Почему растут хрящи на ушах
Шишки на ушах у человека могут иметь различное происхождение и быть как самостоятельной болезнью, так и одним из сигналов о более глобальных неполадках в организме. Воспалительные процессы общего и местного характера, доброкачественные и злокачественные новообразования могут визуально выглядеть, как шишка на ухе. Что это такое, сказать точно способен только специалист-отоларинголог после визуального осмотра и изучения результатов анализов.
Воспалительные заболевания
Если на ухе вскочила шишка и болит, имеет ярко-красный цвет, то это может быть признаком образования фурункула. Чирей представляет собой гнойное воспаление волосяной луковички (реже сальной железы), в которой образуется некротический стержень, окруженный гноем. Возбудитель – золотистый стафилококк, активизирующийся при создании для него благоприятной среды.
Причинами развития фурункула слухового органа могут быть:
- несоблюдение гигиенических требований;
- травма кожных покровов или волосяной луковицы;
- частые гнойные отиты;
- гормональные всплески;
- нарушение обмена веществ;
- вирусные инфекции, простудные заболевания и переохлаждение;
- низкий иммунитет.
Симптомами болезни являются повышение температуры, отек близлежащих тканей, сильная боль от давления гноя на нервные окончания, которая простреливает в висок, шею, глаз, зубы. Больной плохо спит, ему трудно жевать и говорить. Развивается фурункул 3-4 дня. Особенно болезненной бывает шишка на ушном хряще.
Лечить фурункул можно при помощи средств, которые ускоряют его созревание. Наиболее известные препараты – мазь Вишневского и цинковая мазь, которые наносятся на тампон, накладываются на пораженный участок и фиксируются пластырем или повязкой. Хорошо помогает также соляной раствор, накладываемый как компресс на ночь.
Адепты народной медицины рекомендуют прикладывать к чирью очищенные листья алоэ или смазывать мазью “Звездочка”.
Для улучшения самочувствия в период развития фурункула врачом прописываются жаропонижающие препараты, анальгетики или антибиотики. При резком повышении температуры тела и сильных болях врач рекомендует удаление гнойника оперативным путем. В ходе операции вскрывается нарыв, удаляется некротический стержень и окружающий экссудат, после чего в ранку ставится дренаж. Состояние пациента резко улучшается уже на следующий день.
Попытка самостоятельно вскрыть гнойник часто заканчивается осеменением соседних волосяных фолликул гноем и развитием новых очагов. Они имеют свойство объединиться в один большой очаг с несколькими стержнями и создать карбункул, который лечится очень долго и тяжело, и после которого остаются заметные рубцы.
Иногда могут возникать шишковидные отеки при серозной форме перихондрита ушной раковины, болезни, которая поражает надхрящницу. В этом случае раковина становится отечной, лоснящейся и красной. Возникшая отечность постепенно концентрируется в болезненном на ощупь уплотнении. Перихондрит – опасная болезнь, несвоевременное ее лечение может привести к расплавлению хряща.
Доброкачественные опухоли
Наиболее распространенными новообразованиями на органах слуха являются атерома и липома, которая может выглядеть как шишка на ушной раковине или мочке. В нормальном состоянии эти заболевания не доставляют особых неудобств, кроме косметических, и способны через какое-то время полностью рассосаться самостоятельно.
-
Атерома (киста) представляет собой закупоренную сальную железу, сильно растянутую из-за накопившегося жира. На ощупь она похожа на твердый шарик, который, как правило, не беспокоит. Однако в случае нагноения может резко увеличиваться в размерах и болеть, повышается температура тела. В таком случае атерома подлежит удалению. На раннем этапе, до воспаления, удаляется высокочастотными радиоволнами или лазером, на позднем – традиционным скальпелем. Самостоятельно пытаться выдавливать нельзя, так как попадание содержимого капсулы в кровоток способно вызвать резкое ухудшение состояния больного и даже сепсис. - Липома (жировик) чаще всего формируется в слое подкожной клетчатки и представляет собой разрастание жировых клеток. Это мягкое безболезненное образование с четкими границами, способно двигаться под кожей. Опасности для здоровья не представляет, поскольку в соседние ткани не прорастает и в более опасные формы не перерождается. При необходимости легко удаляется хирургическим путем при помощи лазера, который иссекает жировой сгусток и коагулирует кровеносные сосуды.
