Причиной воспаления среднего уха может стать проникновение возбудителей

Воспаление среднего уха. Строение среднего уха и пути проникновения инфекции в него. Причины возникновения отита: обстоятельства и возбудители. Симптоматика среднего отита. Диагностика и лечение.

Воспаление среднего уха

Отит среднего уха – часто диагностируемое заболевание, которое локализуется в барабанной полости. Почему оно возникает? Как лечить воспаление среднего уха?

Особенности строения среднего уха

Воспалительный процесс способен поразить любой из трех отделов слухового органа, но чаще всего от патологии страдает среднее ухо.

Данный отдел располагается между наружным и внутренним ухом и служит для усиления и передачи звука из одного участка в другой. Границей между ними служит барабанная перепонка. Подвижная мембрана, реагируя на звуковые волны, идущие извне, начинает вибрировать. Эти колебания передаются в среднее ухо, где они “обрабатываются” слуховыми косточками.

Среднее ухо еще называют барабанной полостью – это небольшой участок, в котором располагаются слуховые косточки, связанные с соседствующими отделами органа.

В барабанную полость также выходит евстахиева труба. Она связывает слуховой орган и носоглотку, выравнивая давление внутри лор-системы и отводя физиологические жидкости из среднего отдела уха. Но эта взаимосвязь порой приводит к воспалительному процессу – именно по евстахиевой трубе в среднее ухо и попадают бактерии из носа и горла.

Причины и возбудители

Воспаление среднего уха – это не сезонное заболевание. Страдают от этой патологии и зимой, и даже летом. Причем причины отита в разные времена года бывают разными. Если в жару воспаление развивается из-за осложнений наружного типа патологии, то в прохладное и сырое время года заболевание становится следствием простуд и слабых защитных сил организма.

Обстоятельства

Есть ряд обстоятельств, которые способны спровоцировать развитие среднего отита:

Осложнение ОРВИ и гриппа часто проявляется воспалением среднего уха.
Осложнение наружного отита, при котором бактериальная флора переходит за барабанную перепонку и вызывает поражение тканей в полости.
Затяжной насморк и гайморит также способны вызвать воспаление среднего уха.
Системные заболевания (сахарный диабет, болезни почек) могут послужить толчком к развитию среднего отита.
Общее переохлаждение может пробудить бактериальную флору и вызвать средний отит.
Повышенная температура или влажность воздуха могут вызвать воспаление слуховой трубы, откуда оно распространится на среднее ухо.
Неправильное очищение носа (высмаркивание через 2 ноздри) приводит к тому, что часть слизи попадает в евстахиеву трубу и вызывает воспаление в ее тканях и расположенной выше барабанной полости.
Недостаточность вентиляции в лор-системе (из-за узкой слуховой трубы, искривления носовой перегородки, переломов) также может быть причиной начала воспаления в среднем ухе.

Возбудители

Перечисленные обстоятельства сами по себе не могут вызвать средний отит. Они только служат созданию благоприятных условий для развития патогенной флоры. Воспалительный процесс всегда возникает из-за бактериального или грибкового поражения.

Средний отит обычно вызывают синегнойные палочки, моракселла и стафилококки, проникающие в полость через евстахиеву трубу или воспаленные ткани наружного отдела.

Симптоматика

Средний отит в острой форме характеризуется следующими симптомами:

Появляется заложенность в ухе;
отмечаются стреляющие или тянущие боли;
при чихании, кашле, жевании боль усиливается и может отдавать в виски и зубы;
боль значительно усиливается ночью;
по мере усиления воспаления может повыситься температура;
скопившийся гной давит на стенки полости и мембрану, появляется ощущение давления в ухе у взрослых;
завершается средний отит прорывом барабанной перепонки, после которой боль затихает, но длительное время из уха течет скопившийся в полости гной.

Средний отит, симптомы которого имеют двусторонний характер, как правило, возникает на фоне сильных воспалений в носоглотке.

Симптомы среднего отита в хронической его форме выглядят несколько иначе:

Ухудшается слух;
начинает кружиться голова;
возникает шум в ушах;
очень редко хроническая форма сопровождается болью;
из уха периодически течет гной.

