Плоскоклеточный рак шеи и головы боли в ухе

Раковые опухоли головы и шеи встречаются приблизительно в 5% среди всех злокачественных образований. Чаще рак головы и шеи поражает мужчин после 50 лет. Среди всех злокачественных образований головы и шеи плоскоклеточный рак встречается чаще чем в 90% случаев.
Плоскоклеточные образования могут быть ороговевшими или неороговевшими, высоко, умеренно и низкодифференцированными. При ороговевающем раке образуются роговые массы, которые ещё называют раковыми жемчужинами. Дифференцировка – это степень развития клеток опухоли.
Плоскоклеточный рак шеи
Доброкачественная опухоль – высокодифференцированная, а злокачественные опухоли низко и среднедифференциированы, так как строение клеток рака будет сильно отличаться от нормальных.
Причины возникновения плоскоклеточного рака шеи
Наиболее распространённая причина возникновения этого рака — курение и употребление алкоголя. При одновременном воздействии этих двух причин вероятность появления злокачественной опухоли увеличивается. Стоит обратить внимание, что курильщики на ранней стадии развития рака приёмом витаминов могут ухудшить своё состояние.
Но не только эти причины влияют на возникновение рака. Большое значение имеет окружающая среда человека. Злокачественные опухоли часто встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с канцерогенами. Люди, работающие на предприятиях, занимающихся деревообработкой, очисткой никеля, обработкой текстильных волокон, находятся в зоне риска.
Большое значение имеет рацион. Употребление мяса в обработанном или не обработанном виде способствует развитию рака. При этом присутствие в меню овощей значительно уменьшает возможность развития недоброкачественной опухоли.
Влияние вирусов
Постоянное употребление бетельного ореха, который принято жевать в странах Азии, Индии и в тихоокеанском регионе, способствует развитию плоскоклеточного рака. В медицине этот орех используют в качестве антиглистного средства, но чаще он применяется для повседневного жевания в выше перечисленных странах.
Современные исследования доказали, что причиной развития недоброкачественного образования головы и шеи могут быть вирусы. Одним из таких вирусов является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ 16 и 18 типов имеют наибольшую способность вызывать развитие рака. Около четверти всех плоскоклеточных опухолей в своём ДНК содержат вирус папилломы. Наиболее распространён ВПЧ вместе с раком ротоглотки.
Но несмотря на это, лишь половина случаев развития рака одновременно с выявлением ВПЧ вызвана именно вирусом папилломы. В оставшихся случаях причиной возникновения рака являются употребление алкоголя и курение.
Причиной появления рака носоглотки может стать вирус Эпштейна-Барр, который имеет ещё одно название – герпесвирус человека 4 типа. Чаще этот рак встречается в Азии и Странах Средиземноморья. Риск возникновения рака можно оценить содержанием в организме антител вируса Эпштейна-Барр, EBV.
В редких случаях причиной возникновения рака носоглотки является употребление солёной рыбы, содержащей большое количество нитритов.
Высока вероятность развития рака у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При этой болезни происходит регулярное попадание в гортань содержимого желудка, желудочный сок повреждает слизистую гортани. Такое состояние создаёт благоприятную среду для развития злокачественной опухоли.
Другие факторы
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) применяется при лечении многих онкологических, гематологических и генетических заболеваний. После применения этого метода лечения возрастает риск развития плоскоклеточной карциномы шеи. Пожизненное подавление иммунитета и хроническая реакция ротового трансплантанта против хозяина, увеличивает вероятность негативного прогноза развития рака рта.
Существует множество других причин возникновения рака шеи. Можно выделить такие причины как ослабление иммунитета, авитаминоз, возраст после 55 лет. Люди, работающие с краской, древесной, асбестовой пылью находятся в зоне риска. Необходимо обращать внимание на образование белых пятен во рту. Около 30% случаев возникновения таких пятен, лейкоплакии, ведут к развитию недоброкачественной опухоли.
