Отоневролог шум в ушах
Клиника
- Главный врач и организация медицинской помощи
- Симптомы и заболевания
- Инсульт
- Рассеянный склероз
- Боковой амиотрофический склероз
- Болезнь Паркинсона
- Невралгия тройничного нерва
- Эпилепсия
- Консультации
- Очные консультации
- Консультации с применением телемедицинских технологий
- Запись к врачу
- Акции
- Прейскурант
- Диагностика
- Лучевая диагностика
- Функциональная диагностика
- Лабораторная диагностика
- Молекулярно-генетические исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Стационарное лечение
- Стационар
- Дневной стационар
- Дневной стационар МКДЦ
- Реабилитация
- “Классическая” физиотерапия
- Интерфейс Мозг-компьютер
- Роботизированная механотерапия
- Неинвазивная стимуляция мозга
- Технологии виртуальной реальности
- Баланстерапия
- Ботулинотерапия при лечении спастичности
- ВМП
- Комплексные программы
- Набор больных в клинические и научные исследования
- Академическая поликлиника на Воронцовом поле
- Отзывы и благодарности
- Нормативные и правовые документы
- Научно-популярные статьи
- Новости
О.В. Веселаго
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог
НИИ неврологии РАМН
Шумит, звенит всё в голове…
Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора вследствие воздействия внешнего шума – это около 30% случаев.
Прочими возможными причинами являются:
- Острая и хроническая сенсоневральная тугоухость;
- Пресбиакузис (возрастное снижение слуха);
- Болезнь Меньера;
- Акустическая невринома;
- Черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него;
- Интоксикации ототоксическими антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами;
- Отосклероз;
- Хронические воспалительные заболевания среднего уха;
- Болезни сердца и кровообращения;
- Болезни обмена веществ, например, диабет;
- Заболевания почек;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Дегенеративные изменения и функциональные расстройства шейного отдела позвоночника;
- Патология височно-нижнечелюстного сустава.
Поиск причин возникновения шумов должен быть предпринят как можно раньше. Причем он должен вестись не только оториноларингологом, но и врачами других специальностей.
Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые однако им совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно. В то же время есть много людей, чья жизнь и работоспособность подвергаются значительным нарушениям из-за этих шумов.
В настоящее время в мире широкое распространение для обозначения субъективного шума получил термин “тиннитус”. Понятие тиннитус включает в себя не просто шум или звон в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним и вызываемых им проблем – психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдают хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него все больше внимания и постоянно концентрируется на нем. По мере усиления шума концентрация внимания больного на своем недуге возрастает. Вовлеченный в этот порочный круг человек становится жертвой тиннитуса на многие годы и даже десятилетия. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.
Для больных с тиннитусом самыми тяжелыми являются первые месяцы или годы появления болезни, когда все их внимание постоянно сконцентрировано на шуме, что само по себе приводит к усилению страданий. В то же время, в первые 3-6 месяцев “свежего” тиннитуса эти шумы еще возможно устранить. В последующем тиннитус становится хроническим и с трудом поддается лечению, что заставляет многих врачей пожимать плечами и говорить: “Вы должны жить с этим”. По сути, это так и есть, поскольку вряд ли еще какое-либо явление может стать такой неотъемлемой частью жизни, как хронический тиннитус, по крайней мере при сегодняшних возможностях медицины. Но совершенно неоправданной и безответственной является позиция полной безысходности, потому что существуют возможности если не полностью устранить, то хотя бы значительно смягчить последствия воздействия шума в ушах.
Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются в весьма ощутимой степени. Со временем тиннитус воспринимается менее остро и реже является причиной напряжения и стресса. Сглаживаются проявления депрессии, налаживается сон, улучшается общее самочувствие.
Лечение тиннитуса требует совместных усилий специалиста и самого больного.
В основе терапии хронического шума лежат следующие принципы:
- Выявление специфического агента, вызывающего шум, и воздействие на него. Перед началом лечения должно быть проведено тщательное исследование причин, в том числе с учетом психосоматических факторов.
- Воздействие на патофизиологические механизмы, лежащие в основе возникновения шума, с помощью лекарственной терапии. К сожалению, среди всего многообразия существующих на рынке лекарственных средств нет ни одного, которое обладало бы специфической активностью в отношении субъективного шума. Поиск лекарственных препаратов с шумоподавляющей активностью сопряжен со многими трудностями, обусловленными самой природой шума – его субъективным характером и невозможностью объективно измерить его параметры. Факт состоит в том, что наибольший успех достигнут скорее в открытии подобного эффекта у уже известных лекарственных препаратов, чем в целенаправленном создании подобных средств исходя из наших ограниченных знаний о природе шума.
- Диагностика и лечение психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет важную роль как в устранении причин тиннитуса, так и в снятии причиняемого им стресса.
- Использование внешних устройств (слуховые аппараты и тиннитус-маскеры). Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров или комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в англосаксонских странах в основе лечения тиннитуса. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.
