Препараты вызывающие шум в ушах
Люди, страдающие от разных форм шума в ушах, часто опасаются, что прием некоторых лекарств приведет к усилению негативной симптоматики. Тем более, что такую точку зрения охотно подтверждают публикации в сети интернет и некоторых медицинских изданиях. На самом деле, после тщательного анализа рассказов пациентов и разбора случаев из клинической практики, большинство таких утверждений не подтверждаются. Но не все: действительно есть препараты, опасные в плане усиления тиннитуса. О них и поговорим ниже.
Немного статистики
О появлении или усилении шума в ушах в ответ на прием того или иного препарата, сообщает ориентировочно – 1 человек из 1000. Так что на фоне других, гораздо более распространенных побочных реакций, тиннитус или звон в ушах встречаются достаточно редко.
В большей степени, подобное нежелательное явление характерно для таких категорий препаратов:
- антигипертензивные средства, снижающие артериальное давление;
- статины, используемые для лечения атеросклероза;
- антидепрессанты;
- препараты для снижения тревожности.
Нюанс в том, что и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и депрессия, часто сами по себе являются причиной шума в ушах. Однако некоторые люди, ошибочно, связывают тиннитус именно с препаратами, используемыми для лечения одной из этих патологий.
Даже те препараты, у которых отмечается такая побочная реакция, усиливают тиннитус временно. Как только прием лекарства прекращается, проходит и шум в ушах. Второй момент – симптом практически всегда появляется при приеме больших доз таких лекарств. А терапевтическая доза, как правило, назначаемая врачом, никакого негативного влияния не оказывает.
Почему люди часто списывают тиннитус на лекарства?
И при этом, подавляющее большинство таких заявлений не подтверждается. Причин такой «нестыковки» несколько.
Во-первых, шум в ушах само по себе – явление распространенное. Не исключено, что люди с легким, незаметным тиннитусом, будут принимать лекарства по какому-нибудь другому поводу. И когда шум в ушах начинает прогрессировать, люди связывают его именно с приемом медикаментов.
Обвинения высказываются в адрес абсолютно безобидных лекарств.
А когда пациент утверждает, что тиннитус у него связан с приемом конкретного препарата, врач обязан заполнить по такому поводу статистическое извещение и отправить его в орган по надзору за качеством медицинских изделий.
Нередко, такие сообщения пациентов отражаются в инструкции к препарату, в разделе о побочных явлениях. Как видно, не всегда обоснованно.
Во-вторых, любые лекарства назначаются для лечения того или иного заболевания. А болезнь, это – стресс, который в свою очередь является распространенной причиной шума в ушах. Но есть немало пациентов, которые связывают тиннитус с лекарствами, а не со стрессом.
Препараты, вызывающие шум в ушах
Несмотря не большое число ложных сообщений, есть среди медикаментозных средств и такие, прием которых действительно способен привести к шуму, звону в ушах.
Опытные врачи о таких моментах знают. И назначают такие лекарства только в случае острой необходимости, при отсутствии альтернативы.
Какой бы препарат ни был назначен лечащим врачом, категорически нельзя самостоятельно прекращать его прием или менять дозировку. Пока не обсудите этот момент со специалистом.
Ацетилсалициловая кислота
Большие дозы аспирина доказано вызывают шум в ушах. Такая особенность препарата хорошо известна и применяется в научной практике. Например, когда исследователям нужно спровоцировать шум в ушах у лабораторных животных.
В стандартных дозах для лечения простуды, гриппа, головной боли и так далее, аспирин безопасен. И практически гарантированно не вызывает шума в ушах. Также минимальна вероятность того, что тиннитус вызовут профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты.
Такие, которые назначаются пожилым людям для профилактики инсультов, инфарктов, тромбозов.
Раньше, врачи активно применяли большие дозы аспирина в схемах лечения ревматических болезней. Вот тогда шум в ушах у пациентов возникал часто. Симптом обратимый: после отмены лекарства или снижения дозы все проходило. Но факт оказался зарегистрирован и занесен в инструкцию по применению препарата.
В современной медицине, такие большие дозы аспирина у людей практически не применяются. Для лечения подобных заболеваний разработаны альтернативные препараты с более выраженным противовоспалительным действием.
Аспирин, даже в адекватных и низких дозах, способен вызывать обратимый шум в ушах у людей, которые слишком к нему чувствительны. Таким пациентам стоит избегать приема ацетилсалициловой кислоты.
Хинин
Хинин и некоторые другие противомалярийные препараты могут иногда вызывать повреждение внутреннего уха.
Такое возможно при приеме лекарства в высоких дозах или в условиях длительного лечения, например, при терапии малярии.
Однако, в низких дозах, достаточных для профилактики малярии или для облегчения ночных судорог, лекарство безвредно.
