После операции на ухе когда можно летать

Тимпанопластика – хирургическое воздействие, предназначающееся для восстановления слуха. Операция производится на среднем ухе. Этот отдел называется барабанной полостью и состоит из трех частей: перепонки, окон лабиринта, слуховых косточек. Если даже один элемент перестанет нормально функционировать, человек не будет хорошо слышать.

Существует несколько видов тимпанопластики уха. Стоят операции недешево. В Москве цена начинается с 75900 рублей. Стоимость зависит от разновидности вмешательства, квалификации доктора, клиники.

Показания к операции

Причиной назначения тимпанопластики являются патологии среднего уха. Чаще всего сделать ее необходимо при воспалениях, спровоцированных отитом хронического характера для его купирования. Это нужно, когда консервативное лечение больного не дает эффекта. Из-за гниения ткани на оболочке перепонки рубцуются. Слуховые косточки теряют подвижность.

Хирург проводит тимпанопластику при следующих болезнях:

• адгезивный отит;
• средний отит хронического течения с выделением гнойной жидкости;
• эпитимпанит;
• мезотимпанит;
• непроходящая перфорация перепонки с сопутствующим гнойным отитом;
• тимпаносклероз;
• тугоухость;
• холестеатома среднего отдела.

Иногда тимпанопластика назначается для восстановления работы слуховых косточек. Она нарушается из-за продолжительного воспаления, вызывающего расплавление тканей молоточка, стремени, наковальни. А также патология возникает в результате механических повреждений уха. Слуховые косточки сдвигаются, теряют способность передавать звуковые сигналы в остальные отделы уха.

Противопоказания

Тимпанопластика выполняется при гнойном отите, но ее не проводят в период обострения заболевания у больного. Хирургия не даст результата при насморке с проблемами прохода евстахиевой трубки. Патологическое состояние сопровождается заложенностью ушей, потерей ощущения вкуса.

Также имеются следующие противопоказания:

• лабиринтит;
• сепсис;
• травмы черепно-мозговые;
• патологии инфекционной природы хронического течения;
• нейросенсорная тугоухость;
• сильное повреждение цепочки звукопередачи.

При перечисленных патологических состояниях больного оперативное вмешательство не назначается. Если не принять это во внимание, можно спровоцировать тяжелые осложнения и побочные эффекты.

Подготовка пациента

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

• ОА кровяной жидкости и урины;
• биохимический анализ кровяной жидкости;
• реакция Вассермана;
• аудиометрия;
• камертональная проба;
• тимпанометрия;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Этапы проведения

Врач вводит пациенту наркоз в зависимости от техники проведения тимпанопластики. При мирингопластике делается только местная анестезия. Более сложные операции совершаются под общим наркозом.

Данная операция может длиться около часа. После ее проведения в рану вставляется специальная дренажная трубка. Через нее выделяется жидкость после проведения пластики уха. Это хороший способ уменьшить риск инфицирования раны, осложнений (отторжение, плохое приживление имплантата и прочее), побочных эффектов. В уши пациенту вставляются асептические тампоны. Благодаря квалифицированной помощи после тимпанопластики у больного восстановится слух.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент может находиться в стационарных условиях от 1 до 3 суток. Время его пребывания зависит от типа тимпанопластики. За больным 24 часа в сутки наблюдает медицинский персонал. Прооперированный размещается в общей палате. Во время реабилитации специального раздельного питания не требуется в отличие от многих других воздействий.

Если реабилитационный период после тимпанопластики ничем не осложняется, больного переводят на амбулаторное лечение. Выздоровление наступает, спустя несколько дней или даже месяцев (зависит от тяжести патологического состояния).

В это время пациенту рекомендуется нужно реже сморкаться, чихать, кашлять. При данных действиях повышается давление в полости уха. После операции тимпанопластики нельзя ходить в бассейн, плавать в естественных водоемах, лежать в ванной.

Волосы нужно мыть очень осторожно. В ухо не должна попасть вода.

После тимпанопластики необходим полный отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Это также воздействует на давление.

Нужно отказаться от полетов в самолетах, громкой музыки, шумных мероприятий. Иначе возникнут неблагоприятные последствия.

После тимпанопластики пациенту назначаются антибактериальные препараты. Курс составляет 7-10 суток. Убирать самостоятельно тампоны из слухового прохода запрещается. Для этого нужно посещать медицинское учреждение. Врач держит больного под контролем, проводит смену или извлечение тампона, санацию, анемизацию.

При возникновении осложнений пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Многие неблагоприятные последствия являются показанием к повторной тимпанопластике. Однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача риск побочных эффектов сводится к минимуму.

Операции по восстановлению слуха назначаются пациентам, у которых диагностируется тугоухость (полная потеря функциональности органов слуха). В некоторых случаях проблему можно решить посредством медикаментозной терапии, но существуют ситуации, когда восстановить слух можно только посредством хирургического вмешательства.

Причины нарушения функциональности органов слуха

Полная либо частичная потеря слуха может развиваться по следующим причинам: родовые травмы (механические повреждения в период родов либо длительное кислородное голодание ребенка); употребление женщиной в период беременности наркотиков, алкоголя, петлевых диуретиков, гентамицина или стрептомицина; перенесенные острые инфекционные заболевания в период беременности женщины либо ребенком в раннем возрасте (корь, грипп, эпид паротит, токсоплазмоз, краснуха); наличие злокачественных или доброкачественных опухолей; анатомическая аномалия органов слуха; нарушенные нейронные связи; наличие инородного тела в слуховом проходе; воздействие сильного шума; травма головы; возрастные изменения органов слуха; акустическая травма; воспалительные процессы хронического типа в области среднего уха; отосклероз; акустическая неврома; синдром Мебиуса; болезнь Меньера; рождение ребенка с весом менее 1,5 килограмма; наследственная предрасположенность; в период беременности у женщины наблюдалась выраженная гипертензия.

Операции по восстановлению слуха

В большинстве случаев, когда диагностируется глухота, именно хирургическое вмешательство может помочь полностью избавиться от недуга. Тактика хирургического вмешательства определяется доктором на основании комплексного обследования и определения причины тугоухости.

В последнее время широко используется такое хирургическое вмешательство, как тимпанопластика. Тимпанопластика это восстановление отдельных ушных элементов. Для восстановления целостности барабанной перепонки используются ткани пациента, именно такой подход позволяет облегчить процесс приживления тканей после операции.

Кохлеарная имплантация часто используется, когда необходимо восстановить слух детям при наличии патологии нейросенсорного типа. Суть операции это присоединение специальных электродов к слуховому нерву. Электроды позволяют преобразовывать звуковые сигналы и передавать их в кору головного мозга.

Стапедопластика хирургический метод лечения отосклероза, который предусматривает процесс восстановления косточек слухового аппарата. Во время хирургических манипуляций доктор проводит реконструкцию поврежденных элементов органов слуха посредством внедрения искусственных имплантов. Процедура бывает двух типов: полная и частичная. В последнее время активно используется поршневая техника, подразумевающая установку биосовместимых имплантов. Для производства стремечка обычно используется титан, покрытый тканями пациента. Именно такой подход позволяет снизить риски отторжения импланта.

Показания и противопоказания к проведению операций по восстановлению слуха

Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить:

• тимпаносклероз;
• перфорация барабанной перепонки без наличия воспалительного процесса;
• перфорация барабанной перепонки со смещением слуховых косточек;
• холестеатома;
• мезотимпанит и эпитимпанит;
• средний адгезивный отит;
• гнойный воспалительный процесс хронического типа.

Среди абсолютных противопоказаний к проведению операции стоит отметить: наличие спаек, рубцов или врожденной аномалии в слуховых трубах; средний адгезивный отит; полная глухота; сепсис и гнойные осложнения; обостренные заболевания хронического типа; тяжелое общее состояние; высокая температура.

Среди относительных противопоказаний к проведению операции являются: наличие острого воспалительного процесса в среднем ухе; обостренные аллергические заболевания; воспалительные или инфекционные заболевания носоглотки; временная (функциональная) непроходимость слуховых каналов; эпидермизация барабанной полости.

Подготовка к проведению операции по восстановлению слуха

Сначала ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, для того чтобы исключить инфекционные или воспалительные заболевания в области среднего уха. После визуального обследования врач назначает пациенту ряд анализов (ОАМ, ОАК, биохимия крови, анализ крови на реакцию Вассермана) и дополнительных исследований (компьютерная томография, аудиометрия, МРТ).

После получения всех результатов доктор определяет тип и способ хирургического вмешательства, подбирает медикаментозное лечение и расписывает рекомендации. За неделю до операции нужно прекратить какое-либо медикаментозное лечение с препаратами, которые разжижают кровь или нестероидного противовоспалительного типа (парацетамол, аспирин).

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения операции пациент находится под наблюдением докторов в условиях стационара от нескольких часов до нескольких суток. До полного восстановления слуха может пройти несколько недель (до месяца). К периоду восстановления после операции на барабанной перепонке необходимо отнестись максимально ответственно. Категорически запрещается летать на самолетах (примерно два месяца). Необходимо аккуратно чихать, кашлять и сморкаться. Стоит обезопасить ухо от попадания в него жидкости, так как попавшая вода может спровоцировать развитие хронического отита. Под запретом также какие-либо физические нагрузки и подъем тяжестей (как минимум три месяца).

Иногда после операции при несоблюдении правил восстановительного периода или по причине низкой квалификации доктора могут возникнуть следующие осложнения: нарушение костей и нервов внутреннего уха; отсутствие восстановления слуха после операции; инфицирование; развитие сложных воспалительных и гнойных заболеваний. Осложнения наблюдаются крайне редко. Важно обратиться к доктору сразу после того, как заметили дискомфорт в области ушей. Своевременное обращение к квалифицированному врачу позволит увеличить процент положительного исхода операции.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Послеоперационный уход после операции на ухе – височной кости

Пациенты после отиатрических/нейроотиатрических операций должны быть переведены из операционной в послеоперационное отделение (PACU). Штат PACU должен уметь распознавать дисфункции лицевого нерва, черепных нервов и другие неврологические дисфункции, связанные с этими операциями.

За пациентами внимательно наблюдают, пока они достаточно не восстановятся для выписки домой или перевода в палату (отделения интенсивной терапии [ОРИТ] или хирургического отделения). Пациенты, подвергшиеся отиатрической операции, обычно выписываются домой в день операции. Если сохраняется сильная тошнота, их госпитализируют на ночь для гидратации и контроля тошноты.

Это последнее обстоятельство чаще встречается при вмешательствах, открывающих лабиринт. После эндауральных вмешательств пациенту объясняют, что нужно менять хлопковый шарик на ушной раковине два раза в день, начиная с утра после операции. Наружный слуховой проход должен остаться сухим, пока хирург не разрешит его мочить. У пациентов с заушными разрезами давящая повязка на сосцевидный отросток может быть снята после полудня на следующий день после операции.

Авторы предпочитают повязку на ухо «Glasscock». Пациенты в состоянии снять повязку дома и начать обрабатывать заушный разрез (рядом с внутрикожными швами) медицинским спиртом, меняя хлопковый шарик на ушной раковине два раза в день. Наружный слуховой проход должен остаться сухим, но заушный разрез можно мочить через четыре дня после операции. Первое посещение после операции — через три недели, когда наружный слуховой проход очищается от корок и мази. Ушные капли не используются, если во время операции (например, после восстановления просвета при атрезии наружного слухового прохода) в наружный слуховой проход не была помещена турунда.

Пациенты, перенесшие краниотомию, наблюдаются в ОРИТ всю ночь с почасовыми проверками основных показателей жизнедеятельности и неврологических функций. При хорошем состоянии их можно перевести на следующий день в хирургическое отделение на оставшееся время пребывания их в больнице. Важна профилактика периоперационного глубокого венозного тромбоза. Рутинное использование компрессионного трикотажа начинается в операционной как часть позиционирования пациента. Подкожные инъекции 5000 единиц гепарина два раза в день начинаются с утра после операции. Ранняя мобилизация пациента также снижает риск тромбообразования в нижних конечностях.

В зависимости от наличия или отсутствия головокружения пациентам разрешается вставать с постели на следующий день после операции. Консультация физиотерапевта выполняется в первый послеоперационный день, для оценки и помощи в ходьбе пациентам по крайней мере три раза в день.

После операций на опухолях, затрагивающих нижние черепные нервы, у пациентов могут быть значительные нарушения глотания и защиты воздухоносных путей, их оставляют на NPO. Ранняя консультация врача по глотанию/речи необходима прежде, чем начать самостоятельный прием пищи, чтобы уменьшить вероятность аспирационной пневмонии. Пожилые пациенты испытывают больше затруднений при компенсации этих проблем, чем молодые, и восстановление может быть длительным. Операции временной медиализации голосовых складок подходят для пациентов, у которых ожидается восстановление функции нерва. Иначе может понадобиться более постоянная медиализация голосовых складок.

Хотя и редко, но в таких случаях трахеотомия и гастростомия могут быть необходимыми временными мерами. Для пациентов без включения в патологический процесс нижних черепных нервов заранее заказывается диета с жидким питанием по мере переносимости.

Подробная техника наложения повязок в десмургии представлены на видео роликах на нашем сайте – “техника наложения повязок на видео”

Как ранее упомянуто, антибиотикопрофилактика после операций на основании черепа продолжается только в течение 24 ч. Назначение дексаметазона (4 мг каждые 6 часов) в течение 48 ч после отонейрохирургических вмешательств должно предотвратить/уменьшить любой отек мозга или нервов. Пациенты с опухолями, вызывающими значительное предоперационное сдавление ствола/моста мозга, подвержены риску симптоматического отека после декомпрессии. Отек декомпрессии может быть столь тяжелым, что он может вызвать цитотоксические изменения в мозговой ткани, приводящей к постоянной дисфункции. В таких случаях можно профилактически использовать маннитол в низкой дозе (25 г каждые 6 часов в течение 2-3 дней), чтобы уменьшить отек и уменьшить вероятность цитотоксического повреждения.

При использовании маннитола контролируются осмолярность мочи и сыворотки. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать чрезмерной дегидратации, поскольку это увеличивает риск венозного тромбоза.

Пациенты со слабостью лицевого нерва после операции требуют особого ухода с целью поддержания роговицы в увлажненном состоянии. Рекомендуется использование увлажняющих глазных капель, по крайней мере, ежечасно в течение дня. Ночью выполняется увлажнение офтальмологической мазью. Также может использоваться камера повышенной влажности. Продолжающийся контроль роговичного статуса офтальмологом рекомендуется пациентам со значительной слабостью лицевого нерва и плохим закрытием глаза.

Консультация с окулопластическим хирургом может быть необходима, если требуются более агрессивные меры (латеральная тарзорафия и т.д.), чтобы защитить роговицу.

Скобы на коже удаляются через 10-14 дней после операции на основании черепа. При этом посещении оценивается динамика восстановления. Пациента поощряют и инструктируют сообразно уровню активности и, если необходимо, рекомендуют уход за глазами. Для пациентов, страдающих от головокружения после операции, рекомендуются упражнения Коуторна. Пациентов, недостаточно востанавливающихся с помощью этих упражнений, через месяц направляют на физиотерапию для восстановления равновесия. Большая часть пациентов может выйти на работу через 4-6 недель после отонейрохирургических операций. Если пациент выздоравливает хорошо и нет дисфункции лицевого нерва, рентгенологический контроль и консультации для оценки результатов можно провести через шесть месяцев. При дисфункции лицевого нерва или другом неврологическом дефиците, рекомендуется осмотр каждые 3-4 месяца для контроля темпов восстановления.

Операции на височной кости и основании черепа требуют точного планирования и исполнения для достижения лучших результатов. Уровень ожидания благоприятного результата очень высок, но при всем нашем стремлении к совершенству патологический процесс способен помешать любым усилиям. Надлежащее обучение пациентов и подготовка помогут соотнести ожидания пациента с предполагаемыми результатами. Каждый хирург должен постоянно стремиться к вершинам мастерства и самокритично изыскивать возможности для улучшения всех аспектов терапии.

Строгое применение принципов, обсужденных в этой статье, поможет хирургам, оперирующим на височной кости и основании черепа, достичь наивысшего возможного уровня.

– Также рекомендуем “Лазеры в ушной хирургии – отохирургические лазеры”

Оглавление темы “Принципы операций в отохирургии.”:

1. Методы обследования перед операцией на височной кости
2. Предоперационная подготовка перед операцией на ухе – височной кости, основании черепа
3. Принципы гемостаза при операции на ухе – височной кости
4. Оперативный доступ при операции на ухе – височной кости
5. Методика диссекции височной кости – вскрытие кости
6. Послеоперационный уход после операции на ухе – височной кости
7. Лазеры в ушной хирургии – отохирургические лазеры
8. Квантовая теория лазера – взаимодействия света и материи
9. Взаимодействие лазера с тканями – требования в хирургии уха
10. Термопара в лазерной хирургии уха – отохирургии