Препараты при боли в ушах и горле
Боль в горле – один из симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Болью часто называют дискомфорт при глотании, чувство першения, жжения или раздражения. В большинстве случаев болезненные ощущения вызваны микроорганизмами: патогенные микробы могут появляться извне или активироваться в результате нарушения иммунной защиты организма.
В связи с анатомическими особенностями строения ротоглотки и носоглотки у детей и взрослых микроорганизмы задерживаются в области миндалин, которые обладают неспецифическим иммунитетом. Миндальное кольцо не дает инфекции распространиться глубже, ограничивает воспаление и предупреждает серьезные инфекционные заболевания.
Боль сигнализирует о начале инфекции, поэтому важно отреагировать на нее при появлении первых симптомов и помочь организму справиться с возбудителями воспаления.
Содержание
Выбор противомикробных средств в зависимости от причины боли
Тактика лечения боли в горле
Препараты растительного происхождения
Гомеопатические средства
Антисептики
Антисептики в спреях
Антисептики в растворах для полоскания
Антисептики в виде таблеток и леденцов для рассасывания
Антибиотики
Общие рекомендации антимикробной терапии
Выбор противомикробных средств в зависимости от причины боли
Если очаг инфекции и локальное воспаление располагается в миндалинах, то говорят об остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин. В случаях, когда воспалительный процесс захватывает глотку, диагноз звучит как «фарингит». Прогрессирование воспаления приводит к появлению новых жалоб со стороны дыхательного аппарата – кашель, осиплость голоса, выделение мокроты.
Боль в горле часто появляется после переохлаждения, обильного употребления холодных напитков, пребывания на сквозняках. Это не становится причиной воспаления, но существенно ухудшает работу иммунитета, что позволяет микроорганизмам начать свой жизненный цикл с развитием инфекции.
Выделяют несколько вариантов воспалительных изменений в области горла в зависимости от причины – вида патогенного микроорганизма. Чаще всего фарингиты и тонзиллиты обусловлены развитием бактериального воспаления, однако в некоторых случаях решающую роль могут играть вирусы и грибки.
Важно установить причину инфекции. Тогда можно выбрать препарат, действие которого направлено на конкретного возбудителя. Так реализуется этиотропное лечение – наиболее эффективный вид терапии, когда лекарство устраняет причину заболевания, предупреждая ее дальнейшее распространение и развитие осложнений.
Для этого при жалобах на болезненные ощущения в горле назначается специфически анализ: берется мазок из зева для бактериального посева с определением чувствительности к препаратам. Однако на начальном этапе, когда возбудитель еще не известен, а лечение уже нужно проводить, используют препарат широкого спектра действия.
Антисептики и антибиотики, а также другие группы лекарств с антимикробной активностью способны приостановить размножение микроорганизмов (микробостатическое действие) или полностью лишить их шансов на активную жизнедеятельность (бактерицидное действие).
Тактика лечения боли в горле
Главные этапы избавления от болезненных ощущений:
● устранение микроорганизмов-раздражителей;
● полоскание растворами с антисептической активностью;
● увлажнение и снятие последствий раздражающего действия.
![]() | Важно понимать, что боль в горле нельзя устранять народными средствами без воздействия на причину. Болезни верхних дыхательных путей переходят в хроническую форму с частыми обострениями: например, хронический тонзиллит или хронический фарингит. Вылечить затяжные инфекции гораздо сложнее, поэтому нужно вовремя начать терапию. Также важно не дожидаться перехода обычного воспалительного процесса в тяжелые осложнения. |
Препараты растительного происхождения
Лечение составами, которые созданы на основе природных компонентов, безопасно и эффективно. Растительные лекарства можно назначать взрослым и детям, беременным женщинам, людям с различными сопутствующими заболеваниями, аллергией на антибиотики.
Для полоскания горла используют фито-антисептики: растворы и настои цветков календулы, ромашки, шалфея.
В клинической практике часто используется препарат «Хлорофиллипт» в виде масляного и спиртового растворов, а также таблеток для рассасывания. Экстракт листьев эвкалипта оказывает бактерицидный, противогрибковый, противовирусный, антипротозойный эффект, обладает противовоспалительным действием.
