Почему воспалительный процесс может распространиться из носоглотки в среднее ухо
1328. Почему воспалительный процесс может распространиться из носоглотки в среднее ухо?
1) Бактерии из носоглотки могут попасть в среднее ухо по слуховой (евстахиевой) трубе
2) Размножение бактерий приводит к воспалительному процессу в полости среднего уха
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса – 1328.
1354. Какой буквой на рисунке обозначены структуры уха, в которых в 50 раз усиливаются
звуковые колебания? Назовите их. Где происходит окончательное распознавание звука?
Как работает слуховой анализатор?
1) Е – слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко)
2) Окончательное распознавание звука происходит в центральном отделе слухового анализатора – височной зоне коры больших полушарий
3) Ушная раковина служит для направления звуковой волны (колебаний воздуха) в наружный слуховой проход. Достигая барабанной перепонки, звуковая волна вызывает ее колебания. Эти колебания усиливаются цепочкой слуховых косточек, после чего попадают на мембрану овального окна, которая соединяет среднее и внутреннее ухо. В результате происходят колебания эндолимфы, которые возбуждают чувствительные (волосковые) клетки кортиева органа, генерирующие нервные импульсы. Нервные импульсы передаются по слуховому нерву в центральный отдел слухового анализатора – височную долю коры больших полушарий.
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса – 1354.
1541. Установите последовательность передачи звуковых колебаний к рецепторам органа слуха. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр.
1) рецепторы органа слуха
2) наружное ухо
3) барабанная перепонка
4) жидкость в улитке
5) перепонка овального окна
6) слуховые косточки
Если ты хорошо знаешь предмет и хочешь помочь
внести подсказки к вопросам –
напиши мне =)
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса – 1541.
1675. Установите соответствие между отделами органа слуха, обозначенными на рисунке
цифрами 1, 2, и особенностями их строения и функциями. К каждой позиции, данной
в первом столбце, подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ
А) содержит слуховые рецепторы
Б) содержит улитку и полукружные каналы
В) отделено от наружного уха барабанной перепонкой
Г) содержит слуховые косточки
Д) состоит из полости и слуховой трубы
ОТДЕЛ ОРГАНА СЛУХА
1) среднее ухо
2) внутреннее ухо
Если ты хорошо знаешь предмет и хочешь помочь
внести подсказки к вопросам –
напиши мне =)
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса – 1675.
1793. Установите последовательность передачи звуковых колебаний к рецепторам органа слуха. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр.
1) наружное ухо
2) рецепторы органа слуха
3) слуховые косточки
4) перепонка овального окна
5) жидкость в улитке
6) барабанная перепонка
Если ты хорошо знаешь предмет и хочешь помочь
внести подсказки к вопросам –
напиши мне =)
P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса – 1793.
Для вас приятно генерировать тесты, создавайте их почаще
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Евстахиит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс в слуховой (евстахиевой) трубе, причиной которого чаще всего служит инфекция, проникающая из носоглотки, околоносовых пазух, полостей носа. Евстахиит может быть как одно-, так и двусторонним, как острым, так и хроническим.
Основным проявлением евстахиита считают чувство заложенности в ухе. Как правило, этим же симптомом начинается средний отит, что говорит о тесной взаимосвязи ЛОР-органов между собой. Евстахиит могут именовать также тубоотитом или туботимпанитом.
Практически любой взрослый человек хотя бы единожды сталкивался с евстахиитом, возможно — не подозревая о наличии у себя именно этой патологии. Часто риниты, риносинуситы, гайморит, воспалительные процессы в среднем ухе проходят одновременно с евстахиитом, и проявления последнего как бы маскируются, уступая место более неприятным болям в ушах, чиханию, заложенности в пазухах носа, головной боли и т. д. Лечение этих заболеваний схоже с таковым при евстахиите и поэтому улучшение обычно наступает даже тогда, когда диагноз воспаления слуховой трубы не фигурирует в заключениях специалистов.
Евстахиева труба представляет собой полую трубку, которая соединяет среднее ухо и глотку. Она нужна для выравнивания давления в ухе путем подачи в него воздуха из глотки. Нормальное давление в среднем ухе — залог правильных колебаний барабанной перепонки, передающей звуковую волну к внутреннему уху. Нижний конец трубы открывается на наружной стенке глотки. В этом месте находится скопление лимфоидной ткани, формирующей трубную миндалину.
Диаметр евстахиевой трубы составляет всего 2-3 миллиметра, поэтому даже небольшой воспалительный процесс с отеком стенки и нарушением проходимости трубы влечет нарушение ее функции. Возникают характерные симптомы в виде заложенности уха, а затем воспаление может распространиться выше — на барабанную перепонку и слуховые косточки.
В международной классификации болезней воспалению слуховой трубы отведено место среди болезней среднего уха и сосцевидного отростка, которые кодируются в рубриках Н65-78. Код по МКБ 10 для евстахиита — Н68.0.
Откуда берется евстахиит?
Евстахиит не возникает сам по себе в здоровой слуховой трубе и без видимой причины. Он есть следствие заноса инфекции из верхних отделов дыхательной системы, околоносовых пазух, глотки. Среди возбудителей евстахиита наиболее часто выявляются стафило- и стрептококки, пневмококк, грибы.
У детей особую роль играет весьма распространенный аденоидит, при котором в глотке постоянно имеется очаг хронической инфекции. Любое обострение аденоидита моментально может вызвать отек и воспаление в слизистой евстахиевой трубы с характерной симптоматикой. Следующим этапом развития патологии нередко становится острый средний отит.
Причины евстахиита у взрослых и детей довольно разнообразны, но объединяет их два обстоятельства:
- Наличие инфекционного агента;
- Проникновение возбудителей из соседних органов дыхательной системы или глотки в слуховую трубу.
Среди наиболее частых «провокаторов» евстахиита специалисты отмечают такие, как:
- Грипп;
- Воспаление в рядом расположенных ЛОР-органах (острый или хронический тонзиллит, фарингит, синусит, ринит);
- Детские инфекции с поражением органов дыхания, глотки, слизистой ротовой полости (дифтерия, коклюш, скарлатина, корь);
- Хронический аденоидит;
- Курение, особенно — в закрытых помещениях;
- Плавание под водой и попадание воды в носовые ходы.
К воспалению евстахиевой трубы особенно предрасположены люди с аллергией, страдающие ринитами и риносинуситами аллергической природы, а также те, у кого искривлена перегородка носа. Любые воспалительные процессы ЛОР-органов вне зависимости от их причины могут вызвать воспаление в слуховой трубе.
Помимо патологии, описанной выше, к евстахииту может привести и неправильная гигиена носовых ходов, когда высмаркивание происходит слишком интенсивно и сразу из двух половин носа. Закрытие евстахиевой трубы и повышение в ней давления в момент высмаркивания может вызвать попадание микроорганизмов на слизистую и инфицирование.
По течению различают острый и хронический евстахиит. В зависимости от причины он может быть инфекционным или аллергическим, связанным с баротравмой либо нет, по локализации — одно- или двусторонним.
Симптоматика евстахиита
Основными симптомами евстахиита считают:
- Снижение слуха;
- Ощущение заложенности в ушах;
- Аутофонию — нарушение звукопередачи, при котором пациент слышит свой голос как бы со стороны или внутри, в голове;
- Болезненность, свистящий шум в ухе, треск;
- Звук переливающейся жидкости со стороны воспаленной евстахиевой трубы при наклонах головы кпереди или в сторону.
Характерно, что зевок или глотание несколько уменьшают неприятные симптомы и улучшают слух, так как во время этих актов евстахиева труба расширяется и дает возможность воздуху поступить в полость среднего уха. Нередко пациенты с евстахиитом сознательно пытаются зевнуть, как бы нагнетая воздух вглубь носоглотки.
Острое течение заболевания часто осложняет респираторные вирусные инфекции, но может возникнуть и на этапе выздоровления. Острый евстахиит проявляется:
- Чувством, что заложено одно или сразу оба уха;
- Шумом в ушах;
- Аутофонией;
- Головными болями, тяжестью в голове.
При остром евстахиите общее состояние, как правило, не страдает, лихорадка не характерна, равно как и боли в ушах. Если патологию не ликвидировать, то острая форма грозит перейти в хроническую рецидивирующую со стойким снижением слуха.
У детей евстахиит обычно возникает после респираторных инфекций. Чем меньше возраст малыша, тем более вероятно, что воспалению подвергнутся сразу обе слуховые трубы. У взрослых и детей старшего возраста патология обычно носит односторонний характер.
Малыши с евстахиитом становятся беспокойными, плохо едят, быстро устают. Помимо заложенности в ушах, возможна умеренная болезненность, а также тошнота, головокружения и проблемы с равновесием. Груднички становятся капризными, вялыми, беспокойно спят ночью. Возможно небольшое повышение температуры.
О хронизации воспалительного процесса в евстахиевой трубе говорят периодические обострения, которые возникают через промежутки мнимого благополучия. Ремиссия дает хорошее самочувствие, а на небольшой шум в ушах многие возрастные пациенты не обращают внимания, списывая его на усталость или возрастные изменения.
Хронический евстахиит опасен необратимыми изменениями не только в стенке трубы, просвет которой становится более узким, а слизистая — более плотной. Страдает и барабанная перепонка, которая становится деформированной, уплотненной, втянутой в сторону внутреннего уха из-за неравномерного распределения давления воздуха снаружи ее и изнутри, в барабанной полости. Атрофические изменения перепонки делают ее малоподвижной и тугой, из-за чего нарушается передача звуковой волны к улитке внутреннего уха. Основной симптом хронического евстахиита — значительное и стойкое снижение слуха.
К осложнениям евстахиита относят катаральный средний острый отит и тугоухость. Первый возникает обычно при остром воспалении евстахиевой трубы, а тугоухость — следствие хронических дегенеративных изменений. Тугоухость в тяжелых случаях носит стойкий и необратимый характер.
