Повреждение перепонки уха болит
Каждый знает, насколько большой поток информации способны уловить человеческие уши. Важность этого парного органа невозможно переоценить. Однако природа сотворила этот «приемник» архисложно в конструктивном плане. И, к сожалению, нередко под воздействием негативного влияния извне, столь важный орган восприятия «дает сбой». Тут-то и обрушивается целая масса недугов и всевозможных «болячек». Наиболее уязвима в этом отношении барабанная перепонка.
В этой статье вы узнаете , из-за чего болит перепонка в ухе что делать в домашних условиях и как устранить этот патологический процесс.
Симптомы
Необходимо четко понимать, что входит в симптоматическую картину описываемого недуга. Именно при наличии следующих явлений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Итак, вот наиболее частые симптомы разрыва барабанной перепонки:
- Острые болевые ощущения;
- Наличие посторонних звуков и шумов в ушах;
- Снижение или утрата слуховой функции;
- Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
- Тошнота, рвота;
- Экссудативные проявления (при запущенном заболeвании).
Признаки разрыва барабанной перепонки
Разрыв перепонки в ухе всегда заявляет о себе резкой болью. Через некоторое время она может стихнуть, но затем «наброситься» на человека с новой силой. Любой шум становится невыносим, так как отражается болевым синдромом. В некоторых случаях боль иррадиирует в голову и шею.
Наличие жидкости, выделяющейся из слухового органа, также сигнализирует о травме барабанной перепонки, однако появляется она не всегда.
Как определить повреждение барабанной перепонки у детей
Повреждение проявляется у детей так, как и у взрослых людей. Однако диагностировать его достаточно сложно. Особенно это касается малолетних ребят. Нередки такие ситуации, когда ребенок долго страдает ушной болью, но объяснить родителями свое самочувствие не может. Поэтому в такие моменты очень важно прислушаться к своему чаду, возможно малыш капризничает не просто так, а у него болят ушки.
Может быть и такое, что ребенок всячески отрицает боль в ушах из-за боязни посещения доктора. В таком случае родители должны настоять на визите к врачу, пока не дали о себе знать осложнения.
Методы диагностики
Необходимо помнить, что правильный диагноз под силу поставить только специалисту. Поэтому при первых же признаках недуга нужно обратиться к врачу.
Диагностика всегда начинается с осмотра пациента и его опроса. Врач обязательно выясняет, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Далее производится осторожная пальпация. Для подтверждения диагноза специалист выполняет отоскопию – внутренний осмотр слухового прохода и перепонки.
Только после окончания всех диагностических процедур назначается оптимальная схема лечения.
Способы лечения
На сегодняшний день имеется множество методов воздействия на поврежденный слуховой орган. К счастью, разрыв барабанной перепонки в большинстве случае успешно лечится.
Проще всего вылечить разрывы перепонки, не превышающие 25% от ее площади. Так, в данном случае врач очистит ушную полость сухим тампоном от корочек и возможных сгустков крови, а затем промоет ухо дезинфицирующим раствором. Далее внутрь ушной раковины помещаются стерильные ватные турундочки (скатанные трубки из ваты).
Больному же до полного выздоровления запрещается как-либо самостоятельно воздействовать на ушную перепонку. Нельзя промывать ее или очищать ватными палочками. Также необходимо в течение некоторого времени соблюдать состояние покоя. Сюда входит также контроль дыхания, ограничение в чихании.
Если присутствует выраженный болевой синдром или зуд, доктор может порекомендовать примочки. Однако самолечением заниматься не стоит.
При попадании инородного тела
Если повреждение барабанной перепонки сопровождается попаданием инородного тела. То сначала врач специальным инструментом избавляется от предмета, а затем так, как описывалось выше, обрабатывает ушную раковину.
Удалить инородное тело нужно как можно скорее, пока не началось воспаление внутреннего уха.
Если существует угроза перемещения инородного тела вглубь слухового прохода, то ни в коем случае нельзя использовать промывание.