В редких случаях, когда шум в ушах возникает даже при приеме малых доз хинина. После отмены препарата все приходит в норму.
Аминогликозидные антибиотики
Существует небольшая группа очень специализированных, мощных противомикробных средств, которые могут быть ототоксичными. Другими словами, они могут вызывать неврит слухового нерва и необратимо повредить внутреннее ухо. Такое повреждение может привести к полной потере слуха. Тогда у некоторых людей шум в ушах появляется, как следствие потери слуха.
Группа известна как аминогликозидные антибиотики и включает стрептомицин, гентамицин, канамицин. Препараты выпускаются в виде форм для парентерального (инъекционного) введения. Обычно назначаются в больницах для инъекций при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях. Тогда, когда возбудители оказываются устойчивы к любым другим антибиотикам.
Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.
Повреждение внутреннего уха происходит только тогда, когда количество препарата в кровеносном русле превышает определенное количество. По этой причине, уровень аминогликозидов должен тщательно контролироваться регулярными анализами крови. Тем не менее, существуют состояния, такие как почечная недостаточность, когда концентрация лекарственного средства может непредсказуемо подняться и достичь опасного уровня.
Аминогликозиды также входят в состав некоторых ушных капель. Каждый пациент, который беспокоится о лечении такими каплями, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Немедленно необходимо сообщить врачу, если на фоне лечения аминогликозидами появился шум в ушах. К сожалению, повреждения слухового нерва в таких случаях необратимы.
Цитотоксические препараты
Еще одной группой препаратов, которые запросто способны повредить внутреннее ухо, являются цитотоксические препараты. Их используют при лечении злокачественных заболеваний и некоторых аутоиммунных процессов. Впрочем, отметим, что ототоксичность такие лекарства проявляю редко.
Основной группой цитотоксических препаратов, способных повредить ухо, является группа, содержащая платину. Опасен цисплатин, в несколько меньшей степени – карбоплатин и оксалиплатин.
Врачи-специалисты, назначающие такие препараты, хорошо осведомлены об их возможных побочных эффектах. И обычно подробно обговаривают этот вопрос с пациентом до начала лечения. Там, где это возможно, людям на цитостатиках стараются регулярно проверять слух. Это позволяет обнаружить любые повреждения уха на ранней стадии. То есть, прежде чем произойдет какое-либо серьезное ухудшение.
Диуретики
Иногда ототоксичный эффект отмечается у препаратов, относящихся к петлевым диуретикам.
Такие лекарства применяются для большего выделения мочи в схемах лечения гипертонии, сердечной недостаточности, некоторых болезней почек.
Здесь, как и в отношении аспирина, ототоксичность отмечается только при использовании больших доз. Терапевтические дозировки, назначаемые в лечении легкой или умеренной гипертонии , не вызывают повреждений уха.
Нарушения слуха и шум в ушах проходят после снижения дозы или отмены петлевых диуретиков.
Но если в схему лечения входили другие ототоксичные препараты, то наступившие изменения способны стать необратимыми. Как в случае неврита слухового нерва на фоне лечения аминогликозидами.
Идиосинкразическая реакция на лекарства
Мы знаем, что подавляющее большинство лекарств не вызывают шум в ушах у основной массы пациентов. Однако существует небольшая группа людей, которые будут давать неожиданную или своеобразную реакцию на прием любого лекарства. Это называется идиосинкразией или индивидуальной непереносимостью.
Каждый пациент, который подозревает что прием препарата вызвал у него идиосинкразическую реакцию, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В таких случаях подбирают альтернативный препарат. Или, если альтернативы лекарству нет, меняют дозировку.
Наркотические вещества
Известно, что, наркотики крайне вредны и опасны. Однако нет доказательств того, что употребление марихуаны, кокаина или героина увеличивает риск развития шума в ушах.
Наоборот, некоторые пациенты уверены, что употребление марихуаны может помочь при некоторых формах тиннитуса.
Однако даже скудные исследования по этой теме свидетельствуют о том, что такое мнение беспочвенно.
В чем можно быть уверенным, так в том, что использование галлюциногенных препаратов и ингалянтов (растворителей), практически 100% связано с повышенным риском развития шума в ушах.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Источник
На чтение 7 мин. Просмотров 13.8k.
Звон и шум в ушах или ощущение гула или других звуков, которых нет на самом деле — не является диагнозом, а только симптомом, поэтому задача выяснения к какому заболеванию он относится ложится всецело на плечи врача. Примерно 30% населения в той или иной мере сталкивались с подобным явлением. Чтобы выяснить причины его появления следует провести ряд обследований и собрать анамнез заболевания. В медицине для обозначения звона в ушах используется термин «тиннитус».
Шум в ушах бывает двусторонним и односторонним. В некоторых случаях он может быть вполне физиологическим и не свидетельствовать о какой-либо патологии. Если шум в ушах возникает при полной окружающей тишине — он может быть вызван движением крови в мелких сосудах внутреннего уха.
Патологический шум возникает при различных заболеваниях: заболеваниях слухового нерва, внутреннего уха, при отравлении ядами, во время приема некоторых лекарств. Шум по характеру звучания может быть похожим на звон, свист, шипение, гул. Шум может варьироваться по силе звучания. Все эти нюансы весьма существенны для определения патологии, установки диагноза и назначения лечения.
Шум в ушах может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам, снижением слуха, что при отсутствии правильного лечения может привести к полной глухоте. Шум в ушах может быть основным симптомом, но чаще сопутствующим вместе с болевыми ощущениями разного происхождения и локализации, звуковыми аберрациями, фотофобией и иными симптомами.
Обычно шум в ушах указывает на патологии органов слуха, но в 10-16% случаев его причинами бывают нарушения мозгового кровообращения, которые диагностируются во время возрастных изменений, после перенесенных травм, от стрессов и нервных перегрузок, при повышенном артериальном и внутричерепном давлении. Причиной появления шума в ушах может стать синдром позвоночной артерии, который постепенно развивается в процессе усиления остеохондроза.
У 90% людей многочисленные шумы в ушах можно отнести к варианту нормы. Постоянный шум в ушах и в голове является важным симптомом у 80% больных нарушениями слуха. Чаще развивается этот синдром в возрастной группе 40-80 лет. У мужчин шум проявляется чаще, так как чаще подвержены производственным шумам. Таким образом, провоцирующими факторами появления шумов в ушах являются курение, травмы головы, злоупотребление кофе, переутомление, стресс, длительные внешние производственные шумы, пожилой возраст.
Симптом обязательно нужно диагностировать и не пускать на самотек. Это ощущение может сопровождаться ощущением стресса, тревогой, страхом, может привести к бессоннице, оно повышает утомляемость, ухудшает работоспособность, мешает сосредоточиться и слышать прочие звуки. От продолжительного дискомфортного состояния люди могут заболеть депрессией и заработать другие неприятные психические симптомы.
Какие бывают шумы в ушах
Страдающих шумами в ушах могут тревожить звуки разных характеров:
- монотонные- шипение, жужжание, хрип, гул, ритмичное щелканье, свист;
- сложные — звон колокольчика, музыка, голоса — обычно эти звуки вызваны лекарственной интоксикацией, психопатологией и слуховыми галлюцинациями.
Также шум в ушах можно разделить на:
- объективные шумы — их слышит и сам пациент, и врач (очень редкая патология);
- субъективные — слышимые только самим пациентом.
Кроме этого, шумы можно разделить на:
- вибрационные — звуки, которые производит орган слуха и его система(именно такие звуки может слышать и сам больной и врач);
- невибрационные — звуки вызываются раздражением нервных окончаний центральных слуховых путей, внутреннего уха. Эти звуки может слышать только сам пациент.
Обычно шумы относятся к невибрационным субъективным и являются следствием патологии центральных или периферических слуховых путей. Поэтому важной целью диагностики является обследование на предмет выявления или исключения заболеваний слуховых путей.
Шумы в ушах, вызываемые приемом медикаментов
Некоторые лекарственные средства могут вызывать шумы в ушах:
- лекарства подавляющие действие ЦНС — антидепрессанты, галоперидол, табак, эуфиллин, марихуана, кофеин, леводопа, литий;
- противовоспалительные — хинин, мефевамовая кислота, преднизолон, индометацин, напроксен, салицилаты, замепирак;
- диуретики — фуросемид и этакриновая к-та;
- сердечно-сосудистые — дигиталис и В-Адреноблокаторы;
- антибиотики — вибрамицин, метронидазол, клиндамицин, аминогликозиды, тетрациклины и сульфаниламиды;
- органические растворители — метиловый спирт и бензол.
Заболевания, по причине которых может появиться шум в ушах
- Патологии метаболизма организма — сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гипогликемия.
- Воспалительные заболевания — гнойные, острые, хронические отиты наружного и среднего уха, экссудативный отит, грипп, ОРВИ, гепатит, неврит слухового нерва, лабиринтит. Оториноларингологические патологии, как, например, евстахиит или отиты приводят к скапливанию в слуховой трубе жидкости. Из-за этого возникают звонкие звуки, которые напоминают щелканье, также меняется скорость звуковых волн, поэтому образуются смешанные звуки, которые можно принять за шум.
- Сосудистые заболевания — атеросклероз сосудов головного мозга, аневризмы сонной артерии, недостаточность аортального клапана, лихорадка, анемия, венозный шум, вегето-сосудистая дистония и пр. Атеросклеротические изменения сосудов шеи приводят к изменению просвета сосуда. Кровь во время движения встречает на пути кровотока липидные бляшки и подвергается турбулентности (завихрению). Это приводит к звуковому эффекту аналогичному шипению. Одновременно наблюдается пульсирующий шум, потому что при выбросе крови из левого желудочка наблюдается вихревое течение в суженном просвете сосуда.
- Новообразования — менингиома, опухоль ствола мозга или височной доли, опухоль мостомозжечкового угла, барабанной перепонки, эпидермоидная опухоль. Скрытые новообразования, такие как невринома слухового нерва, могут привести к тому, что человек начинает слышать протяжные и звонкие звуки, с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
- Дегенеративные патологии — атеросклероз, артериальная гипертензия, остеохондроз, болезнь Меньера. Остеохондроз, в результате которого происходит разрастание костной ткани и передавливание нервных волокон и позвоночной артерии приводит к сужению сечения. В результате протекающая кровь инициирует звуковые колебания, которые и передаются слуховым рецепторам.
- Травмы головы и органов слуха, баротравмы.
- Анемийные состояния.
А также причиной появления шума в ушах могут быть: серная пробка или инородное тело, остеомы, экзостозы, стеноз наружного слухового прохода, закупорка слуховой трубы. Также звон в ушах может быть одним из проявлений токсикоза у беременных. Также причинами появления шума в ушах могут быть неврозы, депрессия, синдром хронической усталости, мигрень и иные варианты дисбаланса нервной системы.
Несколько лет назад австрийские исследователи пришли к выводу, что риск развития шума в ушах увеличивает постоянное использование мобильного телефона. Было опрошено 100 добровольцев страдающих от шума в ушах и 100 здоровых людей. Выяснилось, что шум в ушах беспокоил людей больше чем в 70% случаев, если они использовали мобильный телефон больше чем 10 минут в день.
Диагностика
При некоторых заболеваниях очень важно незамедлительное обращение к врачу. Например, кохлеарный неврит сопровождается субъективным ощущением шума на фоне постепенного снижения слуха. Если неврит не начать лечить в течение недели, то с каждым днем уменьшается вероятность полного восстановления слуха.
Для диагностирования причины шума применяют аускультацию черепа фонендоскопом:
- пульсирующий шум является сосудистым, возможно следствием опухоли, артериальной аневризмы, артериовенозной мальформации и прочих аналогичных заболеваний, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство;
- щелкающий шум является мышечным, который создают сокращения среднего уха и мягкого неба. В этом случае показано лечение противосудорожными препаратами.
Если шум при обследовании не прослушивается, значит это субъективный шум. Субъективный шум не измеряется аудиометрическими тестами. Поэтому врач должен провести тщательный сбор анамнеза. ЛОР-врач может отправить больного к сурдологу, неврологу, кардиологу и дополнительно назначить такие обследования, как:
- УЗДГ сонных и вертебральных артерий,
- КТ,
- МРТ,
- биохимический анализ крови,
- рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами.
Также может быть рекомендовано измерение артериального давления в течение двух недель утром и вечером.
Лечение
После диагностики врач назначает лечение, которое зависит от поставленного диагноза. При осложнениях после ОРВИ назначают капли: альбуцид, отинум, софрадекс, отипакс и пр. Для снятия воспаления применяют растворы полимиксина, риванола, ризорцина, этония. При отите назначают левомицетин, цефуроксим, цефтриаксон, аугментин.
Медикаментозное лечение состоит из метаболических, сосудистых, антигистаминных препаратов:
- ноотропные — Омарон, Фезам, Кортексин;
- психотропные назначаются после консультации с психоневрологом;
- противосудорожные назначаются при шуме в ушах, который происходит из-за клонического сокращения мышц среднего уха или мягкого неба — карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Конвулекс, Депакин, Энкорат);
- блокаторы медленных кальциевых каналов — Циннаризин и пр;
- антигипоксантные — действующее вещество Триметазидин (Тримектал, Предуктал, Ангиозил, Римекор и пр.);
- антигистаминные назначаются лишь при аллергических реакциях, при которых в ухе наблюдается застой жидкости;
- препараты, активизирующие мозговое кровообращение — Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон.
Кроме медикаментозного лечения эффективным считается физиотерапевтическое лечение — эндауральный электрофонофорез, лазеротерапия. При отитах и воспалительных заболеваниях показан пневмомассаж барабанной перепонки. Иногда назначаются сеансы гипнотерапии, медитации, йога, аффирмаций и прочие методики самовнушения. Можно использовать массаж и водолечение.
Источник