От полипов в носу заложило ухо
Большой полип в носу
Большой полип в носу обязательно требует внимательного к себе отношения. Важно провести необходимую диагностику, выявить причины его развития. Зачастую такой полип развивается в результате онкологического процесса, при котором клетки претерпевают злокачественное преобразование. В результате полип становится раковой опухолью. Также большие полипы могут развиваться при сильном воспалительном процессе, нарушении гормонального фона.
Белый полип в носу
Белый полип в большинстве случаев образован фиброзной тканью. Он может быть различных размеров: от небольшого до крупного. Основной жалобой пациентов с такой патологией являются частые носовые кровотечения, заложенность носа, постоянное нарушение носового дыхания, при котором капли и другие симптоматические лекарственные средства оказываются неэффективными.
Врач проводит осмотр и зачастую в указанном месте обнаруживается опухоль. По внешнему виду можно предположить вид и характер опухоли, а также стадию ее развития. При пальпации иногда происходит кровоточивость.
Часто приходится прибегать к смазыванию раствором адреналина для более детального изучения. Он не приводит к уменьшению размеров полипа, но способствует устранению отека. Это дает возможность более детально рассмотреть опухоль.
Полип придаточных пазух носа
Полипы представляют собой такие структурные организации, при которых основной патологический процесс зачастую локализуется не в самом носовом ходе, а в придаточных пазухах. При этом происходит развитие различных симптомов. Иногда полип пазух может настолько разрастаться, что выходит из пазух и заполняет собой часть нового хода, или его полностью.
Хоанальный полип в носу
Хоанальные несколько отличаются от обычных полипов размерами, морфологическими особенностями механизмами их развития. Поэтому их зачастую рассматривают как отдельные формы полипов, или даже самостоятельное заболевание. Эта патология встречается довольно редко и составляет примерно 5% от числа всех полипозных образований носа. Могут располагаться в полости носа или околоносовых пазух. Лечение и диагностика определяется местом расположения полипа, его размерами, структурой.
Их можно условно подразделить на 3 группы: антрохоанальные, сфенохоанальные и этмоидохоанальные. Первые два типа развиваются преимущественно из клеток решетчатого лабиринта, лобной пазухи, перегородки носа и носовых раковин. Этот тип патологии встречается крайне редко.
Антрохоанальный полип в носу
Всего в медицинской литературе встречается только три случая развития полипов из носовых раковин. При этом 2 из них развивались из нижней носовой раковины, а в одном случае – из средней носовой раковины.
Из описанного случая следует, что у человека с антрохоанальным полипом присутствуют жалобы на отсутствие носового дыхания, обильные выделения слизи из полости носа, неприятный запах из носоглотки и глотки. Во сне регистрируется сильный храп. Пациенткой была девочка в возрасте 12 лет.
В качестве лечения применялось хирургическое удаление полипа с применением крючка Ланге. После полученный материал был подвержен бактериологическому и гистологическому исследованию. В результате было установлено преобладание фиброзной ткани и сильного отека на фоне естественной условно-патогенной микрофлоры.
Примерно через месяц после операции произошел рецидив заболевания. Была проведена повторная операция аналогичным методом. Спустя 2 месяца наблюдалось затрудненное дыхание. Через 3 месяца после операции носовое дыхание исчезло полностью. При осмотре установлена обтурация носоглотки на фоне грязно-желтого налета, достаточно плотных размеров. Из-за обтурации полностью осмотреть носоглотку не удалось.
Был взят мазок на бактериологическое исследование. Результаты показали наличие грибковой инфекции, диагноз – аспергиллез, что объясняется резким снижением местного и общего иммунитета после двух перенесенных операций и нарушенного местного микробиоценоза. Также было установлено наличие искривления носовой перегородки.
В ходе риноскопии установили наличие полипозного образования серого цвета, которое заполняло средние и задние отделы носового хода. Полип плотно прилегает к носовым раковинам и полностью прикрывает хоану. Все задние отделы носа заполнены небольшим отростком полипа, который проник через правую хоану.
Дополнительно была проведена отоскопия, которая показала, что барабанные перепонки сильно втянуты и ограничены. Была назначена аудиометрия, по результатам которого был диагностирован острый катаральный двусторонний тубоотит. Отмечено снижение слуха по кондуктивному типу.
В ходе компьютерной томограммы была выявлена тень от образования, сформированного мягкой тканью, которая была определена как полип. Он заполняет общий носовой ход, носоглотку, глотку. Зарегистрированы признаки вторичного воспалительного процесса, его распространение в верхнечелюстную пазуху, а также ячейки решетчатого лабиринта и клиновидной кости. Общий анализ мочи и крови при этом существенных изменений не продемонстрировал.
Несмотря на достаточно обширные результаты томографии, полное ринологическое исследование, полностью выявить локализацию ножки полипа не удалось. Это было обусловлено наличием обтурации и сильного гиперпластического процесса.
Было проведено отсечение и частичное удаление носового полипа (под местной анестезией), что дало возможность полностью осмотреть носоглотку и глотку. Было установлено, что при помощи тонкой ножики носоглоточный компонент полипа прикрепляется к нижнему краю носовой раковины. Затем было проведено отсечение полипа на уровне большого решетчатого пузырька, что дало возможность увидеть нижний край полипа. Попытки полностью удалить полип после того, как была удалена его ножка, были неудачными, поскольку полип сильно сросся с анатомическими структурами носа.
Таким образом, анализ имеющейся практики позволяет нам заключить, что на сегодня лечения антрохоанальных полипов не существует. Даже хирургические методы оказываются бессильны.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Полип в верхнечелюстной пазухе носа
Часто полипы локализуются в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Это одна из наиболее крупных пазух носа. Расположена в полости верхней челюсти и способствует возникновению основных симптомов, заставляющих человека обратиться к врачу. Происходит увеличение и воспаление слизистой оболочки, появляется отечность, гиперемия и заложенность носа.
Но основной проблемой полипов верхнечелюстных пазух является их способность к полному преграждению дыхания, в результате чего человек может задохнуться. Особенно ярко выражена нехватка воздуха в ночное время. Возникает храп, изменение голоса, воспаление слизистых оболочек не только носа, но и всей носоглотки, глотки. Это может привести к накоплению инфекции. Носоглотка при помощи различных каналов и труб соединена со средним и внутренним ухом, глазом. Распространение инфекции по каналам может повлечь за собой воспаление соответствующих участков тела.
Причиной появления полипов в пазухе может стать аллергия гиперплазия слизистой оболочки. Основным методом лечения является хирургическое удаление. Консервативные методы не способны оказать требуемого эффекта. Здесь имеются определенные трудности. Удалить полип не так-то просто ввиду его неудобного расположения. Он находится в пазухе, поэтому добрать до него нелегко. Медикаментозное лечение тем более не способно устранить патологию. Удаление полипов такого типа требует специалиста, имеющего соответствующий опыт и квалификацию. Кроме того, нужно специальное высокотехнологичное оборудование.
Современными методами лечения полипов является лечение при помощи лазерной терапии. Происходит скорее выпаривание полипа из полости, после чего слизистая разглаживается и подвергается регенерации. Метод малотравматичен, практически не вызывает осложнений. Операция проходит безболезненно, восстановление также проходит в короткий период.
Также подходит эндоскопический метод, при помощи которого удаляют значительные разрастания. Одновременно происходит прочищение пазух носа и самих носовых ходов, что позволяет своевременно выявить полип при его возникновении и удалить. Суть состоит в том, что эндоскоп достаточно тонкой структуры проникает в полость носа и удаляет полип.
Благодаря своей тонкой и подвижной структуре эндоскоп может проникнуть в любой труднодоступный участок тела, в том числе в носовые пазухи. Единственным недостатком метода является то, что после такой манипуляции требуется восстановление под наблюдением специалистов, поэтому потребуется госпитализация. Также необходима специальная терапия, направленная на восстановление слизистой и предотвращение рецидивов заболевания.
Полип в клиновидной пазухе носа
Нередко полипы образуются в клиновидной пазухе. Чаще всего этой патологии подвержены люди молодого возраста. Полипоз может протекать абсолютно бессимптомно и чаще всего диагностируется случайно при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также может быть обнаружена при проведении рентгенологического исследования. Происходит гиперплазия слизистой оболочки носа, в результате чего образуется небольшая полость. Происходит ее заполнение жидкостью. Чаще всего это различный экссудат. Это может быть гной, слизь, кровянистые выделения, вода и даже воздух.
