Почему в лежачем положении закладывает ухо
Некоторые люди жалуются, что у них закладывает ухо после сна. Причины такого неприятного ощущения по утрам могут быть самыми разнообразными, поэтому надо в течение нескольких дней понаблюдать за своим состоянием, и если такой дискомфорт повторяется, то лучше обратиться за консультацией к врачу. Он поможет разобраться с вопросом, почему заложило ухо. Особое внимание следует обратить на то, что закладывание ушей может сопровождаться шумом и болью в голове.
Причины заложенности уха
Возможно, это перепады артериального давления, которые могут привести к нарушению слуховых функций. Если у пациента была травма головы, то есть вероятность наличия трещины или повреждения слухового аппарата. Еще одна причина, которая часто встречается – это серные пробки, они перекрывают доступ к барабанной перепонке, и человек чувствует заложенность в ушах.
Причиной может быть простудное заболевание, которое не вылечили до конца. В этом случае слизистые отложения собираются на задней стенке горла и во время сна попадают в ухо, создавая тем самым помеху для поступления воздуха. К такому же результату может привести и обыкновенный насморк.
Часто пациент жалуется на заложенность одного уха именно с той стороны, на каком боку он привык спать. При попытке почистить ухо заложенность не проходит, а ушная палочка становится влажной. При жевательных движениях в ухе ощущается шуршание или хруст.
Возможно, что это происходит из-за воспалительного процесса в слуховой трубе и барабанной полости. Такое осложнение может наступить после насморка, простудного заболевания или гайморита. Иногда после перенесенного отита на барабанной перепонке образуются спайки, от этого уши периодически будет закладывать.
Что делать и как себе помочь?
Если проблема возникает из-за серной пробки, то ее необходимо аккуратно удалить. В аптеке продаются специальные свечи, которые вводят в слуховой проход для того, чтобы пробки стали мягче. Делать это лучше в положении лежа. Если самостоятельно не удалось справиться с этой проблемой, то следует обратиться к специалисту, он промоет ушные раковины специальным дезинфицирующим раствором.
Заложенность уха помогает устранить процесс жевания, например, овощей, фруктов или твердой пищи. Движения, которые происходят во время жевания, помогают стимулировать отток серы и легко избавляют человека от серных пробок без посторонней помощи.
Можно закапать в каждое ухо по паре капель перекиси водорода или камфорного спирта, которые обладают размягчающим и согревающим свойствами. Но если заложенность уха сопровождается болью, то без помощи врача в этом случае все равно нельзя обойтись. Если причина заложенного уха в проблемах сердечно-сосудистой или нервной системы, то специалист должен обследовать сердце и головной мозг. Иногда врач назначает аудиограмму, она поможет выявить изменения слуха и поставить верный диагноз. Для лечения назначают специальные лекарственные препараты и витамины группы В.
Заложенность ушей, связанную с воспалительным процессом, надо обязательно лечить, чтобы не допустить развития тугоухости. Больному назначают противопростудные и антибактериальные лекарственные препараты. Для лечения врач советует также использовать специальные мази и капли для ушей. Помогают справиться с этой проблемой растворы, которыми промывают носовые пазухи, в их состав обязательно входит морская соль. На область вокруг ушей можно накладывать лечебные компрессы.
Если проблема в простудном заболевании, после которого в ухе осталась пробка, то можно попробовать от нее избавиться при помощи ингаляции. Для этого в емкость надо налить кипяток и добавить в него несколько капель любого эфирного масла.
Наклоняются над емкостью тем ухом, которое заложено и накрывают голову полотенцем. Через несколько минут голову поворачивают на другую сторону, можно также вдыхать пар носом и ртом. Такая процедура значительно улучшает состояние пациента.
Если дискомфортное состояние вызвано перепадами давления, то после его стабилизации заложенность ушей пройдет. Можно попробовать помочь самому себе и другими способами, например, несколько раз сглотнуть слюну. Можно попить воду небольшими глотками или что-нибудь съесть. Иногда улучшение наступает, если пожевать жевательную резинку. В случае, когда перепады давления происходят часто, необходимо обратиться к врачу.