Признаки и симптомы рака шеи
- в большинстве случаев рак головы и шеи проявляет себя как обычная простуда: болезненные ощущения в горле, увеличение лимфоузлов, возникновение хрипоты в голосе. Но при развитии рака эти симптомы становятся хроническими;
- возникновение непроходящего воспаления или шишки на шее или в горле также говорит о раке. Затрудняется глотание пищи, возникают проблемы с речью, возникает хроническая боль в ухе. Реже возникает паралич и онемение мышц лица;
- рак также может сопровождаться постоянным неприятным запахом изо рта, кровотечениями или онемением в ротовой полости, незаживающими ранами во рту, появление опухолей, хроническими скоплениями слизи в пазухах носа;
- потеря веса, отсутствие аппетита, изменение вкусовых пристрастий также символизируют о злокачественном образовании.
Метастазы рака шеи
Гистологическая классификация плоскоклеточного рака
Наиболее распространены недоброкачественные опухоли на кожных покровах. На железистых тканях рак возникает лишь в 10% случаев.
Выделяют следующие типы рака:
- Плоскоклеточный рак – встречается в 90% случаев;
- Лимфомы – возникают в носовых ходах, гайморовых пазухах и миндалинах;
- Опухоли слюнных желёз чаще встречаются смешанными, аденоидокистозными, слизистоэпидермондными, ацинароклеточными. Аденокарциномы встречаются в носу, гайморовых пазухах и в носоглотке;
- Саркомы – развиваются в нижней челюсти и гайморовых пазухах.
Диагностика рака шеи
На приёме у врача пациент должен рассказать обо всех симптомах. Для определения злокачественна опухоль или доброкачественна проводят биопсию. Проводят её путём забора повреждённых тканей. Этот метод является самым достоверным для определения клеточного состава тканей.
Полученная информация обсуждается несколькими специалистами для назначения оптимального плана лечения.
Диагностика с помощью пальпации
Лечение плоскоклеточного рака с метастазами
Выбор метода лечения плоскоклеточного рака зависит от степени и развития заболевания. Опухоли III и IV стадий лечат хирургическим вмешательством и последующей химиолучевой или лучевой терапией. Лучевая терапия в отличие от хирургического вмешательства позволяет сохранить голос пациента. Поэтому этот метод является предпочтительным. Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда лучевое лечение неэффективно или невозможно.
Химиотерапия рака и шеи
Для химиотерапии используют цитотоксичные препараты, которые нарушают рост клеток раковой опухоли. Во время клинических исследований пациентов с локально прогрессирующим раком гортани были выявлены такие результаты: положительная тенденция у пациентов, подвергшихся хирургическому удалению опухоли с последующей радиационной терапией и отрицательный эффект химиотерапии.
В настоящее время ведётся работа над усовершенствованием разработанной в ходе этих исследований методики: применение Изоретиноина в течение года ежедневно в целях исключения возможности появление вторичного рака пищеварительной системы и отдела дыхательных путей.
Лучевая терапия
Для лечения плоскоклеточного рака разработана гиперфракционированная лучевая терапия, которая проводится больше одного раза в день малыми дозами. Гипертермическая терапия Такая терапия проводится с целью повреждения и уничтожения раковых клеток, также она делает клетки опухоли более восприимчивыми к противоопухолевым препаратам и радиации.
Такой эффект достигается благодаря нагреву тканей тела до температуры, превышающей нормальную температуру тела.
Прогноз
При плоскоклеточном раке отмечен высокий смертельный исход. Это обусловлено тем, что данное заболевание проявляет себя на ранних стадиях и не всегда для его лечения применяются более эффективные комбинированные и комплексные методы лечения.
В клиниках Израиля качество и продолжительность жизни больных плоскоклеточным раком находится на более высоком уровне благодаря использованию цитостатической терапии. Это подтолкнуло к разработке органосохраняющих методов лечения данного типа рака.
При метастатическом плоскоклеточном раке шеи, когда очаг поражения неизвестен и плоскоклеточный рак распространяется на лимфоузлы, врач будет искать первичную опухоль, если же это невозможно данный рак назовут скрытой опухолью. Лечение будет производиться теми же препаратами как и при первичном раке.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Признаки плоскоклеточного рака уха и его прогноз
Плоскоклеточная карцинома характеризуется увеличением атипичных кератоцитов с искажением нормального созревания клеток от шиповатого слоя верхнего слоя эпидермиса. Клетки опухоли могут являть большой процент плеоморфизма и многочисленные митотические фигуры.
Ядра гиперхромные, с большими ядрышками. Плоскоклеточная карцинома часто подразделяется в зависимости от степени дифференциации. Хорошо дифференцируемые повреждения обычно имеют многочисленные залежи кератина или «кератиновые жемчужины». Плохо дифференцированные опухоли имеют менее очевидные признаки, но они могут быть диагностированы с помощью идентификации цитокератиновых маркеров.
Как и для базальноклеточной карциномы (БКК), имеются многочисленные гистологические подтипы плоскоклеточной карциномы (ПКК). Эти подтипы включают, но не ограничиваются, следующими: обычным, пигментированным, акантолитическим, веретеноклеточным, бородавчатым и базальноклеточным.
Пигментированный вариант по гистологической картине часто путается с меланомой. Веретеноклеточный вариант встречается крайне редко, что составляет примерно 1,5% от плоскоклеточной карциномы (ПКК), и наиболее часто выявляется в ранее облученной коже или при хронических ожогах. Это характерно для веретенообразных клеток с плохо очерченными границами и склонностью к инфильтрации в окружающую фиброзную строму.
Бородавчатая плоскоклеточная карцинома (ПКК) является хорошо дифференцированным вариантом. Бородавчатая карцинома может обладать местно деструктивным ростом.
Плоскоклеточная карцинома обычно возникает из предраковых поражений эпидермиса. Окружающая кожа часто содержит очаги актинического поражения. Наиболее часто злокачественное новообразование имеет нечеткие края с центральной язвой и коркой. Агрессивность отличается в зависимости от гистологического подтипа и степени дифференцировки, но в целом большинство вызванных излучением опухолей будет иметь вялое течение с невысоким уровнем удаленного метастазирования.
Общий показатель метастазирования составляет приблизительно 3-4%. Признаки высокого риска плоскоклеточной карциномы (ПКК) (в любой локализации) включают следующее: диаметр больше 2 см; глубина более 4 мм; опухоль вовлекает кость, мышцы и нервы; располагается на ухе, губе или гениталиях; опухоль появляется в ране (язва Marjolin); последующее ионизирующее облучение; и низкодифференцированные опухоли. По сравнению с другими локализациями, уровень регионального метастазирования при плоскоклеточной карциноме (ПКК) ушной раковины сравнительно выше.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Рак наружного уха.”:
- Анатомия рака наружного уха
- Причины и механизмы развития рака наружного уха
- Дифференциация плоскоклеточного и базальноклеточного рака уха
- Признаки базальноклеточного рака уха и его прогноз
- Признаки плоскоклеточного рака уха и его прогноз
- Признаки меланомы уха и ее прогноз
- Признаки карциномы уха и его прогноз
- Определение стадии рака наружного уха. TNM классификация рака уха
- Методы лечения рака наружного уха
- Техника операции при раке наружного уха
Источник
Рак головы и шеи – обобщенный диагноз, так как эти органы тесно связаны друг с другом, через них проходят одни и те же артерии и вены, мышцы и нервные волокна. От здоровья головы и шеи зависит состояние ЦНС человека – зрительные, речевые, двигательные, глотательные и другие функции.
Развитие рака шеи, как оно происходит?
Может ли быть рак шеи? Злокачественные процессы могут затрагивать любые органы и ткани, но рак органов головы и шеи встречается крайне редко. Но опухоли этой локализации очень опасны из-за большого количества сосудистых, лимфатических и нервных тканей. Рак в области шеи опасен своей агрессивностью и способностью метастазировать даже при незначительных размерах.
Рак шеи имеет преимущественно эпителиальное происхождение, поэтому развивается в любых анатомических структурах, клетки которых подверглись трансформации и начали стремительно расти и делиться.