Опасность состоит в возможности присоединения инфекции. Кроме того, близость к головному мозгу обуславливает вероятность проникновения инфекции в головной мозг, воспаление мозговых оболочек. Боль может отдавать в затылок. При отсутствии лечения может снизиться зрение, или развиться боль в глазах. Часто боль отдает в затылок, появляется чувство распирания, давления в одной или нескольких пазухах. Позже присоединяется головокружение, светобоязнь, потемнение в глазах. Может сопровождаться диспептическими явлениями, такими как тошнота, рвота. Часто боли путают с болями неврологического характера, наблюдается сильная иррадиация.
При пальпации может возникнуть боль. По консистенции полипы сходны с мягким пластилином. Для лечения пригодны только хирургические методы, поскольку любыми другими в полость пазухи проникнуть невозможно. Часто возникают на фоне других сопутствующих заболеваний.
Фиброзный полип носа
Представляет собой полип, основу которого составляет фиброзная ткань. Она имеет способность к разрастанию, иногда находится в тесной взаимосвязи с сосудами. Именно по этой причине, полип может кровоточить. Необходимо провести гистологическое исследование для того чтобы удостовериться в том, что полип является доброкачественным и риск его злокачественного перерождения сведен к минимуму.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Аллергический полип носа
Развивается преимущественно в носу либо носовых ходах. При этом основной причиной является аллергическая реакция, которая возникает на фоне повышенной сенсибилизации и аллергизации организма. В качестве аллергена может выступать любой аллерген, к которому у организма развита повышенная чувствительность.
Способствует выделению большого количества гистамина, и других компонентов, которые и запускают механизм аллергической реакции. В результате развивается сильная отечность и гиперемия слизистой оболочки. При длительной аллергии слизистая воспаляется, переходит в гипертрофированное состояние, в результате чего может развиваться или увеличиваться в размерах уже имеющийся полип.
[13], [14], [15], [16]
Злокачественные полипы носа
Полипы носа могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Опытный врач может определить это даже в ходе обычной риноскопии. Внешний вид этих двух опухолей резко отличается. Так, доброкачественная опухоль имеет плотную структуру, четко очерченные края. Раковая опухоль может иметь вид неорганизованной массы, или же опухоли с неровными краями. Структура ее рыхлая.
Несмотря на довольно выраженные внешние признаки, только осмотра будет недостаточно. Для достоверности данных необходимо взять на исследование кусочек опухолевой ткани.
Гнойные полипы в носу
Полипы гнойной консистенции могут встречаться при наличии бактериальной инфекции. Реже это может быть грибковая инфекция. Подобная структура требует срочного лечения, поскольку гной представляет собой довольно опасное отделяемое носовой полости, которое по восходящим путям может попасть в головной мозг, ухо, и другие участки тела. Соответственно, в этих участках происходит развитие воспалительного и инфекционного процесса.
Ангиоматозный полип полости носа
Представляет собой преимущественно полип, содержащийся в носовой полости. Крайне редко его можно встретить в носовых пазухах. При гистологическом исследовании можно выявить, что в его состав входит основная ткань (чаще всего фиброзная). Она полностью пронизана кровеносными сосудами. Такие полипы часто кровоточат. Их лучше лечить хирургическими методами.
[17], [18], [19], [20], [21]
Источник
Не дышал долго нос, пошла к лору в частную клинику, обнаружил полип в носу, сказал надо удалять, назначил назонекс в нос, и нужно сделать КТ . Потом сходила к другому врачу, сказал попробовать назонекс на 2 мес, так как желательно не удалять по возможности, так как придется потом постоянно это делать, но визуально он этот полип не увидел как первый врач, сказал, что может полип уменьшился на назонексе, и не видно. Эта сторона носа дышит тяжело и сосудосуживающие не помогают, кого слушать не знаю, и избавится хочется, но вдруг он сам пройдет от лечения, лучше выждать, капая еще 2ой месяц. У кого может был опыт, без операции есть шанс, что пройдет?
Тоже при полипе назначали гормональные спреи, удалять лор сказала только если не поможет лечение и будут постоянные насморки, ни или если полип будет расти. Кстати говоря у Назонекса есть более дешевый аналог Дезринит (тоже импортный) , у него то же самое действующее вещество, мне лор посоветовала, так как Назонекс недешевый, а Дезринит в два раза дешевле выходит, а помогает так же. Если не подойдет Назонекс (дезринит) можно после совета с лором конечно, попробовать спрей Авамис или Насобек(он самый дешевый, но при этом эффективный) . Ежедневно промывайте нос морской водой(аквамарис, аквалор) , минут за 15 до спрея, если заложенность сильная выбирайте гипертонические растворы (аквамарис стронг, аквалор форте), там концентрация солей выше и нос будет лучше дышать, сосудосуживающими пользуйтесь как можно реже. Еще пару недель пропейте любое антигистаминное (лоратадин, зодак, супрастин), даже если у вас нет аллергии они облегчат заложенность носа так как все антигистаминные обладают противоотечным действием. Если через месяц такого лечения не будет облегчения советуйтесь с лором по поводу удаления полипа, иногда одновременно и перегородку исправляют и слизистую “прижигают”, тогда нос точно задышит)) )! Да, мне Назонекс назначали в первые две недели по две дозы в каждую ноздрю два раза в сутки, потом по одной дозе два раза, три месяца брызгала, помогло, но постоянно теперь курсами так лечусь, как выше написала, операцию не очень хочется делать))!
Спасибо за такой подробный ответ! У вас тоже с одной стороны полип? Я уже почти месяц брызгаю назонекс, за счет того что одна сторона задышала хорошо, кажется, что уже нормально дышу, но когда закрываю ноздрю, то вижу как будто мешает чтото воздуху проходить в стороне где полип. А КТ вы делали? У меня 2 года назад было тоже самое, брызгала авамис, и 2 года было нормально, после ОРВИ опять вылез этот полип, а так всю жизнь мучилась с вазомоторным ринитом((. Промывала долфином, но после него ухо стало побаливать, теперь боюсь промывать чем-то. А с каким перерывом вы курсами брызгаете, улучшения ненадолго? Тоже трусиха боюсь операции, тем более, что они опять растут после этого, а так уже хочется удалить иногда и забыть(((.
Да, с одной стороны, после спреев полипа тоже почти не видно, но у меня небольшое искривление перегородки еще, поэтому правая ноздря всегда хуже душит, особенно лежа, я иногда только в нее капельку ксилена закапаю)) и нормально. Вазомоторный ринит и у меня, он и является основной причиной заложенности, а не полипы. Долфином я не промываю, не умею толком им, так как вода легко затекают в уши и может вызвать отит. Промываю морской водой только в виде спреев (аквамарис, аквалор, физиомер), вы эту морскую воду “пшикаете” в нос, и минут через 10 высмаркиваете ее, таким образом и слизистая очищается и отек буде меньше, так как соленая вода его уменьшит. Когда очень сильный отек и нос не дышит, а сосудосуживающие нельзя долго капать, то морская вода только и спасает, в этом случае лучше, как я писала аквамарис стронг или аквалор форте, там солей больше. Назонекс (дезринит) брызгаете минут через 10 после того как морскую воду “высморкали” ))) . Если у вас частые обострения синуситов и бывают обильные выделения, то что бы пазухи лучше очищались пропейте Синупрет пару недель, и обязательно антигистаминное пропейте, станет легче. Ну и конечно, если простыли и выделения стали желтые или зеленые, то не затягивайте и сразу к лору. Два раза в год по три месяца брызгаю обычно назонекс, вернее дезринит, я его покупаю, а то на назонексе этом разоришься)), сначала я боялась гормонов этих, но и терапевт и два лора сказали, что это не системный гормон, поэтому ничего страшного, морской водой пользуюсь постоянно.
Еще раз спасибо, что ответили! Антигистаминное пью тоже, синупрет пропила упаковку 50 таб, сегодня куплю аквалор обязательно, попробую, назонекс конечно не дешевый, но пока решила не менять его, наверняка чтоб подействовало)), хотя в прошлый раз авамис тоже подошел,хотя в показаниях у него не указан полипоз. Снимок еще не делала даже, что там в пазухах даже не знаю, но выделений особо не бывает никогда, просто не дышу и все. Будем надеяться, что обойдемся без операций и полипы исчезнут у нас
Да, у меня тоже в основном выделений нет, но одна ноздря как “забетонирована”, это и есть вазомоторный ринит ,но у меня еще бывает уши закладывает, когда нос не дышит, поэтому без этих спреев не обойтись, но и после операций нет 100%гарантий, что все пройдет, многие и после операции все равно на назонексе да на насобеке “сидят”, поэтому тут и не знаешь как лучше! Да еще найти хорошего хирурга-лора целая проблема!
На назонексе Вы точно должны слезть с капель, тоже всю жизнь с вазомоторным ринитом проходила, но у меня всегда летом нос нормально дышал, но зимой на фоне простуд опять надолго садилась на детские капли. Но в этот раз даже капли не помогали, поэтому побежала к врачу, где и нашли полип, а на него капли очень плохо действуют. Попробуйте лазеротерапию, один раз делала, очень помогло, надолго обошлась без капель после нее, еще предлагали прижигание слизистой, тоже эффективно говорят, но как-то не рискнула. Мне такую же дозировку назначили, тоже через мес подойти сказали, с капель слезла, одна сторона задышала хорошо, но сторона с полипом так и дышит плохо
Я месяц после операции. делали под общим, Убрали кисту из пазухи над десной разрез, подравняли перегородку и сделали вазотомию. Нос дышал сразу как убрали тампоны из носа, Неделю в стационаре и неделю дома на больничном, У нас как раз морозы были под 35, дышать на улице было- капец, как больно. Сейчас чуть больше месяца, полет нормальный, нос дышит, капли-все забросила. Вчера немного был отек, но я аллергик, и обошлось без капель! Не знаю как будет весна и лето (пыльца), не будет ли кисты снова, но пока я довольна)
Добавлю: раньше капать приходилось от 2-4 раз за ночь. За месяц 1-2 флакона. На гормональных весна, лето, осень. Их скорее всего из-за аллергии продолжу в сезон принимать.
Нет, полипов не было, просто слизистая не нормальная. Киста большая, я считаю, что она не мешала, т.к. закладывало обе стороны, но на перегородке был какой-то гребень который им нужно было убрать. Удалять настаивали мои врачи, лор и терапевт т.к. в сентябре я болела 2 раза с высокой температурой и какими-то смазанными симптомами, в октябре тоже, с болями в голове и в шее, вокруг ушей и шеи воспалились мышцы и лимфоузлы, кровь была отстой, как общий так и биохимия, моча с белком, где-то был выраженный воспалительный процесс, но не понятно где. В общей сложности 2 месяца температуры от 37,2 до 39,6. Насморка не было, горло в норме, мне сделали всякие узи, анализы на стерильность, ВИЧ и т.п., всякие инфекции, онкологию, в общем кроме как киста и типа там гайморит, но не видно, им на ум больше ничего не пришло… Скользнула мысля у терапевта отправить к ревматологу, спросила про боли в суставах, сказала не болят (хотя сейчас болеть начали) и шея так-то тоже кость-которая болит… Теперь живу прислушиваюсь к себе, т.к. оперирующие говорят от кисты такого быть не могла. Я с ними на 100% согласна. Хотя вот уже почти месяц температура в норме. Сейчас по работе прохожу комиссию в пятницу буду сдавать анализы. Посмотрим. а вообще-хороший стук он рано или поздно на ружу лезет… Пусть лучше будет так как они думают-киста, чем какая нибудь волчанка красная.
Операция была в Челябинске. Наркоз общий, как-то сразу врачи там по умолчанию делают. Местный просить надо, но под местным так много не делают. делают, что-то одно. У меня 1,5 часа была операция. До этих осенних болячек, при простудах всегда были симптомы гайморита, боли, заложенность, но на снимках всегда было не понятно, что это там, т.к. всегда темно, а прокалывать пазуху тоже не вариант.
Простите за много букв.
Источник