- Комплексный подход – сочетание различных методов лечения (лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия, использование аппаратов).
- Принятие мер по улучшению общего самочувствия и оздоровлению образа жизни пациента, а также участие в группе взаимопомощи больных тиннитусом. Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что усугубляет его состояние, т.е. всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению общего состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из “Что я могу предпринять против моего тиннитуса?” в “Что я могу сделать для себя?”. Он должен отправиться на поиски нового образа мышления и жизни.
Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, тиннитус никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход к его лечению, можно настолько ослабить данный симптом, что он перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.
© Газета “Академия хорошего здоровья”, 2004, №23
Источник
Привет! 2 месяца с тиннитусом, с самого начала читала форум и это скорее вгоняло в депрессию, т.к. историй излечения тут не нашла. Решила написать свою историю и поддержать тех, кто только столкнулся с этим!
НА КАКОЙ СТАДИИ Я СЕЙЧАС: звон в ушах есть, но есть четкий план лечения и снятия напряжения, я чувствую себя спокойно и не отвлекаюсь на него, у меня нет чувства вины.
КАК БЫЛО РАНЬШЕ: были сильные панические атаки, бессонница, изоляция от друзей и работы, головокружения, разные неврологические симптомы, мысли “жизнь кончена”. Я вас абсолютно понимаю.
К КАКИМ ВРАЧАМ ИДТИ:
1. Первый – Отоларинголог (ЛОР) и сурдолог
2. Невролог
3. Отоневролог: если есть в вашем городе
Далее – остеопат, кинезиолог, иглотерапевт (по назначениям)
У всех нас разные причины звона, эти 3 типа врачей помогут локализовать диагноз. Это будет стоить денег, но поверьте – через пару месяцев постоянного звона вам их не будет жалко)
ГДЕ ОБСЛЕДОВАЛАСЬ Я: потратила два месяца на идиотские осмотры врачей в Астане (Казахстан), потом плюнула и загуглила врачей в Москве и Питере по этой проблеме. Что советую вам:
1. НИКИО им.Свержевского г.Москва (отличный невролог Заоева! и зам главврача Сударев П.А), прилетела к ним из Астаны, они четко спланировали график обследования, очень адекватные и внимательные научные сотрудники
2. СГЗМУ им.Мечникова “Центр шума и головокружения” (руководитель Воронов) – буду у него завтра, отпишусь о результатах.
ЧТО МНЕ ПОМОГЛО (относительно)
1. Звуковая маскировка: приложение ReSoundPro. ДА, сейчас вам кажется что это ад и мрак – включать звуки природы, чтобы не слышать шум. Но это ВАЖНАЯ часть лечения, т.к. пока вы в стрессе – вы слышите ваш шум острее, организм постоянно в фокусе на шум.
C натяжкой:
2. Ноотропы: после препаратов (Мексидол, Церебролизин, Кортексин) меня “отпускало” на полдня
3. Массаж: после массажа мне становилось вначале хуже, но потом шум снижался значительно.
ЧТО НЕ ПОМОГЛО (от слова “совсем”):
1. Сосудистая терапия (Кавинтон, Актовегин). Все диагнозы о перегибе позвоночной артерии, извитии сонной артерии – это анатомическая особенность. Это подтвердили врачи НИКИО Свержевского. Капельницы сосудистыми были не нужны – трата времени и в результате скачки сердечного ритма.
2. Заушные блокады: это пипец как больно, у меня потом ныла шея и немели пальцы рук. Результата ноль.
3. Стероиды (дексометазон, димексид) – они незначительно улучшили слух, но не снизили шум.
КАКУЮ ТЕРАПИЮ Я ПРОХОЖУ СЕЙЧАС:
1. Фенибут, баклосан
2. Снятие спазма мышц (Лиотон и прочие гели)
3. Апликатор Кузнецова
4. Успокоительные чаи
5. Кинезиотерапия и массаж
Пока вы не столкнулись с такой болезнью, даже сложно представить как она влияет на жизнь. Я прекрасно вас понимаю. Но важно знать – от нее можно избавиться и можно добиться отличного качества жизни и спокойной психики. Это самое важное!
P.S. Интересное наблюдение – многие, кто лечит тиннитус, параллельно сильно улучшают свое здоровье)) т.к исключая все варианты причин, мы много что меняем в питании, режиме дня, психике и пр. Я например на фоне тиннитуса решила, что пришла пора поправить зрение и делаю коррекцию)
ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ ИЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПОСОВЕТОВАТЬСЯ, ИЩЕТЕ ПОДДЕРЖКИ – НАПИШИТЕ МНЕ! Вы не одни с проблемой
Источник
Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.
Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.
Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.
Каждый слышит, как он дышит
Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.
«Есть звон, да не знаю, где он»
Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.
Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.
«В каком ухе у меня жужжит?»
Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.
Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.
Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.
К кардиологу или психиатру?
Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.
Не тяните с тиннитусом
Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.
В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.
В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.
При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочетающие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).
Сделайте потише
Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.
Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.
Источник