Осложнения

Почувствовав неприятные симптомы воспаления среднего уха, вы должны обратиться к врачу. Промедление в терапии и попытки самолечения опасного заболевания могут привести к тяжелым осложнениям. Подобные последствия грозят и тем, кто бросил курс назначенного лечения, почувствовав облегчение симптомов.

Осложнением острого среднего отита становится обычно хроническая его форма. Патология при этом имеет постоянный незатухающий характер, у пациентов не успевает зарастать воспаленная барабанная перепонка, а функциональность слуховых косточек заметно снижается. Если не заниматься лечением и на этом этапе, гнойное поражение проникает в следующий отдел слухового органа, вызывая отит внутреннего уха. Такая патология почти всегда приводит к глухоте и переходу инфекции на оболочки головного мозга.

Еще одно неприятное следствие непролеченного отита среднего уха – мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка, из-за которого начинают страдать слизистые и костные ткани. Скапливающийся гной способен прорваться куда угодно, вызвав сепсис.

Диагностика

Чтобы избежать тяжелых осложнений и длительного их лечения, важно вовремя заметить начальные симптомы острого среднего отита и посетить отоларинголога. Врач, основываясь на признаках заболевания, проведет тщательную диагностику, чтобы выявить локализацию воспаления. Лор определит и то, как лечить отит среднего уха.

При помощи отоскопа лор осмотрит слуховой проход и непосредственно барабанную перепонку, выискивая на ее поверхности признак отита. По цвету и форме мембраны можно определить, есть ли за ней воспалительный процесс, сопряженный с образованием гноя.
При хронических формах для оценки степени потери слуха используются методы аудиометрии и измерение давления внутри органа слуха.
Хронический отит также предполагает взятие мазка на бакпосев. Анализ определит, какие именно бактерии вызывают постоянное воспаление, в лаборатории также определят чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Особенности лечения

Лечение среднего отита назначается лечащим врачом, а вы должны строго следовать рекомендациям специалиста, вовремя и в указанной дозировке принимать препараты.

Чем лечить отит? Обычно для терапии воспаления уха у взрослых назначают:

Антибактериальные препараты.
Обезболивающие средства.
Ушные капли с обезболивающим эффектом (назначают до момента перфорации мембраны).
Ушные капли с антибиотиком (назначают после перфорации барабанной перепонки).

Если барабанная перепонка никак не прорывается под давлением скапливающегося гноя, а пациент сильно страдает от болей, врач может принять решение о необходимости проведения тимпанотомии. Во время процедуры мембрана прокалывается, чтобы обеспечить выход гноя. Эта мера необходима, чтобы экссудат не попал во внутренний отдел уха и не вызвал в нем воспаление.

Длительность терапии

Лечение отита среднего уха длится от 7 до 10 дней. В этот период вы должны строго соблюдать назначения врача и принимать антибактериальные средства весь срок. В ином случае лечение среднего отита не будет доведено до конца, и воспалительный процесс станет хроническим.

Основная проблема терапии заключается в том, что довольно быстро уходят специфические симптомы, и лечение воспаления уха у взрослых на этом завершается. Но бактерии за такой малый срок не устраняются полностью. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свое развитие и приобретают иммунитет к использованным препаратам. В следующий раз эти медикаменты уже не помогут, и тогда врач будет брать у вас анализ на посев, чтобы выяснить, как вылечить отит в уже хронической форме.

Вопрос о народных рецептах

Лечение народными средствами этого заболевания не должно заменять назначенной отоларингологом терапии. Если вы желаете дополнить рекомендованные лором медикаменты какими-то домашними рецептами – обязательно посоветуйтесь с врачом. Он лучше вас знает, как лечить отит и как народные методы могут повлиять на течение заболевания.

Многие народные методы лечения воспаления среднего уха не только не принесут пользы, но и – наоборот – способны привести к тяжелым осложнениям. Так, закапывания в слуховой проход различных луковых соков, спиртовых растворов, а также прогревание пораженной области приведет к ожогам и усилению выработки гноя. Поэтому лечение среднего отита у взрослых и тем более маленьких детей должно проходить под контролем врача.