От частой ушной заложенности поможет специальная эмульсия, для ее приготовления необходимо в эмалированную посуду поместить 500 г сливочного масла и довести его до кипения. Полученное средство надо закапывать в уши утром и вечером перед сном в течение 3 недель. Достаточно будет по 3 капли в каждое ухо.
Можно промывать несколько раз в день носовые проходы раствором, который готовят, растворяя 1 чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
Если у человека часто закладывает уши после сна, можно воспользоваться и народными способами, но применять их нужно только после консультации с врачом, чтобы не ухудшить состояние.
Источник
Автор: Анастасия Алексеевна, среднее медицинское, медсестра общего профиля.
Через шейный отдел позвоночника проходят основные сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и нервы, обеспечивающих иннервацию органов головы (мозга, ушей, глаз, губ, полости рта, носа и т. д.) и верхних конечностей. Позвонки шейного отдела имеют особое строение: с обеих сторон в поперечных отростках располагаются дужки — отверстия, через которые проходят позвоночные кровеносные сосуды.
В спинномозговом канале, образованном позвоночными отверстиями, находится спинной мозг — второй главный орган в нервной системе человека (после головного мозга), отвечающий за функционирование всех органов и систем. Спинной мозг иннервирует (передает команды головного мозга) все части тела, в том числе уши.
Человеческое ухо состоит из трех отделов:
- внутреннего (“лабиринт” из полукружных каналов, заполненных жидкостью, и улитки);
- среднего (барабанная полость, слуховые косточки);
- наружного (наружный слуховой ход и ушная раковина).
При остеохондрозе происходит сдавливание корешков и нервных окончаний. Может наблюдаться резкая боль, иррадиирующая в ухо, со стороны которого находится защемление. Обычно пациенты описывают это состояние как “стреляет в ухо” или “боль отдает в ухо”. Помимо иррадиирующей боли для остеохондроза шейного отдела характерны такие изменения:
- иллюзорный шум, свист, гул, звон (пациенты описывают звуки по-разному, но суть одна: кроме человека с повреждением шейного отдела их никто больше не слышит);
- заложенность в ухе, как при сильном насморке, попадании воды, погружении на глубину (требуется измерение внутричерепного давления);
- головная боль различной локации, интенсивности и периодичности;
- головокружения вплоть до потери ориентации;
- ослабление обоняния;
- снижение зрения.
Игнорирование симптомов может привести к полной потере зрения, слуха, обоняния, параличу лицевых мышц и утрате речевых функций. Поэтому если закладывает уши, мерещится свист, шум или звон, нужно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение. Шейный остеохондроз относится к группе дегенеративных возрастных заболеваний, поэтому пациентам старше 35 лет рекомендуется проходить регулярную комплексную диспансеризацию.
“Шумный” шейный остеохондроз
Шум в ухе при остеохондрозе — довольно распространенный симптом, упоминаемый подавляющим большинством пациентов. Остеохондроз шейного отдела — это комплексное дистрофическое нарушение целостности межпозвонковых дисков и самих тел позвонков. Заболевание считается хроническим и опасным из-за риска защемления нервов. Нарушение строения межпозвонковых дисков приводит к компрессии тел позвонков, которая в свою очередь вызывает защемление нервных корешков и сужение сосудов, питающих головной мозг. Помимо этого может образоваться костное разрастание или межпозвонковая грыжа, что усугубит течение остеопороза.
Межпозвоночные грыжи сдавливают нервные стволы, что приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. Мозг старается компенсировать недостаточность нервной проводимости, посылая усиленные сигналы. Как правило, в зоне образования грыжи появляется внутренняя отечность тканей, увеличивается прилив крови, что и вызывает непонятный шум в ушах, слышимый только пациенту.
Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.
Заложенность в ухе при шейном остеохондрозе
Заложенность может возникнуть из-за нарушения иннервации одного или нескольких отделов уха (среднего или внутреннего), но чаще появляется по причине нарушения проходимости сосудов, что приводит к ослаблению кровообращения. Шейный отдел позвоночника буквально окутан множеством важных сосудов, а позвоночные сосуды, проходящие через дужки шейных позвонков, довольно легко пережимаются при прогрессирующем остеохондрозе. Это приводит к недостаточному питанию головного мозга, что вызывает гипоксию (кислородную недостаточность), на фоне которой могут проявляться фантомные звуки (все те же шум, свист, звон). По этой же причине уши может закладывать.
Если закладывает оба уха, то скорее всего проблема кроется в резких перепадах внутричерепного давления. Принцип то же, что при взлете или погружении на глубину: внешнее давление становится выше, чем нормальное внутричерепное; жидкость, заполняющая внутренний отдел уха, начинает давить на барабанную перепонку, тем самым вызывая “закладывание” слухового прохода. Самостоятельное лечение такого состояния довольно простое: обычно достаточно зевнуть, широко открыть рот или совершить глотательное движение, чтобы заложенность в ушах прошла.
Диагностика
Для выявления причин шума и заложенности в ушах необходимо пройти комплексное обследование посетив нескольких специалистов:
- терапевта;
- невролога;
- ортопеда;
- оториноларинголога (ЛОР-врача).
Помимо осмотров могут быть выписаны некоторые анализы, позволяющие исключить бактериальную природу возникших патологий. По назначениям специалистов необходимо пройти ряд исследований:
- рентгенографию;
- МРТ или КТ (шейного отдела и, возможно, головы);
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография — исследование состояния сосудов головного мозга);
- тональную пороговую аудиометрию (выявление слышимого пациентом диапазона);
- общее исследование слуха.
Эти методы помогут удостовериться в том, что у пациента закладывает уши именно из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. В этом случае лечение будет сконцентрировано на устранении симптомов остеохондроза и компенсации повреждений межпозвоночных дисков.
Лечение шейного остеохондроза и устранение шума
Терапия должна быть комплексной, включать в себя как медикаментозное лечение, так и ЛФК, массаж, витаминотерапию. Невозможно избавиться от шума и заложенности в ушах без устранения первопричины — шейного остеохондроза. Если боль отдает в ухо, необходимо применять противовоспалительные и обезболивающие препараты, например, НПВС:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Нурофен.
Если закладывает уши из-за перепадов внутричерепного или артериального давления, то назначают препараты, стабилизирующие состояние:
- Диакарб;
- Капотен;
- мочегонные средства (Фуросемид).
Лечение остеохондроза шейного отдела может включать в себя регулярное или периодическое ношение ортопедического корсета, корректирующего осанку.
Витаминотерапия проводится с использованием витаминов B6, B9, B12, иногда назначается B1. Проводятся инъекции никотиновой кислоты. Для восстановления толщины и эластичности межпозвоночных дисков применяются хондропротекторы. Одно из наиболее популярных и эффективных средств — желатин, добываемый из сухожилий и хрящей животных. Требуется длительное употребление, но он хорошо усваивается и делает межкостные связки более эластичными. Также широко применяются биологически активные добавки, имеющие в составе:
- жирные ненасыщенные кислоты (ω-3);
- глюкозамин;
- хондроитинсульфат;
- гиалуроновую кислоту.
Улучшить эффект от лечения можно с помощью курса физиотерапевтических процедур. Широко применяется электрофорез, парафиновые аппликации, магнитотерапия и различные водные процедуры. Довольно быстро и эффективно устраняет шум в ушах массаж головы, шеи и спины.
Лечение должно включать в себя комплекс специально подобранных упражнений, позволяющих разгрузить мышцы шеи, нормализовать кровообращение. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе направлена на расслабление всех мышц шеи:
- В положении сидя за столом с ровной спиной, локти на столе:
- прижать правую ладонь к правому уху, плавно надавливать головой на ладонь, склоняясь к плечу, 10-15 секунд (5 раз);
- выполнить то же самое для левой ладони и уха (5 раз);
- надавливать ладонями на лоб, выполняя давление головой в противоположную сторону — удерживать 10-15 секунд (5 раз);
- отстраниться от стола, сцепить кисти в замок, опереться сцепленными ладонями на лоб и выполнить упражнение аналогично давлению на лоб, только затылком; удерживать 10 секунд, повторить 5 раз.
- В положении лежа на спине упереться затылком в пол. Удерживать положение 10 секунд, повторить 5 раз.
- В положении лежа на животе, повторить упражнение аналогично предыдущему, только упершись в пол лбом.
Все эти способы и методы лечения остеохондроза напрямую влияют на уменьшение шума в ушах, исчезновение заложенности и звона.
Источник
Закладывает ухо после сна – одна из жалоб, с которой обращаются пациенты к отоларингологу. Неприятный симптом может указывать на широкий круг патологий, которые связаны физиологическими, травматическими или инфекционными факторами. Для диагностики состояния проводится осмотр слухового прохода специалистом. Лечение проводится, исходя из причины чувства заложенности, и включает применение медикаментозной или нетрадиционной терапии.
Почему закладывает уши после сна?
Патогенез чувства заложенности ушей связан с изменением состояния барабанной перепонки, которая выполняет звукопроводящую функцию. При нарушении эластичности соединительной ткани на фоне различных физиологических и патологических проблем происходит ослабление восприятия звуковых волн и возникновение неприятного симптома.
Под воздействием ряда неблагоприятных факторов происходит постепенная деформация мембраны уха, при не устранении которых изменения могут носить необратимый характер: чувство заложенности и снижение остроты слуха станут постоянными спутниками человека.
Закладывание ушей после пробуждения может быть симптомом или осложнением следующих патологических причин:
- Ринит – воспаление слизистых покровов носовых проходов, в ходе, которого под воздействием инфекционных или аллергических факторов происходит интенсивная выработка слизи. Во время сна происходит ухудшение дренажа слизи и ее скопление в носовых проходах и носоглотке, которая связана с евстахиевой трубой. В горизонтальном положении скопившаяся слизь проникает в слуховую систему, вызывая чувство заложенности. При отсутствии лечения проникновение и застой слизи в евстахиевой трубе или среднем ухе может стать причиной отита различных отделов слухового аппарата.
- Артериальная гипертония – это синдром повышения систолического и/или диастолического давления, с которым сталкиваются люди при резком подъеме после сна. При изменении положения тела происходит растяжение сосудистых стенок и формирование отека слизистых оболочек среднего уха, который становится причиной чувства заложенности по утрам.
- Серная пробка образуется в результате чрезмерного скопления секрета церуминозных желез при неправильной гигиене слуховых проходов. Пробка оказывает давление на соединительную мембрану среднего уха, что влечет за собой закладывание ушей, ухудшение звуковосприятия, шум, головокружение. Реже может привести к рвоте и судорожному синдрому.
- Нейросенсорная тугоухость – болезнь с частичным снижением звуковосприятия, которая сопровождается чувством заложенности после сна и в течение дня, шумом в ушах. Основная причина патологии – поражение ворсинок слуховой системы и нервных волокон, которые участвуют в процессе обработки сигналов.
- Тубоотит – патология слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной мембраны в результате проникновения инфекционных агентов, чаще из внешнего отдела слухового прохода или носовой полости. Катаральный процесс сопровождается нарушением вентиляции барабанного отдела и деформацией мембраны. Это приводит к тому, что закладывает ухо после сна и в течение дня, ухудшается слух, возникает боль и дискомфорт.
- Отит серозной, гнойной, геморрагической формы приводит к тому, что у больного сильно закладывает уши после сна. Причина кроется в скоплении экссудата и отеке тканей звуковоспринимающего аппарата, что также нарушает нормальное проведение звуковых сигналов.
Ухо закладывать может в силу физиологических причин, например, при скоплении воды в ухе после купания или плавания в бассейне или водоемах без беруш или специальных резиновых шапочек. Вода оказывает давление на соединительную мембрану, что приводит к ее выпячиванию внутрь и нарушению функций. В результате больной может испытывать чувство заложенности и дискомфорта. Кроме этого, скопление жидкости в слуховом проходе повышает риск присоединения катаральных процессов.
Закладывает уши после сна при неудобной позе во время ночного отдыха, когда голова находится ниже туловища, что приводит к передавливанию сосудов в области шейного отдела позвоночного столба и нарушению местного притока крови. При пробуждении и подъеме положение сосудов восстанавливается, а кровоток нормализуется. Это влечет временное повышение давления и ощущение заложенности и шума в ушах.
к содержанию ↑
К кому обратиться?
Если закладывает уши после сна на постоянной основе, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. Специалист проведет осмотр слуховых проходов при помощи отоскопа и рефлектора Романовского или Симановского, по результатам которого назначит соответствующее лечение.