Растительный препарат «Тонзилгон» выпускается в таблетированной форме для рассасывания. Также лекарство можно купить в виде капель для приема внутрь. Его эффект обусловлен комплексом растительных компонентов в составе. Экстракты ромашки, хвоща и тысячелистника активируют неспецифические факторы иммунной защиты, а танины коры дуба обладают противовоспалительным и противоотечным действием.
Эти и альтернативные виды растительных препаратов от боли в горле отпускаются без рецепта, однако перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что на природные лекарства может появиться аллергия, а некоторые из активных растительных компонентов противопоказаны при хронических и острых заболеваниях.
Гомеопатические средства
Считаются альтернативой химическим фармакологическим средствам. Они способны повышать сопротивляемость организма и усиливать работу иммунитета, оказывать антимикробное, антисептическое и смягчающее действие. В клинической практике лекарства гомеопатического действия часто назначают взрослым и детям в виде дополнения к антибиотикам и противовоспалительным средствам.
Наиболее изучены такие представители группы, как:
● Таблетки «Тонзипрет» – препарат, который применяется как симптоматическое средство против боли в горле в комплексной терапии воспалительных заболеваний.
● Таблетки «Тонзилотрен» – используются для снижения болевых ощущений, а также ускорения заживления слизистой после удаления миндалин и других повреждений. Лекарство эффективно в комплексной терапии.
● Таблетки «Гомеовокс» применяются при переходе обычного воспаления на голосовые связки – развитии ларингита. Лекарство эффективно восстанавливает голос при осиплости, снижает усталость голосовых связок, препятствует потере голоса.
Гомеопатический препарат редко назначают изолированно: чаще он становится частью комплексного лечения, дополнительно воздействуя на патологические механизмы развития инфекций горла.
Антисептики
Лекарства с антисептическим эффектом не обладают избирательным действием на болезнетворные микробы: они полностью очищают слизистую от всех микроорганизмов. Антисептики оказывают бактерицидное действие, поскольку уничтожают бактерии, вирусы и грибки.
Антисептики в спреях
Ассортимент антисептических растворов в удобной форме спрея достаточно широкий. Большинство составов представляет собой комбинацию из нескольких групп антисептиков с добавлением вспомогательных компонентов. Из них можно выделить наиболее эффективные:
- «Ингалипт». Аэрозоль содержит два действенных синтетических противомикробных средства из группы сульфаниламидов – стрептоцид и норсульфазол-натрия. Масла эвкалипта и мяты перечной оказывают отвлекающее и обволакивающее действие, а тимол обладает антисептической активностью. Орошать горло нужно 3–4 раза в сутки.
- «Каметон». Комбинированное средство содержит анестетик, противовоспалительный и антисептический препарат хлоробутанол. Камфора и левоментол оказывают местнораздражающее и местноанестезирующее действие, а масло эвкалипта стимулирует рецепторы слизистой и оказывает легкое противовоспалительное действие.
- «Гексорал». Препарат эффективно уничтожает патогенные бактерии и грибковые микроорганизмы. Действующее вещество лекарства – гексэтидин (производное пиримидина), формула которого оказывает обеззараживающее, дезодорирующее и обезболивающее воздействие. Эффект наступает быстро, в течение нескольких минут, а сохраняется на 10–12 часов. Благодаря этому препарат можно использовать всего 2 раза в сутки.
- «Гексаспрей». Действующее вещество спрея – биклотимол. Местный антисептик обладает антимикробным действием в отношении стафилококков, стрептококков и других бактерий. Дополнительные эффекты – местноанестезирующее и противовоспалительное воздействие.
- «Анти-ангин». Представляет собой эффективную комбинацию антисептика хлоргексидина и анестетика тетракаина.
- «Йокс». Комбинация повидон-йода с аллантоином эффективна в борьбе с микробами любого происхождения, а также для снятия воспаления и обеззараживания слизистой.
Комбинированные препараты или вещества с несколькими параллельными эффектами быстрее снимают боль и устраняют ее причину.
Антисептики в растворах для полоскания
Для полоскания горла можно использовать медицинскую очищенную морскую соль («Аквалор»), местные антисептики («Бензидамин»), а также фитопрепараты. Хорошим эффектом обладает раствор цветков календулы, ромашки и тысячелистника – «Ротокан». Он оказывает антисептическое действие, устраняет воспаление, способствует регенерации поврежденной слизистой, заживлению ран. Также часто для полоскания применяют синтетический антибиотик нитрофуранового ряда – фурацилин.
Антисептики в виде таблеток и леденцов для рассасывания
Таблетки всегда удобнее брать с собой и не забывать об их приеме. Продолжительность эффекта лекарственного средства обычно составляет 3–6 часов, поэтому его нужно принимать 3–4 раза в день.
Вариантов таблетированных антисептиков много. Наиболее популярны:
● «Стрепсилс». Сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта эффективно против бактерий, вирусов и грибков. Благодаря разным вкусам можно выбрать наиболее подходящую версию препарата.
● «Нео-ангин». Антисептический и местноанестезирующий эффект таблетки обеспечивает комбинация из дихлорбензилового спирта, левоментола и амилметакрезола.
● «Фарингосепт». Бактериостатическое действие препарата реализуется за счет действующего вещества – антисептика амбазона. Антисептический эффект проявляется через 30 минут после приема лекарства.
● «Септолете». Пастилки оказывают антибактериальное, противогрибковое и противовирусное действие благодаря активным компонентам – тимолу и бензалкония хлориду. Умеренное обезболивающее действие таблетки выражено за счет ментола и эфирного масла перечной мяты. Эфирное масло эвкалипта снижает секрецию слизи, за счет чего облегчает дыхание при воспалении горла.
● «Граммидин». Средство содержит комбинацию антимикробного вещества грамицидина С и антисептика цитилпиридиния. «Граммидин» облегчает глотание, уменьшает ощущение першения в горле, способствует устранению микробов.
● «Лизобакт». Природный фермент лизоцим обладает антисептической активностью и формирует местный иммунитет, а пиридоксин защищает слизистую от повреждений.
Антибиотики
Если предполагается бактериальная природа воспаления в горле, а местные антисептики не справляются с инфекционным процессом, нужен прием антибиотиков системного действия. Применяются антибактериальные средства узкого и широкого спектра действия, в зависимости от возможности выявить конкретного патогенного микроба и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Выбор группы антибиотика основывается на таких данных, как:
● история приема антибактериальных средств в течение последних 6 месяцев;
● наличие аллергических реакций;
● информация о предполагаемом возбудителе.
Чаще всего используются препараты из групп защищенных пенициллинов в сочетании с клавулановой кислотой («Амоксиклав»), цефалоспоринов III и IV поколений («Цефиксим»), макролидов («Азитромицин»), фторхинолонов («Левофлоксацин»).
При боли в горле обычно назначаются таблетки антибиотиков, однако в осложненных случаях может возникнуть потребность инъекций.
![]() | Следует помнить, что антибиотики системного действия не должны быть назначены самостоятельно: решение о необходимости и длительности антибиотикотерапии всегда принимает врач. |
Общие рекомендации антимикробной терапии
Важно пропить таблетки антибиотика по рекомендации врача: прерывание лечения может обернуться такой проблемой, как антибиотикорезистентность. Устойчивость микроорганизма к лекарственному веществу формируется быстро, а для продолжения терапии придется поменять группу антибиотиков, начав курс заново.
Регулярное полоскание антисептиками природного или синтетического происхождения обеспечивает эффективное механическое очищение горла: из-за особенностей строения слизистой в ротоглотке постоянно скапливаются остатки выделений (слизистых или даже гнойных).
Рассасывание антисептических таблеток тоже должно быть регулярным: в зависимости от длительности действия лекарства. Рекомендации по приему препарата должен дать врач. Также нужно уточнить кратность применения в инструкции лекарственного средства.
Альтернативой антисептика в форме таблетки может служить спрей. Но следует заранее оценить возможность использовать его в течение дня. Если нет возможности остаться дома и соблюдать режим орошения спреем, лучше воспользоваться таблетками для рассасывания.
Важно постоянно употреблять обильное теплое питье. Благодаря ему слизь, которая образуется в результате воспаления, не застаивается. Также питьевой режим восполняет запасы жидкости в организме, что полезно для поддержания иммунитета и восстановления защитных сил.
Источник
30 августа 201924311 тыс.
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Источник