактериальными препаратами, снимающими воспаление.
Мастоидит. Возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь костного выступа, расположенного позади ушной раковины. Основной симптом воспаления — пульсирующие головные боли около уха, шеи или виска. Лечение назначает ЛОР-врач на основании жалоб, тщательного осмотра пациента.
Паротит. Вызывается стрептококками, стафилококками, возникает из-за воспаления слюнной железы. Острые болезненные ощущения около уха сопровождаются повышением температуры, слабостью. Лечение производит хирург с помощью терапии антибиотиками.

Также головные и ушные боли вызывают такие заболевания, как свинка, опухоли гортани, фарингит, гнойный абсцесс в районе шеи или виска, ангина, синуситы. Во всех случаях пациента беспокоят головные боли, неприятные ощущения в ушах.

Способы лечения

Диагностику заболеваний проводит отоларинголог при помощи отоскопа, пальпации. Самостоятельно диагноз себе лучше не ставить, так как многие болезни имеют похожую симптоматику. Антибиотики, капли и противовоспалительные препараты следует применять строго по выписанному рецепту. Только комплексное лечение, дополненное физиопроцедурами, может вылечить заболевание, полностью снять воспаление.

Варианты лечения:

при отите врач прописывает ушные капли, обезболивающие и антибактериальные препараты, антибиотики;
если произошел ушиб, травма, назначают местный холод, через 3 дня прописывают йодную сетку, согревающий компресс;
место ожога или обморожения смазывают спиртом, при необходимости накладывают стерильную повязку;
гнойные воспаления, фурункулы и абсцессы лечат антибактериальными средствами;
при патологии близлежащего органа прописывают медикаментозные средства, физиопроцедуры, противовоспалительные препараты.

Источник

Если у человека болит ушная раковина снаружи, необходимо обратиться за медицинской консультацией. В большинстве случаев такое явление может свидетельствовать о протекании в организме патологического процесса. Любые самостоятельные манипуляции, направленные на устранение наружных болей ушной раковины, могут привести к возникновению серьёзных осложнений.

Почему болит ушная раковина снаружи?

Ушная раковина

Хрящ ушной раковины очень часто становится болезненным из-за травмы наружной части уха. Травмирование органа слуха может произойти даже во сне, если ухо человека окажется во время ночного отдыха загнутым, но обычно провоцирующими такие повреждения факторами становятся ушибы, порезы, проколы, химические или термические ожоги, обморожения, укусы насекомых. Спровоцировать появление патологического признака могут и воспалительные процессы грибкового, вирусного или бактериального характера, основное место среди которых занимает отит. Боли при этом отоларингологическом заболевании ощущаются не только во внутренней части уха, как принято считать. Очень часто болит и сама ушная раковина, её крайняя часть или хрящ уха.

Помимо этого, боли ушной раковины могут спровоцировать следующие причины:

Мастоидит. В данном случае процесс воспаления затрагивает сосцевидный отросток, провоцируя появление болезненности в хрящевой ткани наружного уха. Заболевание чаще всего возникает как осложнение недолеченного отита.
Фурункулез. Неприятные ощущения на поверхности кожного покрова наружной части уха пи этом воспалительном процессе имеют чёткую локализацию. Они проявляются исключительно в зоне сальной железы, подвергнувшейся воспалению.
Перихондрит. При этом заболевании воспаление распространяется на надхрящницу и хрящ ушной раковины. Патологический процесс развивается снаружи органа слуха и может быть как первичным, так и вторичным, а также дополнительно поражать хрящик гортани.
Воспаление нервов. При невралгии тройничного, промежуточного или блуждающего нерва у человека болит внутренняя полость и хрящ уха.
Стоматологические проблемы. Боли в ушной раковине в этом случае являются иррадиирующими и возникают вследствие отражения болезненности от растущих зубов «мудрости», кариеса или артрита (воспаления нижней челюсти) на находящиеся в непосредственной близости отделы.

Нередко ушная раковина начинает болеть и вследствие развития аллергической реакции. Обычно появление на ушах проявлений аллергии отмечается у людей, страдающих от недостаточного продуцирования серы и связанной с этим сухости слухового прохода.

к содержанию ↑

Как проявляется боль хряща ушной раковины?

Воспаление хряща ушной раковины

Первоначальный болевой синдром обычно появляется в определённой области слухового прохода или месте его сочленения с наружным ухом, и только после этого начинает распространяться по всей его поверхности за исключением мочки. Дополнительно к боли, поразившей хрящ ушной раковины, может присутствовать следующая симптоматика:

Вся поверхность наружного уха становится гиперемированной и отёчной.
Отмечается местная гипертермия кожи, покрывающей снаружи ушной хрящик.
Аллергическая реакция дополнительно к боли сопровождается шелушением и зудом кожного покрова.
При наличии бактериального поражения на ушной раковине появляются единичные или множественные гнойные очаги, выглядящие на ушной поверхности как пузыри или красные шишки.

Стоит знать! Многие пациенты, у которых болит хрящ уха, интересуются, почему стоит обращать внимание на дополнительные симптомы и говорить об их наличии специалисту на первом приёме. Именно сопутствующие болевому синдрому признаки позволяют врачу с наибольшей точностью определить причину, спровоцировавшую развитие патологического процесса и поставить правильный диагноз. От этого зависит эффективность назначенного пациенту лечения, которое в случаях травмы, катарального воспаления или бактериальной инфекции бывает разным.

к содержанию ↑

Как устранить боль снаружи ушной раковины?

Терапевтические мероприятия

При появлении такого патологического признака, как воспалённая поверхность ушной раковины и болезненный хрящ уха, способных возникнуть при совершенно разных заболеваниях, терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от недуга, ставшего его первопричиной. Если негативная симптоматика появилась под влиянием протекающего в ухе или хрящевой ткани органа слуха воспалительного процесса, пациентам назначаются следующие терапевтические мероприятия:

Антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики для системного (перорального или инъекционного) применения. Препаратами выбора считаются Ципрофлоксацин, Сульфадимезин, Тетрациклин, Эритромицин.
Обработка поверхности ушной раковины местными средствами с антисептическим и противовоспалительным действием. Лучший терапевтический эффект по мнению большинства специалистов, оказывают мазь Вишневского, Софрадекс, Левомиколь.
Снижение болезненности с одновременным купированием воспалительного процесса проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Обычно для уменьшения болей пациентам рекомендуют принимать Диклофенак, Парацетамол или Ибупрофен.

Дозировку препаратов и длительность терапевтического курса определяет только лечащий врач, учитывая при подборе лечения индивидуальные особенности организма пациента, присутствующие у него противопоказания и степень тяжести патологического состояния.

При травмах уха лечебные мероприятия назначаются в зависимости от тяжести повреждений и могут заключаться как в местной обработке повреждений антисептическими средствами, так и в применении оперативного вмешательства. При любых патологиях, спровоцировавших боль в наружном ухе, усиливающуюся при надавливании, лечение может проводиться с помощью физиопроцедур. При отсутствии температуры больным назначают УВЧ, ультрафиолетовое облучение или СВЧ-терапию. Эти процедуры эффективно купируют воспалительный процесс, развивающийся в хрящевой ткани ушной раковины и устраняют болезненные ощущения.

В случае, если наружное ухо не только болит, но и загноилось, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции ушная раковина разрезается параллельно контурам и из неё удаляются хрящевые ткани, подвергнувшиеся некрозу. После выполнения этих действий хирург обрабатывает прооперированное ухо раствором антисептика и зашивает.

Важно! Независимо от того, какие причины спровоцировали воспалительный процесс в слуховой трубке и ушной раковине, сопровождающийся появлением острых болей, лечение должно проводиться только специалистом. Предпринимать какие-либо самостоятельные действия при терапии заболевания, вызвавшего боль в наружном ухе, категорически не рекомендуется, так как они могут привести к серьёзным осложнениям.

к содержанию ↑

Полезные советы народной медицины

От человека к человеку испокон веков передаются рецепты, способные оказать помощь, если болит наружная часть органа слуха. Большое количество народных средств, устраняющих такую боль, можно найти и в интернете. Но лечение с их помощью не всегда допустимо. В первую очередь следует пройти диагностическую диагностику и только по её результатам врач может разрешить или запретить их применение. В основном народные методы, если болит ухо, используют при отсутствии в нём гнойных процессов.

Применение домашней терапии допустимо в следующих случаях:

При обморожениях или ожогах. Для устранения болезненных ощущений и ускорения процесса регенерации тканей ушную раковину смазывают соком столетника, обрабатывают водным настоем календулы. Помогает устранить боль и приложенный к поражённому участку ошпаренный кипятком капустный лист.
Для облегчения симптоматики, спровоцированной фурункулёзом. Если ухо болит из-за появившегося на его поверхности фурункула, хорошо помогает поджаренная на растительном масле кашица из чеснока и лука, взятых в равных количествах. Её прикладывают к больному месту ежедневно, до полного выздоровления.

к содержанию ↑

Последствия боли

Самостоятельного исчезновения из ушной раковины патологического процесса в клинической практике ни разу не отмечалось, вот почему при появлении в ней отёчности и болей необходимо срочно обратиться к специалисту. Опытный врач поможет быстро выявить проблему, спровоцировавшую возникновение патологического состояния и подберёт наиболее адекватное лечение для его устранения. Если своевременная терапия будет отсутствовать, или больной человек предпочтёт проводить её самостоятельно, с помощью нетрадиционной медицины, заболевание, спровоцировавшее появление в наружном ухе болезненности, будет прогрессировать и приведёт к возникновению серьёзных последствий, среди которых основное место занимают:

Изменение строения ушного хряща и его некротическое поражение. Отмирание его тканевых структур сопровождается отторжением организмом некротизированных участков. Избавление от этого осложнения возможно только с помощью хирургической операции, после которой не обойтись без ринопластики — при проведении оперативного вмешательства возможна обширная деформация наружной поверхности уха.
Полное отсутствие необходимой в конкретном случае терапии и допущение погрешностей в её проведении провоцируют распространение воспаления на барабанную перепонку, вследствие чего у человека развивается тугоухость или он полностью теряет слух.

Избежать этих последствий, позволит своевременное посещение медицинского учреждения и консультация с опытным специалистом. При наличии в ушной раковине даже незначительных, не вызывающих на первый взгляд тревоги, болей, нужно с полной серьёзностью отнестись ко всем назначенным доктором терапевтическим процедурам. Только неукоснительное выполнение рекомендаций специалиста поможет быстро избавиться от патологического явления и не допустить возникновения более серьёзных проблем со здоровьем.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источник