В том случае, если в ухо попал живой организм – к примеру, насекомое, его сначала нужно умертвить, а только затем извлечь. До приезда врача можно самостоятельно его обездвижить. Для этого внутрь уха можно залить небольшое количество этилового спирта или масла. Вынимать же «соседа» лучше под контролем врача.
Мирингoпластика
Если разрыв барабанной перепонки сопровождается значительной перфорацией, врач назначает проведение мирингопластики. В ходе этой операции на месте поврежденного участка барабанной перепонки хирург помещает искусственно воссозданную ушную «перегородку». Существует множество вариантов ее получения, но все они неизменно связаны с телом пациента. Так, в качестве донора могут выступать:
- Стенка вены;
- «Лоскуток» фасции;
- Лоскут из наружного слухового прохода;
- Свободный кожаный лоскут;
- Хондрo-перихoндральный «восполнитель».
Оссикулопластика
Если травма барабанной перепонки настолько сильна, что пострадала и так называемая слуховая косточка, то обязательно проводится оссикулопластика. В ходе данной операции механизм звукопередачи восстанавливается за счет восстановления слуховых костей. В зависимости от степени повреждения может быть установлен частичный, либо полный оссикулярный протез.
Такое «приспособление» может быть изготовлено из части ушной раковины, ногтевой пластины или иного схожего материала. В некоторых случаях применяют искусственно изготовленный имплантат. Какую конкретно методику проведения оссикулопластики выбрать, может решить только лечащий врач.
Лечение народными средствами
Отдельно нужно отметить и возможность домашнего воздействия на поврежденную барабанную перепонку. Однако такое лечение допустимо лишь только как дополнение к назначенной врачом терапии. Самостоятельного характера оно носить не может.
Для ускорения заживления уха можно несколько раз в день пить собственноручно приготовленный фитoчай. Для этого подойдет отвар шиповника, боярышника. Также полезно будет пить несколько ложек сока сладкого винограда.
Кроме того, нужно добавить в свой рацион питания как можно больше овощей и фруктов, богатых витамином С и кальцием.
Ватные тампоны, лечение прополисом
Допустимо и закладывание в ухо ватных тампонов ( турунды ). Для этого нужно смочить скатанную ватку в соке подорожника, хвойном настое или отваре паслена. Делать такие примочки можно до 3 раз в день. При этом желательно укутать голову шарфом или надеть теплый головной убор.
Весьма эффективно и лечение прополисом. С этой целью на тампон можно нанести изготовленную в домашних условиях прополисную мазь. Для ее приготовления необходимо:
- Сливочное масло (100 г);
- Прополис темный (15 г).
Далее на водяной бане нужно растопить подготовленное масло, но не дать ему закипеть. По мере таяния в масло нужно добавить мелко натертый прополис темного цвета. Необходимо все время тщательно перемешивать смесь, чтобы все полезные вещества раскрылись и смешались друг с другом. Затем смесь процеживается и остужается.
Использовать ее нужно дважды в день, нанося на ватные тампоны. Такое средство благотворно воздействует на мембраны в ушах, способствуя их заживлению.
Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки
Гораздо легче предупредить возникновение «болячки», нежели ее вылечить. Сохранить здоровье барабанных перепонок можно, соблюдая следующие простые рекомендации:
- Вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания;
- Избегать травмирований;
- Проводить гигиену ушей максимально бережно, не допуская их повреждений;
- Соблюдать меры предосторожности во время авиапутешествий.
Кроме того, при первых признаках болезни, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь лечение будет настолько эффективным, насколько быстро обнаружен недуг.
Источник
Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.
Общие сведения
Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.
Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.
Повреждения барабанной перепонки
Причины
Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.
К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.
Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.
Симптомы
Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.
Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.
Диагностика
Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.
Отоскопия
При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.
Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.
Лечение повреждения барабанной перепонки
Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.
В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.
Прогноз
Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.
Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.
Источник