Рак в области шеи чаще развивается у пожилых людей, но именно у них имеет более благоприятный прогноз и высокий процент выживаемости. У пациентов молодого и среднего возраста из-за отсутствия проблем с сосудами и кровообращением, рано начинается процесс метастазирования, который невозможно контролировать.
Какие причины возникновения онкологии?
Онкологами принято выделять основные провоцирующие факторы, вызывающие рак головы и шеи:
- Наличие вредных привычек – курение жевание табака и злоупотребление алкоголем часто приводит к мутациям эпителиальных клеток, провоцируя плоскоклеточный рак шеи.
- Хронические вирусные заболевания – вирус папилломы человека, герпесная инфекция, негативно воздействуют на ДНК клеток, нарушают их структуру и снижают местный иммунитет.
- Профессиональные вредности – работа, подразумевающая контакт с канцерогенами, агрессивными химическими веществами вызывает рак мягких тканей шеи, слизистых оболочек гортани и лимфоузлов.
- Воздействие ионизирующего облучения – приводит к генетическим мутациям всех клеточных структур и ослаблению защитных сил, что приводит к образованию раковой опухоли.
- Воздействие ультрафиолета – длительное и частое нахождение под открытым солнцем, солнечные ожоги и злоупотребление солярием чаще всего вызывает рак кожи на шее, в дальнейшем поражающий внутренние структуры.
- Прием некоторых препаратов – иммуносупрессантов, кортикостероидов и средств, назначаемых после пересадки органов, подавляет иммунитет, и организм не в состоянии остановить перерождение клеток.
- Генетическая предрасположенность – наличие рака у кровных родственников в несколько раз повышает вероятность развития онкологии.
Рак шеи может возникнуть на фоне доброкачественных опухолей и предраковых состояний – лейкоплакии, дискератозе, фибромах, кистозных образований. При наличии таких заболеваний, пациенту необходимо регулярно проходить обследование, чтобы своевременно отследить начало малигнизации.
Первые признаки рака шеи
Из-за возможности локализоваться в любом отделе и различных тканях, злокачественные опухоли в области шеи отличаются многообразием симптомов. Поэтому первые признаки рака шеи, тактика лечения и прогноз выживаемости индивидуальны для каждого пациента.
Первые признаки рака шеи настолько незначительны, что на них не обращают внимания. Большинство больных начинают беспокоиться, когда появляется шишка на шее или рак поражает дыхательные пути, вызывая симптомы, влияющие на самочувствие больного.
Симптомы рака головы и шеи отличаются в зависимости от локализации и направления роста новообразования. Если формируется злокачественная опухоль на шее, берущая свое начало из гортани или трахеи, то первые проявления характеризуются болью при глотании, изменением голоса, охриплостью и постоянным ощущением инородного тела в горле. Чаще всего появляются такие симптомы рака шеи у мужчин, имеющих вредные привычки, приводящие к формированию рак в гортаноглотке.
Рак мышц шеи на ранних стадиях никак себя не проявляет, только при тщательной пальпации можно прощупать небольшое безболезненное уплотнение. Периодические боли при раке шеи появляются, если при поворотах головы опухоль сдавливает нервные сплетения.
Иногда воспаление лимфоузлов на шее и их уплотнение может быть единственным признаком онкологии на ранних стадиях. Обычно с такими жалобами пациенты посещают терапевта, и длительное время получают неправильное лечение.
Как выглядит рак на шее? Если опухоль формируется на поверхности кожных покровов, на шее можно увидеть незначительные дефекты в виде пятна, уза или язвы, отличающиеся по цвету от здоровых участков кожи. С прогрессированием заболевания, очаг поражения разрастается и проникает в глубокие ткани.
Если рак шеи формируется из внутренних структур – мягких тканей, мышц, хрящей или лимфоузлов, внешние проявления выглядят как припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Участки кожи над опухолью могут иметь более высокую температуру по сравнению с окружающими тканями, воспаляться и краснеть.
Симптомы рака шеи
Когда развивается рак шеи, симптомы нарастают постепенно. Изначально появляются только местные признаки, к которым постепенно присоединяются дополнительные симптомы, говорящие о росте первичной опухоли и распространении метастазов.
При поражении щитовидной железы, рак шеи у женщин влияет на состояние гормонального фона. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, гипергидроз, повышенная раздражительность. Симптомы рака шеи у женщин развиваются несколько быстрее, чем у мужчин, так как на рост опухоли может влиять состояние гормонального фона.
Болит шея при раке, если опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани, поражает лимфатические узлы или прорастает в хрящевые структуры. Постепенно боль локализуется не только в шее, но и в других органах, пораженных метастазами.
Признаки рака лимфоузлов на шее:
- припухлость и уплотнение узлов;
- боли при пальпации и повороте головы;
- повышение температуры;
- сильная слабость;
- снижение иммунитета.
Общие признаки рака шеи:
- повышение температуры;
- затрудненное глотание;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- изменение голоса;
- дыхательная недостаточность;
- одышка;
- неприятный запах изо рта;
- боли, отдающие в уши;
- деформация шеи.
Отек шеи при раке появляется, когда опухоль сдавливает сосуды и лимфатические протоки, нарушая отток жидкости. Иногда отечность – это следствие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, развивающейся при формировании вторичных опухолей.
Виды, формы и типы опухолей шеи
Опухоли шеи делятся на доброкачественные и злокачественные. При этом доброкачественные новообразования автоматически считаются предраковыми, так как в любой момент их клетки могут переродиться в раковые.
Классификация по локализации:
- Органные – новообразования щитовидной железы, слюнных желез, ЛОР-органов, шейного отдела пищевода.
- Внеорганные – образуются их мезенхимальной, мышечной, и нервной ткани, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
- Дисэмбриональные и тератомные – формируются у детей на фоне нарушения различных процессов в период эмбрионального развития. К ним относятся Тератомы, хордомы, гиберномы, бранхиогенные новообразования.
Доброкачественные опухоли:
- Фибромы.
- Липомы.
- Папилломы.
- Кисты.
- Невриномы.
- Лимфангиомы.
- Гемангиомы.
- Остеомы.
Злокачественные опухоли, поражающие шею, классифицируются по морфологической структуре:
- Плоскоклеточный рак шеи.
- Аденокарциномы.
- Саркомы (рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы, липосаркомы).
- Лимфомы (В-клеточные, Т-клеточные, болезнь Ходжкина).
Наиболее распространённым является плоскоклеточный рак головы и шеи, так как плоский эпителий присутствует практически во всех структурах и тканях. По степени дифференциации делится на высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и не дифференцированные опухоли.
Стадии и классификация по системе TNM
Рак шеи проходит несколько этапов развития, от которых зависит симптоматика и тактика лечения.
Принято выделять пять клинических стадий рака шеи:
- Нулевая стадия отличается отсутствием симптоматики, опухоль не выходит за пределы одного слоя слизистого эпителия и хорошо поддается лечению.
- На 1 стадии опухоль выходит за границы слизистой, но не поражает окружающие ткани. Могут появиться дисфункции гортани и глотки, незначительное нарушение дыхания, охриплость и покашливание.
- 2 стадия характеризуется распространением опухоли по соседним анатомическим структурам, поражением гортани и нарастанием симптоматики.
- На 3 стадии раковое новообразование поражает сосуды, глубокие ткани, появляются метастазы в ближайших лимфоузлах.
- Рак шеи 4 стадии характеризуется значительным разрастанием опухоли, поражением мягких костных и сосудистых тканей. Метастазы поражают отдаленные участки тела, вызывая дисфункции внутренних органов.
Стадии рака шеи также рассматривают по международной классификации TNM:
- T- размеры и распространение первичной опухоли:
- Tis – преинвазивная карцинома.
- T1 — новообразование размером до 2 см в наибольшем измерении.
- T2 — опухоль до 4 см.
- T3 – разрастание опухоли более 4 см.
- T4 – вовлечение в злокачественный процесс соседних тканей и структур:
- T4a – операбельная опухоль.
- T4b – неоперабельная опухоль.
- N – метастазы в лимфоузлах шеи при раке:
- Nx – невозможно оценить состояние узлов.