Также уплотнением на внешней части слухового органа может быть:
- Папиллома. Бывает приобретенной и врожденной, часто появляется на ушной раковине и имеет малый размер;
-
Фиброма разрастается из клеток соединительной ткани и часто локализуется в месте пирсинга; - Невус – родимое пятно, образуемое пигментными клетками в сочетании с оболочками нервов. Имеет различную форму, размер и цвет;
- Гемангиома возникает при срастании кровеносных сосудов, разрастается вглубь раковины и слухового прохода, разрушает близлежащие ткани, способна вызывать сильные кровотечения;
- Хондрома возникает в хрящевой части уха, встречается редко;
- Остеома. Место ее локализации – задняя стенка костного отдела, может проникать в сосцевидный отросток, опасна рецидивами.
Злокачественные опухоли
Вторичные опухоли – следствие развития метастаз от онкологических заболеваний других органов – лечатся длительно и трудно. Первичные опухоли на ушах являются самостоятельной патологией, при своевременном выявлении и начале терапии результат в основном бывает положительным. Основные виды злокачественных новообразований:
- Меланома. Формируется из пигментных клеток и быстро прорастает в коже. Способна распространять метастазы по лимфатическим и кровеносным каналам.
- Базалиома. Развивается в верхнем слое кожи, выглядит как бляшка или узелок красновато-серого оттенка, может шелушиться. Злокачественность низкая, не метастазирует.
- Спиноцеллюлярная эпителиома. Распространенная опухоль, представляющая собой разрастающуюся вглубь и вширь язву на мочке или у слухового прохода. Может постепенно захватывать полости черепа, слюнные железы и среднее ухо. Чаще всего встречается у пожилых мужчин.
- Аденокарцинома. Формируется из железистых клеток около слухового прохода, может прорастать в висок и средину органа слуха.
- Саркома. Встречается редко, чаще у детей. Располагается на раковине или возле слухового канала.
Лечение злокачественных новообразований проводится комплексно, с применением лучевых, химиотерапевтических и хирургических способов.
Диагностика
При возникновении шишки на любом из участков уха следует обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Он проведет внешний осмотр (отоскопию) и, в случае необходимости, привлечет к диагностированию дерматолога или дерматоонколога.
Далее, в соответствии с показаниями, могут применяться такие углубленные методы диагностики:
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография;
- магнитно-резонансная терапия (МРТ);
- биопсия с последующим гистологическим анализом пораженных тканей;
- фарингоскопия;
- аудиометрия.
Все новообразования в районе ушей и головы заслуживают того, чтобы показать их специалистам. Своевременная диагностика позволит раньше начать адекватное лечение и сделать прогноз выздоровления более позитивным.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Общая информация
Перихондрит — это воспаление слоя соединительной ткани (надхрящницы), которая охватывает и питает большую часть хряща в нашем организме.
Обычно, когда мы говорим о перихондрите, речь идет о воспалительном процессе с участием хрящевых компонентов ушной раковины.
Перихондрит наружной части уха часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, отит, травмы, дерматит и т. д.) и, если пренебречь им, он может осложниться и привести к деформирующим рубцам.
В терапии перихондрита в основном используются лекарства, направленные на устранение первопричины.
Что такое перихондрит?
Перихондрит — это воспалительный процесс, который поражает перихондрий (надхрящницу), то есть слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая покрывает хрящи и обеспечивает их питанием.
Обычно, когда используется термин «перихондрит», имеется в виду воспаление перихондрия наружной части уха (ушной раковины).
Что такое перихондрий (надхрящница)?
- Перихондрий представляет собой слой компактной волокнистой соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
- Перихондрий, как своего рода броня, окружает большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
- Питательный обмен хрящевых клеток зависит от перихондрия. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов.
Причины и факторы риска
Каковы основные причины перикондрита?
Обычно перихондрит представляет собой воспаление, вторичное к воспалительному процессу, происходящему из окружающих тканей. В свою очередь, воспаление может распространяться и затрагивать нижележащий хрящ (хондрит).
Наиболее распространенной формой болезни является перихондрит наружного уха. Фактически, учитывая конкретное положение, перихондрий предсердия предрасположен к дерматозам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и ожогам, которые могут вызывать и/или поддерживать воспаление.
Причины перхондрита наружного уха
Перихондрит наружного уха в основном обусловлен:
- травмой;
- наружным отитом;
- экземой и другими дерматозами (например, контактный дерматит из-за длительного использования местных препаратов, опоясывающий лишай, псориаз и т. д.);
- фурункулами внутри ушной раковины;
- укусами насекомых;
- инфекциями (примечание: основными инфекционными агентами, которые подвергаются сомнению, являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa);
- разрезы или перфорации хрящевой ткани (вторичные, например, пирсинг);
- отопластика и хирургия среднего уха;
- ожоги;
- суперинфекция отогематомы.
Особенно подвержены риску развития перихондрита люди с системными воспалительными заболеваниями или ослабленной иммунной системой.
Воспаление перихондрия наружного уха обнаруживается прежде всего в связи со следующими патологиями:
- гранулематоз с полиангиитом (васкулит, ранее известный как гранулематоз Вегенера);
- рецидивирующий полихондрит;
- сахарный диабет.
Перихондрит гортани
Воспаление перихондрия гортани проявляется как осложнение острого ларингита. Эта форма перихондрита возникает во время инфекционных заболеваний (особенно брюшного тифа и туберкулеза) или в результате поражений гортани.
Симптомы и осложнения
Как проявляется перихондрит?
В общем, перихондрит проявляется гиперемией, болью и припухлостью вовлеченной части (см. фото). Впоследствии может возникнуть лихорадка и образование гноя между хрящом и слоем соединительной ткани (т. е. перихондрием).
Если скопление гнойного материала уменьшает или прерывает поступление крови и питательных веществ в хрящ, может произойти отделение перихондрия с обеих сторон от хрящевой ткани. Это явление может привести к аваскулярному некрозу, то есть к разрушению и деформации области, пораженной перихондритом, в течение нескольких недель.
Первые признаки перихондрита наружного уха
Перихондрит наружного уха обычно начинается с:
- диффузного отека (примечание: отек уха может свести на нет рельефы (см. фото));
- очень сильных и постоянных болей в ушной раковине и в околосуставных тканях;
- покраснения;
- лихорадки (часто температура тела очень высокая).
В некоторых случаях воспаление проявляется гнойным абсцессом, который имеет тенденцию образовываться между перихондрием и нижележащим хрящом.
При неправильном лечении, перихондрит может перерасти в аваскулярный некроз, который приведет к деформации хрящевого скелета ушной раковины; в простонародье это заболевание известно как “гематома ушной раковины” (см. фото выше).
Возможные осложнения перихондрита
- Воспаление перихондрия может перерасти в хондрит (воспаление хряща), осложняя клиническую картину.
- Перихондрит наружного уха может быть разрушительным: хрящевой некроз может деформировать часть, участвующую в патологическом процессе.
- Воспаление перихондрия также может повторяться (рецидивировать) и долго длиться (становиться хроническим).
Диагностика
Диагноз перихондрита в основном основан на объективном осмотре (осмотр и физикальное обследование оториноларингологом). На самом деле, посещение врача обычно достаточно, чтобы распознать воспаление перихондрия.
Для того чтобы установить наличие инфекции, можно провести культуральный тест секреций или материалов, взятых из места перихондрита, для правильной идентификации возбудителя и наиболее эффективного лекарственного средства для его уничтожения.
Если этиология не является инфекционной, пациенты должны пройти ревматологическое обследование, чтобы установить наличие васкулита или других патологий.
Лечение и средства терапии
Перихондрит никогда не следует недооценивать, так как воспаление может распространяться и повредить окружающие структуры.
Например, в случае поражения наружного уха, воспаление перихондрия может иметь выраженные рубцевания и привести к закрытию слухового прохода или деформации ушной раковины. Поэтому не исключено, что перихондрит может нарушить слух.
Медикаментозная терапия перихондрита
Если перихондрит спровоцирован инфекцией, врач может назначить пероральную терапию на основе антибиотиков, выбранных в зависимости от тяжести заболевания и бактерий, вовлеченных в процесс. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать перерастания воспаления в хрящевой некроз, который требует хирургического лечения с удалением некротических тканей и коррекцией рубцов.
Таким образом, пациенты с диффузным воспалением всей ушной раковины могут лечиться вначале антибиотиками на эмпирической основе (например, фторхинолонами).
Независимо от наличия гноя, врач назначит вам антибиотики. Левахин (левофлоксацин) является распространенным фторхинолоновым антибиотиком для лечения перихондрита. Однако второй антибиотик, такой как тобрамицин, может быть назначен для длительного приема и более агрессивного лечения, если в этом будет необходимость. Выбор антибиотика будет изменен, в зависимости от результатов теста на культуру и антибиограммы.
Также могут быть назначены системные кортикостероиды для снятия воспаления перихондрия и анальгетики, чтобы облегчить боль.
Другие терапевтические варианты
В зависимости от причины воспаления перихондрия лечение может дополняться различными терапевтическими мерами. Например, если присутствуют какие-либо инородные тела, такие как серьги, пирсинг или осколок(ки), врач может удалить их и посоветовать применение горячих компрессов, чтобы попытаться устранить любые абсцессы.
Нужна ли операция при перихондрите?
Лечение перихондрита может включать хирургическое вмешательство, если необходимо:
- Слить любой гнойный материал: при наличии перихондриального абсцесса (скопления гноя) врач может сделать надрез, чтобы помочь освободиться от скопившегося гноя, позволяя крови течь обратно в хрящ. В течение следующих 24-72 часов на месте надреза остается небольшая дренажная трубка;
- Предотвратить или устранить деформирующие последствия осложнений: для правильного заживления перихондрита наружного уха врач может наложить шов от перихондрия к хрящу. Эта операция выполняется, чтобы избежать деформации ушной раковины.
Прогноз перихондрита хороший, если лечится быстро; как правило, ожидается полное восстановление уха.
Профилактика перихондрита
Иногда предотвратить перихондрит невозможно, как в случае случайных травм. Однако, вы можете увеличить риск развития перихондрита, имея больше пирсингов в непосредственной близости в верхнем ухе. Делая пирсинг уха на мочке, вы можете значительно снизить риск осложнений, связанных с пирсингом уха.
Источник
Деформация ушной раковины — это нарушение формы или целостности внешней части уха, которое произошло вследствие врожденного нарушения развития органа или травмы.
Содержание статьи:
- Классификация деформаций ушных раковин
- Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин
- Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин
Учитывая степень и сложность деформации ушной раковины, имеющийся дефект может являться исключительно косметическим или же быть причиной нарушения функции слуха, вплоть до полной его утраты. В медицине диагностируют как односторонние, так и двусторонние деформации. Устранить имеющийся дефект врожденного или приобретенного типа можно при помощи пластической хирургии, практикующей отопластику. С целью определения степени нарушения функции слуха — непосредственно перед операцией — пациент должен пройти осмотр у отоларинголога.
