Почему синеют уши у людей

Обзор

Посинение кожи или губ обычно указывает на низкий уровень кислорода в крови или нарушение кровообращения.

При нехватке кислорода кровь темнеет, из-за чего кожа приобретает синий оттенок. Научное название этого явления — цианоз. У людей с темной кожей цианоз заметнее проявляется на губах, деснах и вокруг глаз.

Если синева наблюдается на коже пальцев, кончике носа, губах, ушах или синеет носогубный треугольник — область между носом и верхней губой и подбородок, говорят об акроцианозе — посинении наиболее удаленных от сердца частей тела. Такое бывает чаще при нарушении кровообращения. Если вся кожа приобретает синий оттенок, речь идет об общем (диффузном) цианозе, что чаще случается при недостатке кислорода: удушье или плохой работе легких.

В редких случаях возможно посинение кожи на отдельном участке, например, на одном пальце. Причиной такого изменения может быть тромбоз (закупорка) кровеносного сосуда или его резкое сужение, что бывает, например, при синдроме Рейно.

Цианоз у взрослых — всегда является поводом для обращения к врачу. Если у взрослого человека быстро становятся синими губы, нарастает кожный цианоз или синеет носогубный треугольник, внезапно проявилось затруднение дыхания, боль в груди, слабость, общее недомогание или другие тревожные симптомы, следует вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 112 или 911.

Медленно развивающийся цианоз обычно указывает на хроническое заболевание сердца или легких — в этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу самостоятельно, а при плохом самочувствии — вызывать врача на дом. Так, например, постепенное посинение пальцев рук или ног, кистей и стоп тоже свидетельствует о нарушении кровообращения, что бывает при многих хронических заболеваниях сердца и легких.

Цианоз у детей — всегда говорит об опасном состоянии. У младенцев чаще синеет носогубный треугольник. Если кожа ребенка приобретает синий оттенок, следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. Об опасности свидетельствуют также следующие симптомы:

• одышка — ребенок дышит чаще обычного, раздувает ноздри, напрягает мышцы грудной клетки при каждом вдохе или выдохе;
• ребенок сидит, согнувшись;
• при дыхании кряхтит;
• малыш вялый, отрешенный от окружающих, малоподвижный;
• плохо есть или отказывает от еды;
• ребенок кажется раздраженным.

Основные причины цианоза (посинения кожи и губ)

Ниже описаны наиболее распространенные причины цианоза, однако содержащаяся в данной статье информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики — для этого необходимо обратиться к врачу.

Нарушение работы легких:

• тромб в легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии);
• обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмы;
• утопление или длительное пребывание под водой;
• нахождение на большой высоте над уровнем моря — горная (высотная) болезнь;
• пневмония в тяжелой форме.

Нарушение проходимости дыхательных путей:

• бронхоэктазия, при которой происходит расширение участков бронхов в виде мешочков, в них застаивается мокрота и часто возникают инфекции;
• задержка дыхания;
• удушье — прочитайте, что делать, если человек подавился;
• круп — воспаление верхних дыхательных путей у детей, например, при дифтерии или вирусных инфекциях, когда просвет трахеи или бронхов резко суживается;
• эпиглоттит — воспаление и отек надгортанника — слизисто-хрящевого клапана, который разделяет пищевод и трахею;
• судороги, которые долго не прекращаются, например, при столбняке.

Нарушение работы сердца:

• сердечная недостаточность, при которой сердце не обеспечивает должного притока крови в органы и ткани тела;
• врожденный порок сердца — дефект в сердце, при котором кровь с низким содержанием кислорода из правого желудочка попадает напрямую в левый, минуя легкие, может привести к цианозу;
• остановка сердца.

Другие причины цианоза:

• передозировка лекарственными препаратами (наркотическими средствами, бензодиазепинами или успокоительными);
• воздействие холодной воды или воздуха;
• заболевания крови, например, низкий гемоглобин (кровь не может переносить достаточно кислорода) или полицитемия (высокая концентрация красных кровяных телец — эритроцитов в крови).

К какому врачу обратиться при цианозе?

Если состояние и самочувствие остается удовлетворительным и нет необходимости в экстренной медицинской помощи, обратитесь к терапевту. Врач назначит минимальное обследование, чтобы выяснить причину изменения цвета кожи и губ. В зависимости от результатов обследования, врач отправит вас на консультацию к кардиологу — при возможных проблемах с сердцем и сосудами или пульмонологу — чтобы исключить заболевания легких и дыхательных путей. Перейдя по ссылкам, вы сможете самостоятельно выбрать врача, воспользовавшись сервисом НаПоправку.

Губы – это мышечные складки, покрытые с одной стороны слоем кожи, а со стороны рта – слоем слизистой. Здесь нет подкожной клетчатки, поэтому сосуды, которыми мышца пропитана обильно, очень хорошо видны. Они и придают губам характерный красный цвет. Оттенок меняется в зависимости от количества и расположения сосудов, уровня гемоглобина и насыщенности его кислородом.

Когда у человека синеют губы, это означает, что в сосудах стало много гемоглобина, уже отдавшего свой кислород тканям, и при этом не пополнившего свои запасы. Это бывает при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Подобные же проявления у детей и взрослых могут встречаться и при некоторых заболеваниях крови.

Немного о дыхании, кровообращении и гемоглобине

Гемоглобин, который находится в эритроцитах – это белок, который переносит кислород в ткани, а углекислый газ – из них. Это возможно благодаря особой железосодержащей части белковой молекулы, гему. Для осуществления своей основной функции последний должен иметься в количестве 4 молекул – по одной на каждую цепь, из которых состоит гемоглобин.

Для того, чтобы гемоглобин присоединил к себе кислород, нужно много условий:

• Его должно быть достаточное количество. Для этого в организме должно хватать железа, фолиевой кислоты, белка, витамина B12; не должна быть нарушена мембрана эритроцита и быть прочными связи между его субъединицами.
• Чтобы дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (это конечная часть головного мозга, соединяющаяся со спинным), подавал команду дышать в правильном ритме, и чтоб этот ритм не перебивался командами, формируемыми сознанием. Так, при панической атаке человек чувствует нехватку воздуха, и заставляет себя дышать чаще, чем необходимо. Человек также может сознательно урежать количество вдохов (например, при выполнении каких-то духовных практик).
• Заданная головным мозгом частота дыхания должна без препятствий быть передана дыхательным мышцам – диафрагме и межреберной мускулатуре. Для этого спинной мозг в шейном и грудном отделах не должен быть пережат, прерван, воспален. Не должны быть нарушены связи между спинномозговым нервом и мышцей, как это бывает при ботулизме, отравлениях нейропаралитическими ядами (в том числе, и при укусах животных).
• Чтобы в дыхательных отделах легких мембрана, через которую происходит газообмен (кислород проникает в эритроцит, а углекислый газ – выделяется в альвеолу, откуда будет потом выдыхаться) имела нормальные свойства. Она не должна быть отечна, как при пневмонии, в ней не должно быть жидкости, как при отеке легких.
• Должен быть определенный уровень давления кислорода, обеспечивающий проникновение кислорода в эритроцит. Это зависит и от атмосферного давления, и от работы сердца, и от проходимости сосудов легких (там могут быть атеросклеротические бляшки, тромбы, жировые или воздушные эмболы), и от проходимости бронхов и бронхиол.
• Давление жидкости в капиллярах легких должно быть невысоким, чтобы жидкая часть крови не выходила в ткани. Это возможно при сдавливании лимфатических сосудов воздухом (при пневмотораксе), опухолями легких.
• Кроме того, сам гемоглобин не должен быть занят более крепко держащейся в нем молекулой. Так может сделать молекула CO – угарного газа, некоторые вещества, которые или окисляют железо гема (так получается метгемоглобин), или добавляют к нему, уже соединенному с кислородом сульфо-группу.

Нарушение хотя б одного из описанных выше условий нормального проникновения кислорода в гемоглобин (кроме связанного с анемией – на фоне малого количества кислорода слизистые) – это причины, почему синеют губы у взрослого.

У детей дополнительными причинами являются аномалии развития сердца и сосудов («синие» пороки). Здесь внутри полостей сердца артериальная, богатая кислородом кровь смешивается с венозной, откуда кислород уже «отобран». Такая кровь идет по своему обычному пути – к каждой клетке каждой ткани, но достаточного питания им не обеспечивает, из-за чего и синеют губы. «Синие» пороки не проявляются с самого рождения, так как пару недель в крови младенца еще циркулирует плодовый гемоглобин – тот, который обеспечивал трофику тканей и, соответственно, рост и развитие ребенка во внутриутробном периоде. Такой гемоглобин «умеет кормить» ткани более эффективно, но он быстрее разрушается при изменении pH и температуры тела. По мере созревания эритроцитов и увеличения общего объема крови, несмотря на то, что организм испытывает кислородное голодание, фетальный (плодовый) гемоглобин заменяется таким, который находится в эритроцитах взрослого человека.

Вышеперечисленные причины вызывают гипоксию всех тканей, которую можно заметить, в первую очередь, по синеватому или фиолетовому оттенку губ. Если же синеет только верхняя губа или нижняя, это может означать, что именно тут нарушена микроциркуляция вследствие плохого венозного оттока или нарушения артериального притока. Это может быть обусловлено внутрикожной опухолью или воспалением. Реже периодическое (на холоде, при купании) посинение губ может быть обусловлено близким расположением сосудов в круговой мышце, из которых «выполнены» уста.

Причины посинения губ, не связанные с заболеванием

Их немного, они возникают вследствие воздействия на организм внешний факторов, которые приводят к тому, что гемоглобина, связанного с кислородом, становится 50 и более граммов на литр (при норме 30 г/л и общем гемоглобине более 100 г/л). Это:

• длительное пребывание в условиях пространств, где мало кислорода: плотно закрытые кабины машины, летательных аппаратов, колодцы, шахты;
• подъем на высоту;
• осложнение такого лечения, как гипербарическая оксигенация, заключающаяся в нахождении человека в условиях камеры с повышенным давлением, под которым подается кислород. Если будет перенасыщение кислородом, O2 будет производить токсический эффект, вызывая кислородное голодание;
• высокая физическая нагрузка, требующая повышенного потребления кислорода тканями;
• нахождение в условиях сниженной температуры;
• воздействие сразу нескольких факторов. Например, состояние, когда синеют губы в воде, возникает вследствие сочетания общего охлаждения и физической нагрузки.

Шанс, что один из вышеуказанных факторов вызовет кислородное голодание тканей (что в первую очередь видно по цвету губ) особенно повышается при наличии заболеваний сердца, легких, бронхов или некоторых наследственных патологиях крови.

Основные причины посинения слизистой оболочки губ

Синие губы – признак какой болезни? Нельзя сказать этого точно, без обследования, так как данный симптом может быть обусловлен различными группами патологий:

1. заболевания дыхательной системы: инородные тела в бронхе или трахее, пневмония, отек легких, бронхиальная астма, пневмоторакс, опухоли легких;
2. болезни сердца и сосудов: нарушения ритма, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии, миокардиты, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, некоторые пороки сердца: аортальная недостаточность, коарктация аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
3. отравления, вызывающие или «блокировку» ферментов в тканях, которые отвечают за «усвоение» кислорода, или плотно связывающиеся с гемоглобином, который не может после этого самостоятельно составить с O2 комплекс;
4. шоковые состояния, которые, бывая запущенными различными состояниями – кровопотерей, потерей жидкости (при поносе, рвоте), действием микробных токсинов, выраженной аллергией – приводят к нарушению кровообращения в периферических тканях.

Состояния, когда синеет над губой (у этого симптома такие же причины), условно можно разделить на:

1. возникшие остро;
2. развивающиеся постепенно.

Это помогает в диагностике врачам; сам больной или его родственники должны вызвать «Скорую помощь». Причем в случае острого ухудшения состояния сделать это нужно быстро.

Если синеют губы из-за болезней легких

На патологию легких указывают кашель, который может быть как сухим, так и влажным, затруднение вдоха или выдоха, хрипы при дыхании. Этих симптомов может и не быть. Мы поможем приблизительно сориентироваться в основных заболеваниях.

Пневмоторакс

Это неотложное состояние, развивающееся при попадании воздуха в плевральную полость. Это может случиться при проникающем или закрытом ранении, при разрыве абсцессе легкого, разрыве пищевода, повреждении небольшого бронха опухолью. Бывает, что пневмоторакс возникает, когда здоровый человек, у которого в легочной ткани были воздухоносные полости (буллы), но он не знал об этом, получил травму или поднял тяжесть.

Пневмоторакс опасен тем, что несжимаемый воздух начинает сжимать легкое, а за ним и сердце и крупные сосуды. В результате нарушаются и дыхание, и кровообращение.

Появляются симптомы пневмоторакса после травмы, кашля или физической нагрузки. Это:

• колющая боль или ощущение удара с одной стороны;
• отдает в шею, руку, за грудину;
• усиливается при движениях, кашле, глубоком движении;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• посинение губ.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы

Начинается с появления предвестников. Чаще всего они напоминают простуду: кашель, чихание, головная боль, водянистый насморк, боль в горле. Далее развивается непосредственно приступ:

• затруднение дыхания, особенно выдоха;
• при выдохе отмечается свист, шумное дыхание;
• ощущается нехватка воздуха;
• может выделяться вязкая, стекловидная мокрота.

Астматический статус

Это осложнение бронхиальной астмы. Его обязательно нужно купировать, иначе он может закончиться смертью.

Вначале человек в сознании, он пытается найти положение, в котором ему будет легче дышать. Дыхание учащается, привычными препаратами он не купируется. При кашле мокрота не выделяется. С течением времени человек становится заторможенным, движения грудной клетки перестают быть заметными, пульс частый, аритмичный, плохо прощупывается. Если на этой стадии не оказать помощь, сознание угнетается до комы.

Пневмония

Так называется воспаление, когда отек и выпадение функции происходит в области основных дыхательных структур – альвеол. Причинами становятся вирусная, бактериальная и грибковая инфекция.

Классические признаки:

• повышение температуры до высоких цифр;
• озноб;
• боли в грудной клетке;
• кашель: вначале сухой, затем влажный. Мокрота может быть от кровянистой до гнойной, желтой или зеленой.

На сегодняшний день патология редко имеет классические симптомы. Пневмония может проявляться поносом, болью в костях, мышцах. Главное – обратить внимание на учащение дыхания и синеву носогубного треугольника.

Отек легких

К этому неотложному состоянию могут привести и патологии сердца, и болезни легких, и нарушения со стороны лимфатических капилляров легких, которые должны убирать из органа лишнюю воду, и заболевания почек, удаляющих лишнюю воду из всего организма.

Симптомы могут развиваться молниеносно – в течение нескольких минут. Клиническая картина может развиваться и в течение нескольких суток – при хронических болезнях сердца и легких.

До появления признаков непосредственно отека легких может наблюдаться слабость, головокружение, головная боль, сухой кашель. Потом, чаще ночью или перед утром, развивается непосредственно приступ отека легких:

• удушье или приступообразный кашель, которые заставляют человека сесть;
• холодный пот;
• посинение губ и ногтей;
• возбуждение, двигательное беспокойство;
• дыхание учащается, в нем начинают участвовать мышцы шеи, крыльев носа;
• дыхание может стать клокочущим;
• при альвеолярном отеке (стадии, на которой еще можно устранить болезнь консервативными мерами) появляется кашель с выделением пенистой розовой или кровянистой мокроты;
• нарастает спутанность сознания.

Острый стенозирующий ларингорахеит

Это заболевание характерно для детей 1-6 лет, как осложнение вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Чаще всего болезнь проявляется ночью, когда появляется:

• затруднение вдоха;
• шумный вдох;
• лающий кашель, который может стать беззвучным;
• потеря голоса.

Эмфизема легкого

Так называется состояние, при котором альвеолы вздуваются, становясь более воздушными. Симптомы заболевания нарастают постепенно:

• одышка: вначале она появляется при нагрузке, потом – в покое;
• выдох делается через сомкнутые губы, надувая щеки;
• кашель редкий, выделяется скудная слизистая мокрота;
• синеют губы;
• теряется масса тела.

Инфаркт легкого

Так называется отмирание большего или меньшего участка легкого, возникает из-за перекрытия артерии тромбом, жировой частичкой (при переломах или липосакциях), воздухом. Первые симптомы появляются через 2-3 дня после закупорки сосуда. Это:

• острая боль в груди, которая усиливается при кашле, наклонах туловища, дыхании;
• может возникнуть боль в животе, очень напоминающая таковую при аппендиците или других хирургических болезнях;
• повышается температура – до невысоких цифр, и это держится 1-2 недели;
• вследствие кислородного голодания синеют губы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Сюда относятся различные заболевания, заподозрить которые можно по описываемым симптомам.

Тампонада сердца

Это опасное состояние развивается при накоплении между сердцем и его оболочкой (сердечной сумкой) гноя, крови, лимфа, газа, выпота. Чаще всего она является осложнением закрытых по?