Диагностика и лечение евстахиита
При подозрении на воспаление в слуховой трубе врач подробно выясняет характер жалоб и обстоятельства их появления, уточняет, чем незадолго до евстахиита болел пациент, какие хронические заболевания ЛОР-органов имеет.
После беседы проводится осмотр ушей, назначается проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных обследований:
- Бактериоскопия и посев отделяемого из среднего уха (при наличии среднего отита), из миндалин, задней стенки глотки;
- Отоскопия;
- Аудиометрия;
- Манометрия;
- КТ, МРТ, обзорные снимки;
- Проведение аллергопроб.
отоскопия: средний отит
Сама евстахиева труба осмотру недоступна, но в силу тесной взаимосвязи со средним ухом, изменениям последнего отводится особое место в процессе диагностического поиска. При осмотре ушей больного (отоскопия) специалист может диагностировать признаки острого среднего отита, который явился следствием евстахиита — краснота, отек, втяжение барабанной перепонки, наличие серозного или гнойного отделяемого. В случае хронического течения евстахиита будут заметны атрофические изменения элементов среднего уха, мутность барабанной перепонки с отложением в ней солей кальция.
Определение слуха (аудиометрия) — еще один объективный способ диагностики евстахиита. Как острое, так и хроническое течение патологии даст снижение слуха. Измерение давления (манометрия) в ухе позволяет судить о проходимости слуховой трубы и ее функциональной полноценности.
Лечение евстахиита обычно проводится амбулаторно. ЛОР-врач выписывает необходимые лекарства и назначает физиопроцедуры, которые можно пройти в поликлинике по месту жительства. Важно избегать сквозняков и контакта с респираторными инфекциями, не переохлаждаться, не посещать бассейн, сауну и баню в период лечения и спустя 2-3 недели после полного выздоровления. В тяжелых случаях осложненного течения заболевания может потребоваться госпитализация в специализированное ЛОР-отделение.
Лечение евстахиита направлено на:
- Ликвидацию воспаления и отека в носоглотке;
- Устранение инфекции;
- Предотвращение деформации и атрофии барабанной перепонки.
Для уменьшения отека в слуховой трубе назначаются сосудосуживающие средства в виде носовых капель или спрея (оксиметазолин, ксилин и др.). Возможно применение местных противовоспалительных и гормональных препаратов. В тяжелых случаях лекарственные растворы вводятся непосредственно в слуховую трубу посредством катетера.
Для восстановления эластичности барабанной перепонки и стенок евстахиевой трубы, а также улучшения местного кровотока назначают массаж воздухом, создающим то высокое, то пониженное давление. В народе эту процедуру называют «продуванием слуховых труб». Детям пневмомассаж можно проводить в игровой форме под контролем родителей — дудка, надувной шарик. Надувание шарика позволяет менять давление в евстахиевой трубе, восстанавливая ее диаметр и проходимость.
Есть некоторые особенности очищения носа, которые нужно учитывать и взрослым, и малышам: крайне не рекомендуется сильно высмаркивать нос, так как слизистое содержимое и микробы могут при этом попасть в среднее ухо и спровоцировать в нем воспаление. Чистить нос следует аккуратно, поочередно каждый носовой ход после предварительного орошения слизистой физиологическим раствором. В момент высмаркивания важно закрыть одну ноздрю.
Физиотерапия активно используется при евстахиите и включает:
- Ультрафиолетовое облучение;
- Лечение лазером;
- Применение микроволн;
- Электромиостимуляцию.
Эти процедуры помогают улучшить микроциркуляцию крови, ускорить регенерацию и выведение слизистого секрета, расширить просвет слуховой трубы и устранить возбудителей инфекции.
Учитывая механизм развития евстахиита, лечить его, как правило, приходится не изолированно, а в комплексе с патологией рядом расположенных органов:
- Аденоидит, который чаще всего приводит к воспалению слуховой трубы у детей, скорее всего придется ликвидировать радикальным путем — хирургическое иссечение гипертрофированных миндалин;
- Искривление перегородки носа исправляется операцией;
- При наличии новообразований в области слуховой трубы или глотки проводят их удаление.
При своевременном обнаружении и лечении евстахиит проходит примерно за неделю, не оставляя никаких негативных последствий. После излечения евстахиита на протяжении 2-3 недель нужно будет воздерживаться от посещения бассейна, купания в открытых водоемах.
Профилактика евстахиита включает своевременную санацию очагов инфекции в носоглотке и ушах, прием противоаллергических средств в периоды сезонной аллергии, правильную гигиену носовых ходов и ушей. Предрасположенным к евстахииту людям следует избегать переохлаждения и контактов с больными респираторными заболеваниями. Важно отказаться от вредных привычек, особенно — курения.
Людям, склонным к евстахииту или страдающим хронической формой патологии, запрещено заниматься дайвингом и выполнять работы, связанные с перепадами атмосферного давления (водолазы, летчики).
Видео: врач о причинах и лечении евстахиита
Мнения, советы и обсуждение:
Источник