- N0 – лимфоузлы не поражены.
- N1 — поражен один лимфоузел со стороны опухоли, размер поражения до 3 см.
- N2a — метастазы в одном лимфоузле размерами до 3,1-6 см на стороне первичного очага.
- N2b — поражено несколько узлов со стороны опухоли, размер метастазов до 6 см.
- N2c — метастазы в несколько лимфоузлов размерами до 6 см с противоположной стороны или с обеих сторон.
- M – состояние внутренних органов:
- M0 – отсутствуют метастазы во внутренних органах и структурах.
- M1 – присутствуют отдаленные метастазы.
Международная классификация отличается по распространению опухоли, так рак гортани и глотки в большей степени подвергаются стадированию не от размеров, а от распространённости и поражения окружающих структур.
Диагностика
Диагностика рака шеи заключается в определении стадии заболевания и виды новообразования, что позволяет назначить качественное лечение.
Как определить рак шеи? Нужно пройти полноценное обследование, включающее в себя инструментальные и аппаратные методы диагностики.
Способы диагностики:
- УЗИ шеи с допплером.
- Рентгенография.
- КТ и МРТ головы и шеи.
- Пальпация шеи.
- Биопсия.
Диагностика рака шеи дополнительно включает в себя общие и биохимические анализы крови, иногда исследуют уровень онкомаркеров, но только в качестве дополнительного метода.
Лечение рака шеи
После обследования и установления стадии заболевания, онколог подбирает лечение рака шеи индивидуально для каждого пациента. Два основных метода лечения – хирургическое удаление и лучевая терапия, которые сочетают друг с другом.
Сложность терапии рака головы и шеи заключается в их структуре — множество крупных сосудов и нервных волокон часто затрудняют проведение операции. Поэтому для уменьшения опухоли в размерах сначала проводят курс облучения, а затем операцию. После удаления рака проводят еще один курс лучевой терапии для предотвращения рецидива.
В крупных онкологических клиниках для удаления рака используют радиохирургический метод, позволяющий уничтожить новообразование без разрезов и поражения окружающих тканей. Но если диагностирован рак шеи 3 стадии, такой метод неэффективен.
Химиотерапия обычно используется как вспомогательный метод лечения плоскоклеточного рака шеи, так как противоопухолевые препараты при других новообразованиях менее эффективны и значительно влияют на общее самочувствие пациента.
Лечение рака шеи у неоперабельных больных заключается в облучении, направленном на подавление дальнейшего разрастания опухоли уменьшение симптоматики. Иногда подключают химиотерапию, но при условии, что рак не поразил головной мозг.
Какой прогноз жизни при раке шеи?
Неизменно возникает вопрос, если диагностирован рак шеи, сколько живут пациенты? Большинство врачей затрудняются делать прогноз при раке шеи, так как не всегда удается предугадать, как будет разрастаться опухоль, и какие отделы будут повреждены.
Установлено, что рак шеи на первой стадии хорошо поддается лечению, поэтому выздоровления добивается более 90% больных. Рак лимфоузлов на шее имеет менее благоприятный прогноз, так как невозможно остановить распространение раковых клеток по организму и формирование вторичных опухолей. Только удаление первичной опухоли вместе с узлами может замедлить прогрессирование болезни.
На 2 и 3 стадии выживаемость варьируется от 55 до 75%, в зависимости от расположения первичного очага и количества пораженных узлов. Отдаленные метастазы при раке шеи дают шансы на 5-летнюю выживаемость только 20-25% больных.
Профилактические меры
Предупредить рак шеи гораздо проще, чем его лечить. Для этого необходимо поддерживать состояние иммунитета на нужном уровне – полноценно питаться, избегать негативного воздействия окружающей среды, пролечивать хронические заболевания.
Чтобы предупредить рак кожи на шее, нужно избегать ее травмирования, воздействия прямых солнечных лучей и химических веществ. Людям старше 45 лет и имеющим доброкачественные опухоли шеи, необходимо регулярно обследоваться, проходя УЗИ и томографию.
Будьте здоровы!
Источник