При подозрении на тугоухость сенсоневральной или кондуктивной формы отоларинголог может направить на прием сурдологу для оценки слуховой проводимости при помощи аудиометрического исследования.
При неудовлетворительном результате потребуется рентген височной области для определения причин тугоухости, среди которых:
- аномалии в строении слухового аппарата и носовой перегородки;
- катаральные процессы в ушах;
- аллергические реакции;
- патологии нервной системы, в том числе нарушение функционирования отделов головного мозга, ответственных за звуковосприятие;
- травмы головы, в особенности височной области;
- болезни сосудистой системы, что приводит к недостаточному кровоснабжению уха и атрофии клеточных структур.
к содержанию ↑
Что делать, если заложило ухо?
Если закладывает уши после сна, можно выполнить несколько специальных упражнений, которые помогут нормализовать давление на соединительную перепонку со стороны внутреннего и наружного отдела слухового аппарата.
Разминка выглядит следующим образом:
- сжав плотно губы, прижать крылья носа к перегородке, и постараться сделать вдох через нос;
- закрыв носовые ходы пальцами сделать несколько глотательных движений;
- сжав плотно губы и закрыв нос пальцами, выдвинуть нижнюю челюсть несколько раз вперед;
- широко раскрыть и сделать глубокий вдох через рот.
Такие упражнения активизируют работу мышечного аппарата, ответственного за открытие ходов евстахиевой трубы. Такая зарядка поможет восстановить поступление воздуха в ухо и справиться с дискомфортом, если к чувству заложенности привели физиологические причины.
Некоторые специалисты в области отоларингологии рекомендуют, когда закладывает ухо после сна, на завтрак отдавать предпочтение твердой пище, так как интенсивные жевательные движения способствуют восстановлению аэрационной функции и могут помочь справиться с закупоркой слуховых проходов серной пробкой.
До обращения за врачебной помощью для облегчения клиники при закупорке прохода серной пробкой и катаральных процессах можно закапать в каждое ухо по 2 капли масла миндаля (подсолнечника, льна), камфорного спирта.
к содержанию ↑
В чем опасность воспаления ушей?
Чаще всего ухо закладывать может на фоне катаральных процессов во внутреннем, среднем и наружном отделе.
Дифференцировать патологию можно по развитию выраженной клиники:
- заложенность уха, шум, дискомфорт;
- снижение остроты звуковосприятия;
- отечность и гиперемия тканей;
- повышение местной и общей температуры тела;
- болевой синдром в пораженном органе;
- головная боль, головокружение;
- ухудшение общего состояния;
- скопление гнойного, геморрагического или серозного экссудата.
Несвоевременная терапия отитов может стать причиной тяжелых осложнений, среди которых тугоухость или глухота, воспалительное поражение нервной системы, в том числе головного мозга.
к содержанию ↑
В чем опасность длительной заложенности?
Если заложило ухо после сна в силу физиологических факторов, такое состояние проходит самостоятельно.
Однако:
- частое скопление серной пробки и неправильное ее удаление может привести к прободению барабанной мембраны, что вызывает кондуктивную тугоухость;
- частое скопление воды и ее задержка может стать причиной не только образования свища в соединительной мембране, но и формирования катаральных процессов.
Если заложило уши после сна на фоне патологических причин, при несвоевременной терапии это может повлечь за собой более тяжелые осложнения:
- кондуктивную и сенсоневральную тугоухость;
- поражение лицевого нерва;
- воспаление оболочек головного мозга;
- хронический отит;
- катаральные процессы в носоглотке;
- патологическое разрастание звуковой косточки или отосклероз;
- воспаление сосудистой сетки в области слухового аппарата.Кроме этого, больной может сталкиваться с постоянными ноющими болями в височной области, тошнотой, рвотой, головными болями и головокружением.
к содержанию ↑
Лечение заложенности уха
Если закладывает ухо после сна, на основе полученных результатов исследования врач может назначить один или несколько способов лечения:
- Медикаментозная терапия направлена на купирование клинической картины и уничтожение инфекционных агентов, которые привели к развитию катаральных процессов.
- Физиотерапия направлена на улучшение трофики тканей путем нормализации кровотока.
- Оперативное лечение применяется при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, а также при невозможности восстановить функционирование слухового аппарата консервативным путем, например, при прободении барабанной перегородки или травматическом поражении уха и височной области.
Если заложило ухо после сна в результате закупорки прохода серной пробкой, врачи назначают промывание при помощи шприца Жане. При патологиях слухового нерва назначаются разнообразные физиопроцедуры и ноотропные средства системного действия, которые стимулируют функционирование тканей и помогают предупредить ухудшение состояния.
Если заложило уши после сна на фоне простудных заболеваний или ринита назначаются противовирусные или антибактериальные препараты системного и местного действия. Для облегчения дыхания и снятия заложенности в ушах врачи выписывают сосудосуживающие капли, которые нужно вводить в носовые ходы.
В рамках терапии отита пациенту назначаются для уничтожения инфекции при катаральных процессах – антибактериальные или противомикозные средства, а также лекарства с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Наиболее часто назначаемыми являются следующие препараты:
- Флемоклав Солютаб – антибактериальное средство системного действия назначается при инфекционной природе отитов и ринитов. Пагубно воздействует на оболочку патогенной флоры, провоцирующей катаральные процессы.
- Цифран – противомикозное средство для перорального приема, нарушающее репродуктивную функцию инфекционных микроорганизмов.
- Отипакс – антифлогистические ушные капли с лидокаином и феназоном оказывают антифлогистическое и обезболивающее действие. Назначаются курсом до 10 дней. В ходе терапии следует закапывать в каждое ухо по 4 капли трижды в сутки.
- Отривин – назальные капли сосудосуживающего действия. Помогают справиться с отечностью в носовых ходах, евстахиевой трубе и носоглотке. Средство назначается для облегчения симптомов простуды и ринита.
- Лоратадин – антигистаминное средство для введения в носовые ходы. Используется для купирования симптомов аллергической природы отеков и воспалительных процессов в ЛОР-органах.
- Ремо-Вакс – раствор для регулярной гигиены ушей, который допустимо использовать дважды в месяц. Для удаления серной пробки используется по необходимости. В ходе целевого применения нужно ввести 20 капель в ухо. В первом случае время действия 5-10 минут, во втором до 40 минут.
- Ушные свечи с эфирными маслами, травами и прополисом для растворения серных пробок, терапии гайморита и ринита, купирования катаральных процессов, которые привели к заложенности уха.
к содержанию ↑
Нетрадиционные методы лечения
В домашних условиях эффективно справиться с чувством заложенности в ушах помогают следующие средства:
- теплое растительное масло, которым нужно закапывать уши утром;
- перекись водорода для удаления серной пробки;
- камфорный спирт, которым для согревания и снятия отечности закапывать в уши утром;
- турунды, смоченные в масле герани или оливы, введенные на ночь, ускоряют выздоровления при отите и простуде и помогают просыпаться без чувства заложенности;
- настой боярышника и шиповника или настой корней малины помогут повысить общие и местные защитные свойства, для приготовления достаточно взять 10 г сырья на 1 ст. кипятка.
к содержанию ↑
Профилактика
Уши закладывать может по различным причинам, а методы профилактики болезней ЛОР-органов едины:
- сон в удобном положении, при этом голова должна находиться выше туловища;
- для отдыха следует отдавать предпочтение ортопедической подушке;
- после водных процедур всегда удалять жидкость салфеткой;
- при заложенности носа использовать для орошения солевой раствор;
- перед посещением бассейна надевать резиновую шапочку;
- не выходить на улицу распаренным или с водой в ушах;
- своевременно лечить простудные болезни, хронические патологии различной локации;
- для предупреждения серных пробок использовать растворы для гигиены ушей;
- при появлении заложенности и других неприятных симптомов проконсультироваться с ЛОРом.
к содержанию ↑
Заключение
Ухо закладывать после сна может при отите, рините, простуде, образовании серной пробки или неправильном положении тела во время отдыха. При появлении неприятного симптома можно сделать несколько упражнения или закапать в уши масляный раствор растительного происхождения. При сохранении симптома следует обратиться за консультацией к отоларингологу для выявления причин и лечения.
Будьте здоровы!
Источник