Источник

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

внутренний;
наружный;
отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

травмы кожи наружного слухового прохода;
после попадания загрязненной воды;
проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
как последствие ОРВИ, гайморита;
при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
снижение слуха, шум в ушах;
гипертермия;
повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

постельный режим;
сосудосуживающие средства для носа;
противомикробные препараты;
обезболивающие средства;
антибактериальные средства;
физиотерапевтическое лечение;
согревающие компрессы;
витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Источник

Отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха) может наблюдаться у человека любого возраста, хотя частота встречаемости патологии гораздо выше среди детского населения. При возникновении отита первым и наиболее актуальным вопросом будет: «Что привело к болезни»? Профилактика любого заболевания основана на знаниях о том, какими факторами обусловлено его развитие. Причины отита важны для выбора лечения, поскольку одним из ключевых вариантов является этиотропная терапия. Она направлена непосредственно на провоцирующий инфекционный агент. Так как воспалительное поражение уха может проявляться в различных формах, иметь разный характер течения, целесообразно рассматривать этиологию каждого вида отита отдельно.

Наружный отит

Отит

Наружное ухо первым соприкасается с повреждающими факторами. Неумелое использование гигиенических приспособлений или неправильное поведение при купании в водоёме – это лишь две из многочисленных причин развития воспалительного процесса, который называют наружным отитом. Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода очень нежная, поэтому даже небольшие царапины сказываются крайне неблагоприятным образом. При наружных отитах нередко отмечаются сочетанные процессы (участие в развитии воспаления не только микробной, но и микотической флоры), хроническое течение заболевания.

Для того чтобы понять, от чего бывает отит, нужно, прежде всего, обратить внимание на существование двух форм – ограниченной и диффузной. В первом случае в наружном слуховом проходе возникает фурункул, под которым понимают острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Во втором поражается большая площадь кожи наружного уха. Среди причин развития наружного отита можно назвать:

Повреждение кожи.
Нарушение целостности кожных покровов необязательно должно быть заметным внешне. Привычка раздражать кожу ушной раковины и слухового прохода различными предметами (например, шпильками для волос, карандашом) или ногтями приводит к созданию «входных ворот» для инфекции. Даже у здорового человека поверхность кожи ушей населена различными микроорганизмами. А на пальцах рук и нестерильных предметах, вводимых в ухо, могут находиться опасные для здоровья бактерии. Для начала инфекционно-воспалительного процесса достаточно царапины, которую не различить взглядом (к тому же, рассмотреть кожу слухового прохода без специального инструментария вряд ли удастся). При этом создаётся «замкнутый круг» – воспаление становится причиной зуда, а зуд, в свою очередь, побуждает пациента расчёсывать кожу, нанося дополнительную травму. Значение имеет не только механическое, но также химическое и термическое повреждение.
Неправильный уход.
Ухо здорового человека – это система, которая заботится о своевременном устранении загрязнений. Ушная сера вопреки распространённому мнению не накапливается, и серная пробка скорее образуется при заталкивании серы вглубь слухового прохода ватной палочкой, нежели при отказе от чистки уха вообще. Излишки серы удаляются самостоятельно – например, во время разговора или кашля. Туалет уха необходим при наличии показаний – например, при грибковой или гнойной инфекции, когда скопления налёта нужно размягчать и аккуратно удалять.
Оторея.
Выделение гноя из среднего уха раздражает кожу наружного слухового прохода. Это может привести к расчесам, зуду и спровоцировать воспаление. Кроме того, длительно существующий инфекционно-воспалительный процесс способствует снижению местного иммунитета. Ослабление защитных свойств можно рассматривать как благоприятный фон для размножения патогенных микроорганизмов.
Хроническая патология.
Среди наиболее вероятных хронических заболеваний, которые могут становиться косвенной причиной отита, рассматривают в первую очередь метаболические нарушения – например, сахарный диабет. К патологическим изменениям приводит дефицит витаминов, аллергические патологии с хроническим течением.
Другие причины.
Воспаление уха развивается в условиях высокой влажности, в том числе после попадания воды в наружный слуховой проход. Наружными отитами часто страдают люди, использующие слуховые аппараты.