Деформация ушной раковины диагностируется сразу после рождения ребенка, для этого достаточно простого осмотра новорожденного врачом. Основной причиной деформаций врожденного типа является нарушение развития плода в период утробного развития, когда внешний ободок ушной раковины и подлежащие хрящи сформировались неправильно. При неправильном строении этих участков расположение ушной раковины происходит под большим углом относительно черепа. При образовании такого косметического дефекта, как лопоухость, нарушается симметрия ушных раковин, при этом они могут иметь достаточно большой размер. Хотя деформация ушной раковины этого типа не оказывает негативного влияния на функцию слуха, она является причиной нарушения психического и эмоционального состояния ребенка, чему виной постоянные насмешки со стороны сверстников.
Важным моментом в устранении имеющихся дефектов в детском возрасте является готовность ребенка к хирургическому вмешательству. Лучшим периодом для проведения операции считается дошкольный возраст, однако если деформация не влияет на психическое состояние, то вмешательство можно отложить до подросткового периода, когда ребенок сам поймет важность и необходимость выполнения операции.
Пластическая хирургия в процессе вмешательства решает основные задачи: исправление формы и создание симметрии между ушными раковинами и относительно других частей лица.
Классификация деформаций ушных раковин
Основной принцип классификации деформаций ушных раковин заложен в природе их происхождения, отсюда принято разделять дефекты по следующим типам:
- дефекты врожденного типа;
- дефекты приобретенного типа.
Если у человека диагностирована деформация ушной раковины, причины которой кроются в нарушении развития в период первых трех месяцев вынашивания ребенка, — это является врожденным дефектом. В процессе формирования внешних отделов уха, деформации могут иметь следующие характеристики:
- чрезмерное развитие тканей хряща, что нарушает пропорциональность ушной раковины и делает ее большого размера (макротия);
- положение ушей относительно височной кости не параллельно, а под углом от 31 до 90 градусов (лопоухость);
- верхняя часть хряща ушной раковины перегнута внутрь и направлена к низу;
- нарушение анатомической формы мочки уха (двойная мочка, чрезмерно развитая, сросшаяся), а также полное отсутствие мочки уха;
- изменение формы завитка уха (рудиментарные образования на завитке, отсутствие завитка и бугорка ушной раковины, развернутый завиток уха с положением верхней части хряща наружу);
- частичное развитие ушных раковин (маленькие размеры уха, плоские или вросшие уши) — микротия.
Если практически каждый из дефектов — по большей части — относится к косметическим, то микротия ушных раковин может быть связана с заращением слухового канала, что приводит к нарушению функции слуха или к его полному отсутствию. В некоторых клинических случаях микротия является следствием недоразвития лицевых костей с пораженной стороны. Двусторонняя микротия является серьезным врожденным дефектом, при этом нарушается функция слуха, симметрия лица, развитие костей нижней челюсти, речь также нарушена, а пациент получает группу инвалидности.
Еще одним важным критерием классификации деформаций ушных раковин является степень сложности, их в медицине выделяют три:
- ушная раковина недоразвита, но при этом имеются участки органа, развитые на достаточном уровне;
- ушная раковина имеет валикообразную форму;
- полное отсутствие ушной раковины.
Помимо врожденных дефектов, встречаются деформации ушных раковин приобретенного типа. Основной причиной их образования являются:
- травмы, пришедшиеся на область уха (например, ранение, нарушение техники и правил безопасности на предприятии);
- заболевания, характеризующиеся процессами воспаления, протекающими внутри уха;
- хирургические вмешательства, выполненные некачественно;
- ожоги;
- воздействие химических препаратов.
Чаще всего специалисты диагностируют приобретенную деформацию уха, имеющую название келоидный рубец. Природа ее появления разнообразна. Дефект может являться причиной перенесенных воспалительных заболеваний или полученных травм, проявляется в виде наростов кожи в области мочки или всего уха. Образование келоидного рубца может произойти даже после обычного прокола мочки уха.
Также деформации ушных раковин диагностируют по следующим видам:
- частичные — дефект нижнего, верхнего или среднего отдела ушной раковины;
- субтотальные — хрящ ушной ямки имеется или полностью отсутствует;
- полные — отсутствие уха.
Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин
Устранением врожденных, а также приобретенных дефектов внешнего уха в медицине занимается пластическая хирургия, практикуя методику отопластики. Настоящая методика хирургического лечения является достаточно сложной операцией, что напрямую связано со строением внешнего уха.
Чаще всего врачи диагностируют такой врожденный дефект, как лопоухость, при этом угол расположения ушной раковины относительно костей черепа может быть незначительным, а может быть явно заметным. Иногда лопоухость может быть только с одной стороны, вместе с этим дефектом нередко врачи диагностируют отсутствие симметрии между ушными раковинами с обеих сторон.
Планировать выполнение отопластики лучше всего в дошкольном возрасте, когда ребенку еще не исполнилось 7 лет. Данный период обусловлен тем, что не страдает психологическое состояние ребенка, он не является объектом насмешек сверстников, а дальнейшее развитие ушных раковин продолжится в анатомически правильном положении. Ушная раковина у человека растет до девятилетнего возраста, однако если ребенок не понимает необходимости выполнения хирургического вмешательства, то отопластику можно отложить до подросткового периода. Возможность сделать пластическую операцию на ушных раковинах сохраняется в любом возрасте.
Пациенты в более зрелых годах испытывают необходимость в отопластике, когда желают омолодить свой вид и сделать пропорции лица эстетически привлекательными.
Учитывая сложность в проведении хирургического вмешательства, пациент должен знать о ряде противопоказаний, при наличии которых хирург не сможет выполнить коррекцию дефекта.
К противопоказаниям относятся:
- патологическая несвертываемость крови или нарушение этой функции, вызванное приемом медикаментов;
- патологии внутренних органов;
- наличие инфекционных процессов;
- опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
- восходящие воспалительные процессы уха;
- повышенное давление;
- сахарный диабет;
- высокая вероятность формирования келоидного рубца.
В зависимости от степени деформации ушной раковины операция отопластики может длиться от получаса и до двух часов.
Основной характеристикой отопластики является ее выполнение в несколько этапов, чаще всего достаточно двух операций, но иногда может потребоваться и большее их число. Промежуток между вмешательствами составляет от двух до четырех месяцев, что обусловлено сложным строением внешнего уха, малым количеством мягких тканей, имеющихся в области за ухом. Для того чтобы создать какую-либо часть внешнего уха, врачи используют трансплантат из собственных тканей пациента. Наиболее подходящим является хрящ реберного участка.
Непосредственно перед операцией хирург обязан проинформировать пациента обо всех манипуляциях, а также о конечном результате, который будет достигнут в конце каждого этапа операции. Немаловажным является момент разъяснения того, как будет проходить период реабилитации, сколько он будет длиться.
В пластической хирургии практикуется две методики отопластики:
- эстетическая операция — выполняется с целью изменения размеров и формы ушных раковин, решает проблемы лопоухости и нарушенной симметрии между ушными раковинами, помогает исправить большинство косметических врожденных и приобретенных дефектов ушных раковин;
- реконструкционная операция — помогает избавиться от тяжелых деформаций ушных раковин, решает проблемы отсутствия участков уха путем их воссоздания из трансплантата.
Вне зависимости от того, какой тип операции необходим в определенном клиническом случае, в ходе отопластики хирурги работают как с мягкими тканями ушной раковины, так и с участками хряща. Перед операцией врач обязательно выполняет оценку состояния мягких тканей ушной раковины, определяет сложность и тип деформации, а уже на основании этих показателей определяет тип выполняемой отопластики.
В том случае, когда у пациента диагностирована тяжелая деформация и необходимо абсолютное восстановление уха, операция предполагает введение общей анестезии. Несложные деформации могут быть устранены под местной анестезией.
Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин
Основными проблемами, с которыми сталкивается пациент после отопластики, являются скопления сгустков крови в области, где выполнялась пластическая операция. При отсутствии должного антисептического ухода у пациента может произойти инфицирование послеоперационной раны. При индивидуальных особенностях кожи может сформироваться грубый келоидный рубец.
Источник