Ведущей причиной развития наружного отита является травматизация кожи структур наружного уха.

При обсуждении этиологии наружного отита необходимо говорить о вариантах инфекционных агентов, вызывающих болезнь – вирусах, бактериях и грибках. Воспаление наружного уха вирусной природы возможно при гриппе (возникает геморрагический отит), герпетической инфекции (поражение уха может стать одним из симптомов опоясывающего герпеса), некоторых других вирусных инфекциях. Спектр бактериальных возбудителей достаточно широк – среди вероятных провокаторов отита называют стрептококки, стафилококки, синегнойную палочку и др. Микотическое, или грибковое поражение уха может быть вызвано грибами рода Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.

Средний отит

Средний отит Развитие воспаления среднего уха связано с инфицированием вирусами, бактериями или возбудителями микозов – грибами. Заболевание возникает как следствие воздействия микроорганизмов на слизистую оболочку среднего уха. Способствующим фактором при этом является изменение иммунной реактивности – средние отиты нередко возникают на фоне респираторной инфекции или системных процессов, сопровождающихся нарушением механизмов иммунной защиты.

Причины отита у взрослых – проникновение патогенных агентов в среднее ухо, что может реализоваться посредством:

нарушения проходимости слуховой трубы;
гематогенного пути;
транстимпанального пути.

Острая форма отита развивается у пациентов с острой или хронической патологией респираторной системы (ОРВИ, ринофарингит, синусит), а также после оперативного вмешательства (в том числе тонзиллэктомии).

Редким, но возможным путём проникновения инфекции является менингогенный – через водопроводы ушного лабиринта при менингококковом воспалительном процессе.

Распространение возбудителя гематогенным путём наблюдается при:

скарлатинозной инфекции;
коревой инфекции;
гриппе;
туберкулёзе.

Транстимпанальный путь подразумевает попадание инфекции сквозь повреждённую барабанную перепонку – инфицирование происходит через полость наружного слухового прохода. Травма барабанной перепонки возникает при взрыве, неправильном удалении инородного тела и др.

Особым вариантом среднего отита является микотический отит, причины которого часто становятся поводом для споров между профессионалами в области отоларингологии. Грибковое поражение исследователи долгое время объясняли нерациональным применением антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов – в том числе глюкокортикостероидов. Это мнение всё ещё актуально, но результаты научного поиска свидетельствуют: прямую связь с лекарственной терапией можно проследить далеко не всегда. Немалое значение имеют способствующие факторы – так, присоединение грибковой инфекции при наличии бактериальной является наиболее типичным вариантом течения микотического среднего отита.

Внутренний отит

Название «внутренний отит» не всегда считается корректным, поэтому специалисты пользуются определением «лабиринтит», отражающим анатомическую локализацию инфекционно-воспалительного процесса. От чего возникает отит? Лабиринтит обычно выявляется в качестве осложнения среднего отита, менингита, гриппа, эпидемического паротита.

При описании видов заболевания в зависимости от этиологии можно выделить:

неспецифический лабиринтит;
специфический лабиринтит.

Неспецифическими называют все формы болезни вирусной или бактериальной природы, исключая специфический процесс при туберкулёзе и сифилисе.

Выделяют несколько вероятных путей проникновения инфекции:

Тимпаногенный.
Менингогенный.
Гематогенный.
Травматический.

Тимпаногенный путь возможен при деструкции костной стенки лабиринта – инфекция (как правило, бактериальной природы) попадает во внутреннее ухо из полостей среднего уха. О менингогенном пути говорят в случае менингита, развивающегося при туберкулёзе, тифе, гриппе, скарлатине.

Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение.

Гематогенный вариант распространения возбудителя реализуется при гриппе, других заболеваниях вирусной этиологии. Повреждение костного и перепончатого лабиринта создаёт предпосылки для травматического пути инфицирования.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник